急性心肌梗死的治疗原则与护理措施
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
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急性心梗表现
心肌梗死的护理措施及其效果评价
心肌梗死的护理措施及其效果评价心肌梗死是一种常见且严重的心血管疾病，其护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍心肌梗死的护理措施以及其效果评价，并为读者提供相关建议。
心肌梗死护理的基本原则包括早期识别及干预、迅速恢复血流、缓解心肌缺血、保护心肌功能并预防并发症的发生。
下面我将按照这些原则逐一介绍相关护理措施及其效果评价。
首先，早期识别及干预是十分关键的一环。
护士在接触患者时应及时评估患者的病情，包括稳定性、休息状况、心电图变化等。
一旦出现心肌梗死的症状，如胸痛、呼吸困难等，应立即启动急救措施，包括心肺复苏、给予氧气等。
这样的干预可以迅速减少心肌缺血导致的损害，提高患者的生存率和预后。
其次，迅速恢复血流是关键的护理目标之一。
常见的治疗方法包括溶栓治疗以及经皮冠脉介入治疗。
护士在协助医生进行溶栓治疗时，应密切观察患者的血压、心电图和出血情况等，及时纠正并发症。
对于经皮冠脉介入治疗后的患者，应密切观察患者的血压、心电图及心肌酶谱变化，提供及时的护理干预，如监测冠脉造影部位出血情况、及时进行血管封堵等。
迅速恢复血流可以减少心肌坏死面积，提高心肌的存活率。
缓解心肌缺血也是非常重要的一环。
护士应帮助患者控制心肌负荷和减少心肌耗氧量。
这包括保持患者平卧位或半卧位以减少心肌负荷，及时缓解疼痛以减少心肌耗氧量，如给予硝酸酯类药物。
此外，护士还应监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并根据观察结果进行及时的调整和护理措施。
保护心肌功能并预防并发症也是重要的护理目标。
护士应密切监测患者的心电图，及时发现ST段变化、室性心律失常等异常情况，并采取相应的处理措施。
此外，护士还应在医生的指导下给予患者相关药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，以预防血栓形成。
护士还应教育患者合理饮食、规律锻炼等，以控制危险因素，预防心肌梗死的复发。
以上所述是心肌梗死的护理措施及其效果评价。
通过早期识别及干预、迅速恢复血流、缓解心肌缺血、保护心肌功能并预防并发症的综合护理，可以显著改善心肌梗死患者的预后。
急性心肌梗死的治疗原则PPT课件
对于不能耐受利尿剂或洋地 黄制剂的患者，医生可能会 考虑其他替代药物或治疗方 案。
05 其他治疗措施
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助或控制呼吸的措施，适用于急性心肌梗死合并呼吸衰竭的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或气管切开等方式，使用呼吸机来辅助或控制患者的呼吸运动，改 善患者的氧合和通气，减轻心脏负担，缓解症状，为后续治疗争取时间。
方法
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻 塞的区域进行球囊扩张和支架植入， 以恢复冠状动脉的血流。
溶栓治疗
适应症
适用于发病时间少于6小时，年龄大于75岁，且无溶栓禁忌 症的患者。
方法
通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶或链激酶等，使血栓溶解 ，恢复冠状动脉的血流。
其他再灌注治疗方法
主动脉内球囊反搏
通过主动脉内球囊反搏技术，增加冠状动脉的血流灌注，减轻心，结合患者症状和体征，确诊急性心肌梗死。
立即再灌注治疗
01
02
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溶栓治疗
通过静脉注射溶栓药物， 溶解冠状动脉内血栓，恢 复冠状动脉血流。
PCI治疗
对于适合的患者，进行经 皮冠状动脉介入治疗 （PCI），开通阻塞的冠 状动脉。
CABG治疗
对于多支冠状动脉病变的 患者，可考虑进行冠状动 脉搭桥手术。
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详细描述
临时或永久心脏起搏器植入通过在胸壁或心肌内植入电极，刺激心脏电信号传导，以维持正常的心率或纠正心律 失常。对于急性心肌梗死合并严重心动过缓、心脏停搏等心律失常的患者，植入临时或永久心脏起搏器可以挽救 生命。
06 急性心肌梗死预防与康复
预防措施
急性心肌梗死
03
急性心肌梗死患者的康复与护理
急性心肌梗死患者的康复训练
运动训练：如 散步、慢跑、 游泳等，以增
强心肺功能
饮食控制：低 盐、低脂、低 糖饮食，多吃
低血压： 由于心肌 缺血缺氧， 可引起低 血压，如 血压低于 90/60m mHg
急性心肌梗死的危险因素
添加标题
吸烟：吸烟是 急性心肌梗死 的重要危险因 素之一，吸烟 者患急性心肌 梗死的风险是 不吸烟者的2-4
倍。
添加标题
高血压：高血 压是急性心肌 梗死的重要危 险因素之一， 高血压患者患 急性心肌梗死 的风险是不高 血压患者的2-3
定期进行体检和筛查
定期进行体检： 每年进行一次全 面的身体检查， 包括血压、血脂、 血糖等指标的检 测，以及心电图、 心脏彩超等检查。
筛查高危人群： 对于有家族史、 高血压、糖尿病、 肥胖等高危因素 的人群，应定期 进行心脏检查， 及时发现并控制 危险因素。
健康Байду номын сангаас活方式： 保持健康的生活 方式，如戒烟限 酒、合理饮食、 适量运动、保持 良好的心理状态 等。
的2-3倍。
添加标题
精神压力：精 神压力是急性 心肌梗死的重 要危险因素之 一，精神压力 过大者患急性 心肌梗死的风 险是不精神压 力过大者的2-3
倍。
02
急性心肌梗死的诊断与治疗
急性心肌梗死的诊断方法
心电图检查：通过心电图检查，可以判断心肌梗死的部位和程度 心肌酶检测：通过检测心肌酶的浓度，可以判断心肌梗死的程度和范围 心脏超声检查：通过心脏超声检查，可以判断心肌梗死的部位和程度 冠状动脉造影：通过冠状动脉造影，可以判断冠状动脉的狭窄程度和心肌梗死的部位和程度
简述心肌梗死治疗原则
简述心肌梗死治疗原则
心肌梗死治疗的原则主要包括急诊治疗和长期治疗两个方面。
急诊治疗的主要目标是迅速恢复冠状动脉的血流，以最大程度地减少心肌坏死区的范围。
急诊治疗的关键是尽快缓解心肌的缺血和缺氧状态，控制病情进展，降低心肌梗死后的并发症风险。
常见的急诊治疗包括以下几个方面：
1. 导管介入治疗：经皮冠状动脉介入手术（PCI）是治疗急性心肌梗死的主要方法之一。
通过
导管进入冠状动脉，采取扩张血管、植入支架等方法，恢复冠状动脉的血流，保护心肌功能。
2. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、硝酸酯类药物等。
这些药物可以有效地预防血栓形成、抗凝、降低心肌氧需，从而减少心肌损害。
3. 保护心肌功能：通过静脉注射硝酸甘油等药物扩张冠状动脉，减少心肌损伤；同时采取抗心律失常、抗心力衰竭等措施，维持心肌的正常功能。
长期治疗的目标是预防心肌梗死的再次发生，并改善心脏功能，减轻症状，提高生活品质。
长期治疗的原则包括以下几个方面：
1. 生活方式干预：戒烟、限制饮酒、控制体重、合理饮食、规律运动等，以降低心脑血管风险因素。
2. 药物治疗：如使用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等，控制血脂、血压、血糖等指标，减少血管的损伤和血栓的形成。
3. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，减轻心理压力。
总的来说，心肌梗死的治疗原则是早期诊断、早期干预、全程管理。
早期采取急诊治疗，迅速恢复冠状动脉的血流，并在长期治疗中控制心脑血管风险因素，预防再次发作，提高患者的生活质量。
急性心肌梗死的护理措施
急性心肌梗死的护理措施一、关键信息1、护理目标：减少并发症，促进患者康复，提高生活质量。
2、护理原则：快速反应、密切监测、个性化护理、心理支持。
3、护理人员资质：具备专业护理知识和技能，经过相关培训。
4、患者评估要点：症状、生命体征、心电图变化等。
二、护理流程11 入院护理111 立即安排患者卧床休息，保持环境安静。
112 给予吸氧，根据病情调节氧流量。
113 建立静脉通道，以便及时给药。
12 病情监测121 持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温。
122 密切观察心电图变化，及时发现心律失常等异常。
123 观察患者的症状，如胸痛的程度、部位、持续时间。
13 疼痛护理131 遵医嘱给予止痛药，如吗啡，注意观察药物不良反应。
132 采取舒适的体位，减轻疼痛。
14 心理护理141 关心患者，倾听其感受和担忧。
142 给予心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
15 饮食护理151 发病初期禁食，病情稳定后给予清淡、易消化的流食或半流食。
152 控制饮食量，避免过饱。
16 排便护理161 保持大便通畅，避免用力排便。
162 必要时给予通便药物。
17 活动指导171 绝对卧床休息期间，协助患者进行肢体被动活动。
172 病情稳定后，逐渐增加活动量。
18 并发症预防和护理181 密切观察有无心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症的迹象。
182 一旦出现并发症，立即采取相应的护理措施。
19 出院指导191 指导患者按时服药，定期复查。
192 告知患者注意休息，避免劳累和情绪激动。
193 强调健康生活方式的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒。
三、护理质量评估1、定期评估护理措施的执行情况。
2、收集患者和家属的反馈意见，不断改进护理服务。
四、培训与教育1、定期对护理人员进行急性心肌梗死护理知识和技能的培训。
2、开展患者教育活动，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
五、责任与义务1、护理人员应严格按照护理流程和标准进行操作，确保患者安全。
急性心肌梗死
•ST段弓背上抬 •病理性Q波 •T波倒置
•ST段压低、T波 倒置； •仅有T波倒置
梗死范围定位
心肌梗死ECG的基本图形
缺血型 T波 改变
损伤型 ST段 改变
坏死型 Q波 改变
缺血型T波改变
高耸直立T波
冠状T
损伤型ST改变
坏死型Q波改变
坏死型Q波改变
Q波振幅≥1/4 R波振幅 时间≥ 0.04s Q波可有切迹
4.溶栓药物的选择和用法
(1) 非特异性纤溶酶原激活剂 尿激酶 150万-200万单位45-90分钟静脉滴注
（2） 特异性纤溶酶原激活剂
阿替普酶： 全量90min加速给药法：首先静脉推注15mg，随后 0.75mg/kg在30分钟内静滴（最大剂量不超过50mg）， 继之0.5mg/kg于60min持续静滴（最大剂量不超过35mg） 半量90min给药法：首先静推8mg，其余42mg于90min 内滴完
急性心肌梗死
治疗
3. 静脉溶栓法
再灌注 治疗
溶栓（纤溶）禁忌证： ● 绝对禁忌证 ● 相对禁忌证
5.再灌注治疗
（一）溶栓治疗 1.总体考虑 a. 发病3h内的患者，溶栓治疗的疗效 与直接PCI基本相似。 b. 院前溶栓优于入院后溶栓 c. LBBB、大面积心肌梗死（前壁心梗 死、下壁合并右室心肌梗死）患者溶栓 获益较大。
•血压变化
急性心肌梗死
并发症
乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 室壁瘤 心肌梗死后综合征 心衰 心律失常
急性心肌梗死 （Acute myocardial infarction）
实验室及 辅助检查(1)
心电图特征性 变化（STEMI）
心
心电图非特征性
电
急性心肌梗死的治疗与护理
急性心肌梗死一、定义急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化，还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症，亦属于急性冠脉综合征的严重类型。
二、病因与发病机制患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：①过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。
剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
②暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。
进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。
在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
③便秘（13%）：便秘在老年人当中十分常见。
临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。
必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
④吸烟、大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
⑤激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
⑥寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。
因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。
三、临床表现（1）先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。
以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
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疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
急性心肌梗死患者的急救与护理
急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。
心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。
而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。
随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。
对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。
就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。
在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。
急性心肌梗死的健康教育
急性心肌梗死的健康教育一、概述急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的急性缺血所致。
二、治疗原则对ST段抬高的AMI，强调早发现、早治疗，加强入院前的就地处理。
治疗原则是尽早使心肌血液再灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内行PCI）以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌范围，保护和维持心脏功能。
(1)一般治疗：①绝对卧床休息。
②给氧。
③监测：安置抢救室内，进行心电、血压、呼吸监测3～5天，除颤仪处于随时备用状态。
④阿司匹林：抗血小板聚集，溶栓治疗前常规用药。
(2)解除疼痛：哌替啶（杜冷丁））50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射，必要时重复给药，再灌注心肌疗法能极有效的解除疼痛，注意心率增快和血压降低。
(3)再灌注心肌：起病3～6h（最多12h）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使心肌重塑，改善预后。
(4)及时消除心律失常，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
(5)治疗心力衰竭：主要是急性左心衰竭，以应用利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的前、后负荷。
三、健康指导(1)AMI恢复后的所有病人均应调节饮食，可减少再发，饮食以低饱和脂肪和低胆固醇为主，积极劝导戒烟。
(2)保持乐观、平和的心态，正确对待自己的病情。
(3)制定个体化运动处方，加强运动康复训练。
(4)指导病人按医嘱服药，告知药物的用法、作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压。
参考文献：《内科护理学》第5版拟定：郑** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
急性心肌梗死的护理
第二节急性心肌梗死急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图衍变。
一、病因急性心肌梗死虽然绝大多数与冠状动脉粥样硬化有关，但由于冠状动脉痉挛，斑块破裂及（或)出血、血栓形成等冠状动脉急性堵塞性病变参与了急性心肌梗死的发病。
因此，急性心肌梗死发病与粥样硬化病变所累及冠状动脉支数以及造成管腔狭窄程度之间常呈不平行关系。
急性心肌梗死发病的轻重缓急及梗死范围分布差异极大，并与冠状动脉完全堵塞发生的快慢部位和有无侧支循环等因素密切相关。
其他少见原因：有冠状动脉栓塞(血栓栓子、气栓、瘤栓或细菌栓子)；主动脉夹层或梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口；冠状动脉夹层；冠状动脉炎（如大动脉炎累及冠状动脉；结节性动脉周围炎；病毒性冠状动脉炎等)；冠状动脉先天畸形和心脏挫伤等。
二、病理生理急性心肌梗死的病理生理特征是由于心肌丧失收缩功能所产生的左心室收缩功能降低，血流动力学异常和左心室重构。
三、临床表现急性心肌梗死发病起始临床症状差异极大，有的患者发病急骤，极为严重，未及时送至医院就诊而死于院外；有的患者无明显自觉症状或症状很轻未引起患者注意，未至医院就诊。
(-)起始症状表现急性心肌梗死发病起始症状不尽相同，最常见为疼痛。
故对发病不同起始症状的了解，对本病的及时诊治具有重要的意义。
1. 以疼痛为起始症状疼痛是急性心肌梗死最常见的起始症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区，向左肩放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常为憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
心肌梗死程度重时持续时间长，疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感，烧灼样疼痛，常伴有濒死感。
含服硝酸甘油一般不能缓解，需强效镇痛药。
疼痛有时也可能不重，为轻度闷痛，有时表现为断续多次发作性疼痛，与不稳定性心绞痛不易分辨，多见于非Q波心肌梗死。
急性心肌梗死的急救与护理PPT课件
鼓励家属参与患者的康复锻炼计划，共同 监督患者完成康复任务。
与家属保持密切联系，及时了解患者病情变 化和心理状态，共同制定和调整治疗方案。
04 院内转运与远程救治网络建设
院内转运安全保障措施
转运前评估
对患者病情进行全面评估，确定转运的必要性和可行性，制定详细的 转运计划。
转运团队组建
组建专业的转运团队，包括医生、护士、司机等，确保转运过程中患 者安全。
轻疼痛。
家属心理支持
与家属沟通，指导家属给予患 者情感支持和理解，共同帮助
患者度过心理难关。
家属教育及协作方式
疾病知识教育
护理技能培训
向家属讲解急性心肌梗死的相关知识，包 括发病原因、治疗方法和预防措施等。
指导家属掌握基本的护理技能，如协助患 者翻身、拍背排痰、测量生命体征等。
协助康复锻炼
建立有效沟通
患者及家属配合度不高
部分患者及家属对急性心肌梗死的认知不足，导致配合度 不高，影响救治效果。需加强患者及家属的健康教育，提 高配合度。
新技术应用前景预测
远程医疗技术
01
随着远程医疗技术的发展，未来可实现急性心肌梗死患者的远
程监测、诊断和治疗，提高救治效率和覆盖面。
人工智能辅助诊断
02
利用人工智能技术对心电图、血液检测等数据进行智能分析，
救治挑战
由于急性心肌梗死发病突然、病情凶险，且部分患者症状不典型，容易误诊或漏 诊，给救治工作带来一定挑战。同时，基层医院救治能力有限，转运过程中风险 较高，也增加了救治难度。
02 急救流程与措施
初步评估与紧急处理
询问病史，了解症状
询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等 症状，了解症状发作的时间、频率和 程度。
急性心肌梗塞的处理原则
急性心肌梗死的治疗原则和方法
急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常和各种并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室膨胀瘤、心肌梗死后综合症等，保护和维持心脏功能，防止猝死。
急性心肌梗死后期的处理原则是对症治疗，减轻症状，提高生活质量，防治心肌缺血和心室重构，减少心血管事件，减少病死率。
急性心肌梗死的一般治疗方法：
1.休息：卧床休息1周，保持环境安静。
2.吸氧：间断或持续吸氧。
3.监测：在CCU病房进行心电图、血压、呼吸、肺毛细血管嵌顿压和静脉压的监测。
4.护理：进食不宜过饱，保持大便通畅，第一周卧床休息，第二周帮助病人逐渐离床活动，第三至四周到室外慢走。
5.解除疼痛：硝酸甘油为解除AMI疼痛最常使用的药物，硝酸甘油还有扩张冠状动脉、减轻心前负荷等药理作用，故广泛用于AMI治疗；在AMI患者入院后一般采用静脉用药(详见下述内容)。
静滴足量硝酸甘油后疼痛仍不缓解者，可使用麻醉止痛药，如哌替啶50～100mg肌注，或吗啡3～5mg 静注或5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应用；亦可使用可待因或罂粟碱～肌注。
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。
1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。
该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。
当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。
该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。
在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。
患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。
急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。
患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。
2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。
该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。
急性心梗诊疗规范
急性心梗诊疗规范急性心梗是一种危害严重的心血管疾病，一旦发现应该立即进行诊疗。
本文将介绍急性心梗的诊疗规范，旨在提高急性心梗患者的生命质量和生存率。
一、急性心梗的定义和症状急性心梗又称为急性心肌梗死，是指由于冠状动脉血流阻塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死的急性病变。
临床表现为剧烈的胸痛，伴有胸闷、气短、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
二、急性心梗的诊断标准1. 典型临床表现：患者出现剧烈的胸痛，患处局限、持续、压迫感强，伴有出冷汗、恶心、呕吐等症状。
2. 心电图表现：ST段抬高超过0.1mV，或新出现的束支传导阻滞等表现。
3. 心肌酶学标志物：肌钙蛋白I（cTnI）和心肌肌酸激酶（CK-MB）升高，提示心肌坏死。
三、急性心梗的治疗原则急性心梗的治疗旨在迅速恢复冠状动脉血流，缓解心肌缺血，防止心肌坏死，减轻症状，预防并发症。
治疗原则包括以下几个方面：1. 紧急抢救：迅速识别患者的病情，及时进行心肺复苏和紧急抢救。
2. 恢复冠状动脉血流：早期介入治疗（PCI）是恢复冠状动脉血流的首选治疗方法。
如果PCI不能及时实施，应该考虑溶栓治疗。
3. 患者稳定后进行维持治疗：血栓抑制剂、抗血小板药物、负荷量和维持量抗心绞痛治疗、抗凝治疗和β受体阻滞剂等。
4. 防止并发症：如心衰、室性心律失常、二尖瓣反流等。
四、急性心梗的药物治疗1. 抗血小板治疗：包括阿司匹林、氯吡格雷等，可在稳定期继续使用。
2. 抗凝治疗：包括肝素、低分子量肝素等，可在稳定期继续使用。
但应注意避免出血并监测凝血功能。
3. 血栓抑制剂：包括普拉格雷、替格瑞洛等，可用于PCI和溶栓治疗后。
4. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等，用途广泛，可减轻心肌缺血。
五、急性心梗的介入治疗急性心梗的介入治疗是指通过导管在冠状动脉内部介入，恢复冠状动脉血流的一种方法。
介入治疗包括以下步骤：1. 冠状动脉造影：通过X线检查，确定冠状动脉阻塞程度和位置。
2. 冠脉扩张：例如使用气囊扩张器将狭窄的冠状动脉扩张开来。
急性心肌梗死的紧急处理要点
PART 05
心电监护与除颤治疗策略 部署
REPORTING
心电监护设备选择及操作规范
01
02
03
设备选择
选择具有高精度、高稳定 性和实时监测功能的心电 监护仪。
操作规范
确保电极片贴放位置准确 ，避免干扰因素，定期校 准设备，保持监测数据准 确。
报警设置
根据患者病情和医生建议 ，合理设置报警阈值，确 保及时发现异常情况。
一旦发现患者符合除颤指征，如 室颤、无脉性室速等，应立即进
行除颤治疗。
操作技巧
掌握正确的除颤仪使用方法，包 括电极板放置位置、能量选择等
，确保除颤效果。
安全防护
在除颤过程中，注意保护患者和 医护人员安全，避免触电等意外
事故发生。
后续观察与评估工作
生命体征监测
除颤后需持续监测患者生命体征，包 括心率、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
心理干预
对患者进行心理疏导和干预，减轻焦虑、抑郁等 负面情绪，提高治疗信心和依从性。
3
长期药物治疗与随访
指导患者坚持长期药物治疗，定期门诊随访，监 测病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。
处理流程与规范
接诊与初步评估
对患者进行全面信息收集，包 括病史、症状、体征等，进行 初步评估，确定疑似急性心肌
抗凝药物
急性心肌梗死患者应尽早使用抗凝药物，如普通肝素、低 分子肝素等，以抑制血栓形成和病情进展。
抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等也是急性心肌梗死 治疗中的重要组成部分，可抑制血小板聚集和血栓形成。
应用策略
在使用抗凝和抗血小板药物时，需根据患者病情和实验室 检查结果制定个体化的用药方案，并注意监测凝血功能和 血小板计数等指标，及时调整药物剂量。
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急性心肌梗死的治疗原则与护理措施
一、心肌梗死的主要表现
（1)疼痛：是最早、最突出的症状，剧痛频死感（2)心源性休克：
（3）心律失常：以室性心律失常最多见、
（4）病理性Q波，ST段弓背向上台高。
二、急性心梗治疗
1.一般治疗
（1)休息：急性期卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100~150米。
（2)监护：急性期进行心电图、血压、呼吸监护。
（3)吸氧：急性期持续吸氧4~6L/min,如发生急性肺水肿，给予6~8L/min,并以35%乙醇湿化。
（4)抗凝治疗：无禁忌证病人嚼服肠溶阿司匹林150~300mg,连服3日。
2.解除疼痛
哌替啶50~100mg肌内注射、吗啡5~10mg皮下注射或罂粟碱30~60mg肌内注射。
3.心律失常处理
室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律。
4.治疗心力衰竭
主要是治疗急性左心衰竭。
急性心肌梗死24小时
内禁用洋地黄制剂。
5、有休克者抗休克治疗。
三、急性心梗溶栓治疗适应症和禁忌症
溶栓适应症：
1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。
2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。
3.发病≤6小时者。
4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST 段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
5.年龄≤70岁。
70岁以上的高龄AMI患者,应根据
梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因
人而异慎重选择。
溶栓禁忌证
1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏术,
不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。
2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/1
3. 3k Pa(160/100mm H g)者。
3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。
4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。
5.有出血性视网膜病史。
6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。
7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。