脑卒中后失语症常用的评定量表
脑卒中
脑卒中（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外（cerebral vascular accident，CV A），是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。
包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
（二）流行病学特点：高发病率、高患病率、高致残率（三）病理生理1、缺血性卒中：由于局部脑组织血供障碍和受压，病灶中心出现水肿、变性、坏死，瘢痕机化后可形成小腔隙或囊腔，坏死部位可发生小血管破裂出血。
2、出血性卒中：血块会逐渐被吸收，病灶中心周围有一个低密度区域称为“半暗带”，是由于局部组织水肿所致，“半暗带”脑细胞结构保持完整，及时治疗可恢复其功能。
PS：在刚发病时的脑CT上，缺血性脑卒中看不出，出血性脑卒中可见高密度出血灶，因此CT是脑卒中诊断治疗的首要检查。
（四）临床特征：因病变部位而变化。
偏瘫是最常见的功能障碍。
其他功能障碍包括：1、失去肢体正常功能：因中枢神经损伤，出现联合反应和共同运动（协同运动）2、反射亢进：因中枢神经损伤，低级神经中枢失去了控制，正常反射丧失，原始的、异常的反射活动被释放3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常增高而出现肌痉挛。
不同时期肌张力表现可不同。
4、协调运动障碍：由于高级中枢控制异常，肌张力升高等原因，肢体各肌群之间失去了相互协调。
5、平衡功能异常：深感觉、前庭、小脑、椎体外系、反射活动、以及肌群间的相互协作等才能完成。
6、感觉功能障碍：感觉是对事物的个别属性的判断，当个别属性整合起来便构成了事物的整体形象，这就是“知觉”（实体觉）。
常见的感觉障碍包括：感觉减退、感觉过敏、感觉倒错、感觉异常等。
7、认知功能障碍8、语言功能障碍康复评定（一）急性期脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及其严重程度。
GSC≤8为昏迷状态，是严重的脑损伤；9~12分是中度脑损伤；13~15分是轻度脑损伤。
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法摘要：一、失语症评定方法概述二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）2.中国版西部言语失语症检查（WAB）3.汉语失语症评定量表（HLA）4.儿童失语症评定量表（CAG）三、评定过程注意事项四、失语症康复训练及建议正文：失语症评定是诊断和评估失语症患者语言功能损害程度的重要手段。
通过对患者进行系统的评定，可以了解其语言能力缺陷，为制定康复计划提供依据。
本文将介绍国内常用的失语症评定方法，以帮助大家更好地了解和应对失语症。
一、失语症评定方法概述失语症评定方法主要包括标准化的评估工具和临床观察。
评估工具具有客观、量化的特点，可以对患者的语言能力进行精确评估；临床观察则通过对患者与医生的交流、病情了解等方面，为评估提供补充。
二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）：BDAE是国际上广泛应用的失语症评估工具，适用于成年患者。
评估内容包括听理解、说、读、写四个方面，共分为六个等级。
国内版本经过修订，具有较好的适应性。
2.中国版西部言语失语症检查（WAB）：WAB原为英国学者研制，国内学者对其进行了改编，适用于汉语失语症患者的评估。
包括听理解、口语表达、阅读理解、书写四个方面，共分为六个等级。
3.汉语失语症评定量表（HLA）：HLA是国内首个专门针对汉语失语症患者的评估工具。
内容包括语言理解、语言表达、语言产出的流畅性、词汇等方面，具有较好的实用性和可读性。
4.儿童失语症评定量表（CAG）：CAG专门针对儿童失语症患者设计，包括语言理解、语言表达、语言运用等方面。
评估时需注意儿童的心理特点，以保证评估结果的准确性。
三、评定过程注意事项1.选择合适的评定工具：根据患者的年龄、语言背景等因素，选择适用于其的评定工具。
2.保持环境安静：评定过程中，确保患者免受外界干扰，以便准确评估其语言功能。
3.与患者充分沟通：评估时与患者保持良好沟通，使其在轻松、自信的状态下完成评估。
脑卒中
认知功能障碍： 认知功能障碍： （一）知觉障碍：失认症（在脑损害后患者无视觉、 （一）知觉障碍：失认症（在脑损害后患者无视觉、 听觉、触觉、智力、意识等障碍的情况下而不能通过 相应的感觉通道进行认识，常有视觉、听觉和触觉失 认）；失用症（部分脑血管疾病患者在恢复过程中常 认）；失用症（部分脑血管疾病患者在恢复过程中常 表现有意念性失用或意念性运动性失用等现象）；单 表现有意念性失用或意念性运动性失用等现象）；单 侧忽略（在疾病早期出现的障碍，表现为对大脑损伤 侧忽略（在疾病早期出现的障碍，表现为对大脑损伤 灶对侧身体或空间呈现的刺激不能作出反应） （二）认知障碍：脑血管意外发生后因脑组织的损害 （二）认知障碍：脑血管意外发生后因脑组织的损害 常见有记忆障碍、注意力降低、思维和处理复杂事物 困难。
同侧联合反应：①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下 同侧联合反应：①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下 肢伸肌张力增高或伸展；②患侧上肢抗阻力伸展，引 发患侧下肢屈肌张力增高或屈曲。 4.步态异常脑血管病后，由于患者在没有足够的肌力， 4.步态异常脑血管病后，由于患者在没有足够的肌力， 肌张力异常和协调、平衡功能障碍的情况下，过早的 强行站立及步行，导致行走姿势的异常状态（画圈步 态、长短步态和膝过伸步态）
2.共同运动是在脑组织损伤后出现的一种肢体异常 2.共同运动是在脑组织损伤后出现的一种肢体异常 活动，表现为患侧肢体某一关节进行主动运动时， 会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出现不 可控制的运动，并形成特有的活动模式。 上肢共同运动：以屈肌功能占优势，表现为肩胛骨 上肢共同运动：以屈肌功能占优势，表现为肩胛骨 回缩、上提，肩关节后伸、外展、外旋，肘关节屈 曲，前臂旋后，腕和手指屈曲。 下肢共同运动：以伸肌功能占优势，表现为髋关节 下肢共同运动：以伸肌功能占优势，表现为髋关节 后伸、内收、内旋，膝关节伸直，踝跖屈、内翻， 足趾背屈。
脑卒中后失语症常用的评定量表
脑卒中后失语症常用的评定量表（一）国际常用的失语症检查法1、Henry Head测验(1926)此检查法包括6种常用物品及8种颜色的命名和认知；人、猫、狗试验则是最基本的读和写测验；钟表测验，按时间在钟盘面上显示和读出；钱碗试验为执行口头指令及朗读卡片上指令后执行；手、眼、耳定位试验。
此项检查法着重检查患者的听理解和文字理解，对患者的口语表达及文字表达能力则测试内容较少。
2、Token测验(1962)又称标记测验，这项测验是为那些在正常交谈中言语障碍轻微或完全没有失语症的患者设计的。
它适合于检查轻微的或潜在的失语症患者。
测验使用20个标志物，让患者指出、触摸或挑出相应的标志物。
测验由逐渐加长和逐渐增加难度的指令组成。
测验的主要特点是检查患者的理解和抽象能力。
此测验对有轻度或潜在的理解障碍的患者(潜在的Wemicke失语症)来说是一个敏感的测验。
3、波士顿诊断性失语症检查（BostonDiagnosticAphasia Examination,BDAE）此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版，此检查能详细，全面测出语言各种模式的能力。
此检查法的特征是：（1）突出了对患者对话与自由叙述时言语交流信息量及流利程度的检查，并可确定患者言语表达和理解的水平与特征。
（2）制定了失语症严重程度、发音和言语特征的分级标准，并可用评分的百分数表示，以直观地进行比较，评价患者口头言语的交流能力。
（3）除对失语症进行上述半定量的分析外，还对每个患者语言障碍进行质的分析——即每个患者言语特征的分析，包括节奏、短语长度、构音能力、语法形式、错语、复述和找词能力等多个方面。
（4）此检查法与临床联系密切，除可确定失语症严重程度外，还可与临床常见的失语综合征相对应，有利于判断病变部位，对失语症做出诊断和分类，确定治疗方案。
脑卒中评定相关量表应用
合阳县中医医院针灸康复科
5、修订Ashworth痉挛评定量表
级别 0 I
内容
无肌张力增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时， 在ROM之末（即肌肉接近最长距离时） 呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放
初期评定
上 肢
手
下 肢
肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内
I＋ （肌肉在偏长的位置时）突然卡住，继续
痉挛基本消失，协调运动正常 或接近正常正常动作或稍欠灵 巧，快速动作不灵活
手指 弛缓，无随意运动
稍出现指的联合屈曲
指能充分联合屈曲，但不能联 合伸展
1.全部手指稍能伸，总的伸展 达不到全关节活动范围2.拇指 能侧方捏握
1．总的伸展可达全范围，能 抓圆柱状物体、球形物、完成 第三指对指2．指伸展位外展 3.手掌抓握
合阳县中医医院针灸康复科
评定项目
肌力评定
效度
厚德 博爱 传承 创新
信度
text
合阳县中医医院针灸康复科
脑卒中常用量表(一)
1、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 2、简易精神状态量表MMSE
3、Brunnstrom偏1.瘫掌运动握功障能评碍价情况
4、Fugl-Meyer偏瘫肢体运动功能评定(FAM) 5、修订Ashworth痉挛评定量表 6、简易三级平衡评定表 7、Berg平衡量表
总分
评定人
评定日期
积分 11111
11111
３ 5 3 1 1 3
1 1 1
初评
中评
末评
厚德 博爱 传承 创新
合阳县中医医院针灸康复科
• 简明精神状态检查( MMSE)该项检查 总分30分,评定时间为5~10分钟。根据 患者的文化程度划分认知障碍的标准，一般文盲≤17分 ,小学文化≤20分，中 学文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查。
汉语失语症评定量表ABC
汉语失语症检查表（ABC法）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：检查日期：一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1．问答（录音）流畅度___ /27分信息量___ /6分2．系列语言二．理解（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花动作<5’’2分>5’’1分0分颜色<5’’2分>5’’1分0分家具<5’’2分>5’’1分0分吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床身体<5’’2分>5’’1分0分身体<5’’2分>5’’1分0分身体<5’’2分>5’’1分0分耳朵中指右耳鼻子胳膊肘左眼肩膀眉毛左拇指眼睛小指右手腕手腕拇指右中指听辨认总分： /90分。
（三）口头指令（共80分）Ⅱ指令和评分总分评分备注（1）把手举起来2（2）闭上眼睛2（3）指一下房顶22 2 2（4）指一下门，然后再指窗户62 2 2（5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。
6三．复述（共100分）1.词复述（共24分）2.句复述（共76分）（1）听说过3（2）别告诉他4（3）掉到水里啦5（4）吃完饭就去遛弯7（5）办公室电话铃响着吧9（6）他出去以后还没有回来10（7）吃葡萄不吐葡萄皮8（8）所机全微他合（每秒2字）12（9）当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友18总分复述总分/100分四．命名（一）词命名（共40分，20项）实物反应2触摸1提示0.5实物反应2触摸1提示0.5身体反应2触摸1提示0.5图片反应2触摸1提示0.5铅笔皮尺头发跑步纽扣别针耳朵睡觉牙刷橡皮手腕吸烟火柴表带拇指摔跤钥匙发卡中指喝水词命名总分/40分（二）列名记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名，。
（三）颜色命名（共12分）请告诉我，这是什么颜色？红黄黑蓝白绿评分问题答案评分2言语特征1.晴天的天空是的？蓝2.春天的草是的？绿3.煤是的？黑4.稻谷熟了是的？黄5.牛奶是的？白6.少先队员的领巾是的？红总分颜色命名总分/12分（四）反应命名（共10分）问题答案评分2言语特征1.您切菜用什么？刀2.看什么可以知道几点了？钟、表3.用什么点烟？火柴、打火机4.天黑了什么可以使房间亮？电灯、蜡烛5.到哪儿能买到药？医院、药店总分/10分五.阅读（一）视—读（共10分，每项1分）（二）听字—辨认（共10分，每字1分）（三）字—画匹配（共40分，共20项，朗读、配画各1分）（四）读指令，并执行（共30分）（五）读句选答案填空（共30分）六．书写（一）写姓名、地址（共10分）（二）抄写（共10分，每字1分）北京是世界文明的都市___/10分（三）系列书写1-24（最高20分）____/20分（四）听写（共34分）1．偏旁(共5分)2．数字（共7分）3．字（共5分，每字1分）4．词（共10分，每字1分）5．短句（共7分，每字1分）听写总分：______ /34分（五）看图写字（共20分，每图2分）____/20分（六）写病情（最高5分）____/5分七．结构与空间（共19分）（一）照图画（共10分）（二）摆方块（共9分）结构与空间总分：____/19分八．运用（最高30分）（一）面部（共8分）（二）上肢（共8分）（三）复杂（共14分）运用总分：____/30分九．计算（共每题2分，共24分）42=6，2，8，167=13，21，2，4283=5，11，24，4093=12，3，6，27648=40，56，8，32357=5，28，12，21ABC法评定结果总结表失语症诊断：失语症, BDAE严重程度: 级。
汉语失语症评定量表ABC
语言-认知障碍评定系列表汉语失语症检查表（ABC法）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：检查日期：一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）流畅度___ /27分信息量___ /6分二．理解（一）是/否问题（共60分）听辨认总分： /90分。
（三）口头指令（共80分）三．复述（共100分）复述总分⎽⎽⎽⎽⎽⎽⎽/100分四．命名（二）列名记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名⎽⎽⎽，⎽⎽⎽⎽。
（三）颜色命名（共12分）请告诉我，这是什么颜色？红⎽⎽黄⎽⎽黑⎽⎽蓝⎽⎽白⎽⎽绿⎽⎽评分⎽⎽⎽⎽颜色命名总分⎽⎽⎽⎽/12分五.阅读（一）视—读（共10分，每项1分）（二）听字—辨认（共10分，每字1分）（三）字—画匹配（共40分，共20项，朗读、配画各1分）六．书写（二）抄写（共10分，每字1分）北京是世界文明的都市___/10分（三）系列书写1-24（最高20分）____/20分（四）听写（共34分）听写总分：______ /34分（五）看图写字（共20分，每图2分）____/20分（六）写病情（最高5分）____/5分七．结构与空间（共19分）（二）摆方块（共9分）结构与空间总分：____/19分八．运用（最高30分）运用总分：____/30分ABC法评定结果总结表口语表达听理解阅读书写信息量流利性系列语言复述命名是/否题听辨认口头指令视读听字辨认字画匹配读指令执行填空姓名地址抄写听写系列书写看图书写自发书写词命名反应命名颜色命名朗读理解朗读理解%100908070605040302010失语症诊断：失语症, BDAE严重程度: 级。
脑卒中康复评定(完整版)
脑卒中康复评定报告单姓名：住院号：发病日期：诊断：评定日期：一、脑损害程度评定评定者：1.是否昏迷：是□否□Glagow昏迷评分：分2.NIHSS评分：分二、运动功能评定评定者：1.MMT肌力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；2.Ashworth肌张力评定：左上肢：近端级；远端级；左下肢：近端级；远端级；右上肢：近端级；远端级；右下肢：近端级；远端级；3.Brunnstrom分期：患侧：左□；右□上肢：期下肢：期手：期4.偏瘫手功能分级：级□实用手A □实用手B □辅助手A □辅助手B □辅助手C □废用手三、平衡功能评定简易: 评定者：坐位平衡：级立位平衡：级行走平衡：级四、日常生活自理能力评定评定者：ADL评分：分□100分正常；□>60分为良，生活基本自理；□41-60分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；□21-40分为重度残疾，生活依赖明显；□<20分为完全残疾，生活完全依赖。
五、生存质量评定评定者：生存质量（QOL）SF-36量表：分六、相关功能评定1.认知功能评定评定者：MMSE评分：分2.失语症评定评定者：西方失语症评定量表-WAB 分3.构音障碍评定评定者：改良Frenchay构音障碍评定表：分4.吞咽功能评定评定者：洼田饮水试验：分5.心肺功能评定评定者：（1）NYHA心功能分级：级（2）呼吸功能徒手评定：级6.心理评定评定者：（1）汉密尔顿焦虑量表：分□总分超过29分，严重焦虑；□超过21分，有明显焦虑；□超过14分，肯定有焦虑；□超过7分，可能有焦虑；□小于6分，没有焦虑。
（2）汉密尔顿抑郁量表：分□总分 < 7分: 正常; □总分在7-17分: 可能有抑郁症;□总分在17-24分: 肯定有抑郁症; □总分 >24分: 严重抑郁症7.感觉功能评定浅感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉过敏或感觉减退深感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退复合感觉：□正常□麻木或无感觉□感觉减退。
失语症评定
脑损伤导致的言语语言障碍，特别是语音、词汇、 语法等成分、语言结构和语言内容与意义的理解 和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程 的减退和功能的损害。
优点
缺点 适应症
北京医院汉语失语症检查
可定量描述失语症类型、自然恢复情况及言语康 复的动态性变化和疗效评定；可以准确反映患者 语法缺失。
表达和理解的水平和特征。
除对失语症进行定量的分析外，还 对每个患者语言障碍进行质的分析
-即每个患者言语特征的分析，包 括节奏、短语长短、构音能力、语 法形式、错语、复述和找词能力等
多个方面。
特征
制定了失语症严重程度、发音和言 语特征的分级标准，并可用评分的 百分数表示，以直观地进行比较， 评价患者口头语言的交流能力。
西部失语症检查
优点
克服了BDAE冗长的缺点， 1h内可完成；可进行类型分 类；可计算认知功能；实用 性强，可独立检查口语。
缺点
只能测试大脑语言功能、结 构能力、计算能力等非言语功 能，并不能根据分类特点去判 定具体失语症类型，且以西方 发音为主，并不完全符合中国 汉语失语症评价。
适应症
脑损伤导致的言语语言障碍， 特别是语音、词汇、语法等成 分、语言结构和语言内容与意 义的理解和表达障碍，以及作 为语言基础的语言认知过程的 减退和功能的损害。
次检查与临床联系密切，除可确定 失语症严重程度外，还可与临床常 见的失语综合征相对应，有利于判 断病变部位，对失语症做出诊断和 分类，确定治疗方案。
日本标准失语症检查
基本检查包括听、说、读、写、计算五大项， 共包含26个分测验，按6阶段进行评测。此法 简洁、易于操作，而且对检查后的训练具有
明显指导意义。
用。
脑卒中的评估及治疗
1+级 肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡
住，继续活动呈现最小阻力
2级 肌张力较明显增加：在通过关节活动大部分范围时出
现，但仍能较容易被移动
3级 肌张力严重增高：被动活动困难
4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
注意：在行改良Ashworth量表评定时，在被动活动肢体时，在
Barthel指数（BI）和改良Barthel指数
（MBI）无本质区别，只是MBI要更加细化。
它们都是有10项，满分都为100分。分数越
高，功能越好。
▪ 注意：由于目前国内的MBI版本众多，甚至 在各种专业教科书上也不够统一，故目前国 内的MBI使用较为混乱，有些版本的分值甚 至不利于临床统计。目前较为好的MBI的版 本主要是香港理工大学康复科学系于九十年 代末将其汉化成中文繁体版并在香港医院使
偏瘫患者多表现有划圈步态、长短步态、 膝过伸步态。评定时可根据患者个体情况选择 评定方法。常用的方法有：目测观察法、足迹 分析法、步态分析仪评定法。
说明：在脑卒中偏瘫患者中，一般不主张进
行肌力评定，但是有时候在考虑患者的某些 功能（如行走等）的综合情况时还是会对肌 力有所要求，最常见的要求是Lovett≥3级。 （注意：一般来说，当肌张力不是太高时才 使用肌力评定，如MAS≤1+级。）
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ 驰缓、无反射 不能进行任何运动 无功能
不能进行任何运动
Ⅱ开始出现痉挛 不随意的共同运动、 可有轻微屈指动作 不随意的共同运动、
联合反应
联合反应
Ⅲ痉挛、
随意的共同运动、
不能释放
取坐位和站位时、髋、
膝、踝屈曲
失语症评估
失语症评估
失语症是指由于大脑损伤导致的失语能力障碍，表现为无法流利地发出语言、理解他人语言或表达思维的困难。
对于评估失语症，一般需要进行详细的病史采集、康复量表评估以及听力和语言测试。
首先，病史采集是评估失语症的重要步骤之一。
医生需要详细了解患者的既往病史、症状出现的时间和变化、可能的损伤原因等。
并且还需要了解患者的个人背景、学历、职业等情况，这些信息有助于更准确地评估和制定康复计划。
其次，康复量表评估可以帮助医生评估失语症患者的严重程度以及康复进展情况。
常用的评估工具包括美国国立卫生研究院脑卒中康复测验（NIHSS）和汉密尔顿失语症量表（HDS）。
这些量表通过对患者的一系列语言表达、口述和理解任务的评估，可以获得客观的量化指标，从而帮助医生判断患者的康复需求和预后。
此外，听力和语言测试也是不可或缺的评估内容。
医生会进行测试以评估患者的听力和语言能力。
听力测试可以通过纯音测听或语言听阈测试来检测听力障碍。
而语言测试则包括口述和书写任务，以及理解和表达不同语义和语法结构的能力。
常用的语言测试工具包括国际标准化通用失语评估量表（WAB）和波士顿康复医院失语评估（BDAE）等。
综上所述，失语症评估需要综合考虑病史采集、康复量表评估以及听力和语言测试的结果。
这些评估结果可以帮助医生了解
失语症患者的康复需求，制定合理的康复计划，并预测患者的康复预后。
最终的目标是通过综合康复措施，提高患者的语言能力和生活质量。
脑卒中失语症患者常见的心理特点及护理干预
【 要 】 目的 摘
语患者康 复疗效 的改善 。 方法
选取 ５ 例脑卒中后造成失语症 的患者 ， ２ 随机分 为干预组和对照组 。 对
照组给予 常规康 复训练 ， 干预组在常规训练的基础上给予个性化 沟通 、 音乐治疗 、 强化支持系统 等护
理 干 预措 施 。 程 为 ２ 月 ， 治 疗 前 后 分 别 用 Ｚ ｎ 氏抑 郁 自评 量 表 、 士 顿 Ｂ Ａ 失 语 症 诊 断 量 表 、 疗 个 在 ｕｇ 波 Ｄ Ｅ Ｂ ｒ ｅ指 数 、ＭＭ Ｅ量 表评 估 两组 患者 的抑 郁 程 度 、语 言 功 能 、日常 生 活 活 动 能 力 及 认 知 功 能 。结 果 ａｔ ｌ ｈ Ｓ 干 预组 与对 照 组 相 比 ，除 日常生 活 活动 能 力 组 问 比较 Ｐ＞００ ，其 余 ３ 均 Ｊ ．５ 组 ｐ＜００ 。结 论 ．５ 通 过 有
ｃｕ ｅ ｒｋ ｅｅａ ｄｍｌｄ ｉｅ ｔ ｔｏ ｒｕ ｓｉｔ ｖｎｉ ｏｐａｄｃｎｒｌ ｒｕ ． ａｅｔｉ ｎｒｌ ａｓｄｈ ｓ ｏｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉ ｄｄ ｎｏｗ ｏｐ：ｎｅ ｅｔ ｎ ｒｕ ｏｔ ｏ ｐＰ ｔ ｎｓｎ ｏｔ ｙｔ ｗ ｒ ｖ ｉ ｇ ｒ ｏｇ ｎ ｏｇ ｉ ｃ ｏ ｇ ｕ ｗ ｒ￣ ｅ ｒｕ ｎ ｒｈｂｌ ｔｎｒ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｓ ｉｉｅｖｎｏ ｇ ｕ ｗ ｒ（ ｅ ｐｒ ｎｌｏ ｍｕｉ ｔｎ ｒ ｐ ｅｅ ｖｎｏｔ ｅｅａ ｉｔｉ ｔ ｉｉ ， ｈ ｅｈ ｅｎｎ ｒｅｔｎ ｒ ｐ ｅｅ ｗ ｎ ｅ ｏａｃｍ ｎ ａｏ ， ｏ ｉ ｉ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｔ ｉ ｏ ｓ ｃｉ
Ｇｕ ｎ ｚ ａ ｇ ｈｏｕ５１ ３ ， ｈ ｎａ ０６ ０ Ｃ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｎｅ ｉ ｔｔ ｙｈｌ ｉ ｌｈｒ ｔｉｉ ｒ ｅ ａｅｔｗｔａｈｓ ， Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ ｐ ｃｏ ｇ ａｃａ ｃ ｒｔｓ ｆｔｋ ｔｎ ｉ ａ ａ ｅｉ ｉ ｔａ ｅ ｓ ｏ ｃ ａ ｅ ｓｃ ｏｓｏ ｐ ｉ ｓ ｈ ｐ ｉ
失语症检查量表
问题
正确答
表达方式
评分
案
言语 手势 闭眼
（1）你叫张明华吗？
否
3
（2）你叫李飞翔吗？
否
3
（3）你叫（患者真姓名）吗？ 是
3
（4）你住在乌鲁木齐吗？
否
3
（5）你住在（患者所住地址） 是
3
吗？
（6）你住在郑州吗？
否
3
（7）你是男（女）人吗？
是
3
（8）你是医生吗？
否
3
（10）这房间有灯吗？
36
病例三
病例：男，56岁，右利手，初中文化水 平，工人，因突然说话不清经急诊入院。
患者病后无头晕、头痛，亦无肢体活动 障碍。病后10天检查，神志清楚，合作。 除右下肢痛觉稍差外，神经系统检查正常。 CT示左颞顶低密度灶，主要在缘上回 。
37
失语检查
自发言语：信息量3，流利性4 听理解：是/否 48，听辨认 51，执行 指令25 复述：33，多有错语 命名：物体命名 24，列名 6，颜色命 名8，反应性命名 8。但有大量错语，可接 受提示
否
3
8
Ⅱ.听理解：听词辨认
Ⅱ 内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指2物以上为0分。）
（1）实物 杯子 火柴 铅笔
花（鲜花、塑 料花、纸花）
梳子
（6）颜色 蓝 棕 红 绿 黄 黑
（2）绘制的物 体
火柴 杯子 梳子 螺丝刀 铅笔
花
（7）家具 窗
椅子 书桌 台灯
门 天花板
（3）形状 正方形 三角形 圆形 箭头 十字 圆柱体
Ⅷ.结构-画画圆Biblioteka 完整 弧立圈
2
评价脑卒中后神经功能损伤的方法
评价脑卒中后神经功能损伤的方法
评价脑卒中后神经功能损伤的方法主要有以下几种：
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。
GCS分数≤8分为昏迷状态，是重度脑损伤；9~12
分为中度损伤；13~15为轻度损伤。
2. 脑卒中患者临床神经功能受损度评分（MESSS）：该评分标准简单、使用、可靠、易于操作。
最高分是45分，最低分是0分，轻型是0-15分，
中型是16-30分，重型是31-45分。
3. 美国国立研究院脑卒中评分表（NIHSS）：是一种有效的标准化的脑卒中后神经功能缺损严重程度评价工具。
有11项检测内容，得分低说明神经功
能损害程度轻，得分高说明程度重。
4. 哥本哈根卒中量表：是一个快速、有效、可靠的评估卒中病人的评分系统，能评估最初的神经功能缺损和随后的病变过程。
5. 日本脑卒中残损评定法：包括上下肢运动功能、肌紧张、感觉、关节活动度、疼痛、躯体平衡、视空间认知、语言及健侧肢体功能等9个大项目。
该量表每项评分为0-5分或0-3分，总计76分，0分表示完全性功能障碍，76分表示功能正常。
该量表可将其评测结果用简明雷达图直观显示，使患
者的功能障碍情况及改善程度一目了然，这种方法简便易行、效度好、可信度高。
以上方法仅供参考，如需准确评估脑卒中后神经功能损伤程度，请咨询专业医生。
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脑卒中后失语症常用的评定量表
（一）国际常用的失语症检查法
1、Henry Head测验(1926)
此检查法包括6种常用物品及8种颜色的命名和认知；人、猫、狗试验则是最基本的读和写测验；钟表测验，按时间在钟盘面上显示和读出；钱碗试验为执行口头指令及朗读卡片上指令后执行；手、眼、耳定位试验。
此项检查法着重检查患者的听理解和文字理解，对患者的口语表达及文字表达能力则测试内容较少。
2、Token测验(1962)
又称标记测验，这项测验是为那些在正常交谈中言语障碍轻微或完全没有失语症的患者设计的。
它适合于检查轻微的或潜在的失语症患者。
测验使用20个标志物，让患者指出、触摸或挑出相应的标志物。
测验由逐渐加长和逐渐增加难度的指令组成。
测验的主要特点是检查患者的理解和抽象能力。
此测验对有轻度或潜在的理解障碍的患者(潜在的Wemicke失语症)来说是一个敏感的测验。
3、波士顿诊断性失语症检查（BostonDiagnosticAphasia Examination,BDAE）
此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版，此检查能详细，全面测出语言各种模式的能力。
此检查法的特征是：
（1）突出了对患者对话与自由叙述时言语交流信息量及流利程度的检查，并可确定患者言语表达和理解的水平与特征。
（2）制定了失语症严重程度、发音和言语特征的分级标准，并可用评分的百分数表示，以直观地进行比较，评价患者口头言语的交流能力。
（3）除对失语症进行上述半定量的分析外，还对每个患者语言障碍进行质的分析——即每个患者言语特征的分析，包括节奏、短语长度、构音能力、语法形式、错语、复述和找词能力等多个方面。
（4）此检查法与临床联系密切，除可确定失语症严重程度外，还可与临床常见的失语综合征相对应，有利于判断病变部位，对失语症做出诊断和分类，确定治疗方案。
此检查法有检查时间长(2～3小时)和评分困难的缺点。
4、日本标准失语症检查（StandardlanguageTest of Aphasia，SLTA）
是日本失语症研究会设计完成，检查包括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。
此方法易于操作，而且，对训练有明显指导作用。
5、西方失语症成套测验(1heWesternAphasia Battery，WAB)
是Kertesz参考波士顿诊断性失语症检查法(BostonDiagnostic Aphasia Examination，BDAE)1982年制定的。
此检查法可看作是BDAE修改后的短缩版，它克服了BDAE冗长的缺点，在1小时内检查可以完成，比较实用。
而且可单独检查口语部分。
根据检查结果可做出失语症的分类，此检查法的内容除了检查失语症之外，还包含运用、视空间功能、非言语性智能、结构能力、计算能力等内容的检查。
因此，与BDAE一样，尚可做出失语症以外的神经心理学方面的评价。
这是一个定量的失语症检查法。
除可测试大脑的语言功能外，还可测试大脑的非语言功能。
此检查法有4个显著的优点：
（1）可以从失语检查结果计算出失语指数(aphasiaquotient，AQ)、操作指数(performancequotient，PQ)和大脑皮质指数(corticalquotient，CQ)，以最高100％来表示。
（2）根据此检查方法的言语功能部分(口语检查)的亚项(如自发谈话、听理解、复述和命名)的分数可以做出失语症的分类，此分类结果经多因素分析统计学处理证明是有效的。
此检查法评分标准、项目构成、内部一致性、复查的可信度、检查不同患者之间的可信度、不同检查者之间的可信度等标准化检查的条件全部满足，是一个好的失语症检查法。
（3）此检查法也适用于非失语症脑损伤者，尤其对智能测验(theIntelligenceQuotient，IQ Test)不适宜的重症患者是适用的。
（4）左、右大脑皮质指数(CQ)——失语症患者左、右大脑半球的全认知功能可分别计算。
（二）国内常见的失语症检查法
1、汉语标准失语症检查
亦称中国失语症检查法（CRRCAE），此失语检查是参考了日本的标准失语症检查，在91年经中国康复中心语言治疗科按照汉语的语言特点设计，1990年编制完成。
检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。
此检查只适合成人失语症患者。
在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。
本检查是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太繁琐，在一些不同项目中使用了相同词语。
2、汉语失语成套测验（AphasiaBatteryof Chinese ABC）
此测验是北医大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国情编制，ABC由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大项目组成。
来源：康复医学网。