流感嗜血杆菌感染,流感嗜血杆菌感染的症状,流感嗜血杆菌感染治疗【专业知识】

流感嗜血杆菌感染,流感嗜血杆菌感染的症状,流感嗜血杆菌感染治疗【专业知识】疾病简介流感杆菌(Hemophilus influenzae)是人类上呼吸道的正常菌群，以往一直被误认为是流行性感冒的病原菌，但实际致病范围极广，除引起呼吸道病变外，尚可引起脑膜炎、败血症、结膜炎、女性生殖道感染、蜂窝织炎等。

不仅是婴幼儿感染的常见致病菌，亦是成人感染的病原菌之一。

疫苗可预防由流感嗜血杆菌引起的小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。

最适宜5岁以下小儿。

疾病病因一、发病原因病源菌：根据不同的生化反应可分为6个生物型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ。

致病者多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。

根据荚膜多糖抗原性不同，可将有荚膜菌分为a、b、c、d、e和f 6个血清型。

b型致病力最强，其次为e和f。

根据细菌外膜蛋白(OMP)又可分为不同的亚型。

有荚膜者致病力大于无荚膜者。

流感杆菌主要通过呼吸道在人与人之间传播，也可通过孕妇产道感染。

新生儿由于有来自母体的被动免疫，故2个月内发病率低，3个月至3岁儿童的血清抗体水平最低，此期易产生感染。

二、发病机制本菌可引起急性化脓性炎症、菌血症、败血症。

内毒素为重要致病因素，内毒素即可使实验动物死亡。

有荚膜菌，特别b型可引起原发性感染。

无荚膜菌也是病原菌，多引起继发性感染，其致病力主要来自细菌产生的内毒素，可继发于流行性感冒、麻疹、百日咳、支气管炎的患者。

感染后可产生抗荚膜特异性抗体而获得保护性免疫力。

而特异的荚膜多糖可中和机体在感染过程中形成的抗体，抵抗体内白细胞的吞噬，还可能抑制呼吸道黏膜纤毛的活动。

症状体征一、症状1.肺炎：80%为有荚膜的b型菌引起。

主要发生在6个月～5岁的婴幼儿，常并发化脓性脑膜炎。

痉挛性咳嗽，似百日咳，有时象毛细支气管炎；全身症状重，中毒症状明显；成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者，表现为支气管肺炎、节段性肺炎，甚至大叶性肺炎。

小婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎；易后遗支气管扩张症。

检查可见白细胞增高明显，可达2万～7万，有时伴有淋巴细胞的相对或绝对升高；X线胸片可呈粟粒状阴影，常于肺底部融合；2.脑膜炎：婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起。

致病菌多为b型菌。

发病年龄以3个月至3岁婴儿为主，因为2个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体，故很少患病，其后随着年龄增长，来自母体的特异性杀菌抗体下降，而自身尚未能产生足量抗体，故易患此病。

5岁以上儿童及成人很少发病。

起病较缓慢，病程初期多有明显的上呼吸道感染、肺炎或中耳炎症状。

经数天至一两个星期后出现脑膜炎症状。

患儿大多有发热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥、颈强直及前囟膨隆等表现。

偶见皮肤、黏膜瘀点。

常发生在1岁以下的婴儿，并发硬膜下积液可无任何症状，但亦有热退后又上升或治疗数天后体温仍不退者；或症状好转后再度出现惊厥、呕吐、前囟膨隆及头围增大。

此时应作颅X线检查及硬膜下穿刺协助诊断。

重症病例可遗留后遗症，如共济失调、瘫痪、失明、耳聋、智力障碍等。

临床表现、脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似。

3.会厌炎患者多为身体健康而较年轻者。

发热、咽痛，由于局部严重肿胀可导致呼吸道堵塞，为本病死亡的主要原因。

4.泌尿生殖道及妇产科感染本菌可引起子宫内膜炎、输卵管炎及脓肿、宫颈炎、阴道炎、尿道炎、产褥热、新生儿菌血症等。

细菌多分不出血清型，生物型有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ多见于呼吸道感染，Ⅳ型则较独特地见于泌尿生殖道感染，故有人将分不出血清型的生物Ⅳ型菌称为泌尿生殖道型。

5.其他化脓性感染：①阑尾炎：有人对376例手术切下阑尾标本进行细菌培养，本菌占4%；②胆道感染：可引起慢性胆囊炎和胆石症；③蜂窝织炎：多见于小儿；④化脓性关节炎：可单一关节也可多关节受累；⑤鼻旁窦炎；⑥骨髓炎；⑦附睾炎；⑧乳突炎等。

6.继发感染，常发生在流行性感冒、麻疹、百日咳、肺结核等呼吸道感染后，亦常为慢性支气管炎继发感染的病原，还可使儿童在病毒感染之后继发鼻窦炎、中耳炎。

二、诊断1.临床表现流感嗜血杆菌可引起全身多部位的感染。

局部感染可有中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、会厌炎和皮肤软组织感染等。

全身感染可有肺炎、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、化脓性骨关节炎、泌尿生殖道感染等。

慢性呼吸道感染则应考虑到副流感嗜血杆菌感染的可能。

2.实验室检查最重要者为病原学检查。

尽快进行血、尿、脓、痰及脊液等标本的细菌培养，同时做脓、痰、脑脊液的涂片细菌检查，用ELISA检查血清中的特异性IgM抗体，用反向血凝查细菌的抗原。

3.流行病学资料正常人鼻咽部带菌率较高(20%～40%)，但血清中具有保护水平抗体者很少患病，患者以5岁以下小儿最为多见，特别是2个月至2岁的婴儿感染率最高。

成年人中以老年人以及免疫功能受到损伤者(糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤患者，以及接受放射、化学、免疫抑制剂治疗和HIV 感染者)亦成为本菌感染的易感者。

用药治疗一、西医1、治疗1.一般及对症治疗根据患者的不同疾病给予相应的对症处理。

例如肺炎患者的祛痰镇咳，脑膜炎患者的脱水降颅压及防治脑水肿等。

2.药物治疗本菌对磺胺、青霉素、链霉素、四环素、氨苄青霉素和氯霉素均敏感，对b型荚膜流感杆菌的急性感染，尤其是脑膜炎、会厌炎，过去均以氨苄青霉素为首选，有的国家报告耐氨苄青霉素的菌株逐年增加，故有人以氯霉素为首选。

近年来耐药菌株明显增多而改用敏感性尚高的氯霉素、氟喹诺酮类药、第三代头孢菌素、红霉素(包括罗红霉素和阿奇霉素)等。

剂量和疗程依据病情轻重而定，轻症者可口服用药，重症者则应静脉给药。

对脑膜炎患者则应选用能透过血-脑屏障，在脑脊液中能达到有效治疗浓度的药物，如氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松等。

由于细菌的耐药情况不断地变化着，故应依据当地的药敏情况选用药物，待患者的细菌药敏结果出来后予以调整。

2、预后由于本菌多感染婴幼儿和免疫功能低下的成年人，故严重感染者均有一定的病死率，如肺炎和脑膜炎的病死率在10%～30%。

预后的好坏和患者原来的健康状况有关。

预防和护理一、预防一、预防抗生素不能降低b型流感杆菌的带菌率，对病人密切接触者可采取化学药物预防，口服利福平可清除带菌。

传染源的管理方面，应彻底治愈患者，使其病原菌确切阴转，但对广大鼻咽部带菌者则难以管理。

切断呼吸道传播途径亦缺少效果肯定的有效办法。

故本病的预防主要措施为实施主动免疫的疫苗接种。

我国经过卫生部的检定和批准，近几年也引进了进口疫苗，商品名为安尔宝。

不过该疫苗属于自费，家长可根据自身的实际情况自愿给孩子接种。

如果孩子本来就体质比较弱，容易患呼吸道疾病，需要考虑下。

如果孩子身体一向很好，体质也不错，也可以不打。

根据自身的承受能力决定。

而且疫苗也有可能造成一定副作用。

疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用，有些孩子对此则比较敏感。

但是相对于所要预防的疾病所导致的危险而言，疫苗是非常安全的，且副作用很小。

严重的并发症很少发生。

家长不要过分迷信疫苗也不要过分担心而不给孩子打疫苗。

最好咨询医生后决定。

2~6月龄的婴儿共需接种3针，每针间隔1~2个月，可与百白破同时在不同部位接种；6~12月龄从未接种过该疫苗者可接种两针，间隔1~2个月；1岁以上只需接种1针。

接种后对HIB的免疫力可持续至5周岁以后。

成人和大一点的儿童对改病毒的抵抗能力较高，一般无需接种此疫苗。

18个月以上的儿童在注射流感杆菌荚膜多糖疫苗1年内90%可得到保护作用。

提倡用b型流感嗜血杆菌联合疫苗于婴儿2、4和6个月时分3次注射。

最初用单纯b型菌的荚膜聚核糖磷酸盐(PRP)做疫苗，免疫效果不理想。

后试用了多种结合疫苗，即PRP与白喉类毒素，或破伤风类毒素，或百日咳、脑膜炎奈瑟菌B群的外膜蛋白等组成结合疫苗，明显地提高了免疫效果，保护率提高到80%～90%。

Granoff等给新生儿先注射白喉和破伤风疫苗后，再接种PRP与破伤风的结合疫苗，获得的抗体比单用结合疫苗者高2～3倍。

二、护理预后一般预后良好。

并发病症一、并发病症流感嗜血杆菌引起呼吸道疾病外，还会引起其他脏器、皮肤及软组织病变，如脑膜炎、结膜炎、蜂窝织炎等。

病菌可引起较为严重的并发症，如肺炎、心肌炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，还可加重既往基础疾病，严重者可导致死亡。

饮食保健一、饮食一、食疗方(仅供参考)：1.柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。

可益气养阴，润肺化痰。

2.百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

3.核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。

每次1匙，每日3次。

4.杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。

先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

5.党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

6.杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。

二、适宜食物饮食要清淡又营养。

严重患者可进食流食半流食。

三、不适宜食物(1)忌辛辣油腻食物：在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

(2)水果要适量也要选择品种：不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。

即使是一些寒性水果，也非多多益善。

如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

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身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。

今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。