健康评估 常见症状评估 发热

（二）发 生 机 制
1．致热源性发热：是导致发 热最主要因素 爱生活（爱1学）习外源性发热
（2）内源性发热 2．非致热源性发热
外源性致热源
致
白细胞
热
发
源
热
内源性致热源
性 爱生活
机
爱学习
下丘脑体温调节中枢
发
制
体温调定点提高
热
产热 散热
发热
2．非致热源性发热
（1）体温调节中枢直接受损 爱生（活 2爱）学习引起产热增多的疾病
爱生活 爱学习
图3-3 间歇 热 疟疾、 急性肾 盂肾炎
图3-4 波状 热 布鲁杆 菌病
爱生活 爱学习
图3-5 回归 热 回归热 、霍奇 金病
图3-6 不规则 热 结核、 癌症、 风湿热
病例讨论问 2.该题患：者是什么热型
？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
病例讨问论题：
3.主要护理诊断是什 • 患者男，28岁。主诉：高么热？3天。
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，
全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
一、病因与发生机制
（一）病 因
爱生活 爱学习
（二）发 生 机 制
（一）病 因
1. 感染性发热 爱生活 爱学如习：
2. 非感染性发热
2. 非感染性发热：
❖无菌坏死物质吸收 ❖变态反应 爱生活 爱❖学内习分泌与代谢障碍 ❖皮肤散热障碍 ❖体温调节中枢功能障碍 ❖自主神经功能紊乱
（二）临床过程
➢特点及临床表现： 1．体温上升期（发热期） 爱生活2．爱高学热习 期（极期） 3．体温下降期（退热期）
（三） 热 型
1． 稽留热 2． 弛张热 3． 间歇热 爱生活4．爱学习波状热 5． 回归热 6． 不规则热
爱生活 爱学习
图3-1 稽留 伤热寒、 大叶性 肺炎 图3-2 弛张 败热血症 、风湿 热、化 脓性炎 症、重
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：内源性致热源 稽留热
护理 诊断
三、护 理 评 估 要点
（一）发热的特点：起病的时间、季节 、起病缓急、发热程度、热型、诱因 （二）伴随症状 （爱三生）活发爱热学对习 人体功能健康型态的影响 （四）诊断、治疗与护理经过
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：外源性致热源
护理 诊断
二、临 床 表现
（一） 发热的临床分度（复习） （二）临床过程
爱生活 爱学习
（一）发热的临床分度（复习）
发热高低：低热37.3~38 °C,中度发 热 38.1~39 °C ， 高 热 为 39.1~41 °C, 超高热41 °C 发热时间： ➢爱急生性活发爱热学：习发热在2周以内。 ➢长期中、高热：体温在38℃以上， 持续2周或更长。 ➢长期发热：低热持续1个月以上者。
5
病例讨问论题：
1.该患者的发热病因
• •
患现者病男 史， ：248天岁前。患主者诉打：篮高及 2？球热.该淋机3雨天患制后。者可出是能现什是咽么什痒热么、型？
鼻塞，轻微咳嗽，在厂医3务.主所要就护诊理，诊按“断感是冒什” 给予“抗病毒冲剂”等治么疗？，未见好转。3天
前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽，
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 致热源性发热：内源性致热源 机制 热型 稽留热
护理 体温过高：体温39.2～40.3℃ 与病原体感 诊断 染有关。
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思考题：
1．解释：症状 2．叙述发热的临床过程、热型 爱3生．活叙爱述学发习 热病人的评估内容
正常体温与生理变异
正爱常生人活体温爱一学般习36~37°C. 正常成人口温为36.3~37.2 °C。肛温比舌下高
0.3~0.5 °C,肛温正常值为36.5~37.7 °C 。腋温 一般为36~37 °C。 正常人体温24小时内波动范围不超过1 °C
概念：在某种情况下，体温中
枢兴奋、功能紊乱，使产热增多 ，散热减少，致使体温高出正常 范围，即为发热。
四、相关护理诊断
1．体温过高：与病原体感染有关；与 体温调节中枢功能障碍有关；与自主神 经功能紊乱有关等。 2．体液不足：与发热后出汗过多和（ 或爱）生活液体爱学摄习入量不足有关。 3．营养失调：低于机体需要量；与长 期发热代谢率增高及营养物质摄入不足 有关。
四、相关护理诊断
4．口腔粘膜改变：与发热所致口腔 粘膜干燥有关。 爱5生．活潜爱在学并习 发症：惊厥。 6．潜在并发症：意识障碍。
（3）引起散热减少的疾病
病例讨问 1论.该题患：者的发热病因
及机制可能是什么？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
第三章 常见症状评估
❖症 状 ： 是 患 者 主 观 感 受 到 的 不适、痛苦的异常感觉或某些 爱生活客观爱学病习态改变。 ❖体 征 ： 经 体 格 检 查 发 现 的 异 常表现，如肝脾肿大、淋巴结 肿大、杂音等。
第三章 常见症状评估
爱生活 爱学习
第一节发热
爱生活 爱学习
3
复习：正常体温
生理性变化