妇产科下肢静脉血栓DVT的预防与护理

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DVT的预防和护理

注意事项：使用前检查装置是否完好，使用时注意观察皮肤情况，避免长时间使用
机械预防方法
弹力袜：通过外部压力增加静脉回流，减少血液淤积
气压治疗：周期性充气放气，模拟肌肉泵作用促进血液循环
足底泵：通过周期性压缩使血液回流，防止下肢静脉血栓形成
间歇充气加压装置：穿戴在肢体上，通过充气加压和放气循环，促进血液流动
抗凝治疗
目的：预防血栓形成和扩展
常用药物：华法林、低分子量肝素等
注意事项：定期监测凝血功能，调整药物剂量
并发症：出血、过敏等
溶栓治疗
溶栓药物：尿激酶、链激酶等溶栓治疗时机：早期溶栓，发病后6小时内最佳溶栓治疗方式：全身或局部溶栓溶栓治疗注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，密切监测出血等不良反应
及时与医生沟通，调整治疗方案
定期复查
定期进行血液流变学检查，监测凝血指标
定期进行血管超声检查，了解深静脉通畅
情况
定期进行肺功能检查，评估肺部并发症的
风险
定期进行生活质量评估，了解患者康复情
况
注意药物副作用
监测血压、心率等指标，及时发现和处理不良反应
注意观察病情变化，及时调整治疗方案
戒烟和限制饮酒
戒烟：戒烟可以显著降低DVT的风险，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，增加血液黏稠度。
限制饮酒：过量饮酒会使血液黏稠度增加，同时影响凝血机制，从而增加DVT的风险。建议男性每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
xx
PART TWO
DVT的护理
休息和抬高患肢
xx
PART THREE
DVT的预防措施
穿戴医用弹力袜

产科深静脉血栓的评估与预防内容

产科深静脉血栓的评估与预防内容
产科深静脉血栓（DVT）的评估与预防主要包括以下内容：
1. 评估：深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结，引起静脉回流障碍性疾病。

在产科中，DVT常发生在妊娠期和产褥期，风险明显高于非孕期。

DVT主要发生于下肢，少数可见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或
颅内静脉系统。

若血栓脱落并阻塞肺动脉，则会导致肺栓塞。

因此，对孕产妇进行DVT的评估和预防十分重要。

2. 预防：预防DVT的主要措施包括基本措施、物理措施和药物措施。

基本
措施包括抬高患肢、关节活动、促进下肢肌肉收缩和深呼吸等，同时应戒烟、戒酒。

物理措施包括使用间歇性充气加压装置，如循环驱动器。

药物措施包括低分子肝素皮下注射，以及口服抗凝药物或氯吡格雷。

3. 风险评估：预防DVT应根据风险等级进行。

风险等级通常分为无风险、
低风险、中风险和高风险。

对于高风险的孕产妇，应采取基本措施和物理措施，同时使用药物措施。

对于中风险的孕产妇，可采用基本措施和物理措施。

对于低风险或无风险的孕产妇，可采用基本措施。

4. 观察：在临床护理中，应密切观察孕产妇是否出现胸闷、气短、胸痛等肺栓塞症状。

一旦发现这些症状，应及时给予对症治疗。

请注意，具体的评估与预防方案可能因个人情况和医疗机构而有所不同。

如果您担心自己有深静脉血栓的风险，建议您及时咨询医生进行评估和预防。

下肢静脉血栓护理

护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。

护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。

一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。

避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。

（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。

(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。

静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。

(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。

(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。

常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。

在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。

（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。

发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。

二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。

注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。

严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。

由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。

（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。

尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。

下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引

提供心理支持
向患者解释DVT的原因、治疗方法和预后，减轻其焦虑和恐惧。鼓励患者表达情感，认真倾听并给予积极反馈。
情绪调节技巧
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，帮助其缓解紧张情绪。同时，鼓励患者参加感兴趣的活动，以转移注意力。
健康教育与知识普及
DVT知识讲解
向患者及家属详细讲解DVT的发病原因、危险因素、临床表现、治疗方法及预防措施等相关知识。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛的部位、性质、持续时间等信息。
药物镇痛
根据医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，以缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状况，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
功能锻炼与康复训练
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受的范围内进行早期活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环。
如Autar评分等，也可用于评估DVT 的风险。
Caprini评分
根据患者年龄、手术史、创伤史、恶性肿瘤史等因素进行评分，用于预测 DVT的发生风险。
03
DVT的护理措施
一般护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏平面20-30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减
轻疼痛与肿胀。
07
总结与展望
研究成果回顾与总结
01
血栓形成机制的研究
通过大量实验和临床研究，揭示了下肢深静脉血栓形成的主要机制，包
括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
02 03
护理措施的优化
针对不同病程和病情的患者，制定了个性化的护理措施，如早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等，有效降低了DVT的复发率和并发症发生率。
下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理及指引

DVT在妇科围手术期的护理措施

妇科围手术期是患者康复的关键阶段，此期间的护理措施对于患者的身心健康具有重要影响。
03
DVT在妇科围手术期的风险
DVT在妇科围手术期的发生概率
相对较高的发生率
相对于其他手术，妇科手术患者发生DVT的风险较高，可能与女性激素水平变化、手术操作等因素有关。
术后1-2周高发期
妇科手术后，患者处于高凝状态，术后1-2周内是DVT发生的高发期，应加强监测和预防。
DVT在妇科围手术期的护理措施
2023-11-07
目录
• DVT的概述 • 妇科围手术期 • DVT在妇科围手术期的风险 • DVT在妇科围手术期的预防和护理措施 • DVT在妇科围手术期的健康教育 • DVT在妇科围手术期的预后和管理
01
DVT的概述
DVT的定义
Deep vein thrombosis，简称DVT，即深静脉血栓形成。它发生在腿部或盆腔的深静脉内，是一种血液凝固异常导致的疾病。
饮食调整
鼓励患者多饮水，多摄入高纤维食物，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压诱发血栓形成。
诊断和治疗
诊断
对疑似DVT患者进行下肢静脉超声检查，确诊后进行更进一步检查，如静脉造影等。
治疗
根据诊断结果，采取相应的治疗措施，如抗凝、溶栓、手术等。在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，调整治疗方案。
向患者及家属介绍DVT的成因、危害及预防措施，提高患者及家属的认识和重视程度。
VS
医护人员培训
组织医护人员参加DVT相关知识培训，提高医护人员对DVT的认知水平和工作能力。
宣传预防和治疗知识
预防知识宣传
通过宣传册、宣传栏、视频等多种形式，向患者及家属普及DVT的预防知识，如合理饮食、适当运动、正确姿势等。

DVT在妇科围手术期的护理措施

DVT在妇科围手术期的护理措施深静脉血栓（DVT）是一种严重的并发症，可能在妇科围手术期间发生。

围手术期是指手术前、手术中以及术后的一段时间。

为了减少DVT的风险，需要采取一些护理措施。

以下将讨论在妇科围手术期间的DVT护理措施。

1.早期筛查：在妇科手术患者中，高龄、肥胖、有家族史、吸烟者、长时间卧床以及存在其他合并症的患者更容易发生DVT。

这些患者需要进行早期的风险评估和筛查，以便及早采取预防措施。

2.床旁训练：对于所有妇科手术患者，进行床旁的训练是非常重要的。

这包括教育患者关于DVT的风险和预防方法，例如早起活动、经常活动下肢、并注意保持水合状态。

同时，患者还应该知道DVT的早期症状，如下肢肿胀、疼痛、感觉异常等。

3.高风险患者的药物预防：对于高风险患者，可以在手术前或手术期间给予抗凝药物预防，如低分子肝素。

这可以减少DVT的发生风险。

4.弹力袜：在手术中和术后，弹力袜是一种有效的DVT预防措施。

它们可以通过增加下肢的压力，促进血液回流，阻止血液在深静脉中滞留。

5.促进下肢运动：手术后的床旁训练包括促进下肢的活动。

这可以通过进行脚踝和趾尖的活动，或者进行被动的下肢运动实现。

这些活动可以帮助预防DVT，因为它们有助于促进血液循环。

6.液体管理：保持良好的水合状态对于预防DVT非常重要。

适量的液体摄入可帮助稀释血液，从而减少血液的黏稠度，减少DVT的发生风险。

7.术后尽早活动：在手术后，尽早活动是非常重要的。

适当的早期活动可以促进血液循环、减少DVT的发生风险。

妇科手术患者可以逐渐增加活动的范围和强度，根据医生的指导进行。

8.早期出院计划：对于低风险的妇科手术患者，可以考虑早期出院计划。

这有助于减少在医院长时间卧床的时间，从而减少DVT的风险。

总结起来，深静脉血栓是妇科围手术期的严重并发症，需要采取一系列的护理措施来预防。

这些措施包括早期筛查、床旁训练、药物预防、弹力袜的使用、促进下肢运动、良好的液体管理、早期活动以及早期出院计划。

DVT形成预防与护理措施

教育目标
提高公众对DVT的认识，特别是高风险人群，使其了解如何预防和减少DVT的发生，以及如何进行早期识别和及时就医。
教育途径与方法
途径
通过各种渠道进行宣传和教育，如医院、社区、学校、网络等。
方法
包括讲座、宣传册、图文解释、案例分享等。
教育效果评估
评估指标
评估公众对DVT的认识程度，是否能够正确识别风险因素和症状，是否能够采取有效的预防和护理措施等。
如果未及时诊断和治疗，DVT可能导致严重的健康后果。它可能导致肺栓塞（PE），这是一种危及生命的病症，其中血块脱落并嵌在肺动脉中，阻止血液流向肺部。
02
CATALOGUE
DVT预防措施
健康饮食与运动
均衡饮食
避免长时间久坐
保持健康的饮食习惯，包括摄入足够的水果、蔬菜、全谷物和蛋白质，同时减少高脂肪和高糖食物的摄入。
DVT通常发生在腿部或骨盆的深层静脉中，是一种常见的医学病症，可能导致受影响部位的严重疼痛、肿胀和不适。
DVT的形成原因
The formation of DVT is often caused by one or more risk factors, such as prolonged immobility, injury to the vein wall, cancer, and inherited blood clotting disorders.
肺栓塞的预防与护理
• 戒烟：吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，应鼓励患者戒烟。
肺栓塞的预防与护理
01
护理措施
02
03
04
观察病情：密切观察患者的生命体征、呼吸情况、胸痛等症状，及时发现并处理肺栓塞。

DVT预防措施及要点护理课件

其他并发症的预防及护理
预防
对于DVT患者，应加强基础护理，保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损和感染。对于有高危血栓形成风险的患者，应定期进行下肢血管超声检查，以便早期发现血栓形成。
护理
一旦出现其他并发症，应根据具体情况采取相应的护理措施。如出现发热、咳嗽等症状时，应及时就医，给予对症治疗。如出现下肢肿胀、疼痛等症状时，可采取抬高下肢、局部冷敷等措施缓解症状。
化的锻炼方案。
健康宣教
宣教内容
注意事项
健康宣教的内容应包括DVT的成因、症状、治疗及预防措施等方面，以提高患者及其家属对DVT的认识和理解。
在开展健康宣教时，应注意针对患者的具体情况和需求，进行个性化的宣教方案，并注意保护患者的隐私和权益。
宣教方式
宣教方式可以采取多种形式，如发放宣传资料、举办讲座、开展互动式问答等，以便于患者及其家属更好地理解和掌握宣教内容。
DVTP预防措施及要点护理课件
• DVT预防措施 • DVT护理要点 • DVT并发症预防及护理 • DVT康复护理
目录
01
DVT预防措施
基本预防措施
鼓励患者早期活动
在病情允许的情况下，尽早下床活动，促进下肢血液循环。
保持良好生活习惯
避免长时间久坐、久站，每隔一段时间进行适当的活动。
饮食调节
肺栓塞预防
对于长期卧床或活动受限的患者，应定期进行下肢肌肉按摩、被动活动等，以促进下肢血液循环，减少血栓形成。对于有高危肺栓塞风险的患者，可考虑使用抗凝药物进行预防。
肺栓塞护理
一旦发生肺栓塞，患者应立即卧床休息，避免用力活动，同时给予高浓度氧气吸入。对于严重的肺栓塞，如出现呼吸衰竭、心源性休克等，应紧急就医，给予溶栓、抗凝等抢救措施。

下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引

下肢深静脉血栓形成 (dvt)的护理及指引
目录
CONTENTS
• DVT的概述 • DVT的预防护理 • DVT的诊断与治疗 • DVT患者的康复与护理 • DVT的社区护理与教育 • 研究与展望
01 DVT的概述
DVT的定义和症状
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，指下肢深静脉内血液异常凝结，导致血管阻塞，影响血液回流和循环。
感。
教授康复训练方法
02
指导患者及家属进行适当的康复训练，如步行、慢跑等，促进
下肢血液循环。
强调定期复查的重要性
03
告知患者及家属定期到医院复查的重要性，以便及时发现和处
理可能存在的问题。
06 研究与展望
DVT护理领域的研究进展
新型护理方法的探索
随着医学研究的深入，越来越多的新型护理方法被应用于DVT护理领域，如间歇性充气加压装置、抗凝药物的新型应用等，这些方法有助于改善患者的预后和生活质量。
血液检测
血液检测包括D-二聚体检测和凝血功能检测，有助于辅助诊断下肢深静脉血栓。
治疗方案的选择
药物治疗
对于症状较轻的下肢深静脉血栓，可采用抗凝、溶栓等药物治疗。
手术治疗
对于症状较重或药物治疗效果不佳的下肢深静脉血栓，可采用手术治疗。
治疗过程中的护理要点
密切观察病情变化
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，如发现异常应及时
症状
患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等，严重时可出现股青肿、股白肿等症状。
DVT的成因和风险因素
成因
下肢深静脉血栓形成主要与血液高凝状态、血流缓慢和血管内皮损伤有关。
风险因素

孕产妇深静脉血栓预防与护理 ppt课件

深静脉血栓的预防
预防在先
加强评估及时处理
预防DVT

正确评估病人评估对象：大手术后、长期卧床

评估内容
DVT高危孕妇

危险因素：围生期不规律检查、低龄或高龄、长期卧床、存在妊娠合并症或内科疾病和既往DVT病史或血栓家族史是DVT发生的危险因素。
评估内容

1.患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因 2. 评估测量双下肢大小腿同一部位周径、了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状 3.了解孕妇卧床时间，经相关检查确诊是否已发生DVT，无 DVT 者，采取预防措施，已有深静脉血栓者，执行 DVT护理措施。

剖宫产需要输血的可能性更大，而库存血中颗粒细胞碎片较多，会使血液黏稠度上升，从而促进血栓形成；

产妇在剖宫产过程中，可能需要多次反复穿刺或输入具有刺激性的药液，从而造成了血管壁的损伤，暴露出胶原蛋白，增加了血小板的凝聚能力，促进了血液凝固过程；
麻醉剂及术后长时间卧床，也增加了深静脉血栓发生的可能性。同时，根据国外的研究显示，孕产妇吸烟、酗酒及一些不良的生活习惯，也会增加其产后发生深静脉血栓的危险性。

剖宫产者术后 6 h 进行下肢按摩，并进行伯格运动 ( 平卧，先抬高患肢，再在床边下垂 2 ～3 m in，并做足部旋转、伸展活动，可促进患肢循环建立 )，同时结合药物综合预防，可有效降低DVT发生。
2.安置合适体位

剖宫产术后去枕平卧 6 h ，期间足跟下垫软枕，抬高下肢 20 ～ 30 cm ， 6 h 后取半坐卧位，角度一般要求 30～40。，每 2 h 翻身 1 次，即可预防肺部感染，又可减轻下肢静脉压力，有利于静脉回流，防止因静脉血流受阻而引起的下肢深静脉血栓。

妇产科下肢静脉血栓(DVT)的预防与护理PPT参考课件

15
血型与血栓
A B O 血型与静脉血栓有关
非O型者静脉血栓的危险性比O型者高 2~4倍
16
BMI与血栓
BMI与静脉血栓有关
BMI≥30㎏/㎡是BMI <25 ㎏/㎡发生VTE 风险的1.6倍
17
VTE危害
PE -院内非预期死亡的主要原因
DVT---PTS -影响劳动能力 -影响生活质量 -消耗医疗资源
4
Definition of Pulmonary Embolism(PE) 肺栓塞的定义
肺栓塞（ Pulmonary Embolism，PE) 是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞了肺血管床，其中99%的栓子是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症（ Pulmonary Thromboembolism， PTE）
血凝改变—手术血液中促凝血酶原激酶和纤维蛋白原水平升高，组织损伤处表面凝结被激活都导致了血液的高凝状态。
7
血栓形成的过程
血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡
血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周围有白细胞粘附
血管腔阻塞，局部血液停滞，停滞之血液凝固
8
小梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞
5
DVT与PE是凝血功能异常在不同阶段不同部位的不同表现形式
6
What causes a DVT？引起DVT的因素？
血栓凝滞—血液循环流速减慢。血流瘀滞同时发生在术中和术后的卧床时间。
血管壁损伤—发生在术侧肢体的操作过程中会扭折血管，如全膝或全髋成型术，静脉血液淤积也会造成静脉扩张和内皮细胞损伤。
13
VTE基于病因学的危险因素 -凝血功能改变&妇科手术
年龄>40岁麻醉脱水 DIC 使用肝素血小板减少激素治疗高纤维蛋白原血症 IBD 恶性肿瘤真性红细胞增多症妊娠遗传性或获得性疾病高凝状态产后

妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防性护理

妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防性护理妇科肿瘤手术后深静脉血栓（DVT）的预防性护理是非常重要的，因为DVT是术后并发症之一，可以导致严重的后果，如肺栓塞。

以下是预防性护理的建议：1.术前评估：在手术前，对患者进行全面评估，包括评估患者的年龄、肥胖程度、血液凝结功能、家族病史、手术方式和术前活动水平等。

根据评估结果，制定个性化的预防计划。

2.高风险患者的特殊护理：对于高龄患者、肥胖患者、家族病史阳性患者等高风险患者，应加强护理措施，例如进行更频繁的预防性抗凝治疗。

3.术后尽早活动：手术后尽早提醒患者活动，有助于促进血液循环和肌肉活力。

医护人员应鼓励患者进行深呼吸、踝足关节运动和活动，避免长时间卧床。

4.应用弹力袜：术后应给患者穿上弹力袜，以帮助预防血栓形成。

弹力袜能够增加下肢静脉回流，减少DVT的风险。

5.快速、安全的康复：手术后，应支持患者早期康复，在安全范围内鼓励患者尽早进行康复活动。

医护人员应提供合适的康复计划和指导，帮助患者尽早回到正常生活。

6.利用药物预防：根据患者的血栓风险评估，可以考虑使用抗凝药物预防DVT。

通常情况下，对于高风险患者，术后预防性抗凝治疗会持续一段时间，直到患者康复并回到正常日常活动。

7.教育患者和家属：医护人员应向患者和家属提供相关的健康教育。

教育内容包括DVT的症状、预防措施和处理方法，以及术后康复的重要性。

患者和家属需要了解并遵守医护人员的建议，积极参与康复计划。

总结起来，预防性护理对于妇科肿瘤术后DVT的预防至关重要。

通过评估患者的风险因素，加强术后患者的个体化护理，包括早期活动、弹力袜、药物预防等，可以有效降低DVT的发生率，并提高患者康复的成功率。

此外，健康教育和积极参与康复计划也是预防DVT不可或缺的环节。

dvt的预防及护理ppt课件

足底静脉泵（VFP）
间歇充气加压装置（IPC）
三、药物预防遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物
梯度压力弹力袜（GCS）
17
药物预防禁忌症
18
药物预防禁忌症
19
功能锻炼
股四头肌等长收缩运动：坐位或卧Fra bibliotek伸直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒放松2秒为
1次或绷紧10秒放松10秒为一次。（50-
100次/组，3-5组/天）
备注：检查锻炼方法是否正确，可将双
手放于髌骨两侧并推动髌骨，若髌骨不
能活动，则股四头肌坚强有力。
足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、
伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，
每个动作维持3秒，具体方法为：左手
固定患者踝部，右手握足前部做踝关节
旋转运动。
20
功能锻炼
有效深呼吸训练方法：缩唇呼吸运动可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗由鼻深吸气直到无法吸入为止稍屏息1-2秒（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6-8次，每次10分钟。（每次做5次深呼吸后休息一下，如此重复15组）随意呵欠运动是最简单的深呼吸运动,若每5min-10min故意呵欠1次，使持续吸气约 5s，即能维持适当水平功能残气量。吹气球对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的呼吸运动膈肌呼吸腹式呼吸
22
dvt的护理措施
1、绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20度-30度、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。 2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量患者不同平面的周径并记录，以判断疗效。

下肢深静脉血栓预防及护理

(2)阶梯压差性弹力袜
• 穿有阶梯压差的弹力袜，对预防下肢深静脉血栓也有一定的作用，其原理尚不清楚，可能与其加速下肢静脉回流有关。由于方法简便、安全，适用于有轻度血栓形成倾向的病人，或配合其他预防措施，提高预防的有效性。与间歇性充气压迫法一样，对下肢缺血的病人应慎用。
•
各种手术是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因，术后鼓励患者抬高下肢和早期下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的可靠措施，但对血栓形成的高危患者，无显著临床意义。手术时应彻底止血，术后常规使用止血药物以预防术后出血的错误观念，可能促使血栓形成。
•
下肢深静脉血栓形成不仅可以引发致命性的肺栓塞，而且其后遗症对病人的劳动能力及生活质量有很大的影响，针对有危险因素的病人采用一系列预防措施，能明显降低深静脉血栓的发病率。目前预防下肢深静脉血栓形成的方法主要有2类：药物预防和机械物理方法。
1.药物预防
• (1)小剂量肝素：肝素具有明确的抗凝作用，在体内及体外均能防止血栓形成，但肝素有引起出血的副作用，术前或术后用肝素，可能造成创面渗血，术中失血加大。鉴于此，目前主张小剂量法，减少出血危险。具体方法是术前2h，肝素5000U皮下注射;术后每隔8～12h，肝素 5000U皮下注射。由于人种的不同，我国肝素的用量应适当减小，一般为3000U皮下注射。统计显示，小剂量肝素法能明显降低术后下肢深静脉血栓形成的发病率以及肺栓塞的发病率，不增加术中、术后大出血，但伤口局部血肿较常见。用药期间，一般无需检测出凝血功能，但应监测血小板，以防发生肝素引起的血小板减少症。
• 8下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达 70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。 2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。 3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。 4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂 3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。

腹腔镜全子宫切除术后并发深静脉血栓的预防和护理

腹腔镜全子宫切除术后并发深静脉血栓的预防和护理目的探讨经腹腔镜行全子宫切除术后发生下肢深静脉血栓形成（DVT）的有效预防及护理措施。

方法观察组对1100例因病行腹腔镜全子宫切除术患者施行整体护理模式，对照组对1130例需因病行腹腔镜全子宫切除术的患者行常规传统护理，对比两组深静脉血栓形成的发生情况。

结果观察组有23例发生下肢深静脉形成，占2.09%，对照组有83例发生下肢深静脉形成，占7.35%，两组均未出现肺栓塞，住院期间经积极治疗，出院时影像学提示静脉复通，肢体肿胀消失。

结论通过施以以人为本的整体护理模式，可有效减少腹腔镜全子宫切除术后患者下肢深静脉血栓的形成。

标签：腹腔镜全子宫切除术后；深静脉血栓形成；整体护理下肢深静脉血栓形成（DVT）在妇科腹腔镜术后术后是常见的并发症之一。

由于血栓脱落导致肺栓塞可危及患者生命，因此，对妇科腹腔镜术后患者DVT 的预防、观察和护理，是临床护理工作的一个重要方面。

现将我科2009年1月～2014年12月行腹腔镜全子宫切除术2230例患者术后采取不同护理方式其并发DVT情况进行分析如下。

1 临床资料1.1一般资料2009年1月～2014年12月我院住院行腹腔镜全子宫切除术2230例，随机分为观察组1100例，年龄38～74岁，体重53～80kg，对照组1130例，33～72岁，体重50～77kg。

1.2临床表现及诊断患者术后出现患肢疼痛、肿胀，伴活动受限及肢体局部色泽及温度变化等；Luke征阳性，Human征阳性；下肢静脉彩色多普勒超声或CT检查提示静脉内血栓形成。

1.3统计学处理使用SPSSl3.0软件包通过χ2检验对数据进行统计分析。

2 护理对照组行常规传统护理：术前准备及术后护理等方面根据《妇产科护理学》[1]给予常规护理。

观察组行整体护理模式，具体方法如下。

2.1术前护理2.1.1心理护理研究发现[2、3]，绝大部分患者在术前有紧张、恐俱、悲观等不良心理。

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识(2021全文)

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识(2021全文)静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。

DVT是一种静脉回流障碍性疾病，常见于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统。

如果血栓脱落阻塞于肺动脉，则会导致PE。

孕产妇发生DVT、PE的风险以及因VTE导致的死亡率均明显高于正常人群。

近年来，由于人们生活方式的改变和我国生育政策的调整，高龄孕产妇、肥胖和妊娠并发症或合并症日趋增多，妊娠期及产褥期VTE的发病率明显增高，严重威胁孕产妇的生命安全。

二）VTE的高危因素筛查VTE的高危因素并进行早期预防，可以有效降低其发病率。

妊娠期及产褥期VTE的高危因素包括年龄≥35岁、BMI≥25 kg/m2、孕前高血压、妊娠期糖尿病、孕期高血压疾病、孕前存在VTE或家族史、孕期并发症如重度贫血、羊水栓塞、胎盘早剥、胎盘植入、剖宫产等、分娩方式、产后休息时间不足、产后并发症如产后出血、感染等。

三）VTE的预防和诊治制定适合于我国国情的妊娠期及产褥期VTE的防治规范尤为必要。

XXX在参考多个国际指南的基础上，结合高级别临床研究证据和我国实际情况，编写了我国首个《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》。

该共识指导和规范妊娠期及产褥期VTE的筛查、诊断、治疗及预防。

预防措施包括控制高危因素、采取预防性抗凝治疗、加强体育锻炼等。

对于确诊的DVT或PE，应及时进行抗凝治疗，同时积极治疗并发症。

妊娠期及产褥期VTE的发病率比非妊娠妇女高4~5倍［8］。

国外数据显示，妊娠期及产褥期VTE的总发病率为0.6/1 000~1.8/1000，其中分娩后第1周是发病风险最高的时期［9‐10］。

DVT在妊娠期及产褥期VTE中占75%~80%，发生率为1.0/1 000~1.3/1 000，PE的发生率为0.2/1 000~0.4/1000［8］。