为什么人工膝关节置换术后患膝夜间会有疼痛或酸胀

为有关膝关节置换术的常见问题及解答

问：成功的可能有多少？

答：成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题能否说“是”来回答。1)你对这次手术满意吗？2)是不是达到您的期望值?3)假设您没做过这个手术，你现在愿做这个手术了吗？手术后一年约98%的病人会对所有这三个问题回答“是”。

问：康复时间有多长？

答：术后每名病人的康复时间不同。但对大多病人来说，术后1个月需扶拐或使用助行器。接下来的几周可以扶着手杖出门，也可以不用任何帮助在室内或小区内走动。一般来说，3个月,也可能稍长一点时间后，就能逐渐恢复正常人一样的功能状态，而不需任何辅助工具。

问：出院后我是应该去康复机构还是回家呢？

答：该问题因人而异，大多说病人能出院回家。因国内专门的康复机构不健全，患者术后的康复工作大部分还是有主治医生指导。在出院时，主治医师会同你交代有关回家后的注意事项和康复技巧。

问：何时我可以恢复工作？

答：这取决于您的职业。如上班主要是坐着的话，那么大概1个月就可以恢复上班。如果工作体力要求较高，则需要3个月才能完全恢复工作。有时病人的恢复时间差别较大，更长或者更短都可能。

问：术后可以做哪些活动？

答：只要可以承受，您可以恢复大部分的活动，包括行走、园艺和打高尔夫球。最好的一些活动，比如游泳、骑固定自行车，

有助于活动关节并锻炼肌肉力量。应该避免关节受到高冲击应力的运动，如跑步、跳跃、单人或双人网球等体力运动。

问：人工关节能使用多久？

答：根据病人的情况而有所不同。关节置换术后的每一年，您都增加1% 的可能性需要进行第二次手术。举例来说，术后15年大约有10%的病人需要再一次手术翻修。术后20年大约有15%的病人需要翻修

问：手术须住院多久?

答：一般为5~7天（依病情调整，必要时可延长）。

问：手术时间大约多久？

答：手术时间约60分钟(从切皮到缝皮)，整个手术过程（包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后恢复）约1.5 ~2小时。

问：多久可以下床？

答：通常术后第3~4天即可下床，但仍会视病患情况决定。

问：手术后助行器需要使用多久？

答：一般术后4~6周内可使用助行器行走（依病患恢复情况调整），避免跌倒。

问：手术后活动有无限制？

答：没有限制，住院期间会有被动运动机器（CPM）协助下让膝关节弯曲的角度能达90度以上。一般术后4~6周可使用助行器行走，之后即可不用助行器行走(依病患恢复情况调整)，避免跌倒。出院后所有康复运动须继续，并渐渐增加活动量，

运动后要充分休息以恢复体力。

问：手术后膝关节的红肿多久会退？

答：一般手术后3~4个月红肿会慢慢消退，依个人血液循环而情况不同，最主要必须配合康复运动及适当冰敷（每次冰敷时间约10~15分钟）来减轻肿胀。

问：手术后开刀伤口的旁边为什么会有麻麻的感觉？

答：因为手术伤口使表皮神经（隐神经髌下支）受损，但不影响康复及日常活动，一般约1年后会慢慢改善。

问：何时我能够洗澡（冲凉），或者伤口可以湿水？

答：如果伤口没有渗出，术后3天可以洗澡。最初可以用塑料薄膜来保持伤口干燥，如果弄湿，及时擦干并更换敷料。

问：何时我该带上膝关节支具，何时不需要带？

答：膝关节支具一般在术后开始的几天夜里带，或者行走时使用，用到您能自己独立完成直腿抬高动作。多数病人不需要使用。

问：持续被动关节锻炼器（CPM）使用多少为好？

答：术后不久就可以使用CPM做关节功能锻炼，每天总共可使用8小时，逐渐增加弯曲角度，训练计划因人而异。现在多主张麻醉过后主动功能锻炼，一般不用CPM，多由您的主治医师或专门的康复医师帮助您进行屈伸锻炼。主动锻炼有利于预防深静脉血栓形成。

问：伤口的绷带需要包扎多久？

答：绷带需要包扎1周，而且每天更换干的无菌纱布，有时候会使用更长时间，以保护伤口免受衣服或者膝关节支具的刺激。

问：何时拆除伤口缝线或缝合钉子？

答：一般在术后2周拆除缝线或者钉子，而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差，一般需要延长伤口拆线时间，大约术后3周。采用皮内缝合伤口，无需拆线。

问：术后需要服用多长时间止痛药物呢？

答：通常需要服用3个月的止痛药物，开始时，可服用一些作用较强的止痛药物，比如麻醉性止痛药。大多数病人1个月后，就可以停止服用这些作用较强的止痛高药物，而改用一些非处方止痛药物，如芬必得等。

问：术后需要服用多长时间的抗凝药物呢？

答：有各种方法包括片剂和注射液用来抗凝，预防血液粘稠和血栓。手术医生会根据您的病史和出院前的检查结果，为您选择某种治疗方案。

问：康复期间能够饮酒吗？

答：如果您服用华法林来抗凝，则不应该饮酒，如果您服用非甾体类止痛药，饮酒也是禁忌的。

问：康复期间，膝关节摆放在什么位置正确及不正确？

答：应每天花一点时间做膝关节屈伸运动。最好每15-30分钟改变一下姿势。不要在膝关节下垫枕头或抱枕。在踝关节下方垫枕头可改善膝关节的伸直功能，防止屈曲挛缩。膝关节能够伸直在站立和行走时非常重要。

问：术后是用冰袋还是热敷膝关节？

答：最初，用冰袋可减轻关节的肿胀，数周后，可试行热敷或者其他的理疗方法。

问：弹力袜应穿多久？

答：回家后，您可以试行不穿弹力袜行走，并注意踝关节及足是否肿胀。如果出现肿胀，可在白天穿上弹力袜，直到足踝肿

胀消退到同术前一样。术后几个月内，当您坐车或乘飞机旅行时，也应穿上弹力袜。

问：我能上下楼梯吗？

答：可以。刚开始时，上楼时先迈没有手术那条腿，下楼时先迈手术那条腿。当腿部的肌肉有力量并且关节活动改善后，可以更接近正常的方式上下楼，这个时间通常需要一个月。

问：需要理疗吗？

答：当然需要。康复理疗对您的康复很重要，术后及整个住院期间，有理疗师指导（国内主要有主治医生和护士指导），帮助您康复。回家后理疗师会教您一些锻炼动作，这样您可以自行锻炼。医生会给您一个书面锻炼计划。另外，游泳和骑固定自行车都是很好的锻炼方法。即使您已经完全康复，仍可以随时做这些训练。

问：何时能够恢复性生活呢？

答：只要您觉得舒适就可以。

问：我觉得沮丧，这正常吗？

答：膝关节置换术后感到压抑是很正常的。这有很多因素，例如活动受限、不舒服、术后对他人的依赖增加以及药物的不良反应等。当您开始恢复以前的日常活动时，压抑的感觉将会消失。如果您的压抑持续存在，可请内科医生帮助诊治。

问：我的膝关节需要多大的活动范围才能发挥正常的下肢功能？

答：大多数人平地行走需要膝关节屈曲70度，上楼需要屈曲90度，下楼需要100度，从低矮凳子站起需要105度，为了方便站立和行走，膝关节应该能够接近完全伸直，受限不能超过10度。