代谢性酸中毒尿液呈碱性的原因

代谢性酸中毒尿液呈碱性的原因

我们如果在检查时发现代谢性酸中毒尿液呈碱性的话我们就要注意了，那你们知道代谢性酸中毒尿液呈碱性有什么原因吗?下面是店铺为你整理的代谢性酸中毒尿液呈碱性的原因，希望对您有用。

代谢性酸中毒尿液呈碱性的原因

血钾升高，细胞外的钾进入细胞里面增多，会把细胞里面细胞里面的氢换出来，引起酸中毒。

血钾升高会加大肾小管泌钾，同时把氢换进细胞里面，小管液的氢离子浓度下降，引起碱性尿。

普通的代酸就是酸多了排出来，导致酸性尿。又酸又高钾这就要看哪个占主导。以酸为主的，就会排酸，就会高钾，一直到两者平衡;高钾的反之。

代谢性酸中毒尿液的状态

代谢性酸中毒引起的高钾血症的尿液是酸性,高钾血症引起的代谢性酸中毒的尿液是反常碱性尿.

其机理是代谢性酸中毒是血浆中氢离子升高,与细胞内钾离子交换,即组织液中氢离子进入细胞,细胞内的钾离子移出,引起血钾升高,即高钾血症,同时肾小管上皮细胞内氢离子浓度升高,使肾小管上皮细胞的H+--Na+交换加强,尿液中H+浓度升高,尿液呈酸性.

高钾血症时组织液中钾离子浓度升高,与细胞中的氢离子进行交换,即组织液中钾离子进入细胞,细胞中的氢离子移入组织液和血液,血中氢离子浓度升高,引起代谢性酸中毒,同时肾小管内皮细胞中钾离子浓度高,氢离子浓度低,肾小管上皮细胞K+--Na+交换加强,尿液中K+浓度升高,尿液反而呈碱性,即反常碱性尿.

代谢性酸中毒的治疗方法

1、积极防治引起代谢性酸中毒的原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能等。

2、给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-，去缓冲H+。乳酸钠也可

用，不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用，因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。三羟甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethylAminomethaneTHAM或Tris)近来常用。它不含Na+、HCO3-或CO2。其分子结构式为(CH2OH)3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸钠相当于9mmol的HCO3-，1gTHAM相当于8.2mmol的HCO3-。而NaHCO3溶液作用迅速、疗效确切、副作用小。临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。在纠正酸中毒时大量K+转移至细胞内，引起低血钾，要随时注意纠治低钾。

3、处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症：酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。

严重肾功能衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。