冠心病ppt小讲课
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冠心病健康教育ppt课件(最新)
及时就医和定期随访重要性
及时就医
一旦出现胸痛、胸闷、心 悸等疑似冠心病症状，应 立即就医，以便早期发现 和治疗。
定期随访
冠心病患者需要定期随访 ，以便医生及时了解病情 变化，调整治疗方案，减 少并发症的发生。
自我监测
患者及家属应学会观察病 情变化，如出现水肿、呼 吸困难等心力衰竭表现， 应及时就医。
冠心病健康教育ppt课件( 最新)
目录
• 冠心病概述 • 冠心病危险因素及预防 • 诊断方法与评价标准 • 治疗策略及药物选择 • 并发症防范与处理措施 • 心理调适与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺 氧或坏死的心脏病。
定期随访
指导患者养成健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、保持良好心态等，以降低冠
心病复发风险。
健康生活方式
建议患者定期到医院进行随访检查，及时了 解病情变化情况，调整治疗方案。
自我监测与急救
教育患者掌握自我监测方法，如定期测量血 压、心率等，并了解冠心病急性发作时的急 救措施，如含服硝酸甘油等。
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
冠心病的基本概念、流行病学 及危险因素
冠心病的临床表现、诊断与鉴 别诊断
冠心病的治疗原则与常用药物
冠心病患者的饮食、运动及心 理调适
学员心得体会分享
1 2
学员1通过本次课程，我更来自深入地了解了冠心病的相 关知识，对如何预防和治疗冠心病有了更清晰的 认识。
学员2
01
冠心病健康教育学习课件
汇报人：2023-11-25•冠心病概述•冠心病病理生理机制•冠心病诊断与治疗•冠心病健康教育目•冠心病康复与护理•冠心病防治措施录冠心病概述冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化、血管狭窄或阻塞等原因，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病定义根据病因和病理生理特点，冠心病可分为心绞痛型、心肌梗死型、无症状心肌缺血型和心力衰竭或心律失常型等。
冠心病分类定义与分类冠心病患者通常会出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，其中胸痛是最常见的症状。
常见症状严重症状体征表现当病情加重时，患者可能出现急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭等严重症状。
冠心病患者一般无特殊体征，但严重时可出现血压下降、心率加快等体征表现。
030201冠心病的症状与体征冠心病的危害与预防冠心病是一种严重的心血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重后果。
预防措施预防冠心病的关键是保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
同时，定期进行体检和心电图检查也有助于早期发现冠心病。
冠心病病理生理机制形成原因AS的形成与多种因素有关，如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、家族遗传等。
定义冠状动脉粥样硬化（AS）是一种慢性炎症性疾病，由于血脂、炎症细胞等在动脉内膜的聚集，形成粥样斑块，引起血管狭窄，导致心肌缺血。
对机体的影响AS引起冠状动脉血管狭窄，限制了血液流向心肌，导致心肌缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死。
冠状动脉粥样硬化当冠状动脉狭窄严重时，心肌得到的血液供应减少，导致心肌缺血。
心肌缺血心肌缺血时，心肌细胞得不到足够的氧气供应，导致心肌缺氧。
心肌缺氧心肌缺血和缺氧会导致胸闷、胸痛等不适症状，严重时发生心肌梗死。
对机体的影响心肌缺血与缺氧当冠状动脉完全闭塞时，心肌细胞因得不到血液供应而死亡，导致心肌梗死。
心肌梗死心肌梗死后的心肌组织会发生重塑，即心肌细胞和胶原纤维的修复和再生。
心肌重塑心肌梗死和心肌重塑都会对心脏的功能和结构产生影响，严重时发生心力衰竭。
2024版冠心病防治知识讲座PPT课件
04
并发症预防与处理
Chapter
心律失常监测与处理
心律失常类型识别
了解常见的心律失常类型，如房 颤、室性心动过速等，以便及时 识别和处理。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物。
01 02 03 04
心电图监测
定期进行心电图检查，及时发现 心律失常的迹象。
非药物治疗
对于某些严重或药物治疗无效的 心律失常，可考虑采用射频消融、 起搏器植入等非药物治疗方法。
心力衰竭预防和治疗
01
早期识别
留意心力衰竭的早期 症状，如呼吸困难、 水肿、乏力等，以便 及时干预。
02
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑 制剂、ARB等药物， 减轻心脏负荷，改善 心功能。
03
生活方式调整
限制盐摄入，保持低 脂饮食，适当锻炼， 戒烟限酒，以改善生 活质量。
04
定期随访
定期进行心功能检查， 评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
在运动过程中，应密切关注患者的反应，及 时调整运动方案。
06
总结回顾与展望
Chapter
关键知识点总结
冠心病定义和流行病学特点 冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病。 流行病学调查显示，冠心病发病率和死亡率逐年上升， 成为全球性健康问题。
关键知识点总结
冠心病危险因素及预 防策略
针对危险因素的预防 策略包括生活方式干 预和药物治疗。
高血压、高血脂、糖 尿病、吸烟等是冠心 病的主要危险因素。
关键知识点总结
冠心病诊断方法及治疗原则 诊断方法包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
治疗原则包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
小讲课冠心病PPT课件
.
12
冠心病病人的应急处理
• 病人应随身携带硝酸甘油片或速效救心丸
• 心绞痛发作时立即停止活动并休息，保持安 静，及时使用硝酸甘油制剂，1片舌下含化， 1-2分钟开始起作用，约半小时后消失，不能 吞服。必要时再含化1片，如半小时仍未缓解， 可能发生心肌梗死，立即拨打120求助。
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13
冠心病病人的应急处理
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4
心肌梗死有哪些症状症状?
• 由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致。 • 一般在发病前 1～ 2周内，病人心绞痛的次数
增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程 度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状 加剧，恐有转为心肌梗塞的可能。 • 患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长， 可达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死 感，同时有头晕、眼花、出冷汗。 • 有些人还可有上腹疼痛和恶心,呕吐。
.
5
哪些因素可以导致冠心病？
可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的
❖遗传因素：有过早患
冠心病的家族史
❖性别——男性比女性较
易患冠心病
❖年龄：男性>55岁，女性
>65岁 、40岁以上的中老 年人易患
.
6
冠心病的治疗
• 药物治疗 • 介入治疗 • 搭桥术
合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下， 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。
糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，饮食不宜 过饱，提倡少食多餐；
升高血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、墨 鱼、鱿鱼、鱼子、骨髓、奶油、蟹黄等。
应食用动物脂肪和胆固醇含量低的食物，如各种瘦肉、 禽肉、鱼肉、蛋白、豆制品等。
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
2024版冠心病ppt课件
运动强度与时间
根据患者耐受能力，制定个性化 的运动强度和时间方案。
运动中监测与调整
在运动过程中密切监测患者反应， 适时调整运动方案。
运动安全注意事项
告知患者运动前热身、避免剧烈 运动等安全知识。
营养膳食调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等因 素，计算每日所需热量并合理分配三 餐。
限制脂肪和胆固醇摄入
围手术期管理
包括术前评估、术中监测和术 后康复等，要求医生具备全面 的围手术期管理能力。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者和家属介绍冠心病的基本知识、 治疗方法及注意事项，提高患者的自 我管理能力。
健康生活方式指导
鼓励患者戒烟限酒、低脂低盐饮食、 适量运动等，以改善生活习惯和控制 危险因素。
心理支持
鉴别诊断
冠心病需要与多种疾病进行鉴别诊断，如心绞痛需要与肋间神 经痛、心脏神经症等相鉴别；心肌梗死需要与主动脉夹层、急 性肺栓塞等相鉴别。此外，还需与其他类型的心脏病如风湿性 心脏病、先天性心脏病等相鉴别。
02
冠心病危险因素及预防
主要危险因素
高血压
长期高血压可损伤血管内皮，增加冠心病风险。
糖尿病
合理饮食、适量运动和必要时 药物治疗以降低血脂水平。
控制血糖
积极治疗糖尿病，将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ糖控制 在正常范围。
戒烟限酒
戒烟可降低冠心病风险，限制 饮酒量也有助于预防冠心病。
生活方式干预策略
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食， 增加蔬菜、水果和全谷
物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 中等强度的有氧运动，
如快走、游泳等。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大 类。稳定性冠心病包括稳定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非
根据患者耐受能力，制定个性化 的运动强度和时间方案。
运动中监测与调整
在运动过程中密切监测患者反应， 适时调整运动方案。
运动安全注意事项
告知患者运动前热身、避免剧烈 运动等安全知识。
营养膳食调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等因 素，计算每日所需热量并合理分配三 餐。
限制脂肪和胆固醇摄入
围手术期管理
包括术前评估、术中监测和术 后康复等，要求医生具备全面 的围手术期管理能力。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者和家属介绍冠心病的基本知识、 治疗方法及注意事项，提高患者的自 我管理能力。
健康生活方式指导
鼓励患者戒烟限酒、低脂低盐饮食、 适量运动等，以改善生活习惯和控制 危险因素。
心理支持
鉴别诊断
冠心病需要与多种疾病进行鉴别诊断，如心绞痛需要与肋间神 经痛、心脏神经症等相鉴别；心肌梗死需要与主动脉夹层、急 性肺栓塞等相鉴别。此外，还需与其他类型的心脏病如风湿性 心脏病、先天性心脏病等相鉴别。
02
冠心病危险因素及预防
主要危险因素
高血压
长期高血压可损伤血管内皮，增加冠心病风险。
糖尿病
合理饮食、适量运动和必要时 药物治疗以降低血脂水平。
控制血糖
积极治疗糖尿病，将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ糖控制 在正常范围。
戒烟限酒
戒烟可降低冠心病风险，限制 饮酒量也有助于预防冠心病。
生活方式干预策略
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食， 增加蔬菜、水果和全谷
物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 中等强度的有氧运动，
如快走、游泳等。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大 类。稳定性冠心病包括稳定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非
2024冠心病的健康教育PPT课件
冠心病的健康教育PPT课件•冠心病概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理目录•康复期管理与生活调整•家属参与和患者自我管理能力培养01冠心病概述定义与发病机制定义冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素流行病学冠心病是全球范围内的主要死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。
危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、精神压力等都是冠心病的重要危险因素。
临床表现与分型临床表现胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，还可表现为胸闷、心悸、呼吸困难等。
严重时可发生心肌梗死，导致心力衰竭甚至猝死。
分型根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等多种类型。
02诊断方法与标准心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，可发现心肌缺血、诊断心绞痛等。
心电图超声心动图血液学检查超声心动图可以实时观察心脏的结构和运动状态，对冠心病的诊断具有重要价值。
包括血脂、血糖等生化指标的检查，可以评估冠心病的风险和预后。
030201常规检查手段冠状动脉造影术01冠状动脉造影术是冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。
02通过造影剂在X线下的显影，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，为冠心病的治疗提供重要依据。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据主要根据患者的临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查结果进行综合判断。
鉴别诊断需要与心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病进行鉴别诊断，同时还需要排除非心源性胸痛等疾病。
03治疗原则与措施药物治疗策略抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形成。
2024版冠心病介绍ppt课件
心肌损伤标志物检查
心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白T与I、肌酸激酶-MB同工酶等，可用于心肌 梗死的诊断。
冠状动脉造影术
多支血管病变
选择性冠状动脉造影术可以清楚地显示左、右冠状动脉及其分支的病变部位和狭窄 程度，是诊断冠心病的金标准。
单支血管病变
对于单支血管病变的患者，冠状动脉造影术可以明确病变血管的部位和狭窄程度， 为后续治疗提供重要依据。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物，如β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心律监测与随访
定期进行心电图检查，及时发现并 处理心律失常。
心力衰竭预防与处理
控制冠心病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等， 以降低心力衰竭的发生风险。
改善生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于减轻心脏负担，预防 心力衰竭。
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
05
并发症预防与处理措施
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
通过药物、介入或手术治疗，改善 心肌缺血，降低心律失常的发生率。
避免诱发因素
如情绪激动、过度劳累、吸烟、饮 酒等，以减少心律失常的发作。
预防
控制危险因素，如降压、降脂、降 糖、戒烟、减肥、增加运动等；合 理饮食，低盐低脂低糖；定期体检， 及早发现并治疗。
02
冠心病类型与临床表现
心绞痛型冠心病
疼痛部位
主要在胸骨后部，可放射至心前区与左 上肢。
疼痛性质
常表现为压迫、发闷或紧缩性，也可有 烧灼感，但不尖锐。
心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白T与I、肌酸激酶-MB同工酶等，可用于心肌 梗死的诊断。
冠状动脉造影术
多支血管病变
选择性冠状动脉造影术可以清楚地显示左、右冠状动脉及其分支的病变部位和狭窄 程度，是诊断冠心病的金标准。
单支血管病变
对于单支血管病变的患者，冠状动脉造影术可以明确病变血管的部位和狭窄程度， 为后续治疗提供重要依据。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物，如β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心律监测与随访
定期进行心电图检查，及时发现并 处理心律失常。
心力衰竭预防与处理
控制冠心病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等， 以降低心力衰竭的发生风险。
改善生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于减轻心脏负担，预防 心力衰竭。
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
05
并发症预防与处理措施
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
通过药物、介入或手术治疗，改善 心肌缺血，降低心律失常的发生率。
避免诱发因素
如情绪激动、过度劳累、吸烟、饮 酒等，以减少心律失常的发作。
预防
控制危险因素，如降压、降脂、降 糖、戒烟、减肥、增加运动等；合 理饮食，低盐低脂低糖；定期体检， 及早发现并治疗。
02
冠心病类型与临床表现
心绞痛型冠心病
疼痛部位
主要在胸骨后部，可放射至心前区与左 上肢。
疼痛性质
常表现为压迫、发闷或紧缩性，也可有 烧灼感，但不尖锐。
冠心病患教课ppt课件(2024)
药物使用注意事项
遵医嘱按时服药，注意药物副作用 的监测和预防。
12
介入性治疗技术介绍
2024/1/29
介入性治疗技术
01
包括冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋
磨术等。
技术原理及适应症
02
通过介入手段疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注
，缓解心绞痛症状。
手术过程及术后注意事项
03
生活照顾
家属应协助患者合理安排生活，提供均衡的饮食、适当的运动等， 促进身体康复。
督促服药与定期复查
家属应督促患者按时服药、定期复查，确保治疗方案的执行和疾病 的稳定控制。
21
社会资源整合利用建议
寻求专业帮助
建议患者及其家庭积极寻求专业心理咨询或心理 治疗服务，获取更专业的心理支持和指导。
参加康复组织
介入治疗和外科手术在冠心病治疗中占据 重要地位，未来将有更多创新技术应用于 临床，如经导管心脏瓣膜置换术等。
药物治疗进展
康复与二级预防
随着新药研发和临床试验的不断深入，未 来将有更多安全有效的药物用于治疗冠心 病，降低患者死亡率和并发症发生率。
2024/1/29
冠心病患者的康复和二级预防是未来的重要 发展方向，包括制定个性化的康复计划、加 强患者教育和心理支持等。
鼓励患者加入冠心病康复组织或社区团体，与病 友交流经验、互相鼓励，共同面对疾病挑战。
利用在线资源
推荐患者及其家庭利用互联网等在线资源，获取 冠心病相关的知识、信息和支持服务。
2024/1/29
22
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
2024/1/29
23
本次课程重点内容回顾
冠心病基本概念和流行病 学现状
遵医嘱按时服药，注意药物副作用 的监测和预防。
12
介入性治疗技术介绍
2024/1/29
介入性治疗技术
01
包括冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋
磨术等。
技术原理及适应症
02
通过介入手段疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注
，缓解心绞痛症状。
手术过程及术后注意事项
03
生活照顾
家属应协助患者合理安排生活，提供均衡的饮食、适当的运动等， 促进身体康复。
督促服药与定期复查
家属应督促患者按时服药、定期复查，确保治疗方案的执行和疾病 的稳定控制。
21
社会资源整合利用建议
寻求专业帮助
建议患者及其家庭积极寻求专业心理咨询或心理 治疗服务，获取更专业的心理支持和指导。
参加康复组织
介入治疗和外科手术在冠心病治疗中占据 重要地位，未来将有更多创新技术应用于 临床，如经导管心脏瓣膜置换术等。
药物治疗进展
康复与二级预防
随着新药研发和临床试验的不断深入，未 来将有更多安全有效的药物用于治疗冠心 病，降低患者死亡率和并发症发生率。
2024/1/29
冠心病患者的康复和二级预防是未来的重要 发展方向，包括制定个性化的康复计划、加 强患者教育和心理支持等。
鼓励患者加入冠心病康复组织或社区团体，与病 友交流经验、互相鼓励，共同面对疾病挑战。
利用在线资源
推荐患者及其家庭利用互联网等在线资源，获取 冠心病相关的知识、信息和支持服务。
2024/1/29
22
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
2024/1/29
23
本次课程重点内容回顾
冠心病基本概念和流行病 学现状
《冠心病讲义》课件
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷 类、蔬菜、水果和豆类。
03
适量运动
保持适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，每周至少150分钟的中等强度运动。
05
02
控制总热量摄入
合理安排膳食，控制每日总热量摄入，保持 适当的体重。
04
控制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，降 低胆固醇摄入。
06
控制饮酒和戒烟
室壁瘤切除术
对于心肌梗死后形成的室壁瘤，手术切除坏死心 肌并修复缺损的心室壁。
3
心脏移植和人工心脏辅助装置
对于严重心脏疾病终末期，心脏移植或人工心脏 辅助装置可作为治疗选择。
05
冠心病预防与日常保健
健康饮食与生活习惯
总结词
保持健康的饮食习惯和生活方式是预防冠心病 的重要措施。
01
增加膳食纤维摄入
限制饮酒量，戒烟是预防冠心病的重要措施。
控制慢性疾病与危险因素
控制高血压
定期监测血压，坚 持长期规律治疗高 血压。
控制高血脂
定期监测血脂，坚 持治疗高血脂。
总结词
控制慢性疾病和危 险因素是预防冠心 病的关键。
控制高血糖
定期监测血糖，坚 持治疗糖尿病。
控制体重
保持适当的体重范 围，避免肥胖。
定期进行体检与筛查
囊扩张术和支架植入术。
冠状动脉斑块旋磨术（CRA）
02
利用高速旋转的钻头将冠状动脉内的钙化斑块磨碎，改善血管
通畅性。
冠状动脉内激光成形术（ELCA）
03
利用激光能量消融冠状动脉内的脂肪和钙质沉积，扩大血管内
径。
外科手术治疗
1 2
冠状动脉搭桥手术（CABG）
03
适量运动
保持适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，每周至少150分钟的中等强度运动。
05
02
控制总热量摄入
合理安排膳食，控制每日总热量摄入，保持 适当的体重。
04
控制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，降 低胆固醇摄入。
06
控制饮酒和戒烟
室壁瘤切除术
对于心肌梗死后形成的室壁瘤，手术切除坏死心 肌并修复缺损的心室壁。
3
心脏移植和人工心脏辅助装置
对于严重心脏疾病终末期，心脏移植或人工心脏 辅助装置可作为治疗选择。
05
冠心病预防与日常保健
健康饮食与生活习惯
总结词
保持健康的饮食习惯和生活方式是预防冠心病 的重要措施。
01
增加膳食纤维摄入
限制饮酒量，戒烟是预防冠心病的重要措施。
控制慢性疾病与危险因素
控制高血压
定期监测血压，坚 持长期规律治疗高 血压。
控制高血脂
定期监测血脂，坚 持治疗高血脂。
总结词
控制慢性疾病和危 险因素是预防冠心 病的关键。
控制高血糖
定期监测血糖，坚 持治疗糖尿病。
控制体重
保持适当的体重范 围，避免肥胖。
定期进行体检与筛查
囊扩张术和支架植入术。
冠状动脉斑块旋磨术（CRA）
02
利用高速旋转的钻头将冠状动脉内的钙化斑块磨碎，改善血管
通畅性。
冠状动脉内激光成形术（ELCA）
03
利用激光能量消融冠状动脉内的脂肪和钙质沉积，扩大血管内
径。
外科手术治疗
1 2
冠状动脉搭桥手术（CABG）
冠心病的知识讲座PPT医学课件
饮食调整
• 总结词：合理饮食是冠心病患者康复的关键，需注意控制热量、脂肪和盐的摄入。 • · 总结词：合理饮食是冠心病患者康复的关键，需注意控制热量、脂肪和盐的摄入。
饮食调整
详细描述 01
控制总热量摄入，保持适当的体重，避免肥胖或 02 超重。
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择低脂、低 03 胆固醇的食物。
介入治疗
随着医疗技术的进步，介入治疗成为治疗冠心病的重要手段，包括冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入等，改 善患者生活质量。
社区与公众健康教育
健康宣教
通过开展冠心病知识讲座、发放宣传资 料等方式，提高公众对冠心病的认识和 预防意识。
VS
健康生活方式
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等，降低冠心病风险。
冠心病的知识讲座 ppt医学课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 冠心病概述 • 冠心病的原因与风险因素 • 冠心病的诊断与检查 • 冠心病的治疗与预防 • 冠心病患者的生活与护理 • 冠心病的研究进展与未来展望
01
冠心病概述
定义与分类பைடு நூலகம்
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动 脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
03
02
详细描述
04
逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累 。
注意运动过程中的身体反应，如出现不适 ，应立即停止运动并就医。
05
06
定期进行心肺功能评估，以确保运动的安 全性和有效性。
心理支持与护理
总结词：心理支持与护理对冠
心病患者的康复和生活质量具
有重要意义。
01
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病课件教学课件ppt
2023
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
《冠心病健康讲座》课件
心理社会因素
精神压力
长期精神压力、焦虑和抑郁等心理因 素与冠心病发病相关。
社会经济地位
较低的社会经济地位可能增加冠心病 风险。
03
冠心病诊断与治疗
诊断方法与流程
诊断方法
心电图、心脏超声、冠状动脉造 影等。
诊断流程
初步检查、确诊检查、评估风险。
注意事项
及早发现、及时就医、配合医生检 查。
药物治疗
提供日常生活的护理建议，如饮食调整、规律作息、戒烟限酒等，以帮助患者保持良好的生活习惯。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常照护，减轻患者的心理压力，提高康复 效果。
长期管理与随访
定期随访
建立长期的随访机制，定期评估患者的康复情况，及时调整康复计划。
自我管理
教导患者自我管理的方法，如监测病情、记录日常感受等，提高患者的自我管理能力，促进长期康复。
《冠心病健康讲座》ppt课件
目录
• 冠心病概述 • 冠心病成因与风险因素 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病预防与管理 • 冠心病康复与护理 • 冠心病患者心理支持与关怀
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心 脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致血 管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧 或坏死的一种心脏病。
05
冠心病康复与护理
康复训练与运动指导
康复训练
根据冠心病患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。 包括有氧运动（如散步、慢跑、游泳等）、力量训练和柔韧 性训练等。
运动指导
在康复训练过程中，对患者进行科学的运动指导，包括运动 强度、频率和时间的调整，以及运动过程中的注意事项等。
冠心病的健康宣教PPT课件
冠心病的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
内科小讲课-冠心病精品PPT课件
36
3
心梗患者的护理
Nursing of MI
37
心梗患者的护理
护理评估
护理诊断 护理问题
心梗患 者护理
健康指导 护理措施 护理目标
38
心梗患者的护理
护理评估
AMI是最常见的心血管急症，护士应在最快的时间内描记心电 图，进行心电、血压监测，给氧，建立静脉通路，抽血送检等 等。在此基础上，分布完成护理评估，不能延误抢救时间。
冠心病的定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
4
定义、病因、病机
50
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
体系建立
成立临床护理路径的指导小组和实施小组 明确小组职责分工 临床护理路径理论培训 确立标准体系
51
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
临床护理路径文本设计
临床资料收集与分析 标准诊疗项目的确定 标准住院日的确定 医护版临床护理路径文本制定 患者版临床护理路径文本制定
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中，30%为重大 于20%•以血上中易同患型本半病胱氨酸增高 2.缺少体力活动 3.进食•过胰多岛的素动抵物抗脂增肪强、胆固醇、糖和钠盐 45..A遗型传•性因血格素中者纤：维性蛋情白急原躁及，一进些取凝心血和因竞子争增性高强，工作 专心而•休病息毒不、抓衣紧原，体强感制染自己为成就而奋斗的人
患者自发病来，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。
55
3
心梗患者的护理
Nursing of MI
37
心梗患者的护理
护理评估
护理诊断 护理问题
心梗患 者护理
健康指导 护理措施 护理目标
38
心梗患者的护理
护理评估
AMI是最常见的心血管急症，护士应在最快的时间内描记心电 图，进行心电、血压监测，给氧，建立静脉通路，抽血送检等 等。在此基础上，分布完成护理评估，不能延误抢救时间。
冠心病的定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
4
定义、病因、病机
50
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
体系建立
成立临床护理路径的指导小组和实施小组 明确小组职责分工 临床护理路径理论培训 确立标准体系
51
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
临床护理路径文本设计
临床资料收集与分析 标准诊疗项目的确定 标准住院日的确定 医护版临床护理路径文本制定 患者版临床护理路径文本制定
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中，30%为重大 于20%•以血上中易同患型本半病胱氨酸增高 2.缺少体力活动 3.进食•过胰多岛的素动抵物抗脂增肪强、胆固醇、糖和钠盐 45..A遗型传•性因血格素中者纤：维性蛋情白急原躁及，一进些取凝心血和因竞子争增性高强，工作 专心而•休病息毒不、抓衣紧原，体强感制染自己为成就而奋斗的人
患者自发病来，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。
55
冠心病课件【共117张PPT】
低血压等。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
冠心病健康教育ppt课件
运动锻炼
01
02
03
有氧运动
如步行、慢跑、骑自行车 等，有助于提高心肺功能 和心肌供氧能力，降低血 压和心率。
力量训练
通过举重、健身器械等方 式增强肌肉力量，有助于 改善身体代谢和心血管健 康。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可增加 关节灵活性和平衡能力， 缓解压力，降低心脏事件 的风险。
戒烟限酒
戒烟
理支持和治疗。
04
冠心病的预防与自我管理
冠心病的预防措施
健康饮食
定期体检
均衡的饮食对预防冠心病至关重要。应减 少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、 水果、全谷类和健康脂肪的摄入。
定期体检有助于及早发现冠心病的潜在风 险。包括测量血压、血脂、血糖水平等。
戒烟限酒
规律运动
烟草使用和过患 冠心病的风险。
冠心病健康教育 ppt课件
汇报人： 2023-XX-XX
contents
目录
• 冠心病简介 • 冠心病的生活方式干预 • 冠心病的心理调适 • 冠心病的预防与自我管理
01
冠心病简介
冠心病的定义
冠心病（Coronary Heart Disease ，CHD）是一种由于冠状动脉粥样 硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌 缺血、缺氧或坏死的心脏病。
重要性
心理健康在冠心病的预防、管理和康 复过程中具有重要地位。通过心理调 适，患者可以更好地应对疾病，提高 生活质量。
应对压力和焦虑
认识压力和焦虑
帮助患者认识压力和焦虑 的来源，了解其对身体健 康的影响，是应对的第一 步。
放松技巧
教授患者各种放松技巧， 如深呼吸、渐进性肌肉松 弛、冥想等，以缓解紧张 和焦虑。
时间管理
冠心病知识讲座ppt课件
李广智 主编.冠心病（名医与您谈疾病丛书）.北京：中国医药科技出版社，2009. 102p，p1t课45件.
29
目录
✓ 冠心病基础知识 ✓ 冠心病的诊断 ✓ 冠心病的治疗
• 治疗原则 • 治疗流程 • 治疗方法 • 生活方式改变
ppt课件
30
ppt课件
31
冠心病的三级预防
一级预防 • 病因预防。 • 控制危险因素预防冠心病的发生
正常血管 正常血流
动脉壁
异常血流
Hale Waihona Puke 斑块斑块狭窄血管狭窄的动脉管腔
胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社，2008.p3p. t课件
3
什么是冠心病？
✓ 冠心病是人类健康的“头号杀手” ✓ 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，
和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏病。
32
改变生活方式（1）戒烟限酒
每天吸烟：0
（以男性为例） 每日饮酒精量不超过25 克， 即： 葡萄酒＜2-3两； 或啤酒＜半斤-1斤 ； 或白酒＜0.5-1 两
胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社， 2008. 61-62.
ppt课件
33
改变生活方式（2）有氧运动
18
抗高血压类药物
✓ 理想的血压为120/80mmHg， 有糖尿病、脑卒中、冠心病、肾脏受损的患者血压控 制目标＜130/80mmHg ， 一般人的血压控制目标＜140/90mmHg
• 利尿剂 • β-受体阻滞剂 • 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） • 复方降压片等
相关主题
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发作期的治疗：
①
②
立即休息 药物治疗：选用作用快的硝酸酯制剂；如硝酸甘油、硝 酸异山梨酯
缓解期的治疗：
① ② ③
一般不需要卧床休息，避免各种诱因； 药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、调血管药物、ACEI、 硝酸酯制剂、CA通道阻滞剂等 非药物治疗：运动锻炼法、血管重建治疗、增强型体外 反搏等
非药物治疗：冠状动脉搭桥术
不稳定型心绞痛
定义：除稳定型心绞痛以外 的缺血性胸痛 临床表现： ① 休息时或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异 型心绞痛 ② 原有稳定型在1个月内发作频 率增加，程度增加，时限延长、 诱因改变、硝酸酯类药物缓解 作用减弱 ③ 1个月内新发生的较轻负荷所 发生的心绞痛
非手术治疗：
③
手术切口：手术后切口处会有轻微的发红、疼痛、肿
胀，局部麻木等现象，是常见现象，随着身体恢复和营 养的逐步加强，不适会减轻直至消失；由于截取大隐静 脉，会出现下肢疼痛，回流不畅导致下肢肿胀，解决方 法包括抬高患肢，使用弹力袜或弹力绑带等。
④
胸骨伤口：心脏手术大多通过开胸途径进行，手术结
束后用钢丝固定胸骨，故患者在接受冠脉搭桥后的8到 12周内双上肢需避免做一些运动，以利胸骨早期愈合， 减少并发症的发生。首先，患者需要避免过度使用手臂， 比如将自己推离座椅或在坐下之前拖动座位。其次，患 者应该避免提任何重物。最后，患者应该避免将手举过 头做事。12周(3月)后，基本可以恢复正常生活。
作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油
心肌梗死
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供
急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久 地急性缺血所 致的心肌细胞死亡。
临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞
计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变。
诊断：必须具备以下3条标准的2 条
① ② ③
术后观察要点及护理措施
观察心率的变化。最好控制在60－80次／分。 保持血压的稳定，血压最后控制在100-140／60-90mmHg，
合并高血压患者应控制在120-140／80-90mmHg为宜。 术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油（公斤体重 *0.3mg／50ml）或硝普钠（公斤体重*0.3mg／50ml） 监测心电图。观察心律变化及各导联心电图ST-T变化 术后应用抗凝及抗血小板药物。注意出血情况和血栓形成。 术后应密切观察胸腔或心包腔的出血。准确记录胸腔引流 量，及 时发现出血并确诊后及早二次开胸止血。 充分供氧，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。 观察尿量、尿比重、尿糖及患者取血管肢体情况。 维持水电解质酸碱平衡，注意观察肝肾功能、血糖、心肌 酶谱
病因
主要危险因素
年龄、 性别
多见于40岁以 上人群，男性较 女性多见。
血脂异 常
脂质代谢异 常是动脉粥 样硬化是最 重要的危险 因素。
高血压
吸烟
糖尿病 及糖耐 量异常
肥胖
缺少体力活动
次要危险因素
进食过多的动物脂 肪、胆固醇、糖和 钠盐 遗传因素
A型性格等
发病机制：
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内 膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑 块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致 心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破 裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心 肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛 （血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛 超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
方法：用移植的血管
即桥血管(常为大隐静脉 及带蒂的乳内动脉，也 有用桡动脉，带蒂胃网 膜动脉和其它肢体动静 脉)在升主动脉根部与病 变冠状动脉梗阻以远建 立一条血管通路；带蒂 动脉不必与升主动脉根 部相接。
手术适应症
1、稳定性心绞痛:心绞痛影响日常生活、工作，内科保守治疗无效， 经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或前降支/回旋之近端明显狭窄〉 70%，冠状动脉三支病变者，尤其心功能左室射血分数低者。 2、不稳定性心绞痛:典型心绞痛影响日常生活、工作，内科保守治疗 无效，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或前降支/回旋之近端明显 狭窄〉70%。 3、心肌梗塞后:内科介入治疗失败者，患者症状持续，血流动力学不 稳定，以及合并室壁瘤、二尖瓣关闭不全和室间隔缺损。 4、冠状动脉严重狭窄:冠状动脉三个主要分支(前降支、回旋支、右冠 状动脉)有重度狭窄者(狭窄程度超过75%)，不论症状轻重，均可考虑 手术。 5、冠心病导致的致命性室性心律失常，如由左主干或冠状动脉三支 病变所致。 6、内科介入治疗失败病例。 7、既往曾经接受过冠状动脉搭桥术，出现症状，非外科治疗无效病 例。
四、潜在并发症：猝死
急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化
五、潜在并发症：心理衰竭
健康指导:
①
②
③ ④ ⑤
疾病知识指导 心理指导 康复指导 用药指导和健康监测 照顾者指导
CABG（冠状动脉搭桥术）
定义：冠状动脉旁
路移植术即冠状动脉 搭桥术，简称冠脉搭 桥术，英文Coronary Artery Bypass Grafting 缩写CABG，是国际上 公认的治疗冠心病最 有效的方法。
缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态演变 血清心肌坏死标志物浓度的动态改变
治疗：
一、一般治疗
① ②
③
④
休息：未进行再灌注治疗前应绝对卧床休息。 给氧：常规给氧 监测：急性期常规安置于心脏重症监护病房，进行生命 体征、心电监测3~5天，除颤仪处于随时备用状态。 阿司匹林：抗血小板聚集，为溶栓治疗前常规用药。
临床分型
隐匿型：ST段压低、T波地平或倒置
心绞痛型：最常见，发作性胸骨后疼痛
心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌缺血
性急性坏死所致 心力衰竭型（缺血性心肌病）：心脏增大、心力 衰竭和心率失常。 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
心绞痛
稳定性心绞痛：
定义：冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重而引 起的心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧的临床综合症 典型表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前 区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟， 休息或用硝酸酯制后消失
⑤
随访
术后注意事项及措施
①
活动：早期体力允许的情况下即可进行适量的小范围活
动，从床上活动到床边活动直至下地活动，都应在家属 的帮助下完成。适当活动有利于恢复，减少感染几率。
②
饮食：部分患者术后有胃胀、恶心、呕吐等症状，初期
饮食结构以清淡、易消化的食物为主，辅以适当活动刺 激，消化系统会逐渐恢复；术后要限制食物中的脂肪； 补充充足的蛋白质
冠心病
山西医科大学
冠心病
定义：指冠状动脉粥样硬化使血管
腔狭窄、阻塞、和（或）因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称为冠状动脉心脏 病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
1、定义 2、病因 3、发病机制
4、临床分型（心绞痛、心肌梗死）
5、治疗（1、2） 6、护理问题及护理措施（1、2） 7、健康教育（1、2） 8、冠状动脉搭桥
①
② ③ ④ ⑤ ⑥
与心肌缺血性坏死有关
休息：发病12小时内应该绝对卧床休息，保持环境安静， 限制探视。 饮食：起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张， 随后过渡到低脂低胆固醇饮食，少食多餐。 给氧：鼻导管给氧，氧流量2~5L/min 。 心理护理 止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，注意观察有无呼 吸抑制等不良反应。 溶栓治疗
二、解除疼痛：哌替啶；可待因；硝酸甘油等 三、再灌注心肌：积极的治疗措施为起病3~6小时（最多
12小时）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。 常用为ＰＣＩ和溶栓治疗
四、消除心律失常
五、控制休克
六、治疗心力衰竭 七、其它治疗：如抗凝疗法、极化液疗法
护理问题及护理措施
一、疼痛：胸痛
二、活动无耐力
① ② ③
与心肌氧的供需失调有关
评估活动受限程度 制定活动计划 观察和处理活动中不良反应
健康指导：
① ②
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疾病知识指导 ：合理饮食，少食多餐，多摄入膳食
纤维；戒烟、限酒；适量运动；自我心理调适
用药指导：出院后遵医嘱服药，自我检测药物的不良
反应，外出随身携带硝酸甘油以备急用
③
病情监测指导：教会家属心绞痛的缓解方法，胸痛发
①
②
③
卧床休息，密切观察病情 止痛，变异型心绞痛以钙通道阻滞剂首选 抗凝，尽早应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素
手术治疗：冠状动脉搭桥术
心绞痛的护理问题及护理措施： 一、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
①
② ③ ④ ⑤
⑥
休息与活动：发作时卧床休息 心理护理 给氧 疼痛观察 用药护理：硝酸甘油静滴要控制滴数，防低血压的发生； 他汀类药物要监测生化指标，因其能引起肝脏损伤和肌 病 减少和避免诱因
二、活动无耐力：与心肌的供需失调有关
① ② ③ ④
评估进行康复训练的适应症 解释合理运动的重要性 制定个体化运动处方 活动时的监测：心率增加10~20次/分为正常反应
三、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯
床上排便有关
① ②
评估排便情况：如排便次数、性状及排便难易程度，平 时有无习惯性便秘，是否服用通便药物 指导病人采取通便措施：合理饮食；缓泻剂
术后并发症
I.
II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX.
急性心肌梗死 冠状动脉血管痉挛 血运重建不全 心律失常 左心功能不全 术后出血 心包填塞 胸骨裂开 呼吸功能不全