中医内科学——胁痛瘀血阻络——复元活血汤——阴阳解析

中医内科学——胁痛瘀血阻络——复元活血汤——阴阳解析复元活血汤——阴阳解析

胁痛瘀血阻络证候：

胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉象沉涩。

治法：祛瘀通络

代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减

复元活血汤：《医学发明》

柴胡15g，瓜蒌根、当归各9g，红花、甘草、穿山甲(炮)各6g，大黄(酒浸)30g，桃仁(酒浸，去皮尖，研如泥)15g。

除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。以利为度，得利痛减，不尽服。

解析：

阳性药：当归、红花

平性药：甘草、桃仁

阴性药：柴胡、瓜蒌根、穿山甲、大黄

君药：穿山甲、桃仁、红花

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

红花：辛、温。归心、肝经。活血化瘀，通经。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

天花粉：苦、微甘，寒。归肺、胃经。清热生津，消肿排脓。

穿山甲：咸，微寒。归肝、胃经。活血通经，下乳，消肿排脓。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

阴性药物多，阳性药物少，阳性偏热，针对热证；君药以活血化瘀通络为主，针对实证；少阳阳明并病（里热并半表里）。

方剂中，穿山甲、桃仁、红花、大黄、当归，通络活血化瘀；瓜蒌根，消肿排脓；柴胡，疏肝退热；甘草，顾护胃气。

诸药合用以通络活血化瘀为主，消肿排脓、疏肝退热为辅。适用于因跌打损伤所致之积瘀肿痛者。