急诊重症监护病房心肺复苏成功的护理体会

急诊重症监护病房心肺复苏成功的护理体会

本文主要从急诊重症监护病房心肺复苏术成功的基础上，从急症重症病房的护理人员的资源配置，心肺复苏术的过程以及注意事项，心肺复苏术的护理探讨了心肺复苏术成功的护理的体会，希望能够对医院急诊重症监护病房心肺复苏术的护理有所帮助。

标签：急诊重症监护病房；心肺复苏术；护理

引言：

心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术，心肺复苏的目的：是开放气道、重建呼吸和循环，使得患者能够能够恢复呼吸，据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前，因此，为了能够使得患者在进行心肺复苏术后能够快速的康复，对于心肺复苏手术的护理也是必不可少的。

1急症重症病房的护理人员的资源配置

医院急诊重症科护理人力资源的合理配置，这是医院急诊重症监护病房成功护理的核心，也是安全护理管理的重要保证。

对于急诊重症监护来说，由于其本身是医院的封闭式治疗场所，在重症医学科的患者不能有家属的陪护，患者的病情程度以及病情的变化都是其他医学科的病患难以比拟的，这也导致重症医学科的临床护理人员工作任务、心理以及生理负担都较重，极容易导致护理人员身心疲劳，出现精神注意力不能集中等等现象，使得重症医学科的护理质量降低，从而出现工作中的差错，产生医院的护理纠纷。因此，对于医院来说，应该按照国家有关部门在2008年对此制定的《2008 年医院管理指南》，对医院中的重症医学科的人力资源合理优化配置，主要就是做到重症医学科的护理的工作人员的数量和其能容纳的病患数量之比在3：1之上；对医院中护理人员执行排班制度，确保护理人员的精神充沛，提高护理的质量。

2心肺复苏术过程中的步骤和注意事项

2.1心肺复苏术的步骤：

在进行心肺复苏中，在进行前的准备步骤和程序应该下面的所示进行：首先应该保持患者的气道畅，做好人工呼吸的准备。其次，清洁口腔，立即行面罩吸

氧。为充分通气可行气管插管，潮气量700～1000ml.为了避免因人工通气造成胃胀气，最好在气管插管前插入胃管，亦可预防呕吐引起吸入性肺炎。最后应边确认氧饱和度边上呼吸机，同时需备简易呼吸器以便复苏后在移动病人时使用方便。

在对患者进行心脏按压时，应该根据病人情况，成人心脏按压为100次/min，心脏按压与人工呼吸的比例为30：2.（3）呼吸的管理。利用人工呼吸机进行呼吸管理，低氧血症可使脑缺氧加重，需进行血气分析，对SAT和CO2等进行监测，以便正确给氧。由于咳嗽反射消失能造成排痰困难。气管插管后痰不能咳出易并发肺炎，因此正确地吸痰和净化气道是非常重要的。

在成功进行心肺复苏后，应该马上对患者进行输液和营养管理，也即是应该根据患者状态，早期通过鼻饲给予相应的营养。为了预防消化道出血可给予适当的胃黏膜保护剂和H2受体阻滞剂。

2.2心肺复苏术中的注意事项：

在进行心肺复苏手术时，应该注意以下几点：一是在对患者进行口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。二是胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。三是口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。四是胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。五是施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

3心肺复苏的护理

在患者进行心肺复苏后，必要的护理工作还是必不可少的，简单的来说，主要应该按照以下的3大块进行综合的护理，下面进行简单的阐述：

3.1主要护理：

主要护理主要有以下三点：一是安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。血压平稳后，取头高10°-30°卧位，以利静脉回流。二是对患者增加营养摄入，必要时采用TPN，待胃肠功能回复后可鼻饲或进食。三是应该预防感染和损伤，复苏后病人常规使用抗生素。做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。四是治疗配合护理：主要就是应该在护理中通过给氧以及人工呼吸机等等措施维持患者的良好的呼吸功能；通过使用血管活性药物、强心药物维持稳定的循环功能；通过保暖或者降温等等措施维持患者合适的体温。

3.2病情监测：

在对患者进行心肺复苏后，对于患者的病情监测也是必不可少的，主要来说可以从以下几个方面进行：

一是生命体征的检测，也即是可以通过心电监护监测T、P、R、BP、SPO2以及CVP等，对患者定时进行心电图检查。

二是监测患者的组织灌流情况，也即是观察神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况以及皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。

三是通过实验室辅助检查：也即是使用试验仪器对患者的血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能等变化进行检测。

3.3心理护理以及健康指导：

在医院的护理中，心理护理以及健康指导也是护理工作中重要部分。其中，心理护理主要就是应该对耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。健康的指导主要就是护理工作人员应该增强安全意识和劳动保护，防止任何意外事故发生，此外还应该帮助患者进行康复训练，以及讲述生活中简单而常用的急救知识，使得患者能够快速的康复。

4结束语

总而言之，对于急症重症监护病房的心肺复苏患者护理来说，从医院的管理角度来看，应该优化护理资源的配置，使得合适的人做合适的事。从具体的治疗以及护理来看，医院应该严格的遵循护理的程序步骤，做好注意的事项，规避潜在的医疗风险。总之，医院应该从患者的角度出发，设身处地的为患者着想，只有这样才能够真正的做好医院急症重症监护病房的护理工作。

参考文献

[1] 张清.浅论心肺复苏的成功护理[J].中国实用护理杂志，2010.

[2] 周华.急诊重症监护病房的护理研究[J].中华实用护理杂志，2010.

[3] 秦轻.心肺复苏成功的护理体会[J].河南外科学杂志，2011