临床检验标本采集规范及注意事项(2016护理培训).
标本采集要求及注意事项
标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验工作的重要环节，正确的标本采集能够保证检验结果的准确性和可靠性。
下面是标本采集的要求及注意事项。
一、标本采集要求1.标本应在合适的时间采集：在采集标本之前，应了解相关检验项目的采样时间要求，避免采集不及时或过早的标本，影响结果的准确性。
2.避免标本污染：采集标本时，应注意避免标本的污染。
使用无菌手套和消毒用品进行操作，避免与其他物品接触，防止交叉感染。
3.采用合适的容器和保存方式：根据检验项目的要求，选择合适的容器进行采集，保证标本的完整性和稳定性。
同时，采集完标本后，应根据具体项目的要求，选择合适的保存方式和温度进行保存。
4.标本采集应充分：采集标本时，应采集足够的量，以保证后续检验的需要。
一般情况下，标本的量不宜少于检验项目要求的最低标本量。
5.采集标本时应注意适当顺序：在进行多项检验时，应按照一定的顺序进行标本采集，避免互相干扰和污染。
一般推荐先采集无菌标本，再采集非无菌标本。
二、标本采集的注意事项1.采集前应了解相关信息：在实施标本采集前，应充分了解相关信息，包括检验项目的要求、标本采集的注意事项和操作规范等，避免操作错误和不当。
2.标本采集前须洗手并佩戴手套：采集标本前应用肥皂和流动水充分清洗双手，并在采集时佩戴无菌手套，避免引入细菌和其他污染物。
3.采集位置应清洁：标本采集前应用消毒液清洁采集位置，保持干净和无菌状态，避免污染标本。
4.采集正确位置：在标本采集时，要准确找到采集部位，确保标本的准确性。
如血液标本的采集，应准确选择相应的静脉或毛细血管位置。
5.采集方法正确：根据具体标本的采集方法，进行正确采集。
对于血液标本，应按要求选择合适的针头和穿刺部位，避免疼痛和出血。
6.采集完标本后应妥善处理：采集完标本后，应及时妥善处理标本。
对于有特殊要求的标本，应按照要求进行处理和保存，确保标本的完整性和稳定性。
7.标本采集后应送检：采集完标本后应及时送检至检验科室，避免标本在途中受到污染或失效。
各种临床检验标本的正确采集方法培训课件
3.2注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原 因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延 长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都 会引起变化，饮酒实验亦有影响。
3.3药物的影响。很多的药物进入人体后可 影响某些化验项目的结果，病人在化验前 应尽可能停服对实验有干扰的药物。
采血时的体位建议以坐位5分钟后 各种临床检验标本的正确采集方法
甲 苯：适用量20ml／1000ml尿，用于尿液生化检验(G、Pr、Ca、P、Cr等) 。 动脉血标本采集：用于血气分析 ，采血做细菌培养。 病人按导尿术清洁消毒外阴。
取血为宜，止血带使用应少于1分 4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便，灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而
病人按导尿术清洁消毒外阴。自行 来回搓动，充分混匀。
注意培养瓶的选择，培养瓶有需氧菌培养瓶、厌氧菌培养瓶、综合抗生素培养瓶等，根据病情选择。 枸 橼 酸 钠：用于血沉试验
排尿，弃去前段尿，用无菌尿杯接 3粪便标本中不可混有尿液、消毒剂、污水、植物、泥土等。
静脉采血时医生应注意的问题 2采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须 采集时认真核对以上项目，做好解释。
标本使用EDTA-K2：抗凝，测定血常规的采血管 须用硅化玻璃管或专用有盖塑料管，采集后立即 送检。
• 动脉血标本采集：用于血气分析 ，采血做 细菌培养。
用一次性肝素化注射器，从患者股动脉、 肱动脉或桡动脉取血，血抽出后用一块小橡 皮塞针头以隔绝空气，并将注射器放在手中 双手来回搓动，充分混匀。
抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即 排出，血液不得放置过久，应立即送检，如 不能及时送检，应放入冰水中保存，但切勿 用冰块。
标本采集要求及注意事项
标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验的重要环节，准确有效的标本采集对于检验结果的准确性和可靠性具有重要的影响。
以下是标本采集的要求及注意事项：一、采集前准备：1.了解标本采集的目的和要求，根据检验项目的不同，采用相应的采集方法。
2.检查采集工具和采集容器的完整性和清洁情况，确保其适用于标本采集。
3.确保采集者具备相关的技能和知识，了解标本采集的操作流程和安全要求。
二、采集环境：1.采集环境要保持清洁、整洁，无臭味和异物干扰。
2.保持采集室的温度适宜，避免影响标本质量。
三、采集时间：1.采集时间要根据不同的检验项目进行调整，确保标本采集在最合适的时机进行。
2.遵循采集时间的要求，例如空腹标本、随机标本和定时标本等。
四、标本采集位置：1.根据相应的标本采集部位选择合适的标本采集位置，例如静脉采血时选择静脉输液部位或静脉反压较小的部位。
2.标本采集位置要清洁，避免有污物或异物对标本质量造成影响。
3.采集时要避免静脉打扰，例如尽量不要在注射或静脉采血处采集。
五、采集方法：1.根据不同的标本采集方式选择合适的采集方法，例如静脉采血、切口采血或穿刺采血等。
2.采血时要根据个体情况调整采血速度，避免快速采集造成细胞破坏。
3.保持采集设备的清洁和稳定，避免感染或造成误差。
六、标本容器：1.标本容器要符合所需标本的特殊要求，例如抗凝剂、添加剂和保存液等。
2.针对不同标本采集而采用不同的标本容器，根据要求选择合适的容器。
七、采样量：1.根据不同的检验项目确定采样量，确保标本采集的充分和准确。
2.保持标本采集量的一致性，避免过量或不足对结果造成影响。
八、采集顺序：1.根据标本的特殊要求和不同检验项目的优先级确定采集顺序，避免受到其他标本的污染或干扰。
九、采集过程：1.采集者要戴好手套，保持清洁，避免交叉感染。
2.采集时要注意避免空气污染和氧化，尽量减小标本的氧化损伤。
3.无菌采集时要注意消毒和封闭标本容器，避免细菌污染和标本液流失。
临床检验标本采集规范
临床检验标本采集规范1. 引言临床检验是医生诊断和治疗疾病的重要工具之一，而标本的采集过程和质量直接影响到检验结果的准确性和可靠性。
为了确保标本采集的规范性，提高临床检验的质量和准确度，本文将介绍临床检验中常见标本的采集规范。
2. 血液标本的采集规范2.1 静脉血采集规范•患者应保持安静，并在采集前至少休息15分钟。
•采用专业护士或技术人员进行采集，必须消毒皮肤。
•选择适当的静脉穿刺部位，并确保穿刺点干燥。
•使用无菌注射器和采血针采血，遵循穿刺技术和穿刺角度要求。
•采血时要逐渐放开缚带，以防止血液淤积。
•采血管要避免细菌污染和血栓形成，不得抽血过多。
•血液采集完成后，立即停止采血，并正确处理采血设备。
2.2 动脉血采集规范•动脉血的采集通常由经验丰富的医生或专业技术人员进行。
•应仔细选择采集部位，并确保部位皮肤无明显感染或瘢痕。
•采用无菌采血针和注射器采集动脉血。
•术前与患者说明术前准备和可能的疼痛感。
•采集动脉血时要注意采血针的角度和深度，避免损伤周围组织。
3. 尿液标本的采集规范3.1 一般尿液采集规范•使用干净的尿杯进行尿液采集。
•慎重选择采集时间和采集方式。
•严禁将外界杂质或水分进入尿液标本。
•采集前要进行适当的局部清洁，女性要避免采集期间的经期。
3.2 尿液分析标本的采集规范•采集首末尿，即排尿前尿与排尿后尿。
•采集的尿样应在2小时内送达实验室进行检测。
•采集时尽量收集尿液中段部分，以避免采集过多的表皮细胞或残留尿液。
4. 粪便标本的采集规范4.1 粪便标本的采集方法•采用无菌容器收集粪便标本。
•采集前要确保患者肛门及周围清洁，避免尿液和外用药物污染。
•采集粪便时要避免掉落和外界污染。
•采集的粪便标本应尽快送达实验室进行检测。
5. 结论临床检验标本的采集规范对于确保检验结果的准确性和可靠性至关重要。
本文介绍了常见标本（血液、尿液、粪便）的采集规范，并提供了一些基本的操作指导。
作为临床医生或检验人员，必须严格按照标本采集规范来进行操作，以确保检验结果的可靠性和准确性。
临床检验标本采集规范
细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采 集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其 他血液感染旳患者，需做血液细菌培养，采 血宜在患者发冷、发烧期间，越早越好，最 佳在抗菌治疗前，以正在发冷、发烧时或发 冷、发烧前半小时为宜。急性心肌梗死患者 查cTnT在发病4～6小时采样很好。
采集标本要选择最具代表性
可视为不合格标本。
（3）标本验收 1）试验室只能接受和处理合格标本； 2）试验室对不合格标本退回必须阐明原因，并
应及时与临床联络。
2．微生物学检验标本采集和处理
（1）尿液标本采集和处理 一般留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内
储存4h以上）；尿液采集后要及时送检，并确保2h 内接种；尿液微生物学检验标本采集措施如下。;
5.检验血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵 化毛蚴应留取不少于30g旳粪便，并尽快送检，必要时 留取整份粪便送检。
6.检验痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出旳 粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送试验室， 而且试验室接受标本后应立即进行检验。
其他体液常规检验标本
浆膜腔积液检验标本
（1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采用；
（三）血型与血交叉标本
用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝 （EDTA抗凝管、紫色帽）采血.
采血注意事项： 1. 按抗凝管刻度精确采静脉血,采血量分别为1ml
和2ml；
2.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）,不可有 凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。
3.最佳血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。
２）采血时旳体位提议以坐位5分钟后取血为宜，止 血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成 血管内溶血或血液某些成份变化。
临床检验标本采集注意事项
临床检验标本采集注意事项标本的采集1、一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食8-12小时；2、需要不抗凝血的项目，采取规定的血量注入洁净干燥的试管中，室温放置待血液凝固后分离血清；3、需要抗凝血的项目，一定要看清楚是用哪种抗凝管，需要的血量是多少，注入试管后要充分摇匀，以达到抗凝的目的，特别是专用抗凝管的项目；4、防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作，有些项目还要在厌氧的环境下操作；5、尿液检测需要采集新鲜的中段尿，做生化检测时需加入相应的防腐剂。
采集血标本的注意事项1、为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行；2、从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势；3、止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血；4、红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析；5、注射器及针头要洁净干燥无菌，最好选用一次性注射器；6、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血；7、采血后要及时分离血清，分离血清时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长；8、避免在输液、吃药时抽血作为待检标本；9、血液标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存。
抗凝剂的选择1、肝素：一种较常用的抗凝剂，常用于血气分析和部分生化项目测定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不会发生凝固；2、EDTA・Na2或EDTA・K2：用于血液细胞分析和血细胞比容测定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固；3、草酸钾 -氟化钠：主要用于测定血糖时使用，因氟化钠可抑制红细胞无氧酵解，使血标本中葡萄糖水平在 2-3 天内保持不变；4、枸橼酸钠：枸橼酸钠溶液常用于凝血因子（PT，APTT）检查，抗凝剂与血液比为1：9。
用于血沉试验为0.4ml枸橼酸钠溶液加1.6ml血液。
尿标本常用防腐剂1、浓盐酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液，适用于尿儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA），17-羟和17-酮类固醇等24小时尿定量测定；2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液，适用于尿肌肝、尿糖、蛋白质、丙酮等测定；3、冰醋酸用量5-10ml/24小时尿液，适用于24小时尿醛固酮测定；4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中细胞与管型的保存。
临床标本采集的方法和注意事项
第二讲 常用的标本采集方法
二、尿标本采集
操作目的
（1）常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定尿比重，检查有无细 胞和管型，做尿蛋白和尿糖定性检测等。
（2）培养标本：用于细菌培养或细菌药物敏感试验，以了解病情，协助临 床诊断和治疗。
（3）12 h或24 h尿标本：用于各种尿生化检验及尿的定量检查，如钠、钾、 氯、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸等的定量检查。
第一讲 标本采集的意义和原则
二、标本采集的原则
（三）严格执行查对制度
采集标本前应认真核对医嘱，逐项核对患者的姓名、床号和住院号，申请项目，申请 时间等；采集中、采集完毕及送检前，也应重复查对以上项目。
（四）正确采集标本 （1）采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的使用等，均应符合相应的要求。 （2）要采取具有代表性的标本，例如，大便检查时，应取带有黏液、脓或血液的粪便。 （3）采集时应严格执行无菌操作原则，采集后及时将标本放入无菌容器内。 （4）如果需要患者自己留取标本，如24 h尿标本、痰标本等，应提前详细告知患者标本
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感谢观看
熟悉标本采集的原则
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熟悉各种标本采集的目的
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明确各种标本采集的操作步骤和注意事项
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能熟练进行各种标本的采集工作，做到流程熟练，方法 正确，操作规范
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具有良好的人际沟通能力，关心、尊重患者
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具有较高的风险防范意识和良好的应急处理能力
毛细血管采血法是指自外周血 或末梢血采集标本的方法。
检验标本采集及注意事项
检验标本采集及注意事项标本采集是临床医学中十分重要的一环，它直接影响着诊断与治疗的准确性和有效性。
针对不同类型的标本采集，有着不同的注意事项和操作细节。
下面将给大家介绍常见的几种标本采集及其注意事项。
一、血液标本采集1.注意事项：（1）现场处理：血液采集操作前，要确认所需的试管、针具、消毒物等都齐全，确保操作现场整洁、干净，使采集过程中降低污染的可能性。
（2）信息标注：采集过程中要准确记录患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，并在每个试管上标注一致的患者信息，以避免混淆。
（3）选择采集时间：一般血液标本采集最好在早晨进行，因为此时患者的脱水和胃肠排空已较为充分，有利于标本的准确性和可靠性。
（4）采集顺序：遵循一般>微生物>特殊标本的采集顺序，以便减少交叉污染的可能性。
2.操作细节：（1）消毒：清洁采血部位，擦拭消毒液在皮肤上约30s，待皮肤干后方可采血。
（2）勿局部压迫：禁止在采血部位大面积压迫，避免在采血过程中发生组织的溶解，影响血象检查结果。
（3）正确管采：根据需要采集相应的血液标本管。
（4）适时迅速封管：在采血后要迅速封管试管，避免血液凝固或出现空气污染。
二、尿液标本采集1.注意事项：（1）清洁尿液收集容器：事先让患者用清水洗净容器，并彻底消毒，以减少细菌的污染。
（2）避免干燥：采集尿液时尽量避免将容器放置在干燥的环境中，因为干燥会导致尿液中一些成分的浓缩，影响检查结果的准确性。
（3）留取中段尿：为获得准确的结果，尿液应在排尿开始时放弃，捕捉尿液的中段。
（4）采集时间点：尿液标本采集最好在早晨第一次排尿后进行，此时尿液浓度较高，一些物质的排泄也较为稳定。
2.操作细节：（1）清洁：用温水洗净外阴部，女性的尿道口用生理盐水清洗。
（2）指导排尿：对于男性患者，要注意不要让尿液污染到毛发、体育器，女性则需注意避免尿液被阴道分泌物污染。
三、粪便标本采集1.注意事项：（1）不留残症：为了避免采集到一部分老化、腐败和细菌感染的粪便，必须保持肛门周围干净，采集净化的粪便。
临床检验标本正确采集规范注意事项
临床检验标本正确采集规范注意事项引言临床检验是诊断与治疗过程中不可或缺的重要环节，而采集标本是临床检验的第一步。
标本采集的规范与准确性直接关系到后续检验结果的可靠性，因此正确采集标本具有重要的意义。
本文将介绍临床检验标本正确采集的规范注意事项，帮助医务人员提高采样技巧，确保检验结果的准确性。
1. 采集前准备•了解采集样本的类型和要求。
不同检验项目可能需要不同类型的标本，如血液、尿液、组织等。
在采集前，医务人员需要对所需标本的采集方法、容器类型等有清晰的了解。
•检查标本采集器具的有效性。
确保采集器具符合规范，无过期、污染等问题。
同时，需要检查采集器具的完整性，如封口是否完好，容器内有无破损等。
•准备相关消毒、防护用品。
在采集标本前，医务人员需要佩戴适当的防护用品，如手套、口罩等，以防交叉感染的发生。
同时，需要准备好必要的消毒用品，如酒精、碘酒等。
2. 标本采集步骤2.1 血液标本采集•洗手并佩戴手套。
在进行血液标本采集前，医务人员应洗手，确保手部清洁，并佩戴干净的手套，以减少交叉感染的风险。
•选择采集部位。
常用的血液采集部位有外周静脉、中心静脉等，根据具体情况选择合适的采集部位。
•皮肤消毒。
用酒精或碘酒对采集部位进行消毒，以降低细菌污染的概率。
•采集血液标本。
使用适当的采集器具，如针头、注射器等，采集血液标本。
注意采集时的角度和深度，以避免血管穿透或血液外溢。
2.2 尿液标本采集•清洁外阴部。
在尿液标本采集前，患者需要清洁外阴部，以减少细菌污染的可能性。
•选择正确的采集容器。
尿液标本采集需要使用干净、适当的容器，如尿杯等。
避免使用有明显异物或污染的容器。
•采集中段尿。
在开始排尿后，将采集容器放置在适当位置，等待患者排尿到中段尿时，立即收集标本。
2.3 其他标本采集除了血液和尿液标本，临床检验还可能需要采集其他类型的标本，如组织、脑脊液等。
对于这些标本的采集，医务人员需要根据具体的规范和要求进行操作，并严格遵守消毒、防护等措施，以确保采样的准确性和安全性。
标本采集方法及注意事项
一、标本的采集1.一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食8-12小时；2.需要不抗凝血的项目，用无抗凝剂的真空管采集，室温放置待血液凝固后分离血清；3.需要抗凝血的项目，一定要看清楚是用哪种抗凝管，需要的血量是多少，真空采集管采样后要充分摇匀，以达到抗凝的目的，特别是专用抗凝管的项目；4.防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作，有些项目还要在厌氧的环境下操作；5.尿液检测需要采集新鲜的中段尿，做生化检测时需加入相应的防腐剂。
二、采集血标本的注意事项1.为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行；2.从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势；3.止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血；4.红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析；5.采血后要及时分离血清或血浆，分离血清或血浆时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长；6.避免在输液、吃药时抽血作为待检标本；7.血液标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存。
三、真空采样管的选择及采集顺序1.绿色长头管为肝素抗凝剂，常用于生化项目、结核分枝杆菌T细胞检测，短绿管常用于微量元素检测。
2.紫色头管为EDTA·Na2或EDTA·K2抗凝剂，常用于血液细胞分析、网织红细胞计数分析、糖化血红蛋白、高血压四项、儿茶酚胺的检测。
3.蓝色头管为枸橼酸钠抗凝剂，抗凝剂与血液比为1：9，常用于凝血功能、血栓弹力图的检测。
用于血沉试验为枸橼酸钠抗凝剂与血液比为1:4,为黑色头管。
4.大红色头管为无抗凝剂管，常用于免疫项目、化学发光项目、生化项目的检测。
5.橘黄色头管为促凝剂管，管内含有促凝诱导剂，能够快速促进血液凝固。
常用于急诊生化、免疫项目的检测。
6.建议采集顺序标准：a血培养或红头无抗凝管b蓝色枸橼酸管或黑色血沉管c 黄色头促凝剂管d绿色头肝素e紫色头血常规管。
临床标本采集的方法和注意事项
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3.血型与血交叉标本
用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗 凝管、紫色帽）采血.
采血注意事项： 1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml；
2.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）,不可有凝块,且 不可用强力振荡，以免造成溶血。
3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。
补充:抽胸水或腹水送检量10-20ml 抽胸水查找癌细胞送检量100ml
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①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；
②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白。
③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色
变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉
和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经
桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；
培养的容器绝对不能有防腐剂；因此标本容器必须干燥、
清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、
血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、 血糖等项目的变化临床上经常碰到。防止过度震荡，
防止容器破损，防止水分蒸发等。
最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室
温放置时间直接影响检测结果的真实性。
一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝 （EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。
采血注意事项： １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力
震荡,以免造成溶血。）； ３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察
形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态 会发生改变）。
检验科临床标本采集方法及注意事项
检验科临床标本采集方法及注意事项1 静脉采血在临床上，许多化验检查都需要采静脉血，静脉血化验除特殊要求的项目以外，一般要求在上午8点至9点抽血，抽血前应嘱病人尽量减少运动量，不要吃食物喝水，一定要保持空腹，以免对化验结果有干扰。
1.1 静脉血管定位在前臂穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及走向。
缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管。
1.2 准确掌握各种试管的用途临床常用的真空采血管分为：黄头管（含有分离胶，一般用于血清生化标本）；红头管（含有促凝剂，用于生化，免疫标本）；绿头管（含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环孢素浓度等标本）；紫头管（含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规检测）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测血液沉降率）；灰头管（含有氟化钠和肝素钠,用于检测孕期筛查和血型鉴定）2 采血前后的注意事项2.1 采血前的注意事项采血前2 d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。
采血前1 d，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染。
采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。
采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差），采血过程中应叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。
2.2 采血后的注意事项一般我们体检或生病抽血检查时，抽血后没有经验的人，常常会在抽血的地方形成一块紫斑或肿块，这是我们没有按压经验造成的。
正确的方法是采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿， 24 h内保持穿刺手臂清洁干燥，不应当淋浴或桑拿。
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临床检验标本采集规范及注意事项一、检验标本采集原则(书108页）二、检验标本的种类：１、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等２、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。
３、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的成分分析。
三、检验结果的影响因素（一)主要影响因素：患者的状态；.患者的饮食；药物的影响。
1.不可变的生物因素：如年龄、性别等；2.可变的生物因素：情绪、运动、生理节律变化；3.采取标本时：体位：立位、卧位4.止血带的使用等。
5.年龄与性别：部分检验结果与年龄和性别而有所不同：红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L女：(3.7-5.1)*1012/L新生儿：(5.2-6.4)*1012/L婴儿：(4.0-4.3)*1012/L儿童：(4.0-4.5)*1012/L血清碱性磷酸酶：儿童：＜５００Ｕ／Ｌ成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ6.情绪原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。
患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采集的失败。
有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
7.运动血清丙氨酸氨基转移酶（谷-丙转氨酶、GPT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷-草转氨酶GOT）、乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
8.劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。
9.昼夜生理变化分析物峰值时间谷值时间范围(日均值的%)钾14-1623-14-6铁14-182-450-70磷酸盐2-48-1230-40血红蛋白6-1822-248-15促甲状腺素20-27-135-15甲状腺素8-1223-310-20生长素21-231-21300-400泌乳素5-710-1280-100醛固酮2-412-1460-8010.体位从立位到卧位时Hgb下降4%；Hct下降6%；K下降1%；Ca下降4%；ALT下降7%；AST下降9%；ALP下降9%；IgG下降7%；IgA下降7%；IgM下降5%；TG下降6%；T4下降11%。
11.饮食一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。
进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增高；进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
12.饮料及吸烟咖啡：可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高。
酒：可使Glu降低,使TG、G-GT、HDL-Ch升高。
尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高；使免疫球蛋白降低。
13.药物的影响引起WBC\RBC下降，ALT升高，凝血功能改变四、采集标本要选择最佳时间临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。
比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。
若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。
特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，所以24h内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物疗效监测等。
尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分.急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。
受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。
细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。
急性心肌梗死患者查cTnT在发病4～6小时采样较好。
五、采集标本要选择最具代表性由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3～5g送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。
如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为好。
骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。
血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。
六、采集标本要最大满足要求抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。
容器清洁度或无菌程度：如24小时或12小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；微量元素测定对容器洁净度的要求远远高于其他检测。
因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。
防溶血、防血脂、防污染：溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。
脂血标本、被污染标本引起对实验吸光度的干扰，这些都应引起重视。
七、防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。
除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。
一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。
八、重视标本惟一性标志标本采集容器标签上应注明送检科别,床号，患者姓名，与检验单上应相对应，防止张冠李戴。
单上病案号，项目也应明确.静脉血采集一、静脉血标本采集前病人应注意的问题:1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。
２）注意合理饮食。
除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。
３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
二、静脉采血时护士应注意的问题：１）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。
血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。
２）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。
３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。
４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。
５）正确使用抗凝剂。
三、血标本的分类：1.全血标本2.血清标本3.血培养标本四、静脉采血的常用部位：贵要静脉、正中静脉、头静脉五、常见采血方法：1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针按无菌操作规范进行穿刺。
，凶回血后按顺序依次插入真空采血管。
2.注射器直接穿刺采血法：根据采血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。
采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内。
轻轻混匀，勿用力震荡。
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血。
短期使用或预期使用时间不超过48小时的外周导管可专门用于采血，但不能给药。
采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。
（一）血常规检验标本（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。
采血注意事项：１.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。
２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。
）；３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。
(二）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG）标本（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽）采血。
（抗凝剂:全血=0.2：1.8）采血注意事项：1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml；4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。
（三）血型与血交叉标本（EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝管、紫色帽）采血.采血注意事项：1.按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml；2.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）,不可有凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。
3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。
（四）红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）采血。
（抗凝剂：全血=0.4：1.6）；采血注意事项：1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml；2.采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡；3.采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检测）。
（五）临床生化检验标本临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。
临床生化检验血标本采集主要注意事项是：1.多项化学检测一般可采1管血；2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0～5.0ml；3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/氟化钠管。
尿液常规检查标本１.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：（1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；（2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；（3）避免混有经血、白带、精液和粪便；（4）尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100～200ml（须记取24h尿液总量）；２.尿液常规检查标本采集方法：（１）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；（２）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；（３）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、鉴定和药敏）；（４）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。
（５）３ｈ、１２ｈ等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。
粪便常规检查标本1.一般应为新鲜的自然排出的粪便３～５ｇ，必要时可肛拭子采取；2.送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；5.做便隐血试验时，应嘱病人检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。