五大关节松动术.

（一）定义
被动振动运动

关节松动术的运动类型
持续牵拉
减轻关节疼痛

关节松动术的目的
增加关节活动度
（二）治疗原则
1、基础知识： 2、手法分级： 3、治疗原则：

1、基础知识

（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围 内完成的运动，可以主动完成，也可以被动 完成。
（2）关节的附属运动：关节为了进行正常的 运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节 周围组织处于运动状态，这种运动成为附属 运动。也称为关节囊内运动。

1）滑动

滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面， 两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面， 两骨表面的凹凸程度就必须相等。
滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一 起应用，还可以松解关节囊使关节放松， 改善关节活动范围，此法应用较多。

1）滑动
运动的关节面为 凸面时，滑动的 方向与骨的角运 动方向相反；

4) 压迫

正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。

5) 牵拉和分离

牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加 大的力，可沿骨的长轴进行牵拉。此手法 可减轻或消除疼痛。
分离：是骨的运动方向与骨的长轴牵引方 向不同，与关节面呈直角方向。
关节松动手法

桡尺远端关节
前后向滑动
后前向滑动
桡腕关节
分离牵引 前后向滑动 后前向滑动

前后向滑动 后前向滑动
尺侧滑动
桡侧滑动 旋转摆动

手部关节：解剖




腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 拇指腕掌关节 近端和远端指间关节
腕骨间关节
腕掌关节 掌骨间关节
屈肘摆动
伸肘摆动
前臂转动
侧方摆动
腕部关节：解剖
组成
腕骨间关节 桡腕关节 桡尺远侧关节
桡尺远端关 节 桡腕关节

腕部关节：运动

生理运动
屈腕(掌屈
) 、伸腕(背伸) 桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜 （内收） 旋转

附属运动
分离牵引
前后向滑动 后前向滑动
侧方滑动

3）轴旋转

骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。

3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
课程内容
肩关节 肘关节 腕关节 手指关节

肩关节：解剖
锁骨的肩峰端
盂肱关节 肩锁关节
肩峰
胸锁关节
肩胛胸壁关节
盂肱关节：解剖

肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动
分离牵引
肩关节：运动

生理运动
前屈、后伸 内收、外展
附属运动
–分离 –长轴牵引 –挤压 –前后向滑动
（包括水平内 收和外展） 旋转（包括旋 内和旋外）

（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋 转、压迫、牵拉和分离等运动。 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围 之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。 如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已 不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨 和锁骨向上旋转。
骨的角运动中，滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运 动方向一致。
2）转动
从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致； 转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常 与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。

在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动 对恢复关节间隙、改善关节活动度有效； 转动 往往导致关节受压而不单独使用。

4) 压迫

使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
压迫具有以下特点： 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关 节的稳定性； 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动 方向引起压迫。
桡骨环状关节面
前面
后面
肘关节：运动

生理运动
屈、伸 桡尺近端关节与桡尺远端关节共同
作用

旋转（包括旋前和旋后）

附属运动
分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动
关节松动手 法

肱尺关节
分离牵引 长轴牵引 侧方滑动
桡尺近端关节 长轴牵引 前后向滑动 分离牵引 长轴牵引 后前向滑动
关节松动手法：盂肱关节
分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动

外展摆动 侧方滑动 外旋摆动

松动肩胛骨
肱尺关节 肱桡关节 肘关节：解剖 桡尺近端关 ①关节囊 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张 节

关节囊
滑车切迹
肱骨滑车 肱骨小头
手部关节：运动

生理运动
屈、伸 内收、外展 拇指对掌

附属运动
分离牵引
长轴牵引 各方向的滑动
课程小 结

肩wk.baidu.com节
盂肱关节
肩胛胸壁关节
腕关节 桡尺远端关节 桡腕关节 手指关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 拇指腕掌关节 近端和远端指间关节

2、手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
（1）分级标准 Ⅰ级： Ⅱ级： Ⅲ级： Ⅳ级：

麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
组织阻力
解剖极限
2、手法分级-Kaltenborn手法

Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。

肘关节
肱尺关节 肱桡关节
桡尺近端关节
问题解答
ANY QESTION?
关节松动术
主讲：马 金
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）治疗方法 （四）适应证和禁忌证 （五）具体应用

（一）定义
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗 师利用较大的振幅、低速度的手法，使活 动受限的关节副运动恢复到正常生理状态， 从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关 节松动技术。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。