血液灌流 HP

来清除内源性与外源性的毒素、药物或代谢废物，血液灌流是抢救药物中毒的危重病患者一种极为

有效的治疗手段。除此之外，与血液透析相结合治疗尿毒症并发症（具体请到组合型人工肾版块），

提高肝性脑病患者的清醒率，随着研究的深入血液灌流的应用领域在不断的扩大。——王质刚《血

液净化学第二版》

流器的厂家珠海健帆、淄博康贝、廊坊爱尔，其中珠海健帆灌流器为树脂吸附剂；淄博康贝为活性炭吸附剂，其树脂吸附剂正在审

批；廊坊爱尔现在也只有活性炭的，自柳州事故以来，其树脂灌流器就一直在审批中。（具体参数可参考血液灌

流器行业标准）

【血液灌流机】开展血液灌流的机器设备之一，目前国内生产灌流机的厂家比较多如广东暨华、淄博康贝、珠海

健帆、重庆山外山等等，参数也各不一致。

呢？这是个问题。我在欧洲的一些医院看到，他们没有单泵的机器了，都是

HDF靠谱一些。至于以前认为的什么营养物质的丢失，现在大可不必考虑。

好，透析液要纯。

血液透析滤过(以下简称

血液灌流器YTS血液灌流器为国家三类体外循环与血液处理医疗器械，为国家控制最为严格的产品项目，目前全国只有三家企业通过注册。

1什么是血液灌流2什么是血液灌流器3血液灌流器的执…

4吸附原理5一次性使用树脂…6主要的临床应用

6.1YTS-60血液灌流器 6.2YTS-100血液灌流… 6.3YTS-150、YTS-1…

6.4YTS-200血液灌流…7树脂灌流器重要性

什么是血液灌流血液灌流将患者的血液引出体外，依据吸附亲和层析原理，清除血液中外源性及内源性余量药物、毒物及

代谢产物的一种治疗方法，从而达到净化血液的目的。因其是直接清除血液中的毒素，故疗效确切、迅速。适合各血液净化中心、

急诊科、肾内科、肝病科、ICU等科室在药物及毒物中毒、肝病、肾病、重症感染等多学科、多领域的应用。

什么是血液灌流器血液灌流器（即一次性使用血液灌流器）是淄博康贝医疗器械有限公司[1]研发国内最早取得专利（专利号200420040069.9）的血液灌流器。血液灌流器一共分为5个型号YTS-60、YTS-100、YTS-150、YTS-160、YTS-200，其外壳都是由医用聚丙烯组成，其余组件有血嘴、小帽、密封圈等，内装活性炭吸附剂，依靠活性炭的吸附作用对物质进行吸附。血液灌流器为国家三类体外循环与血液处理医疗器械，为国家控制最为严格的产品项目，目前全国只有三家企业通过注册。

血液灌流器的执行标准血液灌流器执行标准为YY 0464-2009 《一次性使用血液灌流器》，现国内无论活性炭为吸附剂的灌流

器和树脂为吸附剂的灌流器，统一执行此标准。

吸附原理一次性使用树脂灌流器采用的吸附剂是中性大孔吸附树脂，其工艺独特、先进、科学。主要通过分子间的范德华力

的作用，对于疏水、亲脂基团或带有苯环等环状结构的物质具有极强的吸附能力。

一次性使用树脂灌流器特点1、相对特异的吸附性能2、吸附容量大3、吸附速度快4、生物相容性好5、无热原

主要的临床应用血液灌流器目前主要应用于急性药物中毒（如：安眠药、毒鼠强、百草枯等）、尿毒症并发症（如由长期血液透析引起的肾性骨病、皮肤性瘙痒、精神萎靡等），最近几年有学者将血液灌流器发展应用于肝病（如胆红素吸附）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）等，其原理都是根据活性炭的吸附原理，借助体外循环，将有毒物质吸附，达到血液净化的目的。YTS-60血液灌流器：主要应用于婴幼儿的药物中毒；YTS-100血液灌流器：主要应用于尿毒症并发症，通常使用为血液透析串联血液灌流（即HD+HP 组合型人工肾）。下表比较出单独的血液透析与血液透析联合血液灌流

HP HP+HD

小分子清除不一高

中大分子清除低高

蛋白结合毒素清除 低 高

由于透析只能清除体内的小分子物质，如尿素、肌酐等小分子物质，中大分子物质如瘦素等无法清除，长期血液透析容易引起并发症，血液透析串联血液灌流可很好的解决这一问题：

活性炭表面可达到1000㎡/g ，可以很有效

的吸附大中分子物质。 YTS-150、YTS-160血液灌流器：YTS-150、

YTS-160主要针对于急性药物中毒，特别

是与蛋白紧密结合的，无特殊解药的毒物。

当出现药物中毒时，应及早送医在内科积

极治疗的基础上配合进行YTS-150、YTS-160血液灌流治疗。出现以下指征便可以进行血液灌流治疗：1.常规治疗无效，临床症状加重；2.中毒中毒出现低体温、低血液、呼吸抑制；3.中毒物质浓度达到致死量；4.重度昏迷

YTS-200血液灌流器：主要应用于肝病领域和免疫性疾病领域。如1、结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、强直性脊柱炎、系统性硬皮病、干燥综合征等；2、皮肤病，如银屑病（牛皮癣）、天疱疮、黄褐斑、重症痤疮、重症药疹等；

3、各种血管炎，如过敏性紫癜、、荨麻疹性血管炎、白塞氏病、结节性多动脉炎、变应性血管炎、川崎病等

树脂灌流器重要性 全球每年信赖血液净化维持生命的尿毒症患者达百万以上，随着对尿毒症的深入研究，逐步认识了尿毒症的毒素成分，并采取了相应清除措施。用血液透析清除尿毒症患者体内的诸如肌肝、尿素氮等小分子水溶性毒素，而不能清除与并发症有直接关系的蛋白结合毒素和中分子毒素。大量临床试验研究表明利用比表面高的大孔吸附树脂灌流器却能很好地清除蛋白结合毒素及中分子毒素。因此血液透析联合血液灌流(HD+HP)既能清除小分子水溶性毒素又能清除蛋白结合毒素和中分子毒素。已经成为清除尿毒症毒素的首选方法之一。

肝功能衰竭是各种严重肝病的终末期表现，由于患者肝细胞发生严重变性坏死，肝功能严重受损，致使大量能引起肝性脑病的毒性代谢产物和毒性物质不能有效分解代谢与清除，故在体内大量积蓄，又进一步加重肝坏死，阻碍肝细胞再生，从而形成恶性循环，出现精神神经症状，此时传统的一般内科治疗很难有效，且显效慢，死亡率高。 用血液净化方法治疗肝功能衰竭，其目的就是希望通过清除患者体内的毒性物质，阻碍恶性循环，改善内环境，使肝细胞尽快再生修复。HP 是非生物型人工肝支持系统的一种方法，用树脂灌流器进行血液灌流可有效吸附肝功能衰竭患者血液中的毒性物质，包括白细胞抑制因子、内毒素、芳香氨基酸、酚、吲哚及短链脂肪酸，使总胆红素、血氨明显下降，能明显改善患者临床症状及肝功能。

血液净化、血液灌流、组合型人工肾、血液透析串联灌流

血液灌流器产业发展现状及前景分析

一、血液净化行业概况 （一）全球血液净化技术发展状况 血液净化作为二十世纪后期在人工肾治疗慢性肾功能衰竭的基础上发展起来的一种新型医疗技术，其治疗的适应症早已超越肾脏疾病范围被誉为与呼吸机、心脏起搏技术具有同等重要地位的治疗措施，现已成为终末期肾脏疾病（尿毒症）、危重症以及中毒患者的主要救治方法。 而我国对血液净化的应用已脱离初级阶段，即不限用于治疗尿毒症、肾衰和中毒等，而向更广的临床应用领域拓展。现国内外部分医院已开始利用血液净化设备来治疗传统方法无法治愈的免疫性系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病和多脏器功能衰竭等疾病，如牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、突发性血小板减少症、精神分裂症、重症肌无力、重症肝炎、败血症、急性肿瘤溶解综合症等顽固性疾病。因此，该技术已成为二十世纪医学进步的标志之一。

（二）血液净化主要产业——血液透析产业发展状况

1、全球血液透析产业发展状况 据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发病率约为98～198/每百万人口，2006年数据显示：全世界依赖血液透析维持生命的肾脏病患者有100多万人，且患病人数呈逐年增多的趋势，患者复合增长率在10%以上。据上海市医学会肾脏病分会、上海市血液透析质量控制中心2005年度报告显示，2004年上海市尿毒症发病率已达每百万人262.8人，与2003年相比增加11.6%。一旦患上尿毒症，需要靠终身血液透析治疗来维持生命。血液透析产业是21世纪潜力巨大的产业，尿毒症并发症

毒素(中大分子、蛋白结合毒素) 营养不良、食欲不振、精神萎靡 瘦素

淀粉样变性及碗管综合症 关节疼痛、畸形、肌肉萎缩 β2微球蛋白 肾性骨病、钙化失常 PTH 积累 顽固性高血压 肾素 全身慢性炎症 动脉硬化 IL-6 IL-1等细胞因子