异型淋巴细胞PPT
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异型淋巴细胞IPPT课件
Sign or symptom
Frequency (%)
Age < 4 yr Age 4 – 16 yr Adults (range)
Lymphadenopathy Fever Sore throat or
tonsillopharyngitis Exudative
tonsillopharyngitis Splenomegaly Hepatomegaly Cough or rhinitis 51 Rash Abdominal pain or
疾病
嗜异性凝集素滴度
—————————————————————
豚鼠肾细胞吸收后 牛RBC吸收
传单
不下降或部分下降
下降
血清病
下降
下降
其他疾病
下降
下降
Absorbed Heterophile Test (Davidsohn Differential)
37
(3) 单斑试验（monospot test） 为测定嗜 异性抗体的快速玻片凝集法。
Ⅱ型（不规则型或单核细胞样型） 胞体较Ⅰ型大，形态不规则，胞 核圆形、椭圆形或不规则形，核染色质较Ⅰ型细致，亦成网状，胞质 丰富，呈淡蓝色，无空泡，可有少数天青颗粒。
IM血象：Downey III型异型淋巴细胞
Ⅲ 型（幼稚型或幼淋巴样型） 胞体较大，直径15～18um，核圆 形或卵圆形，染色质细致均匀，呈网状排列，无浓集现象，可 见核仁1～2 个，胞质蓝色，一般无颗粒，可有分布较均匀的小 空泡。
1治愈患者全面符合下述标准1症状与体征消失2血象和肝功能等实验室检查恢复正常3并发症治愈4观察一个月无复发2好转患者符合下述标准并维持三个月以上1症状与体征好转2血象与肝功能等实验室检查好转3并发症好转或治愈3无效患者除下述标准外血清学检查eb病毒早期抗体的存在也是预后不佳的依据1症状与体征无好转或恶化2血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化3并发症发生或恶化64imfullrecoveryseveralmonths
异型淋巴细胞
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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• 一、异型淋巴细胞的定义 • 二、异型淋巴细胞检查的临床意义 • 三、异型淋巴细胞的形态学特征 • 四、异型淋巴细胞的鉴别诊断
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一、异型淋巴细胞的定义
• 是一种形态变异的淋巴细胞。其形态变异 通常是由于病毒或药物引起的应激反应， 在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细 胞核体积增大，细胞浆颜色加深，出现空 泡等。正常人的异型淋巴细胞<2%。
中幼红细胞、浆细胞与空泡型异 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 淋的鉴别
中幼红细胞
浆细胞
异淋
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异淋
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单核细胞与不规则型异淋鉴别
异淋
单核细胞
单核 细胞
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二、异型淋巴细胞检查的临床 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 意义
三、异型淋巴细胞的形态学特征 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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四、异型淋巴细胞的鉴别诊断 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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原始淋巴细胞与幼稚型异淋鉴别
异淋
原始淋巴
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思考题
• 一、异型淋巴细胞主要分几种，分别是什 么？
• 二、请辨别下列图片中细胞。
外周血异型淋巴细胞及鉴别PPT精选课件
外周血异型淋巴细胞及鉴别
1
异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
3
异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
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异型淋巴细胞
异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如 腺病毒ˎ人类疱疹病毒等）ˎ原虫（如弓形虫）感 染，药物反应ˎ结缔组织病ˎ应激状态或过敏原等 因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化， 表现为胞体增大，胞质增多ˎ嗜碱性增强ˎ细胞核 母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血液异型淋巴细胞主要是T细 胞（83%--96%），少数为B细胞（4%--7%）。
蓝色或灰蓝，不透 明有泡沫感，近核 处有明显半月形淡 染区，常有空泡， 可见颗粒
深蓝色，无颗
粒，含有大小
不等空泡或呈 泡沫状
圆形，居中
圆形或椭圆形，明 显偏位
圆形 椭圆或 不规则常偏位
粗密成块， 如打碎的墨 砚，中间有 明显空隙， 无色泽
极粗密，凝成大块， 粗网状或不规 似车轮状，中间有 则聚集称粗网 明显空隙，有色泽 状
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异型淋巴细胞的临床意义
异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细 胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、 药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV 感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异 常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性 传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病， EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)， 对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早 期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴 细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。
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异型淋巴细胞的鉴定与区别
彩图1解答：淋巴细胞（左），异型淋巴细胞（右）。
左边细胞胞质呈淡蓝色（略带灰）而没有中性颗粒，胞体也不大。
右边细胞的胞体大、胞质较深蓝且较多、染色质较粗，这些都是异淋的特点。
而早幼红细胞胞核圆形、染色质较细，核常居中，血片出现早幼红细胞的概率远远低于异淋。
彩图17解答：异型淋巴细胞（左）和嗜酸性分叶核粒细胞（右，分2叶）。
异型淋巴细胞胞核凹陷，染色质较粗，胞质较多且蓝色。
嗜酸性粒细胞可见颗粒减少，但嗜酸性颗粒颜色较典型。
彩图48解答：异型淋巴细胞。
该细胞胞体较大，胞质也较丰富、深蓝色（这点与单核细胞不同），胞核较大，染色质较粗（但比成熟淋巴细胞细些，比幼稚细胞染色质粗些）。
彩图95解答：异型淋巴细胞。
该细胞胞体较大，胞质较多，蓝色（边缘深蓝些），核染色质较粗，无折叠。
如果这个细胞的胞质更蓝些就很典型了。
彩图102解答：异淋。
其胞核、胞核较大，染色质较粗，不像浆细胞而是浆细胞型异淋。
外周血中出现浆细胞一般为成熟浆细胞，其核小、染色质更粗，核浆比更小。
应注意鉴别两者。
彩图104解答：淋巴细胞。
该细胞胞体、胞核均较大，胞质也较多但不呈深蓝色（只是边缘较深蓝），所以我个人认为还是归淋巴细胞较好，可能它是受应刺激后出现了一些变化，但还够不上异淋，不过在异淋较多的涂片中可考虑归异淋。
异淋与受刺激淋巴细胞的划分界限不清，所以每个人的理解也不同。
彩图129解答：异淋。
大家应该已经逐步掌握了异淋的一些主要特征了。
彩图154解答：异淋。
该细胞还是一个核，只不过呈哑铃形而已，也不是浆细胞。
浆细胞的胞质可以与它相似，但胞核应更小、更致密且常圆形。
至于单核细胞，其胞质很不像，胞核也无折叠，只是染色质较疏松。
彩图157解答：（大）淋巴细胞。
其胞质有裙边样结构并不代表是异淋，这样的淋巴细胞在一般血涂片中还是比较常见，不要归异淋哦。
彩图173解答：异型淋巴细胞（浆细胞型）。
外周血出现的浆细胞一般为成熟阶段。
而该细胞核染色质较疏松、不致密，胞核也不圆、偏大。
异型淋巴细胞PPT演示教学
②与淋巴细胞慢性增殖性疾病鉴别
• 临床症状：发病年龄：淋巴细胞慢性增殖性疾患如慢性淋 巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及巨球 蛋白血症等多好发于老年 人，起病隐匿，进展较慢，可表 现肝、脾、淋巴结肿大。
• 形态学特征：淋巴细胞慢性增殖性疾患异常细胞多分化较 好，形态特点较为明确。
• 骨髓检验、细胞化学染色、细胞免疫表型、某些血清学检 验如血清蛋白测定、免疫球蛋白测定、免疫电泳、透射电 镜及扫描电镜等可进一 步明确诊断。
③与传染性淋巴细胞增多症等鉴别
• 症状：传染性淋巴细胞增多症也好发于儿童，但患儿可无 任何症状及异常体征，部分患儿表现低热或轻微上呼吸道 感染症状，无肝、脾肿大，无全身淋巴结肿大。
• 形态学：传淋患者 WBC增高，可达（20～30）×109/L， 甚至更高。白细胞分类可见淋巴细胞明显增高，可＞60%， 重者可＞90%。但增生的淋巴细胞多为成熟的小淋 巴细胞， 偶见异型淋巴细胞。
至更高。细胞分类以原淋巴细胞为主，可达90%以上。中性粒细胞明 显减少甚至缺如，涂片中易见篮状细胞,偶可见幼红细胞。多数患者伴 贫血和PLT减低。 ②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞 白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病 时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细 胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
临床意义
• 正常人 某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、
风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增 高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。 • EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症 表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其 诊断具有一定价值。
异型淋巴细胞形态学特征
异型淋巴细胞课件
•异型淋巴细胞
•7
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•异型淋巴细胞
•8
异型淋巴细胞
在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原 则刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细 胞。Downey将其按形态特征分为三型：
1型（空泡型）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆 形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状 或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。
Ⅱ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排 列，可见1～2个至发生母细胞化的结果。
Ⅲ型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状 及结构与1型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色 淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。
•异型淋巴细胞
•1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅰ型异型淋巴细胞
胞体多为圆形， 无核仁，胞质丰 富，呈深蓝色， 含有空泡，又称 泡沫型异型淋巴
细胞
•异型淋巴细胞
•2
Ⅱ型异型淋巴细胞
胞体较Ⅰ型细胞 大，外形常不规 则，似单核细胞， 又称单核细胞型 或不规则型，胞 质丰富，一般无 空泡
•异型淋巴细胞
•3
Ⅲ型异型淋巴细胞
胞体大，直径 15~18μm,圆形或 椭圆形，核染色质 细网状，可见1~2 个核仁，又称幼稚 型异型淋巴细胞
•异型淋巴细胞
•4
与浆细胞形态相似的异型淋巴细胞
细胞核偏位，胞浆含 有空泡
•异型淋巴细胞
•5
组织样异型淋巴细胞
该细胞核染色质呈 淡红色网状，胞质中 含有颗粒，称为组织 样异型淋巴细胞
异型淋巴细胞定义、分型、临床表现、散点图对检测、血涂片上形态鉴别及指标临床意义
异型淋巴细胞定义、分型、临床表现、散点图对检测、血涂片上形态鉴别及指标临床意义异型淋巴细胞，是一种形态变异的淋巴细胞，又叫反应性淋巴细胞，淋巴细胞（Lymphocyte）是白细胞的一种，由骨髓造血干细胞发育而来，是人体主要的免疫细胞。
主要是T细胞（83%~96%），少数是B细胞。
在EB病毒、腺病毒、人类疱疹病毒等病毒、弓形虫等原虫感染，药物反应，结缔组织病，免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、造成细胞核母细胞。
分成三型：Ⅰ型大肚便便型（浆细胞型或空泡性或泡沫型）：胞体常呈椭圆形，核圆形，较小且偏位，腹部中部崛起，大腹便便，偏向一边，胞质丰富，呈深蓝色不透明，常有较多空泡见图1；图1 异型淋巴细胞Ⅰ型Ⅱ型国字脸型（不规则型或单核细胞型）：胞体明显增大，外观不规则，像人的“国字脸”；胞核圆形或不规则；胞质丰富，有透明感，着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈群边样，可以少许嗜天青颗粒，胞浆似阿米巴样伪足伸出，酷似单核细胞。
如图2；图2 异型淋巴细胞Ⅱ型Ⅲ型满月脸型或唐氏儿型（幼稚型）：胞体圆形或类圆形，核亦圆形，染色质细致均匀，可见拟核仁。
图3 异型淋巴细胞Ⅲ型可见拟核仁图4 看看唐氏儿，是不是有几分相像这才是中幼红，胞浆灰蓝色，胞质中没颗粒胞浆泛红，胞核与胞质都有空泡，核染色质疏松，呈条索状、小块状胞浆中有粉灰尘样紫红色颗粒。
正常情况下，很少出现在外周血中的，当传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病或过敏性疾病侵犯时，就会对抗这些入侵者。
异型淋巴细胞出现异型淋巴细胞习惯性称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等，正常人群的血液中偶有少见的异型淋巴细胞（正常值为0-2.0%），只有当大量病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时,这类细胞的比例才会升高, 外周血中异型淋巴细胞>5％即有临床意义，当升高幅度> 10 %～20 % 时，对诊断更有价值。
室检查异型淋巴细胞骨髓象淋巴细胞增多或正常ppt课件
实验室检查
1.血象
WBC正常或增多，常在(10～30)×109／L之间，少数可减低。
淋巴细胞增多，占60％～97％，并伴有异型淋巴细胞，超过10％。 RBC和PLT多正常。 根据异型淋巴细胞形态将其分为三型： I型(又称泡沫型或浆细胞型)
Ⅱ型(又称不规则型或单核细胞型)
Ⅲ型(又称幼稚型)
异型淋巴细胞
是血小板增多症的特征性表现。
血小板第3因子活性异常，血块收缩不佳或过度收缩。
实验室检查
2.骨髓象
淋巴细胞增多或正常，可见异型淋巴细胞，但不及血象
中多见，原始淋巴细胞不增多，组织细胞可增生。
诊断
有发热、咽峡炎、淋巴结肿大等3种症状， 血液中淋巴细胞增多，异型淋巴细胞大于10％， 嗜异性凝集试验阳性或抗EBV抗体阳性，
排除由其它病毒、细菌、原虫或药物等引起的传染性单
核细胞增多综合征可诊断为传染性单核细胞增多症。
有核细胞增生活跃或明显活跃。
巨核细胞系增生显著，大多为成熟型，可伴形态异常： 胞浆丰富，核分叶增多，核质发育不平衡，颗粒稀少，空 泡形成。原始及幼稚巨核细胞也增多。 血小板成簇分布。红系和粒系也增生。
实验室检查
原发性血小板增多症血象
实验室检查
原发性血小板增多症骨髓象
实验室检查
3．血小板功能检测 对肾上腺素和胶原的聚集反应减低
类白血病反应分型
类白血病反应（中性粒细胞型，空泡变性）
类白血病反应分型
类白血病反应（中性粒细胞型，中毒颗粒）
传染性单核细胞增多症
概述
1.病因 EB病毒感染，淋巴细胞良性增生。 2.年龄 15～30岁好发。 3.传播途径 飞沫传播或经口密切接触，偶经血液传播。 4.临床表现 不规则发热、咽峡炎、肝脾、淋巴结肿大。
淋巴细胞和异型淋巴细胞培训-2022年学习资料
淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
·Ⅲ型-0-又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，-细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状-排列， 见1一2个核仁。胞质深蓝色，可-有少数空泡。
淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
辛根据所出现的异淋的形态特点，需要与相应的正-常细胞相比较：-幸I型：（浆细胞型）-正常浆细胞 华Ⅱ型：（单核细胞型）-正常单核细胞-辛Ⅲ型：（原幼淋巴）-正常的原、幼淋
浆细胞淋巴瘤-多发性骨髓瘤/浆细胞白血病MM/PCL-浆细胞异常增生，->10%-免疫表达-C 138+CD38+-CD19-提示瘤细胞-CD19+提示反应浆细-临床其他诊断指标：-骨质破坏 免疫球蛋-白异常、本周氏蛋白、-肾功能伤害、轻链异
周围T细胞NHL-特点-·细胞大小不一，胞体偏小-。-外形极不规则，伪足、瘤状突起-易见-核形 规，畸形变明显-染色质粗，核仁不清-T细胞标志：-CD3CD5CD7表达阳性-·CD4CD8表 异常-CD34CD10不表达
淋巴细胞和异型淋巴细胞和异型淋巴细胞PPT培训课件
·人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞-和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们-的生命没有回头路 必须一直走下去，直-至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能，-不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞 -是终末细胞，它还可以发生一些变化，比-如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖-现象”。
·1.“异型、异形”使用混乱，同一篇文章或-教材同时出现。-·2.异型淋巴细胞通常简称“异淋2.异形淋巴细胞：形态不规则的淋巴细胞-·3.肿瘤性建议用“异常”
淋巴瘤细胞要着重和正常淋巴细胞、异淋和形态不规范的淋巴-细胞相鉴别-霸
B细胞CLL/SLL
异型淋巴细胞 ppt
②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞
白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病
时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细
胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
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正常血涂片中可见的淋巴细胞
• 小淋巴细胞85-90% • 大淋巴细胞10-15% • 大颗粒淋巴细胞 • 异型淋巴细胞
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②与淋巴细胞慢性增殖性疾病鉴别
• 临床症状：发病年龄：淋巴细胞慢性增殖性疾患如慢性淋 巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及巨球 蛋白血症等多好发于老年 人，起病隐匿，进展较慢，可表 现肝、脾、淋巴结肿大。
• 形态学特征：淋巴细胞慢性增殖性疾患异常细胞多分化较 好，形态特点较为明确。
风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增 高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。 • EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症 表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其 诊断具有一定价值。
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异型淋巴细胞形态学特征
• 胞体增大、核染色质增多、疏松或有核仁、 胞浆丰富、深染、泡沫感、周边着色加深、 空泡）
• 形态学：传淋患者 WBC增高，可达（20～30）×109/L， 甚至更高。白细胞分类可见淋巴细胞明显增高，可＞60%， 重者可＞90%。但增生的淋巴细胞多为成熟的小淋 巴细胞， 偶见异型淋巴细胞。
• 其他：嗜异凝集试验阴性，EB病毒抗体阴性。 • 传染性淋巴细胞增多症与柯萨奇病毒、12型腺病毒等感染
增多症、传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎等 细菌感染: 百日咳杆菌、结核杆菌感染。 诊断要点：患者的年龄、流行病史、临床表现、血液学包括细胞形态 学检验、血清学检 验、微生物学检验等进行诊断和鉴别诊断。
异型淋巴细胞
Ⅱ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排 列，可见1～2个至发生母细胞化结果。
Ⅲ型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状 及结构与1型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色 淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。
异型淋巴细胞
第2页
异型淋巴细胞本质
红细胞和粒细胞等被称之为终末细胞，意为 它们生命没有回头路，必须一直走下去，直至死 亡。这么细胞除了行使各自功效，不再进行任何 形式改变。
而淋巴细胞不是终末细胞，它还能够发生一 些改变，比如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称 “返祖现象”）。这么改变通常是由病毒或者药 品引发应激反应，在显微镜下能够看到其细胞体 积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深， 出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有显著不一 样。这时候，就应汇报发觉异型淋巴细胞。人体 异性淋巴细胞正常值为0-2.0%。
Ⅰ型异型淋巴细胞
胞体多为圆形， 无核仁，胞质 丰富，呈深蓝 色，含有空泡， 又称泡沫型异
型淋巴细胞
异型淋巴细胞
第3页
异型淋巴细胞
Ⅱ型异型淋巴细胞
胞体较Ⅰ型细 胞大，外形常 不规则，似单 核细胞，又称 单核细胞型或 不规则型，胞 质丰富，普通 无空泡
第4页
Ⅲ型异型淋巴细胞
胞体大，直径 15~18μm,圆形 或椭圆形，核 染色质细网状， 可见1~2个核仁， 又称幼稚型异 型淋巴细胞
异型淋巴细胞
第5页
与浆细胞形态相同异型淋巴细胞
细胞核偏位，胞浆 含有空泡ຫໍສະໝຸດ 异型淋巴细胞第6页
组织样异型淋巴细胞
该细胞核染色质 呈淡红色网状， 胞质中含有颗粒， 称为组织样异型 淋巴细胞
异型淋巴细胞
Ⅲ型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状 及结构与1型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色 淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。
异型淋巴细胞
第2页
异型淋巴细胞本质
红细胞和粒细胞等被称之为终末细胞，意为 它们生命没有回头路，必须一直走下去，直至死 亡。这么细胞除了行使各自功效，不再进行任何 形式改变。
而淋巴细胞不是终末细胞，它还能够发生一 些改变，比如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称 “返祖现象”）。这么改变通常是由病毒或者药 品引发应激反应，在显微镜下能够看到其细胞体 积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深， 出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有显著不一 样。这时候，就应汇报发觉异型淋巴细胞。人体 异性淋巴细胞正常值为0-2.0%。
Ⅰ型异型淋巴细胞
胞体多为圆形， 无核仁，胞质 丰富，呈深蓝 色，含有空泡， 又称泡沫型异
型淋巴细胞
异型淋巴细胞
第3页
异型淋巴细胞
Ⅱ型异型淋巴细胞
胞体较Ⅰ型细 胞大，外形常 不规则，似单 核细胞，又称 单核细胞型或 不规则型，胞 质丰富，普通 无空泡
第4页
Ⅲ型异型淋巴细胞
胞体大，直径 15~18μm,圆形 或椭圆形，核 染色质细网状， 可见1~2个核仁， 又称幼稚型异 型淋巴细胞
异型淋巴细胞
第5页
与浆细胞形态相同异型淋巴细胞
细胞核偏位，胞浆 含有空泡ຫໍສະໝຸດ 异型淋巴细胞第6页
组织样异型淋巴细胞
该细胞核染色质 呈淡红色网状， 胞质中含有颗粒， 称为组织样异型 淋巴细胞
异型淋巴细胞
怎样鉴别异性淋巴细胞 新ppt课件20页PPT
怎样鉴别异性淋巴细胞 新ppt课件
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Байду номын сангаас
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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Байду номын сангаас
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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临床意义
• 正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞，<2%。 • 某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、
风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增 高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。 • EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症 表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其 诊断具有一定价值。
异型淋巴细胞形态学特征
正常血涂片中可见的淋巴细胞
• 小淋巴细胞85-90% • 大淋巴细胞10-15% • 大颗粒淋巴细胞 • 异型淋巴细胞
异型淋巴细胞定义 (abnormal lymphocyte)
• 是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显 示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某 些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增 生甚至发生 母细胞化所致。
③与传染性淋巴细胞增多症等鉴别
• 症状：传染性淋巴细胞增多症也好发于儿童，但患儿可无 任何症状及异常体征，部分患儿表现低热或轻微上呼吸道 感染症状，无肝、脾肿大，无全身淋巴结肿大。
• 形态学：传淋患者 WBC增高，可达（20～30）×109/L， 甚至更高。白细胞分类可见淋巴细胞明显增高，可＞60%， 重者可＞90%。但增生的淋巴细胞多为成熟的小淋 巴细胞， 偶见异型淋巴细胞。
• （2）淋巴细胞系统恶性肿瘤 ①急性淋巴细胞白血病 : 患者WBC增高，可达（10～30）×109/L甚
至更高。细胞分类以原淋巴细胞为主，可达90%以上。中性粒细胞明 显减少甚至缺如，涂片中易见篮状细胞,偶可见幼红细胞。多数患者伴 贫血和PLT减低。 ②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞 白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病 时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细 胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
• 胞体增大、核染色质增多、疏松或有核仁、 胞浆丰富、深染、泡沫感、周边着色加深、 空泡）
• Doney分型： • Ⅰ型：空泡细胞型或浆细胞型 • Ⅱ型：单核细胞型或不规则形） • Ⅲ型：幼稚细胞型
巨细胞感染病人外周血片中的异型淋巴细胞
异淋的鉴别诊断
• 虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难 度，但由于细胞形态的变异，为明确诊断 仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别， 以免误诊。
巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型 或Ⅱ型者为主，由于其形态特 征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其他检验方可确 诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及幼淋巴细胞。
骨髓：二者截然不 同。急淋白血病时骨髓中有核细胞极度增生， 以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈强阳性。80%左 右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细 胞主要表达CD10、CD19、 CD22、 CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病时还可有遗传 学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百分比正常或仅 轻度增高，可见少量异 型淋巴细胞且异型淋巴细胞多属T淋巴细胞。
②与淋巴细胞慢性增殖性疾病鉴别
• 临床症状：发病年龄：淋巴细胞慢性增殖性疾患如慢性淋 巴细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病及巨球 蛋白血症等多好发于老年 人，起病隐匿，进展较慢，可表 现肝、脾、淋巴结肿大。
• 形态学特征：淋巴细胞慢性增殖性疾患异常细胞多分化较 好，形态特点较为明确。
• 骨髓检验、细胞化学染色、细胞免疫表型、某些血清学检 验如血清蛋白测定、免疫球蛋白测定、免疫电泳、透射电 镜及扫描电镜等可进一 步明确诊断。
①与急性淋巴细胞白血病鉴别
相似点：传染性单核细胞增多症和急淋白血病某些临床特征有较为相似 之处：如二者均好发于青少年；均可出现发热、咽痛、淋巴结肿大、 肝、脾肿大、WBC增高等。
鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。 血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核左疾病 病毒性感染: 麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞
增多症、传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎等 细菌感染: 百日咳杆菌、结核杆菌感染。 诊断要点：患者的年龄、流行病史、临床表现、血液学包括细胞形态 学检验、血清学检 验、微生物学检验等进行诊断和鉴别诊断。
• 其他：嗜异凝集试验阴性，EB病毒抗体阴性。 • 传染性淋巴细胞增多症与柯萨奇病毒、12型腺病毒等感染
有关。
异型淋巴细胞
淋巴细胞增高的疾病
• 淋巴细胞增高 参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对计 数为（1.0~4.8）×109/L。
生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴细胞 可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。
病理性增高：相对增高和绝对增高。 相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计数 不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞缺 乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。 绝对增高： 成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，< 12岁 儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时