肺吸虫

虫卵：
金黄色，虫卵形状变异较大，卵壳厚 薄不均匀，但基本形态为水缸形，较 大的一端有明显的卵盖。较小的一端 卵壳稍增厚。卵内含有一个卵细胞， 和许多卵黄细胞，
二 .生活史:
需 要 的 宿 主
终宿 主人
保
犬 虫虎 猫 宿豹
主
第一中间宿主
川卷螺
第二中间宿主
溪蟹蝲蛄
第一中间宿主：川卷螺
第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约 需2～3月。
成虫寿命：5～6年，甚至20年。
有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡， 不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、 眼眶等组织，造成异位寄生。
三.致病：
致病期：童虫和成虫。
童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜 扰，造成损害。
成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢 产物引起的免疫病理反应。
并殖吸虫
（paragonimus)
为自然疫源性疾病，不但感染人，还感染动物，包
括野生动物。 目前世界上报道的有50多种，广泛ห้องสมุดไป่ตู้布亚洲、非洲及 美洲的25个国家和地区。我国报道有30种（包括同种异
名和亚种），我国将能致病的
归纳为 两型
人兽共患型 以卫氏并殖吸虫为代表
兽主人次型 以斯氏狸殖吸虫为代表的
卫氏并殖吸虫
根据病变过程可分为急性期和慢性期
⒈急性期：主要是童虫引起的。人吃下囊蚴最早
2天出现症状。
由于脱囊童虫穿过肠壁，在腹壁游行窜扰可 穿过肝脏，脾、隔肌等引起局部组织出血、炎症 等。
临床症状，轻的仅有一些非特异性症状如食欲不振、 乏力、消瘦、低热等。重者毒血症明显，如发热、腹痛、 腹泻等。血像检查， WBC 升高，呈类白血病反应，其 中嗜酸性粒细胞明显升高,一般为20%~40%, 高者可超过 80﹪。
成虫寄 生肺部
产 卵
囊内后 1～3周 尾蚴脱
囊发育 为童虫
人食入囊蚴
肺吸虫生活史
侵入溪 蟹或蝲 蛄体内 形成囊 蚴
尾
蚴
虫卵
落入
随痰 虫卵 水中 毛蚴
排出
孵出
体外
毛蚴
侵入川卷螺发育 为胞蚴→母雷蚴 →子雷蚴→尾蚴
注意：肺吸虫童虫，活动力特别强，幼虫在小肠
脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经1～3周移行窜扰后，沿肝 脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体 在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。
④脑脊髓型：有头痛、癫痫、偏瘫、视力 障碍等占位性病变。
⑤亚临床型：患者临床症状不明显。
⑥其他型：
四.实验诊断：
⒈病原检查：查虫卵。
⑴痰液或粪便便查：检查率：痰检高于粪检，
宜取清晨咳出的痰,特别是铁锈色痰内含大量虫卵，检查 率更高。如有吞痰习惯的人可查粪便。粪检以沉淀法较 好。
轻感染者应收集24小时痰液，加等量10%氢氧化钠处理后，离心 沉淀涂片镜检。
(paragonimus westermani) 简称肺吸虫
是引起人体肺型并殖吸虫病的 主要病原体。
一.形态
成虫
成虫虫体肥厚，背面隆起，腹部扁 平，似半粒花生。活虫呈红褐色，死 虫灰褐色。压片标本呈椭圆形。
口吸盘位于虫体前端，腹吸盘在 虫体中横线之前，两吸盘大小略同。 卵巢1个，分5-6叶，呈指状，与盘曲 的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧。 睾丸两个，呈分支状，左右并列于虫 体后1/3处。卵黄腺滤泡状，密布于 虫体两侧。生殖器官左右并列为本虫 的显著形态特征，故称之为并殖吸虫。 在虫体后侧中央可见有排泄囊，排泄 孔开口在虫体末端。
如镜下未见虫卵但有夏科-雷登氏结晶体仍提示有肺吸虫感染的 可能。 可用沉淀法提高检出率。
⑵活检：皮下型，可将皮下包块或结节取出
进行病理检查。
⒉免疫诊断：皮内试验阳性率高达95%，但假
阳性率和假阴性率也高。用于普查初筛。
ELISA敏感性高，是目前常用的方法。
⒊X线及CT检查；常用于胸肺型及脑脊髓型患
者。
五.流行：
⒈分布：广泛，遍及全世界30多个国家。国内分布23个省、市、区。
我省于77年由上海寄研所调查证实皖南地区12个县有肺吸虫病流行。 虫种是卫氏并殖吸虫。
⒉疫区类型
①溪蟹型: ②蝲蛄型：仅限于东北三省.
3.流行原因： ①传染原广泛，除病人、带虫者外还有众多的保虫宿主如犬、
猫、虎、豹、狼、狐等。
六.防制：
⒈开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半
生吃 溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。
⒉不随地吐痰、不随地大便，防止虫卵污染水源。
⒊治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚。
斯氏狸殖吸虫
(pagumogonimus skrjabini)
囊内含有赤褐色、粘稠果酱样液体。镜下还可 见到成对的虫体，虫卵、坏死组织以及夏科雷登氏 结晶。
肉眼可见结节状或球状虫囊，呈紫葡萄状。虫体有游 走习性，可离开原囊肿，在附近破坏组织形成新囊肿，如与 支气管相通，囊内容物可从痰中排出。
⑶纤维疤痕期：
囊肿内虫体死亡或转移，囊内容物被咳出或被吸收， 肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。X线显示硬结 性或条索状阴影。
⒉慢性期：
主要是成虫引起的，成虫在肺内可溶解肺组 织形成囊状空洞。
慢性期病变过程可分三期：
⑴脓肿期：童虫移行到寄生部位发育为成虫的过程。
可造成出血、组织破坏及继发感染，肉眼可见窟 穴状或隧道状病变，并有炎性渗出，炎细胞侵润，逐
渐形成窟穴状病灶。X线显示边缘模糊，界限不清的侵润 阴影。
⑵囊肿期：
在窟穴状病灶周围出现以中性粒细胞侵润为主的炎症反 应，组织坏死液化形成囊肿，外围肉芽组织和纤维性囊壁。
②第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、
蝲蛄,广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域。
③当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习 惯。如江浙居民将溪蟹浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食。东北居民生烤
蝲蛄或作蝲蛄酱或蝲蛄豆腐，这种烹调方法均不能将囊蚴全部杀死。
④喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半 生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。
肺吸虫主要寄生在肺，但由于童虫移行窜 扰，可造成多个寄生部位、多个器官的损害。
临床症状复杂多样，按器官损害可分为：
①胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳铁绣色痰（痰中
可见大量虫卵），易被误诊为肺结核或肺炎，误诊率高达 40%，其中半数误诊为为肺结核。见于实用内科学。
②腹型：可引起腹部器官广泛炎症、粘连。
③皮肤包块型：皮下可出现移行性包块或结节。