常见皮肤病诊疗规范
皮肤科操作治疗规范大全
皮肤科操作治疗规范大全紫外线疗法适用于治疗银屑病、白癜风、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔藓、变异性皮炎等皮肤病，也可预防一些日光相关性皮肤病，如多形性日光疹和慢性光化性皮炎。
禁忌证】紫外线疗法禁忌于光敏感者，如患有系统性红斑狼疮、着色性干皮病、苯丙酮尿症等的就医者及患有内源性或外源性光敏感性皮炎的就医者。
此外，皮肤肿瘤或光线角化症及发育不良性痣、孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童、白内障患者、严重心、肝、肾疾病就医者及体弱者、既往曾接受砷剂或X线治疗者、大疱性皮肤病患者也应禁用该疗法。
术前准备】在进行紫外线疗法前，应向患者详细说明检查的目的、意义、方法及注意事项。
操作要点】紫外线疗法的光源一般采用长波紫外线照射，最好选用专用长波紫外线灯。
在治疗前，应先测定腹部或局部外用药的最小红斑量（MED），以确定照射剂量。
治疗时从1MED开始，隔日照射1次，每次增加前次剂量25%左右，视耐受情况而定。
注意事项】在治疗过程中，术者及就医者均应使用紫外线防护眼镜，以防止白内障的发生。
治疗时应注意遮盖无皮损部位及男性外生殖器。
治疗期间应避免日晒，以免发生严重光毒性反应，可用遮阳衣物防护。
治疗后可出现色素沉着、皮肤干燥、甲剥离、甲色素沉着、多毛等不良反应，应及时向就医者说明。
由于长期大剂量治疗的安全性还有疑问，可能诱发皮肤癌，应避免长期反复大量应用。
治疗期间，应避免内服或外用其他光敏药物。
液氮冷冻治疗适应证】液氮冷冻治疗适用于治疗皮肤上的良性和恶性肿瘤、色素痣、疣、鱼鳞病、扁平疣、疱疹性角化病、汗腺囊肿、痤疮等。
禁忌证】液氮冷冻治疗禁忌于患有糖尿病、冠心病、高血压等疾病的患者，以及对液氮过敏的患者。
此外，孕妇、哺乳期妇女、免疫功能低下者、感染性皮肤病患者也应禁用该疗法。
术前准备】在进行液氮冷冻治疗前，应对患者进行全面的身体检查，了解病情及患者的身体状况，确保治疗的安全性和有效性。
操作要点】液氮冷冻治疗的操作要点包括：选择合适的冷冻器、选择合适的冷冻头、掌握冷冻时间和冷冻深度等。
皮肤系统疾病诊疗规范
皮肤系统疾病诊疗规范一、前言皮肤系统疾病诊疗规范旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗流程，以提高皮肤疾病诊断的准确性和治疗的有效性。
本规范依据我国现行的医疗标准、指南和专家共识制定，并充分考虑了临床实践中的实际情况。
二、诊疗流程1. 病史采集详细询问病史，包括皮损发生的时间、部位、性质、发展过程及伴随症状。
了解患者的一般情况、既往病史、家族病史、生活惯及环境因素等。
2. 体格检查全面观察患者的皮肤状况，注意皮损的形态、颜色、大小、分布和边缘等特点。
必要时进行放大镜检查或皮肤刮片检查。
3. 实验室检查根据病史和体格检查结果，选择适当的实验室检查项目，如血液常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
对于疑似皮肤病病原体感染或自身免疫性疾病，可进行病原体检测、抗体检测等。
4. 影像学检查皮肤疾病常用的影像学检查包括皮肤超声、皮肤摄影、皮肤CT、皮肤MRI等。
根据病情需要选择适当的检查方法。
5. 诊断根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，作出明确的诊断。
6. 治疗根据诊断结果，制定针对性的治疗方案。
治疗手段包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
7. 随访与评估治疗结束后，对患者进行定期随访，了解病情恢复情况，评估治疗效果。
对于复发性疾病，要根据患者病情和需求，制定长期随访计划。
三、治疗原则1. 药物治疗根据疾病类型和病情轻重，选择合适的药物。
药物治疗主要包括抗感染、抗过敏、抗炎、免疫调节等。
2. 物理治疗包括光疗、电疗、超声波治疗等。
物理治疗适用于某些炎症性皮肤病、银屑病等。
3. 手术治疗对于药物治疗无效或严重的皮肤疾病，如皮肤肿瘤、先天性皮肤病等，可采取手术治疗。
4. 中医治疗结合中医理论，根据患者体质和病情，选择中药、针灸、拔罐等治疗方法。
四、并发症处理在皮肤疾病治疗过程中，可能会出现并发症。
一旦发现并发症，要立即根据并发症的类型和严重程度，采取相应的处理措施。
皮肤科常见病诊疗方案
皮肤科常见病诊疗方案粉刺(寻常性痤疮)一、诊断㈠中医诊断标准：1.主要症状：初期在毛囊口，呈现大米粒大小的红色丘疹，亦可演变成为脓疱。
此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬性囊肿。
2.次要症状：多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。
3.病程较长，青春期过后，多数可自然减轻。
具备主症，1个次症，结合病程即可确诊。
㈡西医诊断标准：（1）一般青春期开始发病，呈慢性经过。
（2）发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位。
皮损为白头黑头粉刺、毛囊性红丘疹、脓疮、结节、囊肿和疤痕，常伴有皮脂溢出。
（三）证候诊断（1）肺经风热证：黑头或白头粉刺，红色丘疹，可伴少量小脓疮，或有痒痛。
可伴有口干、便秘。
舌红、苔薄黄，脉浮数。
（2）脾胃湿热证：皮肤油腻，以疼痛性丘疹和脓疮为主，或有结节。
可伴有口臭、便秘、尿赤。
舌质红，苔黄或黄腻，脉滑。
（3）痰瘀互结证：皮损主要为结节及囊肿，反复发作，容易形成疤痕。
可伴有大便干结。
舌质暗，或有瘀斑或瘀点，苔腻，脉弦滑。
（4）冲任不调证：女性患者，月经前皮疹加重，皮疹多发于口周或下颌，或伴月经前后不定期，经前乳房，小腹胀痛，舌红、脉细或弦。
二．治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药1．肺经风热证治法：疏风清肺方药：枇杷清肺饮加减。
枇杷叶、桑白皮、黄芩、赤芍、焦栀子、蒲公英、野菊花、双花等。
加减：加大黄、牛蒡子，皮肤油腻加白花蛇舌草、生山楂、侧柏叶，皮肤焮红加生地、丹皮、紫草等。
中成药：栀子金花丸等2.脾胃湿热证治法：清热利湿方药：茵陈蒿汤和泻黄散加减。
茵陈、石膏、栀子、藿香、防风、赤芍、苍术、黄芩、黄连、生薏仁、生甘草等。
加减：皮疹疼痛明显加蒲公英、地丁，脓疮较多加紫花地丁、败酱草；便秘加大黄；皮肤油腻加侧柏叶、生山楂、泽泻等。
中成药：连翘败毒丸、金花消痤丸。
3.痰瘀互结证治法：化瘀散结方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。
夏枯草、半夏、陈皮、海藻、生薏仁、连翘、浙贝母、黄芩、桃仁、赤芍、皂角刺等。
皮肤科疾病诊治规范制度
皮肤科疾病诊治规范制度第一章总则第一条本规章制度的订立目的是为了规范医院皮肤科疾病的诊治工作，提高医院的医疗服务质量，确保患者得到科学、规范和高效的诊疗。
第二条本规章适用于医院全部皮肤科的医生、护士和相关人员，包含门诊和住院病区。
第三条皮肤科医生应严格遵守医学伦理和专业道德，保护患者合法权益，严禁擅自扩大诊疗范围或从事不符合医学规范的行为。
第二章诊疗操作第四条皮肤科医生在诊疗过程中，应当遵从以下原则：1.认真询问患者病情，了解病史、过敏史和用药史等相关信息。
2.认真察看患者皮损特点，包含颜色、形态、大小、分布等，进行全面而系统的体格检查。
3.依据患者病情推断，进行必需的辅佑襄助检查，如皮肤刮片、组织活检、血液检查等。
4.对疑难病例，可以邀请其他医生进行会诊和共同诊治。
第五条皮肤科医生在订立治疗方案时，应当依据患者的具体情况，进行个体化治疗。
1.对于皮肤炎症性疾病，应依据病情轻重选择合适的外用药物，如激素类、非激素类外用药、湿敷、光疗等。
2.对于疑似皮肤感染的患者，需进行细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。
3.对于皮肤肿瘤的患者，应当进行病理检查明确诊断，并进行外科手术或其他治疗。
第六条皮肤科医生在执行治疗方案时，应当重视细节，确保治疗过程安全、有效。
1.使用治疗仪器和器械时，应依照操作规程正确使用。
2.使用药物时，应注意规范用药，遵从用药剂量、频次、疗程等要求。
3.在治疗过程中，要常常察看患者病情变动，依据需要进行病情评估和疗效判定。
4.治疗过程中显现不良反应或意外情况，应及时记录并报告上级医生。
第三章住院服务第七条皮肤科医生在住院病区对患者进行医疗服务时，应遵守以下要求：1.严格执行住院管理制度，保证患者的隐私权和安全。
2.依照医嘱进行药物治疗，准确记录用药情况，并及时上报药物不良反应。
3.对患者进行生活护理，包含病情察看、病情记录和个人清洁等。
4.引导患者和家属做好病情宣传，合理布置病愈护理。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、诊疗指南皮肤科临床诊疗指南主要是为医生提供在临床实践中指导诊断和治疗皮肤疾病的依据。
皮肤科疾病繁多，而某些疾病的诊断和治疗有一定的难度和争议性，因此制定诊疗指南尤为重要。
1.常见皮肤病的诊断和治疗：包括痤疮、湿疹、银屑病、疱疹等。
对于常见皮肤病，诊断主要依靠病史询问、皮肤检查、实验室检查等方式，治疗则根据病情严重程度和类型选择合适的药物治疗或外科手术治疗。
2.皮肤肿瘤的诊治：皮肤肿瘤包括黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等，其诊断主要依靠皮肤活检和组织病理学检查，治疗则根据肿瘤的类型和分期选择手术切除、放疗、化疗等方法。
3.自体免疫性皮肤病的诊治：自体免疫性皮肤病包括类天疱疮、红斑狼疮、硬皮病等，其诊断和治疗较为复杂，需要依靠实验室检查、皮肤活检等方法，治疗则根据疾病的类型和严重程度选择激素、免疫抑制剂等药物治疗。
4.皮肤感染病的诊治：皮肤感染病包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等，其诊断和治疗需要根据具体的病原体选择抗病毒药物、抗生素或抗真菌药物治疗。
以上是皮肤科临床诊疗指南的一些内容，这些指南能够帮助临床医生准确诊断和科学治疗各类皮肤疾病，提高医疗质量和治疗效果。
二、临床技术规范除了诊疗指南外，临床技术规范也是非常重要的，它主要是为医护人员提供在临床操作中遵循的标准和规范，保证医疗操作的安全性和可靠性。
1.皮肤病的检查技术规范：包括对皮肤病的检查方法、仪器的使用、常见皮肤病的典型表现等方面的规范，以确保医生准确地观察病变和诊断疾病。
2.皮肤病的治疗技术规范：包括药物使用的规范、手术治疗的规范、物理治疗的规范等，以确保治疗的安全性和有效性。
3.皮肤病的护理技术规范：包括对不同皮肤病患者的护理方法和注意事项，以促进病情的康复和预防并发症的发生。
4.皮肤病的预防和保健技术规范：包括对不同人群的皮肤保健方法和预防皮肤疾病的措施，以降低疾病的发病率。
以上是皮肤科临床技术规范的一些内容，这些规范能够规范临床操作，提高医护人员的操作水平和医疗质量。
皮肤科常见疾病诊疗指南
皮肤科常见疾病诊疗指南特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，通常初发于婴儿期。
患者常伴有皮肤屏障功能障碍，严重影响患者及其家庭的生活质量。
该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。
目前AD发病率在发达国家可高达10%～20%，我国流行病学调查也显示本病的发病率有升高趋势。
特应性皮炎的病因非常复杂，至今尚未完全明确。
遗传、环境、生物等因素与本病关系密切。
变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对AD发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。
粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。
非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植以及心理因素也在发病中起重要作用。
AD的确切发病机制尚不清楚。
一般认为是在一定遗传背景和/或环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变应性或非变应性炎症反应。
皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症重要基础。
特应性皮炎的临床表现主要为慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。
常见的症状包括皮肤干燥、发红、起皮、结痂、瘙痒等。
病情可波动性加重，严重时可影响睡眠、研究和工作。
患者常有过敏体质，易并发其他过敏性疾病。
确诊需要结合病史、体格检查和皮肤病理学检查等综合分析。
治疗方案包括外用和内服药物，以及注意保持皮肤清洁、避免刺激等非药物治疗措施。
特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢性复发性瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。
根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为三个阶段：婴儿期、儿童期和青少年成人期。
婴儿期表现为婴儿湿疹，皮损主要分布于两颊、额部和头皮。
儿童期多由婴儿期演变而来，其皮损多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。
青少年成人期皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等，也可发生在面部和手背。
特应性皮炎可伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向、非特异性手足皮炎、湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-XXX下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。
皮肤疾病诊疗常规
皮肤疾病诊疗常规
皮肤疾病是指发生在人体皮肤上的各种疾病，其种类繁多。
为了准确诊断和有效治疗皮肤疾病，我们遵循以下常规操作步骤：
1. 症状评估和病史记录
在诊断皮肤疾病之前，我们首先进行详细的病史询问和症状评估。
了解患者所出现的症状、病史、家族病史等信息，有助于确定可能的诊断方向。
2. 皮肤检查
皮肤检查是诊断皮肤疾病的重要步骤。
通过仔细观察患者皮肤的外观、颜色、纹理、形态等特征，可以发现皮肤病变的存在和特征。
3. 病理检查
一些皮肤疾病的确诊需要通过病理检查来判断组织的病理变化。
病理检查是通过取患者皮肤组织样本，使用显微镜观察和分析，确
定病变的类型和特征。
4. 实验室检查
根据具体情况，一些皮肤疾病可能需要进行实验室检查来辅助
诊断。
例如，通过血液和尿液检查，我们可以获得更多关于患者身
体状态的信息。
5. 诊断和治疗方案制定
在完成前述检查和评估后，我们将综合分析患者的症状、体征、检查结果等信息，进行诊断，并制定个体化的治疗方案。
治疗方案
可以包括药物治疗、外用药物、物理疗法等方法，根据患者的具体
情况来选择。
6. 随访和复查
皮肤疾病的治疗通常需要一段时间。
在治疗过程中，我们将定
期进行随访和复查，检查病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
根据上述常规操作步骤，我们可以准确诊断和有效治疗各种皮
肤疾病。
当然，在具体操作过程中，我们会根据不同的病情和患者
情况做出相应调整。
[提醒]：以上所述仅为一般情况下的皮肤疾病诊疗常规，请在
专业医生的指导下进行诊断和治疗。
皮肤科常见病诊疗规范
皮肤科常见病诊疗规范白疕（西医称银屑病）白疕是以皮肤上起红色斑片，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病，相当于银屑病。
诊断依据（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。
鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。
陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
（2）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
（3）部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。
或可见于口腔、阴部粘膜。
发于头皮者可见束状毛发。
（4）起病缓慢，易于复发。
有明显季节性，一般冬重夏轻。
（5）可有家族史。
（6）组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。
角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。
表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。
证候分类（1）风热血燥：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。
伴心烦口渴，大便干，尿黄。
舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。
（2）血虚风燥：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多。
伴口干，便干。
舌质淡红，苔薄白，脉细缓。
（3）瘀滞肌肤：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。
舌质紫暗或见瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。
治疗内治：1）血热内蕴证治法：清热凉血，解毒消斑。
方药：犀角地黄汤加减（犀角改服羚羊角粉）。
咽喉肿痛者，加板蓝根、山豆根、玄参；因感冒诱发者，加银花、连翘；大便秘结者，加生大黄。
2）血虚风燥证治法：养血滋阴，润肤熄风。
方药：当归饮子加减。
脾虚者，加白术、茯苓；风盛瘙痒明显者，加白鲜皮、刺蒺藜、全蝎。
3）气血瘀滞证治法：活血化瘀，解毒通络。
方药：桃红四物汤加减。
病程日久，反复不愈者，加土茯苓、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣；皮损肥厚色暗者，加三棱、莪术；月经色暗，经前加重者，加益母草、泽兰。
4）湿毒蕴阻证治法：清利湿热，解毒通络。
方药：萆薢渗湿汤加减。
中国皮肤病诊疗指南(2024版)
中国皮肤病诊疗指南(2024版)中国皮肤病诊疗指南（2024版）前言皮肤病是影响人类生活质量的常见疾病之一，种类繁多，病因复杂。
为了提高我国皮肤病诊疗水平，规范临床实践，我们根据国内外最新研究进展和临床实践经验，编写了《中国皮肤病诊疗指南（2024版）》。
本指南旨在为皮肤科医生提供科学、规范、实用的诊疗建议，以提高皮肤病诊治效果，提升患者生活质量。
目录1. 总论1.1 皮肤病的分类与命名1.2 皮肤病的病因与发病机制1.3 皮肤病的临床表现与诊断1.4 皮肤病的治疗原则与方法2. 常见皮肤病2.1 病毒性皮肤病2.1.1 寻常疣2.1.2 尖锐湿疣2.1.3 水痘2.2 细菌性皮肤病2.2.1 脓疱病2.2.2 丹毒2.3 真菌性皮肤病2.3.1 手足癣2.3.2 体癣2.4 寄生虫性皮肤病2.4.1 疥疮2.4.2 皮肤瘙痒症2.5 过敏性皮肤病2.5.1 湿疹2.5.2 荨麻疹2.6 自身免疫性皮肤病2.6.1 银屑病2.6.2 系统性红斑狼疮2.7 遗传性皮肤病2.7.1 鱼鳞病2.7.2 掌跖角化症2.8 皮肤肿瘤2.8.1 基底细胞癌2.8.2 鳞状细胞癌2.9 皮肤附属器疾病2.9.1 痤疮2.9.2 脂溢性皮炎2.10 营养代谢性皮肤病2.10.1 维生素缺乏症2.10.2 痛风3. 特殊人群皮肤病3.1 儿童皮肤病3.2 老年人皮肤病3.3 孕妇皮肤病3.4 系统性疾病的皮肤表现4. 皮肤病诊疗新技术与进展4.1 激光治疗4.2 光动力治疗4.3 生物制剂治疗4.4 基因治疗附录附录A：皮肤病常用药物附录B：皮肤病诊疗相关名词解释附录C：皮肤病诊疗流程图参考文献[此处列出参考文献]请注意，本指南为示例文档，部分内容可能不完全准确。
实际编写时，请根据我国皮肤病领域最新研究进展、诊疗规范及临床实践经验进行更新。
希望本指南能为皮肤科医生的临床工作提供有益参考。
完整版皮肤科常见病诊疗指南
完整版皮肤科常见病诊疗指南1. 引言皮肤科常见病是指人体皮肤出现的常见疾病，如湿疹、皮炎、痤疮等。
及时准确地诊断和治疗这些疾病对患者的健康至关重要。
本文档旨在提供一份完整的皮肤科常见病诊疗指南，以帮助医生和患者更好地了解、预防和治疗这些常见病。
2. 诊断常见的皮肤科疾病诊断一般依据患者的症状、体征和病史，结合必要的实验室检查或皮肤组织活检。
常见的诊断方法包括：- 仔细询问病史，了解患者的病情、既往病史和家族遗传史。
- 检查患者的皮肤病变，观察病变的大小、形态和分布特点。
- 针对不同病症进行常规实验室检查，如血常规、血生化、过敏试验等。
- 根据需要进行皮肤组织活检，以明确病因或确认病变的性质。
3. 治疗针对不同的皮肤科常见病，治疗方法和药物选择各不相同。
以下是几种常见病的治疗指南：3.1 湿疹湿疹是皮肤屏障功能障碍所致的炎症性皮肤病，表现为局部慢性瘙痒和皮肤干燥、糜烂、渗液等。
治疗方法包括：- 避免刺激因素，如尽量避免接触过敏源和药物刺激。
- 使用外用激素类药物来减轻症状，如0.1%氢化可的松或0.1%异丙肾上腺素。
- 补充皮肤水分，可以使用保湿剂。
3.2 皮炎皮炎是一组具有相似临床表现的炎症性皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等。
治疗方法包括：- 避免过敏源，如尽量避免接触动物毛发、衣物纤维等。
- 外用药物治疗，如0.1%地塞米松或0.5%丁苯羟酸钠等。
- 内服抗组胺药物，如氯雷他定、非诺敏等。
3.3 痤疮痤疮是皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要表现为闭合性粉刺、开放性粉刺和丘疹囊肿。
治疗方法包括：- 使用外用药物，如过氧化苯甲酰、维甲酸等。
- 内服维生素A酸类药物，如异维A酸、乙酰维生素A等。
- 忌食辛辣食物、酒精和浓咖啡，保持清洁卫生。
4. 预防皮肤科常见病的预防主要包括以下几个方面：- 保持良好的个人卫生惯，如勤洗澡、勤换衣服、勤洗脸等。
- 避免接触过敏原，如避免接触动物毛发、花粉等。
- 尽量避免刺激性药物和化妆品的使用。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、前言皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范是指皮肤科医生在日常临床工作中，根据最新的医学研究成果和临床实践经验，制定的标准化、规范化的诊疗指导文件。
本指南包括各种常见皮肤病的诊断、治疗、护理等内容，并结合临床技术规范，详细阐述皮肤科临床操作中应遵守的规范和注意事项，以确保医疗质量和安全。
二、临床诊疗指南1. 痤疮痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期青少年。
其特点为毛囊角化异常，油脂腺分泌亢进，细菌感染等。
治疗原则是清洁皮肤、对症治疗和预防复发。
常用药物包括外用抗生素、维生素A酸类药物等。
2. 银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，常见于头皮、躯干、四肢等部位。
治疗原则为控制病情、减轻症状并预防复发。
常用药物包括外用激素、光疗等。
3. 风湿性关节炎风湿性关节炎可累及皮肤，表现为红斑、结节等。
治疗原则为减轻炎症、缓解疼痛、预防畸形。
常用药物包括NSAIDs、DMARDs等。
4. 痤疮性疤痕痤疮性疤痕是痤疮的一种并发症，治疗原则为促进疤痕愈合、预防产生新的疤痕。
常用方法包括激光治疗、微针美容等。
5. 接触性皮炎接触性皮炎是一种过敏性皮肤病，治疗原则为避免接触致敏原、减轻瘙痒感。
常用药物包括激素外用剂、抗组织胺等。
6. 湿疹湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，治疗原则为控制病情、减轻瘙痒感。
常用药物包括外用激素、抗组织胺等。
7. 病毒性疾病病毒性皮肤病包括疱疹、疣等。
治疗原则为缓解症状、预防传染。
常用药物包括抗病毒药物、外用制剂等。
8. 良性肿瘤皮肤良性肿瘤包括黑色素瘤、脂肪瘤等。
治疗原则为手术切除、观察等。
常用方法包括冷冻治疗、激光治疗等。
9. 恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
治疗原则为手术切除、放疗、化疗等。
常用方法包括Mohs手术、放射治疗等。
三、临床技术规范1. 手术操作规范在进行皮肤手术操作时，医生应注意手术部位的消毒、手术器械消毒、患者的安全等问题。
皮肤科常见病种诊疗规范
皮肤科常见病种诊疗规范
本文档旨在提供皮肤科常见病种的诊疗规范，以帮助医生和患者更好地了解和处理这些病症。
以下是该规范的主要内容：
1. 疾病分类和诊断标准
1.1 感染性皮肤病的分类和诊断标准
- 1.1.1 铜绿假单胞菌感染
- 1.1.2 丝虫病皮肤感染
- 1.1.3 猩红热
- 1.1.4 外阴真菌感染
- 1.1.5 水痘
1.2 过敏性皮肤病的分类和诊断标准
- 1.2.1 荨麻疹
- 1.2.2 接触性皮炎
- 1.2.3 牛皮癣
- 1.2.4 白癜风
- 1.2.5 银屑病
2. 诊疗方法和原则
2.1 诊断方法
- 2.1.1 根据病史询问和症状观察进行初步判断
- 2.1.2 皮肤病理检查
- 2.1.3 实验室检查：血液检验、皮肤敏感试验等
- 2.1.4 影像学检查：超声、CT或MRI等
2.2 治疗原则
- 2.2.1 针对不同病种采用不同治疗方法，如抗生素、抗真菌药物等
- 2.2.2 根据病情调整药物用量和疗程
- 2.2.3 防止交叉感染和并发症的发生
- 2.2.4 注意伴随疾病的治疗和健康宣教
3. 注意事项和预防措施
3.1 保持良好的个人卫生惯
3.2 避免过度使用药物
3.3 注意环境和职业因素
3.4 养成健康的生活惯和饮食惯
3.5 做好常规体检和随访工作
本文档仅提供基本的皮肤科常见病种诊疗规范，具体的治疗方案和预防措施应根据实际情况由医生进行决定和指导。
对于更详细的信息和具体病例，建议咨询专业皮肤科医生。
以上是对皮肤科常见病种诊疗规范的简要介绍，希望能对您有所帮助。
皮肤科临床诊疗指南与操作常规
皮肤科临床诊疗指南与操作常规
概述
本文档旨在提供皮肤科医生在临床环境中使用的诊疗指南和操作常规。
皮肤科是专门研究皮肤疾病的医学领域，该指南将帮助医生更好地理解和处理各种皮肤问题。
诊疗指南
以下是一些常见皮肤疾病的诊疗指南：
痤疮
- 了解病患的病史和症状
- 观察痤疮的严重程度
- 开始适当的治疗计划，包括外用药物和口服药物
- 监测治疗反应并定期复查
湿疹
- 了解病患的病史和症状
- 确认湿疹类型和严重程度
- 制定个性化的治疗方案，包括湿疹的外用药物和辅助治疗
- 教育患者如何正确护理皮肤和避免刺激物
银屑病
- 评估银屑病的严重程度和范围
- 选择合适的外用药物和光疗治疗
- 鼓励患者保持良好的生活惯和心理健康
- 定期复查和调整治疗方案
操作常规
在临床操作中，皮肤科医生应遵循以下常规：
临床检查
- 客观评估皮肤病变
- 考虑临床病史和病患的体征
- 必要时进行组织样本采集或实验室检查
处置和操作准则
- 在处理皮肤病患时遵循严格的无菌操作
- 根据患者的需要执行手术或其他治疗程序
- 给予适当的局部麻醉和止痛措施
- 清洁和包扎受伤或手术切口
治疗方案的跟进
- 定期复查患者的治疗进展
- 根据患者的反应和病情调整治疗方案
- 提供患者教育和支持，以促进他们的治疗依从性
结论
本文档提供了皮肤科临床诊疗指南和操作常规的概述。
这些指南将帮助皮肤科医生更好地诊断和治疗各种皮肤疾病，确保患者获得适当的关心和治疗。
请注意，本文档中的内容仅供参考，具体操作请根据医学专业知识和实际情况做出决策。
皮肤科诊疗技术操作规范
皮肤科诊疗技术操作规范
引言
操作规范是为了提高皮肤科诊疗技术的标准化、规范化，避免
不良事件的发生而制定的。
本文档规定了皮肤科诊疗技术操作规范。
通用要求
1. 诊疗前要进行全面详细的询问及体格检查，了解病史、病情
及病因等情况，为确诊和选用治疗方法提供依据。
2. 科学选择治疗方法，严格掌握治疗适应症、禁忌证、剂量和
用药频次等。
3. 治疗过程需密切关注治疗效果，完善记录病程，掌握疗效变
化及时调整治疗方案。
4. 制定并落实预防医疗意外的措施，保障患者安全，防止医源
性感染。
5. 遵守患者知情同意原则，明确告知患者治疗方案、治疗效果、注意事项、可能出现的风险和并发症等情况。
特殊要求
1. 皮肤科手术、操作时应遵循严格无菌操作，掌握抗生素的使
用及预防感染的方法。
2. 对于高风险操作，需严格遵循操作规程和操作流程，养成正
确的操作惯和安全意识，确保患者的安全。
3. 皮肤科诊疗中要注意保护患者隐私，了解并尊重患者的意愿，在治疗过程中尽量减少对患者的疼痛和不适。
4. 对于特殊病情需积极应对，及时处理急救情况，确保患者的
生命安全。
5. 考虑到诊疗过程中的疑难病例，可以邀请专家进行会诊，制
定治疗方案。
6. 皮肤科诊疗中应当遵守医学伦理和职业道德，严格执行规范
操作，不断提高自身的技术水平，以便更好地服务于患者。
结论
皮肤科诊疗技术操作规范是保障患者安全和提高皮肤科诊疗技
术水平的重要措施，医务人员应当不断完善规范操作规范，提高自
身的诊疗水平，为广大患者提供更加有效的医疗服务。
皮肤科诊疗常规及技术操作规程
皮肤科诊疗常规及技术操作规程1. 引言本文档旨在提供关于皮肤科诊疗的常规和技术操作规程。
皮肤科是一门专注于皮肤疾病的医学领域，为了确保我们提供高质量且安全有效的诊疗服务，本文档将指导临床人员的日常操作和流程。
2. 诊疗常规2.1 临床评估- 患者接诊前，临床医生应进行全面的皮肤评估，包括观察皮肤病变和症状、询问病史和家族史等。
- 根据临床评估结果，医生应制定相应的诊疗方案，并向患者解释诊断结果和治疗计划。
2.2 实验室检查- 在某些情况下，可能需要进行实验室检查以帮助确定诊断或指导治疗。
具体的实验室检查项目应根据患者的病情和需要进行决定。
2.3 特殊处理- 对于某些病情，可能需要进行特殊处理或特殊技术操作，如切除肿瘤、激光治疗、光动力疗法等。
这些操作应由专业的皮肤科医生或经过相关培训的人员执行。
3. 技术操作规程3.1 皮肤活检- 皮肤活检是一种常用的技术操作，用于确定皮肤病的病理类型和确诊。
在进行皮肤活检前，医生应充分告知患者相关风险和注意事项，并取得患者的知情同意。
- 皮肤活检需要使用适当的麻醉和消毒方法，并按照规范的操作程序进行。
活检标本应被妥善保存并送往病理科进行分析和诊断。
3.2 皮肤病治疗- 皮肤病治疗可以包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
治疗方案应根据患者的具体病情和需求进行定制，同时医生应向患者解释治疗目标、用药方法和可能的副作用等。
- 在进行外用药物治疗时，医生应指导患者正确使用药物，并告知使用注意事项和可能的不良反应。
4. 医疗安全与质量控制4.1 感染控制- 皮肤科诊疗涉及直接接触患者的操作，医生和护士在诊疗过程中应严格遵守感染控制的相关规定和操作，包括正确佩戴手套、洗手和消毒等。
4.2 医疗废物处理- 医疗废物应按照相关规定进行分类、收集和处理，以确保环境卫生和防止交叉感染。
4.3 质量控制和质量评估- 临床人员应积极参与质量控制活动，包括定期参加培训、规范操作程序、记录和分析医疗错误和意外事件等。
常见皮肤病诊疗规范
1001皮肤科诊疗常规第一节头癣【病史采集】1. 发病情况:初起有无丘疹、脓疱、黄痂、白色鳞屑，有无断发、化脓及疤痕。
2. 自觉症状:痒感程度。
3. 治疗经过:尤其是抗真菌药疗效的观察。
4. 接触史或流行史:托儿所、学校有无头癣患者，家中有无患癣的猫狗等家畜。
【体格检查】皮肤科情况：1. 头皮损害：黄癣初为丘疹、脓疱，继为黄癣痂，留下萎缩性疤痕。
白癣初为白色鳞屑母斑，周围继发小的卫星样损害，常并发脓癣。
黑点癣为散在的白色鳞屑斑。
2. 头发损害：黄癣发干枯、细黄、弯曲、参差不齐，发际处一般不受侵犯。
白癣为片状高位断发常有菌鞘。
黑点癣为片状低位断发，外观如小黑点。
【实验室检查】1. 直接镜检：黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子。
2. 真菌培养：黄癣为许兰氏黄癣菌，白癣为铁锈色小孢子菌或羊毛状小孢子菌，黑点癣为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。
3. 滤过紫外线灯：黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发呈亮绿色荧光，黑点癣无荧光。
【诊断和鉴别诊断】根据头皮及病发的典型改变，真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，一般不难诊断。
可疑病例，真菌培养阳性，可以做出诊断。
应与石棉状糠疹、头部银屑病、湿疹、脂溢性皮炎等病相鉴别。
【治疗原则】一般治疗：（1）剃头：每周剃头1次，共8次，去除带菌的头发。
（2）洗头：每日用温水肥皂、2%酮康唑洗剂、硫化硒洗剂洗头2次，连续8周。
（3）消毒：对患者的衣、帽、毛巾及护发、理发用具等应每周煮沸或用其他方法消毒1次。
2. 外用药：外搽1%联苯苄唑霜、2%酮康唑霜、1%特比奈芬霜、3%咪康唑霜、5%～10%硫磺软膏、5%水杨酸软膏等，每日2次，共8周。
3. 内服药：（1）首选灰黄霉素：15～20mg/Kg.d，黄癣连服10天，白癣、黑点癣连服14天。
（2）特比奈芬：体重小于20Kg者，每日62.5mg，共4周；体重20-40Kg者，每日125mg，共4周；体重大于40Kg者，每日250mg，共4周。
中医皮肤科疾病治疗手册及操作规范
中医皮肤科疾病治疗手册及操作规范一、概述皮肤是人体最大的器官，具有保护、调节体温、感觉等功能。
皮肤病的种类繁多，病因复杂，临床表现各异。
中医皮肤科疾病治疗手册及操作规范主要介绍常见皮肤病的病因、病机、诊断、治疗及预防等方面的知识，为临床医生提供参考。
二、中医理论基础中医认为，皮肤病的发病原因主要有外感和内伤两大类。
外感包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和虫毒；内伤包括情志、饮食、劳累、遗传等。
病机主要为气血失调、湿热内蕴、肌肤失养等。
中医治疗皮肤病注重辨证论治，强调内外合治，标本兼顾。
三、诊断与鉴别诊断1. 问诊：详细询问病史、病程、症状、诱因、家族史等。
2. 望诊：观察皮损的形态、颜色、分布、边缘等。
3. 触诊：触摸皮损的硬度、光滑度、温度等。
4. 耳诊、脉诊：辅助诊断。
鉴别诊断时要考虑疾病的地域性、季节性、遗传性等因素，与其他疾病进行鉴别。
四、治疗原则与方法1. 治疗原则：辨证论治、整体调理、内外合治、标本兼顾。
2. 治疗方法：- 内治法：中药汤剂、成药、膏方等。
- 外治法：中药外洗、药浴、敷贴、针灸、拔罐等。
- 针灸治疗：针对特定穴位进行针灸，调节气血，缓解症状。
- 手术治疗：针对一些良性皮肤肿瘤、先天性皮肤病等，可采用手术治疗。
五、常见皮肤病治疗方案1. 痤疮：内治以清热解毒、疏肝解郁为主，外治以清热解毒、消炎止痒为主。
2. 湿疹：内治以利湿清热、养血润燥为主，外治以清热解毒、消炎止痒为主。
3. 银屑病：内治以养血润燥、祛风解毒为主，外治以润肤止痒为主。
4. 白癜风：内治以滋补肝肾、养血润燥为主，外治以活血化瘀、促进黑色素生成为主。
5. 脱发：内治以养血润燥、滋补肝肾为主，外治以按摩头皮、促进血液循环为主。
六、预防与调护1. 保持皮肤清洁，避免过度清洁和刺激。
2. 合理饮食，避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。
3. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
4. 避免接触过敏原和有害物质。
5. 保持心情舒畅，避免情绪波动。
皮肤科的诊疗指南及机器操作规范
皮肤科皮肤科前十位疾病诊疗常规和专科技术操作规范目录1. 皮肤科诊疗常规1.1 湿疹1.2 荨麻疹1.3 丘疹性荨麻疹1.4 带状疱疹1.5 药物性皮炎1.6 手足癣1.7 接触性皮炎1.8 银屑病1.9 脓疱疮1.10 丹毒2. 常规治疗操作规范2.1紫外光疗法2.2微波治疗仪2.3 伍德灯治疗2.4 二氧化碳激光2.5 红蓝光治疗仪2.6 调Q开关激光皮肤科诊疗常规1.1湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。
本病病因复杂多难以确定。
自觉症状瘙痒剧烈。
病情易反复，可迁延多年不愈。
临床表现：一、皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
（一）急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。
损害境界不清，合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
（二）亚急性湿疹常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
（三）慢性湿疹多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。
皮损在一定诱因下可急性发作。
二、皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见，皮疹往往对称性分布。
三、自觉瘙痒剧烈。
四、病程不规则，常反复发作，迁延难愈。
五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。
一般治疗：（一）应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等；作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原。
（二）尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。
（三）保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。
皮肤科诊疗规范-新-7.9
湿疮（湿疹）诊疗方案2009.04湿疹（eczema）是有多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
病因复杂，一般认为与变态反应有关。
临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
湿疹是现代医学的病名，祖国医学中并无湿疹病名，中医文献中有许多病名指的是本病，如：湿疮、浸淫疮、血风疮、旋耳疮、肾囊风、脐疮、四弯风、乳头风等。
《诸病源候论》：“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔，乃遍体。
……以其渐渐增长，因名浸淫也。
”表述了湿疹的症状，认为湿疹有心火而致。
《外科正宗》：“肾囊风乃肝风湿所成，其患作痒，喜欲热汤，甚者疙瘩丸麻，破流滋水。
”相当于阴囊湿疹。
《医宗金鉴》：“此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭入腠理而成。
其痒无度，搔破津水，形如湿癣。
”祖国医学多认为湿疹病因不外湿热风三者，湿，脾主之。
热，心主火，心经有火，血热内生。
风，或因血虚生风，或因外受风邪。
一、临床表现1、急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。
皮损多形性。
常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重可出现小水疱，常融合成片，境界不清。
自觉剧烈瘙痒。
2、亚急性湿疹：常因急性湿疹炎症减轻或治疗不当迁延而来，表现为红肿及渗出减轻，仍有丘疹极少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉瘙痒剧烈。
3、慢性湿疹：多由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可一开始即表现为慢性化。
好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发生，表现为皮肤浸润性红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退，自觉瘙痒剧烈。
二、诊断要点本病急性期多性形、对称性皮损，有渗出倾向、瘙痒剧烈的特点，慢性期苔藓样变皮损等特征。
三、治疗1、中医辨证论治（1）、湿热蕴肤：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水，伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
皮肤科诊疗常规
皮肤科诊疗常规一、湿疹病史、体征、辅助检查(一)急性湿疹1、急性发作2、常对称分布,多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位,严重时可扩展全身。
3、损害多形性,红斑基础上丘疹、丘疱疹及小水疱,集簇呈片状,边缘不清,常因搔抓出现糜烂渗液,如伴继发感染可有脓疱脓液及脓痂,相应淋巴结可肿大。
4、自觉剧痒及灼热感。
5、病程2-3周,治疗不当可转为亚急性或慢性。
6、组织病理示表皮内海绵形成和水疱,真皮浅层毛细血管扩展,周围有淋巴细胞,少数中性粒细胞和嗜酸粒细胞。
(二)亚急性湿疹1、急性湿疹经治疗,红肿及渗出减轻,进入亚急性阶段,或由慢性湿疹加重所致。
2、皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹及糜烂。
3、自觉瘙痒。
4、经久不愈可发展为慢性湿疹。
(三)慢性湿疹1、常由急性及亚急性迁延而成,或少数开始即呈慢性。
2、多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。
3、损害为皮肤增厚、浸润、表面粗糙,呈苔癣样变,有色素沉着或色素减退及鳞屑,边缘较清。
4、自觉明显瘙痒。
5、病程慢性,延续数月或更久。
6、病理变化为表皮棘层肥厚明显,角化亢进及角化不全,真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维可轻度变粗。
鉴别诊断急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别;慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。
手足部湿疹需与手足癣相鉴别,后者常单侧起病,进展缓慢,损害边缘清楚,真菌检查阳性可以确诊。
治疗原则1.去除可疑病因。
2.避免局部刺激。
3.内服抗组胺药物,对急性泛发或多种疗法无效者,可短期应用皮质类固醇激素。
4.局部治疗:急性期用溶液冷湿敷,无渗液者,可外用炉甘石洗剂;急性期缓解后,可外用氧化锌糊剂或皮质激素霜剂;慢性期可用软膏或酊剂;对慢性局限性皮损,可用浅层X线照射、液氮冷冻治疗,或外贴肤疾宁、皮炎平软膏。
二、荨麻疹病史、体征、辅助检查1、基本皮损为风团,呈鲜红色和苍白色,大小不等,疏散分布,能相互融合成环形、地图形或不规则形。
2、皮疹速起速退,成批发生,每日反复多次。
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常见皮肤病诊疗规范1001皮肤科诊疗常规第一节头癣【病史采集】1. 发病情况:初起有无丘疹、脓疱、黄痂、白色鳞屑，有无断发、化脓及疤痕。
2. 自觉症状:痒感程度。
3. 治疗经过:尤其是抗真菌药疗效的观察。
4. 接触史或流行史:托儿所、学校有无头癣患者，家中有无患癣的猫狗等家畜。
【体格检查】皮肤科情况：1. 头皮损害：黄癣初为丘疹、脓疱，继为黄癣痂，留下萎缩性疤痕。
白癣初为白色鳞屑母斑，周围继发小的卫星样损害，常并发脓癣。
黑点癣为散在的白色鳞屑斑。
2. 头发损害：黄癣发干枯、细黄、弯曲、参差不齐，发际处一般不受侵犯。
白癣为片状高位断发常有菌鞘。
黑点癣为片状低位断发，外观如小黑点。
【实验室检查】1. 直接镜检：黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子。
2. 真菌培养：黄癣为许兰氏黄癣菌，白癣为铁锈色小孢子菌或羊毛状小孢子菌，黑点癣为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。
3. 滤过紫外线灯：黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发呈亮绿色荧光，黑点癣无荧光。
【诊断和鉴别诊断】根据头皮及病发的典型改变，真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，一般不难诊断。
可疑病例，真菌培养阳性，可以做出诊断。
应与石棉状糠疹、头部银屑病、湿疹、脂溢性皮炎等病相鉴别。
【治疗原则】一般治疗：（1）剃头：每周剃头1次，共8次，去除带菌的头发。
（2）洗头：每日用温水肥皂、2%酮康唑洗剂、硫化硒洗剂洗头2次，连续8周。
（3）消毒：对患者的衣、帽、毛巾及护发、理发用具等应每周煮沸或用其他方法消毒1次。
2. 外用药：外搽1%联苯苄唑霜、2%酮康唑霜、1%特比奈芬霜、3%咪康唑霜、5%～10%硫磺软膏、5%水杨酸软膏等，每日2次，共8周。
3. 内服药：（1）首选灰黄霉素：15～20mg/Kg.d，黄癣连服10天，白癣、黑点癣连服14天。
（2）特比奈芬：体重小于20Kg者，每日62.5mg，共4周；体重20-40Kg者，每日125mg，共4周；体重大于40Kg者，每日250mg，共4周。
（3）伊曲康唑：200mg/d，15-30天为一疗程。
（4）脓癣的治疗：口服灰黄霉素如前述，早期损害，可以短期合并应用小剂量皮质类固醇激素和有效抗生素，外用抗真菌药液或霜剂，避免切开排脓。
【疗效及出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情明显改善者可出院继续服药，随访。
临床治愈：临床症状全部消失，真菌镜检及培养阴性。
好转：临床症状50%以上或全部消失，真菌镜检或培养阳性。
无效：临床症状改善不足50%，真菌镜检或培养阳性。
第二节脓疱病【病史采集】发病年龄：好发于儿童。
流行季节：夏秋季。
好发部位：颜面、咽、鼻孔周围、四肢等暴露部位。
发病及播散：均较急。
接触史：常有接触史，且有接触传染和自身接种的特点，或先有瘙痒性皮肤病，如痱子、湿疹等。
自觉症状：是否有瘙痒、发热、畏寒等。
【体格检查】皮肤科情况：为成群分布的黄豆大或更大的脓疱，或初起为水疱，迅速浑浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，易破损，破后露出红色糜烂面，干燥后形成黄色结痂，愈后无疤痕。
皮疹附近的近卫淋巴结肿大、压痛。
【实验室检查】轻症病人血象无变化，皮疹广泛，伴有发热者白细胞总数及中性粒细胞增高。
脓液培养可检出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
【诊断与鉴别诊断】根据多见于儿童，流行于夏秋季，好发于暴露部位，有接触传染和自身接种的特点。
损害以脓疱与脓痂为主，再结合各型脓疱的特征，脓液检查发现细菌等，易于诊断。
应与水痘及丘疹性荨麻疹相鉴别。
【治疗原则】保持皮肤清洁卫生，避免搔抓或摩擦，及时治疗瘙痒性皮肤病。
患儿应隔离，防止接触传染，己污染的衣服用具应进行消毒处理。
对皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素。
中医药治疗以清热解毒为主，可选用五味消毒饮、清暑汤、黄连解毒汤等加减。
局部治疗：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥，防止进一步扩散。
可用0.1%雷凡诺尔溶液或0.02％呋喃西林溶液清洗或湿敷。
并可选用10％鱼石脂软膏、百多邦软膏以及红霉素、新霉素软膏等外涂。
对大疱或脓痂应吸干脓液，再用上述药物清洗或湿敷，亦可外搽硫磺炉甘石洗剂、2%龙胆紫溶液等。
对重症新生儿脓疱病，必要时可采用暴露疗法。
【疗效及出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。
临床治愈：皮损全部消退，症状消失。
好转：皮损大部分消退，症状明显改善。
无效：症状和体征与治疗前无变化或变化不大。
第三节丹毒【病史采集】水肿性红斑：发病部位、时间，皮损扩大缓急。
患处自觉症状：有无紧张、灼热、疼痛感。
前驱症状：有无畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。
既往史：有无丹毒、营养不良、肾性水肿及酗酒。
治疗经过：尤其是抗菌药物疗效的观察。
【体格检查】系统检查同内科。
皮肤科情况：水肿性红斑境界清楚，表面紧张灼热，损害上有水疱、脓疱、皮肤坏疽、皮肤损害周边岛屿状蔓延，局部淋巴结肿大，患处附近有无足癣、鼻部感染病灶及外伤等。
【实验室检查】外周血白细胞总数及嗜中性白细胞增多。
皮肤病理：真皮有高度水肿，血管及淋巴管扩大，真皮内有弥漫的以嗜中性白细胞为主的炎症细胞浸润，且多见于扩张的淋巴管内。
【诊断和鉴别诊断】根据发病急骤，境界清楚，表面紧张灼热的水肿性红斑，以及伴有畏寒、发热等全身症状，并有足癣、鼻部感染病灶或局部有外伤，以及局部淋巴结肿大，诊断不难。
对疑诊病例作如下检查：外周血常规，组织活检，有助诊断。
应与接触性皮炎、虫咬皮炎、蜂窝组织炎、外伤感染等相鉴别。
【治疗原则】全身治疗：首选青霉素，一般用药2～3天后，体温常能恢复正常，需持续用药2周左右。
磺胺类药、阿奇霉素、罗红霉素、强力霉素、林可霉素亦能取得较好的疗效。
局部治疗：治疗患肢，可用0.1%雷凡诺尔溶液或马齿苋液冷敷。
中医药治疗：以清热、凉血、泻火、解毒为治则，一般可用黄连解毒汤加减。
对症处理：发热、头痛可用解热止痛药。
【疗效及出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。
临床治愈：皮损全部消退，症状全部消失。
好转：皮损大部分消退，症状明显好转。
无效：症状和体征与治疗前无变化或变化不大。
第四节带状疱疹【病史采集】1.春秋季节，成人多见。
2.患部皮肤灼热感或神经痛。
3. 成簇水疱，沿某一周围神经分布，排列成带状，单侧性。
4. 好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶部神经支配区皮肤。
【体格检查】系统检查同内科。
皮肤科情况：簇集性水疱，疱壁紧张，疱周有红晕，数群水疱沿神经带状分布，各群水疱间皮肤正常。
可因疱壁破溃形成糜烂或继发性化脓感染。
患部附近近卫淋巴结常肿大。
【实验室检查】泛发性带状疱疹有较明显全身反应者血中淋巴细胞及单核细胞增多。
耳部带状疱疹有脑膜刺激症状者常有脑脊液异常。
【诊断及鉴别诊断】根据成簇水疱，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显神经痛等特点，诊断不难。
当疱疹尚未出现之前或表现为顿挫性带状疱疹时，可能将神经痛疑为其他疾病，需加注意。
应与单纯疱疹、肋间神经痛等相鉴别。
【治疗原则】抗病毒、消炎、止痛、局部保护、防止继发感染。
1.一般治疗：给予止痛镇静药如阿米替林、强痛定、立痛定、阿斯匹林等，赛庚啶亦可减轻疼痛。
2.全身治疗：（1）无环鸟苷或法昔洛韦早期应用可抑制病毒及阻止其播散。
（2）阿糖腺苷每日15mg／Kg，静注10天，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。
（3）干扰素早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。
（4）疱疹净滴剂或软膏用于眼部病变。
（5）聚肌胞 2ml肌注，隔日1次，可缩短病程。
（6）胸腺素注射液可缩短病程，提高细胞免疫功能。
（7）维生素B1、维生素B6、维生素B l2等内服或注射。
亦可采用吗啉呱、转移因子等。
（8）激素有人主张老年患者应用强的松，可减轻炎症，减少带状疱疹后遗神经痛。
（9）中医中药治疗。
（10）其他治疗如针刺治疗、音频电疗、He-Ne激光照射等。
3. 局部治疗：以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。
可用炉甘石洗剂外搽或外用2％龙胆紫溶液等。
【疗效及出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。
若伴带状疱疹后遗神经痛，可转疼痛专科门诊诊治。
1. 临床治愈：皮损及疼痛全部消退，一般情况正常。
2. 好转：皮损大部分消退，无新发水疱，疼痛明显好转。
3. 无效：症状和体征与治疗前无变化或变化不大。
1005变态反应性皮肤病第一节湿疹【病史采集】1．急性湿疹：表现为泛发性及多形性皮疹，皮损对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展至全身。
瘙痒剧烈，有灼热感，可阵发加重，尤以晚间为甚，影响睡眠及工作。
2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，皮损逐渐愈合，瘙痒及病情渐好转。
有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作。
可时轻时重，经久不愈将发展为慢性。
3．慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延而成，时轻时重，延续数月或更久。
好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。
【体格检查】系统检查同内科。
皮肤科情况：1．急性期湿疹：常在红斑基础上有针尖到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。
损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏，瘙痒较严重时，可因搔抓形成糜烂并有浆液性渗出及结痂，如继发感染可形成脓疱、脓液，相应浅表淋巴结可肿大。
2．亚急性湿疹：可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑。
3．慢性湿疹：有散在红斑或皮肤瘙痒所致抓痕，久之患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等。
由于发病部位不同，表现也有所异。
如手部湿疹、肘部湿疹、乳房湿疹、外阴、阴囊和肛门湿疹、小腿湿疹等。
另外还有一些特殊类型湿疹，如钱币状湿疹、汗疱症等。
【实验室检查】怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原。
【诊断和鉴别诊断】根据急性期皮损原发疹的多形性、易有渗出液、瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难，但要分清类型。
急性湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，手足湿疹需与手足癣鉴别。
【治疗原则】一般防治原则：（1）尽可能寻找疾病发生原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及思想情绪作深入了解，查找患者有无慢性病灶及内脏器官疾病。
（2）避免各种外界刺激如热水、暴力搔抓、过度洗拭等。
（3）避免易致敏和刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
内用疗法：可选用抗组胺类药、镇静安定剂。
急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，对用各种疗法效果不明显的急性泛发性患者短期应用皮质类固醇。
局部疗法：（1）急性湿疹；无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷，渗液减少后可选用含皮质激素的霜剂与湿敷交替使用。