儿童疾病的超声诊断
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甲状舌管囊肿是一种先天性发育性 囊肿
在胚胎发育过程中甲状舌管没有完 全萎缩退化而消失，则出现大小不等的残 留管状组织，残余组织的上皮分泌物聚积 而形成甲状舌管囊肿
临床表现
甲舌囊肿绝大部分位于颈前正中 囊肿可随伸舌运动而上下移动 未发生感染的囊肿 发生感染的囊肿
声像图
1.圆形或椭圆形无回声区，包膜完整，边 界清楚，形态规则，后方回声增强
儿童疾病超声诊断
病例讨论
患儿男，3岁，因“右侧颈部包块3年”
入院
查体：T36.5℃，R21次/分，H102次/分； 右侧颈部扪及一大小约8cmx5cmx5cm大 小的包块，表面皮肤无红肿，边界欠清， 质地软，有波动感，无明显压痛，无血管 源性搏动
实习内容
1. 小讲座重点介绍儿童常见疾病 的超声诊断, 了解儿童常见疾病的 超声图像特征 2. 病例分析
睾丸扭转
急性完全睾丸扭转
睾丸扭转后期
内部回声不均质，可见片状低回声区，阴囊壁增 厚，反应性鞘膜积液
三、 骨关节病变
一过性髋关节滑膜炎
Synovitis 好发于5-10岁男孩，跛行时间短，预 后良好
超声表现：关节腔增宽积液 关节囊滑膜增厚
右侧髋关节滑膜炎
右侧关节腔增宽，滑膜增厚
四 眼部疾病
内容
颈部肿块 腹股沟及阴囊肿块 骨关节及肌肉病变 眼部疾病 肝胆疾病
一、颈部肿块
先天性肌性斜颈 甲状舌管囊肿 淋巴管瘤 血管瘤
先天性肌性斜颈
(Congenital torticollis)
是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导 致的颈部偏斜，头偏向患侧、下颌转 向健侧所形成的一种特殊姿势的畸形
80﹪发生于右侧
隐睾如不治疗导致不育和发生睾丸 癌的机会较正常增加4-5倍，双侧隐睾 的男性大多不育
隐睾睾丸常有不同程度的发育 不良，体积明显小于健侧，质地松 软
部分睾丸、附睾和输精管发育 畸形：附睾缺如，附睾头与睾丸分 离，附睾中部闭锁，附睾尾部闭锁 等
临床表现
以单侧多见 患侧阴囊发育差，阴囊空虚 有时可于腹股沟处扪及睾丸 常伴有患侧鞘状突未闭
睾丸 固有 鞘膜 腔积 液
精索
鞘膜 积液
交通性
鞘膜积 液
临床表现
无全身症状 只出现局部肿块，无疼痛 透光试验阳性
声像图
患侧阴囊增大，睾丸形态大小基本正常 睾丸固有鞘膜积液 精索鞘膜积液
睾丸固有鞘膜积液
精索鞘膜积液
大量睾丸固有鞘膜积液
交通性鞘膜积液
来自百度文库
隐睾
Cryptorchidism
睾丸未能按照正常发育过程从腰部 腹膜后下降至阴囊
辅助检查：胸片示双肺纹理增多
临床表现
起病急，往往比较突然 患侧睾丸和阴囊有剧烈疼痛和肿胀 少数可伴恶心、呕吐 查体阴囊肿胀，高度紧张，触痛明显
睾丸缺乏血液供应，发生缺血性坏死，颜色发黑
声像图
睾丸水肿增大，回声减低，出现反应性鞘 膜积液 睾丸内血流信号完全消失或显著减少，对 侧睾丸内显示血流正常 扭转的晚期，睾丸回声不均匀，睾丸周围 血流增加
病因
1.供血不足 2.产伤出血 3.先天畸形 4.骨筋膜室综合征的后遗症
病理
肌肉组织不同程度变性，纤维组织增 生，肌肉横纹消失，肌纤维溶解
临床表现
1. 主要表现为头偏向患侧，面部及 下颌转向健侧
2.出现头面颈部继发性畸形 3.头颈向患侧旋转和向健侧侧曲活
动受限
正常的胸锁乳突肌
声像图
Ultrasonography
声像图
阴囊内未见显示睾丸 在阴囊根部、腹股沟管内或髂前上棘 内侧的内环处可发现未降睾丸，呈卵 圆形均质低回声 一般隐睾体积较健侧为小，彩色多普 勒显示血流信号较健侧减弱
隐睾睾丸
正常睾丸
隐睾睾丸血供少
双侧隐睾
睾丸扭转
Testicular torsion 是指睾丸(精索）沿其纵轴扭转，使睾 丸血液供应受阻而造成睾丸的缺血性病变 病因尚不完全清楚，睾丸解剖异常或外 伤可能引发
声像图
呈囊性，壁薄而光滑，可为单房， 亦可见分隔，内为无回声区
囊内并发出血时，肿块可明显增 大，其内可出现细密点状或块状结构
淋巴管瘤
淋巴管瘤
伴条状分隔的淋巴管瘤
无回声区内可探及点状细密回声及条状分隔， 周边有血流信号
血管瘤
Hemangioma
系先天性脉管发育异常，属于错构瘤 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合型血管瘤
正常的左眼
眼玻璃体内可见实 性肿块
五 肝胆疾病
先天性胆道扩张症
Congenital biliary dilatation 先天性胰胆管连接异常 胆道上皮增生不平衡 病毒性感染
临床表现
腹痛 多为右上腹，钝痛 黄疸 程度与胆总管远端梗阻程度有关 肿块 有时是患儿就诊的首要症状
声像图
肝外胆管型 肝门处门静脉前方胆总管部位囊性
视网膜母细胞瘤
Retinoblastoma
婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 眼内期 青光眼期 眼外期 全身转移期
声像图
眼内无回声区内见实性肿块 边界清楚，但不整齐 肿瘤内部回声复杂，常伴有坏死和钙 质沉着
肿块表面不规则，内部为 实质性回声，欠均质
肿瘤内可见与视网膜中央动静脉相延续的血流 信号，为高速高阻
包块，壁薄，光滑，近端与肝管相通。 肝内胆管一般不扩张
肝内胆管型 囊肿沿左右肝管分布，并与肝管相通，
肝内出现多个圆形或梭行无回声区，囊壁 呈边界清晰的高回声线 混合型
正常情况下，胆总管内径小于门静脉内径的1/3
混合型
胆总管囊肿
病例讨论
患儿男，5月，因“咳嗽伴气促8天”入
院
查体：T37.0℃，R43次/分，H120次/分； 双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音；左侧 腹股沟区可扪及大小约1.0cmx1.0cm大小 的包块
2.少数有线状分隔回声 3.合并感染时囊壁可增厚不光滑，无回声
区内可见细弱光点回声
甲舌囊肿
甲舌囊肿伴感染
囊壁可探及短杆 状血流信号
淋巴管瘤
Lymphangioma
淋巴管瘤是儿童常见的良性肿 瘤。它是因胚胎淋巴组织发育异常 所致的错构瘤
临床表现
毛细淋巴管瘤 海绵状淋巴管瘤 囊性淋巴管瘤 弥漫性淋巴管瘤
面部血管瘤
声像图
无包膜 内部回声不均 彩色多普勒显示瘤体内充满血流信号
不规则点状强回声，CDFI示闪烁的彩色斑点信号
边界不清，内部回声不均匀，CDFI探 及丰富的血流信号
二、腹股沟及阴囊肿块
鞘膜积液 隐睾 睾丸扭转
鞘膜积液
Hydrocele 鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液
精索鞘膜积液 睾丸固有鞘膜积液
胸锁乳突肌图像为均质中等回声 肌性斜颈胸锁乳突肌内可见肿块， 边界清楚，回声不均质；也可无明显 肿块，但局部回声增强
左侧胸锁乳突肌内可探及一肿块，边界清， 内部回声不均
右侧胸锁乳突肌内可探及一肿块，边界清， 内部回声不均
当年龄稍大时，局部变薄，回声增强
甲状舌管囊肿（甲舌囊肿）
Thyroglossal cyst
在胚胎发育过程中甲状舌管没有完 全萎缩退化而消失，则出现大小不等的残 留管状组织，残余组织的上皮分泌物聚积 而形成甲状舌管囊肿
临床表现
甲舌囊肿绝大部分位于颈前正中 囊肿可随伸舌运动而上下移动 未发生感染的囊肿 发生感染的囊肿
声像图
1.圆形或椭圆形无回声区，包膜完整，边 界清楚，形态规则，后方回声增强
儿童疾病超声诊断
病例讨论
患儿男，3岁，因“右侧颈部包块3年”
入院
查体：T36.5℃，R21次/分，H102次/分； 右侧颈部扪及一大小约8cmx5cmx5cm大 小的包块，表面皮肤无红肿，边界欠清， 质地软，有波动感，无明显压痛，无血管 源性搏动
实习内容
1. 小讲座重点介绍儿童常见疾病 的超声诊断, 了解儿童常见疾病的 超声图像特征 2. 病例分析
睾丸扭转
急性完全睾丸扭转
睾丸扭转后期
内部回声不均质，可见片状低回声区，阴囊壁增 厚，反应性鞘膜积液
三、 骨关节病变
一过性髋关节滑膜炎
Synovitis 好发于5-10岁男孩，跛行时间短，预 后良好
超声表现：关节腔增宽积液 关节囊滑膜增厚
右侧髋关节滑膜炎
右侧关节腔增宽，滑膜增厚
四 眼部疾病
内容
颈部肿块 腹股沟及阴囊肿块 骨关节及肌肉病变 眼部疾病 肝胆疾病
一、颈部肿块
先天性肌性斜颈 甲状舌管囊肿 淋巴管瘤 血管瘤
先天性肌性斜颈
(Congenital torticollis)
是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导 致的颈部偏斜，头偏向患侧、下颌转 向健侧所形成的一种特殊姿势的畸形
80﹪发生于右侧
隐睾如不治疗导致不育和发生睾丸 癌的机会较正常增加4-5倍，双侧隐睾 的男性大多不育
隐睾睾丸常有不同程度的发育 不良，体积明显小于健侧，质地松 软
部分睾丸、附睾和输精管发育 畸形：附睾缺如，附睾头与睾丸分 离，附睾中部闭锁，附睾尾部闭锁 等
临床表现
以单侧多见 患侧阴囊发育差，阴囊空虚 有时可于腹股沟处扪及睾丸 常伴有患侧鞘状突未闭
睾丸 固有 鞘膜 腔积 液
精索
鞘膜 积液
交通性
鞘膜积 液
临床表现
无全身症状 只出现局部肿块，无疼痛 透光试验阳性
声像图
患侧阴囊增大，睾丸形态大小基本正常 睾丸固有鞘膜积液 精索鞘膜积液
睾丸固有鞘膜积液
精索鞘膜积液
大量睾丸固有鞘膜积液
交通性鞘膜积液
来自百度文库
隐睾
Cryptorchidism
睾丸未能按照正常发育过程从腰部 腹膜后下降至阴囊
辅助检查：胸片示双肺纹理增多
临床表现
起病急，往往比较突然 患侧睾丸和阴囊有剧烈疼痛和肿胀 少数可伴恶心、呕吐 查体阴囊肿胀，高度紧张，触痛明显
睾丸缺乏血液供应，发生缺血性坏死，颜色发黑
声像图
睾丸水肿增大，回声减低，出现反应性鞘 膜积液 睾丸内血流信号完全消失或显著减少，对 侧睾丸内显示血流正常 扭转的晚期，睾丸回声不均匀，睾丸周围 血流增加
病因
1.供血不足 2.产伤出血 3.先天畸形 4.骨筋膜室综合征的后遗症
病理
肌肉组织不同程度变性，纤维组织增 生，肌肉横纹消失，肌纤维溶解
临床表现
1. 主要表现为头偏向患侧，面部及 下颌转向健侧
2.出现头面颈部继发性畸形 3.头颈向患侧旋转和向健侧侧曲活
动受限
正常的胸锁乳突肌
声像图
Ultrasonography
声像图
阴囊内未见显示睾丸 在阴囊根部、腹股沟管内或髂前上棘 内侧的内环处可发现未降睾丸，呈卵 圆形均质低回声 一般隐睾体积较健侧为小，彩色多普 勒显示血流信号较健侧减弱
隐睾睾丸
正常睾丸
隐睾睾丸血供少
双侧隐睾
睾丸扭转
Testicular torsion 是指睾丸(精索）沿其纵轴扭转，使睾 丸血液供应受阻而造成睾丸的缺血性病变 病因尚不完全清楚，睾丸解剖异常或外 伤可能引发
声像图
呈囊性，壁薄而光滑，可为单房， 亦可见分隔，内为无回声区
囊内并发出血时，肿块可明显增 大，其内可出现细密点状或块状结构
淋巴管瘤
淋巴管瘤
伴条状分隔的淋巴管瘤
无回声区内可探及点状细密回声及条状分隔， 周边有血流信号
血管瘤
Hemangioma
系先天性脉管发育异常，属于错构瘤 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合型血管瘤
正常的左眼
眼玻璃体内可见实 性肿块
五 肝胆疾病
先天性胆道扩张症
Congenital biliary dilatation 先天性胰胆管连接异常 胆道上皮增生不平衡 病毒性感染
临床表现
腹痛 多为右上腹，钝痛 黄疸 程度与胆总管远端梗阻程度有关 肿块 有时是患儿就诊的首要症状
声像图
肝外胆管型 肝门处门静脉前方胆总管部位囊性
视网膜母细胞瘤
Retinoblastoma
婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 眼内期 青光眼期 眼外期 全身转移期
声像图
眼内无回声区内见实性肿块 边界清楚，但不整齐 肿瘤内部回声复杂，常伴有坏死和钙 质沉着
肿块表面不规则，内部为 实质性回声，欠均质
肿瘤内可见与视网膜中央动静脉相延续的血流 信号，为高速高阻
包块，壁薄，光滑，近端与肝管相通。 肝内胆管一般不扩张
肝内胆管型 囊肿沿左右肝管分布，并与肝管相通，
肝内出现多个圆形或梭行无回声区，囊壁 呈边界清晰的高回声线 混合型
正常情况下，胆总管内径小于门静脉内径的1/3
混合型
胆总管囊肿
病例讨论
患儿男，5月，因“咳嗽伴气促8天”入
院
查体：T37.0℃，R43次/分，H120次/分； 双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音；左侧 腹股沟区可扪及大小约1.0cmx1.0cm大小 的包块
2.少数有线状分隔回声 3.合并感染时囊壁可增厚不光滑，无回声
区内可见细弱光点回声
甲舌囊肿
甲舌囊肿伴感染
囊壁可探及短杆 状血流信号
淋巴管瘤
Lymphangioma
淋巴管瘤是儿童常见的良性肿 瘤。它是因胚胎淋巴组织发育异常 所致的错构瘤
临床表现
毛细淋巴管瘤 海绵状淋巴管瘤 囊性淋巴管瘤 弥漫性淋巴管瘤
面部血管瘤
声像图
无包膜 内部回声不均 彩色多普勒显示瘤体内充满血流信号
不规则点状强回声，CDFI示闪烁的彩色斑点信号
边界不清，内部回声不均匀，CDFI探 及丰富的血流信号
二、腹股沟及阴囊肿块
鞘膜积液 隐睾 睾丸扭转
鞘膜积液
Hydrocele 鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液
精索鞘膜积液 睾丸固有鞘膜积液
胸锁乳突肌图像为均质中等回声 肌性斜颈胸锁乳突肌内可见肿块， 边界清楚，回声不均质；也可无明显 肿块，但局部回声增强
左侧胸锁乳突肌内可探及一肿块，边界清， 内部回声不均
右侧胸锁乳突肌内可探及一肿块，边界清， 内部回声不均
当年龄稍大时，局部变薄，回声增强
甲状舌管囊肿（甲舌囊肿）
Thyroglossal cyst