高血糖危象指南45页PPT
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高血糖危象指南解读课件
口服降糖药种类繁多，包括磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类 和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药物通过不同的作用机制，帮助降低血
糖水平，改善胰岛素抵抗和胰岛功能。
注意事项：口服降糖药的使用需根据患者的具体情况和医生的指导，避 免出现低血糖等不良反应。
胰岛素治疗
胰岛素是高血糖危象治疗中的重要药物 ，可以有效降低血糖水平，改善胰岛功
ERA
指南重点内容回顾
01
02
03
04
诊断标准
明确高血糖危象的诊断标准， 包括血糖值、症状和体征等方
面的规定。
鉴别诊断
强调与其他疾病如低血糖、糖 尿病酮症酸中毒等的鉴别诊断
要点。
治疗方案
详细介绍高血糖危象的治疗方 案，包括药物治疗、胰岛素治 疗、饮食控制等方面的建议。
预防措施
提供预防高血糖危象发生的措 施，如定期监测血糖、控制饮
食、规律运动等。
指南实施建议与展望
培训医护人员
加强对医护人员的培训，提高他们对 高血糖危象的认知和诊治能力。
患者教育
加强患者教育，提高患者对高血糖危 象的认知和自我管理能力。
科研进展
关注高血糖危象领域的科研进展，不 断完善和更新指南内容。
国际交流与合作
加强国际交流与合作，共同推进高血 糖危象防治事业的发展。
THANKS
感谢观看
补液治疗
补液量计算
根据患者的体重和脱水程度计算所需补液量，一般采用等渗 溶液进行补液。
补液速度控制
补液速度不宜过快，以免加重心脏负担，应根据患者的血压 、心率等指标进行调整。
其他紧急处理措施
对症治疗
对于高血糖危象引起的并发症，如感 染、心脏疾病等，应进行对症治疗。
糖水平，改善胰岛素抵抗和胰岛功能。
注意事项：口服降糖药的使用需根据患者的具体情况和医生的指导，避 免出现低血糖等不良反应。
胰岛素治疗
胰岛素是高血糖危象治疗中的重要药物 ，可以有效降低血糖水平，改善胰岛功
ERA
指南重点内容回顾
01
02
03
04
诊断标准
明确高血糖危象的诊断标准， 包括血糖值、症状和体征等方
面的规定。
鉴别诊断
强调与其他疾病如低血糖、糖 尿病酮症酸中毒等的鉴别诊断
要点。
治疗方案
详细介绍高血糖危象的治疗方 案，包括药物治疗、胰岛素治 疗、饮食控制等方面的建议。
预防措施
提供预防高血糖危象发生的措 施，如定期监测血糖、控制饮
食、规律运动等。
指南实施建议与展望
培训医护人员
加强对医护人员的培训，提高他们对 高血糖危象的认知和诊治能力。
患者教育
加强患者教育，提高患者对高血糖危 象的认知和自我管理能力。
科研进展
关注高血糖危象领域的科研进展，不 断完善和更新指南内容。
国际交流与合作
加强国际交流与合作，共同推进高血 糖危象防治事业的发展。
THANKS
感谢观看
补液治疗
补液量计算
根据患者的体重和脱水程度计算所需补液量，一般采用等渗 溶液进行补液。
补液速度控制
补液速度不宜过快，以免加重心脏负担，应根据患者的血压 、心率等指标进行调整。
其他紧急处理措施
对症治疗
对于高血糖危象引起的并发症，如感 染、心脏疾病等，应进行对症治疗。
高血糖讲解稿ppt课件
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5
低血糖危害
糖尿病初期应用降糖药的患者易发生 低血糖。轻者引起记忆衰退、反应迟 钝、痴呆、重者昏迷，甚至危及生命 。部分患者诱发脑血管意外，心律失 常及心肌梗塞。
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6
TC——总胆固醇
概述
总胆固醇是指血液中所有所含胆固醇之总和。
总胆固醇升高：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，用 于预防、评估、治疗观察其引起的冠心病、心肌梗塞、脑卒中 等疾病。
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8
总胆固醇降低：可见于脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、 营养吸收不良等疾病。女性月经期可降低。
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9
TG——甘油三酯
甘油三脂升高，是引发动脉粥样硬化和冠心病发病的危险因素，可 见于各种高脂血症、糖尿病、痛风、甲状腺功能低下等疾病。
甘油三脂降低，见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代 谢异常，如低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进等疾病 ，也可见于过谷草）
天门冬氨酸氨基转移酶又称谷草转氨酶。正常 情况下谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中 心肌细胞中含量最高，其次为肝脏，血清中 含量极少，当肝脏发生严重坏死或破坏时才 能引起谷草转氨酶在血清中浓度偏高。
正常值： 0—45U/L
• 升高时建议动态监测，若持续升高建议在医生的指导下做进一步 影像学或腔镜方面的检查。
ALT——血清丙氨酸氨基转移酶（谷丙）
• 丙氨酸氨基转移酶又称谷丙转氨酶，是判断肝 细胞损伤的灵敏细胞
• 正常值为：0—40U/L
谷丙转氨酶升高常见于：
急性病毒性肝炎、慢性活动 性肝炎、脂肪肝、肝硬化、 肝癌时，心功能不全时引起 的肝脏损害、化学药物引起 的肝脏损害、骨骼肌损伤等 情况下也可引起升高。
(医学课件)高血糖危象
急性疾病
感染 / 心肌梗死 / 急性胰腺炎 / 腹部严重疾病 / 脑血管意外 / 严重烧伤 / 肾衰
药物
噻嗪类利尿剂 / β-受体阻滞剂 / 苯妥英钠 / 糖皮质激素 / 静脉输入营养液（Hyperalimentation）
药物滥用
酒精 / 可卡因
DKA的病因与发病机制
胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑
DKA及HHS的诊断标准
血糖（mmol/L） 动脉血pH 血清HCO3-
（mmol/L） 尿酮* 血酮*
血浆有效渗透压† 阴离子间隙‡ 精神状态
轻度 >13.9 7.25-7.30 15-18 阳性 阳性 可变的 >10 清醒
DKA 中度 >13.9 7.00~<7.24 10~<15 阳性 阳性 可变的 >12 清醒/嗜睡
高血糖危象诊断与治疗指南解读
目录
高血糖危象的发病机制
目前
2030 年
02 高血糖危象的诊断与治疗
03 高血糖危象的治疗监测与疗 效评估
高血糖危象是糖尿病重要的急性并发症
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高血糖高渗综合征（HHS）
• 1型和2型糖尿病患者即使在正规治高疗血中糖也危可象能的发发生病机DK制A和
补碱治疗
推荐意见： 13.鉴于严重的酸中毒可以引起不良后果，建议PH＜6.9的成年患 者进行补碱治疗。 14.PH≥6.9无需进行碳酸氢盐治疗。
DKA及HHS的磷酸盐治疗
• 大多数DKA患者无磷酸盐治疗的指征。为避免与低磷有关 的心肌、骨骼肌麻痹及呼吸抑制，对心衰、贫血、呼吸抑 制以及血浆磷酸盐浓度<0.3mmol/L者应给磷酸盐。如需要， 可4.2-6.4g磷酸钾加入输液中。
高血糖危象ppt
80.37
44.45 20.06 37.54 14.56 7.49
16.9
14.65 11.26 12.39 7.36 6.33
209
190 138 138 106 93
351.37
348.28 326.42 338.69 310.8 306.24
41.5
26.4 13.2 28.1 15.4 14.1
PH 6.99
LAC 10.2mmol/L
K+ 9.5mmol/L GLU ＞27.8mmol/L Na+ 114mmol/L
PaO2 98 mmHg
PCO2 18 mmHg
HCO3- 3.4mmol/L
22:13 K+ 9.5 mmol/L
2016/6/17
22:13 K+ 9.5 mmol/L
8.65
2.89 4.75 6.28 4.32 3.84 3.11 3.97
118.4
141.7 142.8 138.1 139 140.6 143.1 141.7
73.7
96.1 104.0 98.6 103.1 104.4 107.5 102.4
3.2
19.2 25.6 11.4 19.4 20.8 21.5 27.8
取混匀后的血液检测，再将测量乘2还原
此法检测的血糖值略高于生化法，但呈
显著正相关
不同血糖检测方法的研究.护理学杂志.2003年8月18卷8 期
2016/6/17
胰岛素
静脉注射 （DKA和HHS） 0.1U/kg静推 0.1U/kg· hr持续静注 如果第1小时血糖下降小于10%，给予胰岛素 0.14U/kg静推，然后持续胰岛素静注 静脉注射 （DKA和HHS） 0.14U/kg· hr持续静注
高血糖危象PPT课件
备注： **5%碳酸氢钠166ml =碳酸氢钠100mmol ***15%KCl 10ml = K 20mmol
2019/8/13
问题:血钾波动？
PH和K
灭菌注射用水 350ml 5%NaHCO3 150ml
5%NaHCO3 250ml
钾
保证肾功能正常 （尿量～50ml/hr）
K+＜ 3.3mmol/L
• 患者的渗透压
• 2（Na+ + K+）+BUN+GLu=351.37mOsm/L • 校正钠以后渗透压 375.57mOsm/L
2019/8/13
鉴别诊断
• 血浆渗透压水平和意识状态改变呈正线性相关 • 意识模糊或昏迷不伴血浆渗透压升高
（≥320mOsm/kg）需考虑其他原因
2019/8/13
• 血钠纠正速度过快可引起脑桥中央髓鞘溶解症 或脑脱髓鞘病变
2019/8/13
校正血清钠
• 糖尿病高血糖危象时，低钠假象 • 血糖高于 5.55 mmol/L（100mg/dl）时
• 每升高 5.55 mmol/L，校正血钠应为测量血钠增 加 1.6 mmol/L
实际计算
• 本例患者校正后的血钠：
≥7.8
5.5
0.3
8-22（12:54） ≥55
≥7.8
6.0
微量
2019/8/13
酮体转化
乙酰乙酸 （占20%）
丙酮（中性占10%）
Β羟丁酸 （酸性最强，占70%）
• 酮体：乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮 • 实验室检测尿酮体：乙酰乙酸 • 主要酮体是β-羟丁酸，占70%左右 • 尿酮体不能反映酮症的轻重 • 血酮体β-羟丁酸水平更能反映酮症程度
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1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容膝之易安 Nhomakorabea。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
高血糖危象指南
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散