流行病学 队列研究
流行病学队列研究
THANKS
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根据研究目的和假设，选 择合适的效应指标，如相 对危险度（RR）、比值比 （OR）等。
效应大小的估计
根据相关文献或预实验结 果，估计暴露因素与结局 指标之间的效应大小。
04
数据收集与整理的方法与技巧
数据收集的方法与技巧
01
问卷调查
通过设计问卷，对目标人群进行调 查，收集所需数据。
观察法
通过观察目标人群的行为、环境等 ，收集相关数据。
01
探索疾病与暴露因素之间的关系
流行病学队列研究可以用来探索疾病与暴露因素之间的关系，帮助确定
危险因素，为预防和治疗提供依据。
02
揭示长期暴露的影响
队列研究可以追踪研究对象的长期暴露情况，揭示长期暴露对疾病发生
发展的影响。
03
相对较高的研究效率
与实验性研究相比，流行病学队列研究可以在自然状态下进行，相对较
数据汇总
将分类后的数据进行汇总，形成统计 表或图表。
数据质量的评估与控制
1 2
数据完整性
评估数据是否完整，是否存在缺失或异常值。
数据准确性
评估数据是否准确，是否存在误差数据是否一致，是否存在矛盾或不一致的情 况。
数据质量的评估与控制
数据可靠性：评估数据是否可靠，是否存在主观偏见或误差 。
推论性统计
通过样本信息来推断总体特征，如假设检验、 方差分析等。
关联性分析
分析两个或多个变量之间的关联程度，如相关系数、回归分析等。
解释的内容与步骤
解释研究背景
解释研究目的
阐述研究问题的背景和意义，为后续分析 提供依据。
明确研究目的和研究问题，为后续分析提 供方向。
流行病学研究中的队列研究设计与分析
流行病学研究中的队列研究设计与分析在流行病学研究中，队列研究是一种常用的研究设计和分析方法。
队列研究是一种观察性研究，旨在探究暴露因素与疾病发生之间的关系。
本文将详细介绍队列研究的设计和分析原理，以及其在流行病学研究中的应用。
一、队列研究的设计队列研究可以根据研究对象的选择分为两类：前向队列研究和后向队列研究。
前向队列研究，也称为前瞻性队列研究或追踪研究，研究对象在研究开始时没有发生疾病，研究者根据暴露情况将研究对象分为暴露组和非暴露组，随后对其进行长期的观察，记录暴露因素与疾病的发生情况。
而后向队列研究，也称为回顾性队列研究或历史队列研究，研究对象在研究开始时已经发生疾病，研究者通过回顾相关数据来判断暴露因素与疾病的关系。
队列研究的优点在于可以确定因果关系，能够观察到疾病发生前的暴露因素情况，能够计算相对危险度，并且可以进行长期的追踪观察。
但是，队列研究也存在一些局限性，如研究周期长、费用高、可能存在记忆偏倚等。
二、队列研究的分析在队列研究中，研究者通常需要进行一系列的数据收集和分析操作。
下面将介绍队列研究中常见的一些分析方法。
1. 累积发生率（cumulative incidence rate）累积发生率是指在一段时间内，某种疾病在暴露组和非暴露组中的发生率。
研究者可以计算出两组的累积发生率，并比较差异。
2. 风险比（relative risk）风险比是队列研究中常用的一种相对危险度指标，用来比较暴露组和非暴露组在患病风险上的差异。
研究者可以通过计算相对风险比来评估暴露因素对疾病的影响程度。
3. 生存分析（survival analysis）生存分析是一种常用的队列研究的时间性质分析方法，用于研究通过时间来评估事件的发生概率。
生存分析可以帮助研究者估计一段时间内某种事件（如疾病发生）的发生率，并进行统计学检验。
4. 卡方检验（chi-square test）卡方检验是队列研究中常用的一种假设检验方法，用于比较观察频数与期望频数之间的差异。
流行病学与队列研究
流行病学与队列研究流行病学是研究疾病在人群中传播和分布规律的学科，其重要性在于预防和控制疾病的流行。
队列研究是流行病学中一种常用的研究方法，通过追踪一群人的健康状况，以观察暴露因素与疾病之间的关系。
本文将分析流行病学与队列研究在疾病预防和控制中的应用及其意义。
一、流行病学的定义和意义流行病学是一门研究疾病传播和影响因素的科学，通过收集、整理和分析大量的疾病数据，可以揭示疾病的发生规律，为制定预防和控制策略提供科学依据。
流行病学的重要性在于能够帮助我们认识疾病的危险因素、传播途径和发展趋势，从而采取相应的预防和控制措施，保障人们的健康。
二、队列研究的定义和类型队列研究是流行病学中常用的一种研究设计，通过追踪一群人的健康状况，以观察暴露因素对疾病发生的潜在影响。
根据研究对象的选择和数据收集方式，队列研究可分为前瞻性队列研究和后瞻性队列研究。
1. 前瞻性队列研究：也称为追踪队列研究，研究者在开始研究时选择一个无疾病的群体，根据暴露因素的不同将其分为受暴露组和非受暴露组。
随后，研究者对这些人进行长期观察，记录其暴露和疾病发生情况，以确定暴露因素与疾病之间的关系。
2. 后瞻性队列研究：也称为历史队列研究，研究者在开始研究时选择已经有暴露史的群体，然后追踪他们的健康状况，记录暴露因素与疾病发生之间的关系。
三、流行病学与队列研究的应用案例流行病学与队列研究在疾病预防和控制中具有重要应用价值，以下将以一些典型疾病为例，说明二者的应用。
1. 肺癌的流行病学研究：肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，吸烟是导致肺癌的主要危险因素。
流行病学通过调查肺癌患者的吸烟史和其他相关信息，分析各种危险因素与肺癌的关系。
队列研究中，研究者在无病的人群中选择吸烟者和非吸烟者，通过长期追踪观察，揭示吸烟与肺癌之间的因果关系。
2. 流感的队列研究：流感是一种常见的呼吸道传染病，其病原体是流感病毒。
队列研究中，研究者追踪一群人的接触史、症状和流感病毒感染情况等，并分析这些因素与流感发生率和传播途径的关系。
流行病学第四章 队列研究
流行病学第四章队列研究在流行病学的领域中，队列研究是一种非常重要的研究方法，它为我们深入了解疾病的发生、发展以及相关的危险因素提供了有力的工具。
队列研究，简单来说，就是选定一群人，按照他们是否暴露于某种因素或者具有某种特征，将其分为不同的组，然后随访一段时间，观察并比较这些组中疾病的发生情况。
为什么要进行队列研究呢？首先，它可以帮助我们明确疾病的病因。
通过比较暴露组和非暴露组的疾病发生率，我们能够判断某种因素是否与疾病的发生有关。
其次，队列研究可以用于评估预防措施的效果。
如果在研究过程中对一部分人群采取了特定的预防措施，那么通过观察这部分人群与未采取措施人群的疾病发生情况，就能知道该预防措施是否有效。
此外，队列研究还能为疾病的预后研究提供重要信息，帮助我们了解疾病的发展趋势和结局。
队列研究有其独特的特点和优势。
它是从因到果的研究，先确定暴露因素，再观察疾病的发生，这种前瞻性的研究设计使得因果关系的推断更有说服力。
而且，队列研究可以同时研究一种暴露因素与多种疾病的关系，或者多种暴露因素与一种疾病的关系，这让我们能够更全面地了解疾病的发生机制。
在进行队列研究时，有几个关键的步骤。
首先是确定研究队列，这包括选择合适的人群，并明确暴露组和非暴露组。
比如，我们要研究吸烟与肺癌的关系，那么可以选择一群吸烟者作为暴露组，选择一群不吸烟者作为非暴露组。
接下来是确定研究的结局，也就是我们要观察的疾病或者健康状况。
然后是随访，这是一个长期的过程，需要定期对研究对象进行检查或询问，以了解他们的健康状况变化。
在随访过程中，要确保信息的准确和完整。
队列研究也有一些局限性。
比如，研究周期通常较长，需要投入大量的时间和资源。
而且，在随访过程中，可能会有研究对象失访，这会影响研究结果的准确性。
另外，如果暴露因素的发生率很低，可能需要很大的样本量才能得出有意义的结果。
为了保证队列研究的质量，我们需要注意很多方面。
在研究设计阶段，要充分考虑可能的混杂因素，并采取相应的控制措施。
流行病学实习队列研究
研究对象的来源
描述研究对象的来源，如 医院、社区、企业等。
样本量的确定
依据统计学原则计算所需样本量，以获得足够的统计效能。
考虑潜在的混杂因素和交互作用，确保样本量能够满足这些需求。
研究期限的设定
队列研究的期限应足够长，以观察足够数量的结局事件发生。
考虑研究对象的失访率，适当延长研究期限以减少偏倚。
05
队列研究的案例分析
研究背景介绍
要点一
研究背景
随着全球人口老龄化，心血管疾病（CVD）的发病率 和死亡率逐渐上升。CVD给社会和家庭带来了巨大的 经济和心理负担。因此，开展队列研究对于预防和控制 CVD至关重要。
要点二
研究目的
本案例分析旨在通过队列研究探讨CVD的危险因素， 为预防和控制CVD提供科学依据。
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
研究周期长
患者失访率高
成本较高
队列研究需要长时间的跟踪和观 察，因此研究周期相对较长，可 能影响研究的效率和结果。
由于患者可能因为各种原因离开 队列，导致失访率较高，可能对 研究结果产生影响。
队列研究需要大量的人力、物力 和财力支持，因此成本相对较高 。
数据质量难以保证
数据可靠性问题
队列研究中的数据主要依赖于患者的回忆 和医生的记录，因此可能存在可靠性问题 。
感谢您的观看
THANKS
选取研究对象
根据研究方案，选取适合的研究对 象，确定研究样本量和样本代表性
。
制定研究方案
根据研究问题，制定详细的研究方 案，包括研究设计、研究对象、研 究方法等。
收集数据
采取适当的调查方法，如问卷调查 、临床检查、实验室检测等，收集 研究所需的数据。
流行病学 队列研究
2、归因危险度（attributable risk, AR）
又称特异危险度、超额危险度、率差。 （1）计算公式
AR = Ie - I0
（6. 8）
（2）意义 反映暴露因素使疾病发生率所增加的绝对数值，即
危险特异地归因于暴露因素的程度。
★RR与AR同为反映联系强度的指标，但意义所
1952.11.01
观察人数
1953.11.01 1954.11.01
1955.11.01
1956.11.01
人年数
35～ 8836 9149 9287 9414 9710 9796 41211
45～ 7117 7257 7381 7351 7215 7191 32156
55～64 4094 4212 4375 4601 5057 5243 19909
举例：例如一个人群观察若干年后，观察期内80人死于冠心病。选用
该地全人口的冠心病死亡率作为标准死亡率，计算得到预期死亡人数为71 人，求其SMR。
本例SMR＝80／71＝1.13 表明该人群死于冠心病的危险超过相应全人群的0.13倍。
标化比例死亡比（standardized proportional mortality ratio, SPMR）
即对研究对象进行追踪观察的过程。 1、随访期
即随访时间的长短，取决于： E与D的联系强度 E作用越强，随访时间越短。 疾病的潜伏期长短 潜伏期越长，随访时间越长。 2、观察终点 指观察对象出现了预期的结局事件（如发病或死亡），至 此不再继续观察该对象。 但是出现非预期事件如发生其它疾病者仍应继续随访。
调查方向：追踪收集资料
暴露
疾病
＋
＋
流行病学-队列研究
➢最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加；
➢研究对象由志愿者组成；
➢研究对象迁移、外出、死于非终点疾病导致失访；
➢历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全。
控制方法
➢选择便于随访的人群，适当增加样本量，减少失访等
信息偏移
产生原因
➢疾病、暴露标准不明确
➢检验仪器不精确、检验技术不熟练、询问技巧不佳等
概念
队列研究（cohort study）是将研究人群按照是否暴露于某因素或暴露程度分为暴露组和非暴露组，追踪观察并比较两组成员在特定时间内与暴露因素相关结局（如疾病）发生率的差异，从而判定暴露因素与结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。
基本原理
主要特点
观察法
设立对照（暴露组与非暴露组）
前瞻性
由因到果
用途
检验病因假设
评价预防效果（自然实验）
研究疾病自然史
预后因素研究和新药上市后监测
类型
前瞻性队列研究、历史性队列研究和历史前瞻性队列研究
研究设计与实施
基本步骤
1.确定研究因素（暴露因素）
2.确定研究结局（可多个结局）
3.确定研究现场与研究人群（稳定、能随访）
4.确定样本量
5.资料的收集与随访（暴露、结局的随访，时间、间隔）
暴露人群的选择：
*特殊暴露人群（如职业暴露）
*一般人群（社区人群）
*有组织的人群
对照人群（非暴露人群）的选择：
*内对照
*外对照
*总人口对照
*多重对照
估计样本
①随访期内对照组（或一般人群）的估计；结局发生率（p0）
②暴露组的估计结局发生率（p1）
③统计学要求的显著性水平（α）
流行病学第四章队列研究
Examples
• Framingham study of cardiovascular disease – Individuals 30 – 62 years old in community at risk for disease – Framingham, MA, 1948 to present – To identify the common factors or characteristics that contribute to CVD
四、研究类型
过去
现在
将来
E E
Prospective cohort study
E E
Historical cohort study
E E
Ambispective cohort study
前瞻性（prospective）队列研究
优点
☺ 偏倚比较小，结果可信
缺点
☺ 花费大、时间长，影响其可行性
重点考虑
一、基本概念
队列 Cohort
Roman legion one of 10 divisions of a Roman legion Group of individuals
–具有共同的经历/暴露 –随访一定的时间 出生队列（birth cohort）
两种类型的队列
• 固定队列（ Fixed Cohort ）
– A group of individuals recruited and enrolled at a uniform point in the natural history of a disease or by some defining event
流行病研究方法—队列研究(流行病学课件)
三、混杂偏倚及其控制
混杂是指所研究因素与结果的联系被其它外部因素所混淆，这 个外部因素就叫混杂变量.它是疾病的一个危险因子，又与所研究的 因素有联系，它在暴露组与对照组的分布是不均衡的。
混杂偏倚
产生原因
暴露组和对照组在一些影响研究结果的主要特征（混 杂因素）分布不一致
控制方法
设计阶段：限制研究对象，匹配； 分析阶段：标准化率分析、分层分析、多因素分析。
五、资料收集与随访
基线资料的收集
基线资料一般包括：人口学资料及可能的混杂因素信息、暴露因素 信息、结局指标信息等。
五、资料收集与随访
资料的收集方法
随访
五、资料收集与随访
质量控制
六、质量控制
质量控制
1. 调查员的选择 2. 制定调查手册 3. 调查员培训 4. 监督与检查
第四章 队列研究
三、确定研究现场与研究人群
研究人群
1. 从目标人群中抽出具有代表性的人 2. 未患所研究疾病 3. 分为暴露人群和非暴露人群
暴露人群选择
1. 职业人群 2. 特殊暴露人群 3. 一般人群 4. 有组织的人群团体
非暴露人群选择
1. 内对照：一群研究对象内部既包含了暴露组，又包含对照组 2. 外对照：一群研究对象外部寻找对照组 3. 总人口对照：整个地区现成的发病或死亡资料 4. 多重对照：两种或以上的对照形式
信息偏倚
产生原因
1. 疾病、暴露标准不明确 2. 检验仪器不精确、检验技术不熟练、询问技巧不佳等 3. 对暴露组和对照组成员随访方法不一致
控制方法
1. 提高临床诊断技术、明确各项标准并严格执行 2. 选择精确稳定的测量方法、调准仪器、严格实验操作规程 3. 培训调查员，提高调查技巧并统一标准
流行病学第四章 队列研究
流行病学第四章队列研究在流行病学的领域中，队列研究是一种非常重要的研究方法。
它就像是一个时间的追踪者，通过对特定人群的长期观察，来揭示疾病的发生、发展规律以及与各种因素之间的关系。
那么，什么是队列研究呢？简单来说，队列研究就是选定一群人，根据他们是否暴露于某种因素，将其分为不同的组，然后随着时间的推移，观察这些组中疾病的发生情况。
比如说，我们想研究吸烟是否会导致肺癌。
我们可以选择一群不吸烟的人和一群吸烟的人，然后对他们进行长期的跟踪观察。
若干年后，比较这两组人群中肺癌的发病率。
队列研究有很多优点。
首先，它是前瞻性的，这意味着我们是在观察因素暴露在前，疾病发生在后，这样得出的因果关系比较可靠。
其次，它可以同时研究一种因素与多种疾病的关系。
比如，在研究吸烟与肺癌的关系时，我们还可以顺便看看吸烟与心血管疾病、呼吸系统疾病等其他疾病的关联。
再者，队列研究可以计算发病率，这对于评估疾病的危害程度非常重要。
但是，队列研究也不是完美的。
它需要耗费大量的时间和资源。
有时候，等待观察结果的过程可能会很长，而且在这个过程中，研究对象可能会流失，影响研究的准确性。
另外，队列研究对于罕见病的研究可能不太适用，因为需要观察的人数太多，实际操作起来很困难。
队列研究通常分为两种类型：前瞻性队列研究和回顾性队列研究。
前瞻性队列研究就像是我们提前规划好一场实验，然后按照计划去实施和观察。
比如，我们从现在开始选择一群健康的人，记录他们的生活习惯、饮食习惯、运动情况等各种可能影响健康的因素，然后定期对他们进行体检和疾病监测，观察在未来的几年甚至几十年里，哪些因素会导致疾病的发生。
这种研究方法的优点是结果比较准确可靠，但是缺点也很明显，就是需要等待很长时间才能得到结果，而且花费巨大。
回顾性队列研究则是反过来，我们先找到一群已经有了某种因素暴露的人群和没有这种暴露的人群，然后通过回顾过去的资料，比如病历、档案等，来了解他们过去的情况，从而分析因素与疾病之间的关系。
流行病学研究中的队列研究设计与分析
流行病学研究中的队列研究设计与分析在流行病学研究领域，队列研究是一种常见的研究设计，用于探索人群中的疾病发病机制、风险因素和预后情况。
本文将介绍队列研究的基本概念、设计和数据分析方法，以帮助读者更好地理解和应用队列研究。
一、队列研究概述队列研究是一种观察性研究，通过跟踪一群参与者的暴露情况和疾病发展，以评估暴露与发病之间的关联性。
这种研究设计可以分为前向队列研究和后向队列研究。
前向队列研究从未患病的人群开始观察，记录其各类暴露因素，并随着时间的推移观察其发病情况。
而后向队列研究则是从已患病的人群开始观察，回溯其暴露历史，再通过跟踪观察其进一步的发病情况。
两者主要区别在于观察起点的不同。
二、队列研究设计1. 前向队列研究设计前向队列研究通常包括以下几个步骤：（1）选择研究人群：根据研究目的，选择一个特定的人群，确保其代表性和可行性。
（2）确定暴露因素：通过问卷调查和生物标本采集等方式，搜集参与者的暴露信息，如生活习惯、环境因素等。
（3）询问频率：根据研究目的和预期的发病率，确定跟踪观察的时间周期和频率。
（4）记录发病情况：通过定期随访和疾病登记系统等手段，记录参与者的发病情况。
（5）数据分析：使用适当的统计方法，评估暴露因素与发病之间的关联性。
2. 后向队列研究设计后向队列研究的设计比较复杂，主要包括以下几个步骤：（1）选择研究人群：根据研究目的，选择一个已经患病的人群，确保其代表性和可行性。
（2）回溯暴露历史：通过回顾性调查和医疗记录等手段，获取参与者的暴露历史信息。
（3）询问疾病发病前的暴露：通过问卷调查和个人采访等方式，获取参与者在疾病发病前的暴露情况。
（4）记录疾病发病情况：通过定期随访和疾病登记系统等手段，记录参与者进一步的发病情况。
（5）数据分析：利用适当的统计方法，评估暴露因素与发病之间的关联性。
三、队列研究数据分析队列研究的数据分析通常包括以下几个方面：1. 描述性分析：描述参与者的人口学特征、暴露情况和发病情况等基本信息。
流行病学--队列研究
二、 其他有关概念
6、自然实验：是指观察人群自然暴露于可 疑因素的队列研究。但是其本质是观察
性研究，而不是实验研究。
基本原理
在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去
某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的
暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露 组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一段时间， 检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况（如疾 病、死亡、或其它健康状况），比较各组结局的发生率，
露于研究因素的研究对象。
（一）暴露组的选择
1、一般人群 2、职业人群
3、特殊暴露人群
4、有组织的人群团体
1、一般人群
在某地一般人群中选择暴露组。 其研究结果具有代表性 但观察费用较高，在追踪观察中易发生失访。
2、职业人群：
从暴露于研究因素的职业人群选择的暴露组。
优点：①职业人群往往暴露于令人感兴趣的假设因素，
四、样本含量的确定
在队列研究开始以前，要确定足够的样本数量， 以保证在规定的显著性水平和把握度水平上， 检出暴露组与非暴露组的发病率差异，确定暴
露因素与疾病之间是否存在因果关系。
（一）估计样本含量时的几个问题：
抽样方法：与其它研究相同。 暴露组与对照组的比例：一般来说对照组的
样本含量不宜少于暴露组的样本含量，通常
3、一般人群对照（总人口对照）：
使用暴露人群所在地区的人口，而且时间上
也是一致或相近的，以保证可比性。
1)发病率或死亡率比较稳定且容易得到。 2)可以节省大量的经费和时间。
3)资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏要比
较的项目。
4、多重对照
流行病学中的队列研究设计
流行病学中的队列研究设计流行病学是一门研究人群健康与疾病分布以及影响因素的科学。
而队列研究则是流行病学研究中常用的研究设计之一。
本文将介绍流行病学中的队列研究设计及其特点。
一、概述队列研究是通过选择一群没有特定疾病但有共同特征的人群，根据暴露情况追踪观察一段时间，以研究暴露与特定疾病之间的关联性。
通常分为前瞻性队列研究和回顾性队列研究两种类型。
1. 前瞻性队列研究前瞻性队列研究又被称为纵向队列研究或追踪研究，它是一种自然情况下的观察研究。
通过在健康人群中观察暴露情况，并追踪研究对象一段时间，收集暴露和发病风险的信息，以探索其潜在的关联性。
这种研究方法可以提供原始的因果关系证据。
2. 回顾性队列研究回顾性队列研究也被称为双向队列研究或历史队列研究，它主要是回顾性地分析暴露与特定疾病之间的关联性。
研究者选择已经存在的人群队列，并回顾性地收集暴露和发病风险的信息，然后对其进行数据分析和统计，以寻求潜在的疾病因果关系。
二、队列研究的优势1. 提供最高级别的证据队列研究设计使得研究者能够观察到暴露与结果之间的时间顺序，从而更好地评估暴露因素对疾病的影响。
这种时间性的观察使得队列研究成为流行病学研究中最有说服力的研究方法之一。
2. 可控性高由于队列研究需要对观察对象进行长期追踪，研究者可以通过定期评估暴露和结果的信息，获得更准确的数据。
这种长期追踪的过程能够减少遗漏偏倚和回忆偏倚的影响，提高研究结果的可靠性。
三、队列研究的应用1. 长期慢性病研究队列研究在探索长期慢性疾病与暴露因素之间的关系方面非常有用。
例如，通过追踪一群人的吸烟历史、饮食习惯和体育锻炼情况，可以评估这些因素与心脏病、癌症等慢性疾病的关系。
2. 药物与疾病关系研究队列研究也广泛应用于评估特定药物暴露与疾病之间的关系。
通过追踪使用特定药物的人群，比较其发病风险与未使用该药物的人群，可以评估该药物的安全性和疗效。
3. 预防与公共卫生策略研究队列研究还可以用于评估预防措施和公共卫生策略的有效性。
流行病学研究中的队列研究设计与追踪
流行病学研究中的队列研究设计与追踪队列研究是流行病学研究中常用的一种研究设计，通过追踪观察研究对象的暴露与结果之间的关系，可以揭示出与特定疾病或现象相关的因素。
本文将介绍队列研究的设计和追踪，以及其在流行病学研究中的应用。
一、队列研究设计1.前瞻性队列研究前瞻性队列研究，又称为长期追踪研究或横断面研究，其特点是根据研究对象的暴露情况进行分组，然后对分组进行追踪观察，收集暴露因素和结果之间的关联信息。
这种研究设计通常用于疾病的发生与发展过程的研究。
2.回顾性队列研究回顾性队列研究，又称为历史队列研究，是在已经发生的事件（如某种疾病的发病例）上进行观察和调查，收集相关的暴露因素和结果信息。
这种研究设计通常用于分析某种特定健康事件的暴露因素。
3.纵向队列研究纵向队列研究是指对同一群体进行长期追踪观察，收集暴露因素和结果的相关信息，以研究暴露与结果之间的关系。
这种研究设计可以帮助我们了解疾病发生和发展的过程中的暴露因素与结果的动态变化。
二、队列研究的追踪1.追踪方法队列研究的追踪主要通过定期随访或者利用现有的健康档案进行实施。
定期随访可以采用电话、面访、问卷调查等方式，以获得研究对象的暴露和结果信息。
2.追踪率追踪率是衡量队列研究质量的重要指标之一，追踪率越高，研究结果的可靠性就越高。
因此，提高追踪率是队列研究中的关键问题。
为了提高追踪率，研究者可以加强与研究对象的沟通，提高研究对象的参与度，以及及时更新研究对象的联系方式等。
三、队列研究在流行病学研究中的应用1.疾病的危险因素研究队列研究可以追踪观察研究对象的暴露与特定疾病的发生之间的关系，揭示出导致疾病发生的危险因素。
通过这种方式，可以为制定疾病预防和控制措施提供科学依据。
2.干预措施的评估队列研究还可以用来评估特定干预措施对疾病发生和发展的影响。
通过比较接受干预措施组和未接受干预措施组的暴露与结果之间的关系，可以评估干预措施的效果。
3.医疗质量的评估队列研究可以用来评估医疗质量和疗效，通过追踪观察患者在不同治疗方案下的暴露和结果，可以评估不同治疗方案的效果和安全性。
流行病学 第四章队列研究
选择队列研究方法的指征
1、前瞻性队列研究 是否有明确的研究目的和检验假设 所研究疾病的发病率或死亡率不低于5‰ 是否有把握获得观察人群的暴露资料 是否有确定结局的简便而可靠的手段 是否有把握获得足够数量的观察人群并能 被长期随访 是否有足够的人、财、物力
选择队列研究方法的指征
2、历史性队列研究 是否有明确的研究目的和检验假设 所研究疾病的发病率或死亡率不低于5‰ 是否有把握获得观察人群的暴露资料 是否有确定结局的简便而可靠的手段 是否有把握获得足够数量的观察人群 是否有足够数量的完整可靠的资料
4、观察终点： 指观察对象出现了预期的结果，至此不 再继续观察该对象了。 常为规定疾病的发生或死亡，也可为检 测指标。 规定冠心病为终点，得了糖尿病随访否？ 死于脑血管意外，到达随访终点否？
5、观察终止时间： 指整个研究工作可得出结论的时间。 以暴露因素作用于人体至产生结局的一 般潜伏期作为确定随访期限的依据。 尽量缩短观察期，节约人财物力，减少 失访
（三）归因危险度百分比（AR%）或病 因分值（EF） 1、定义 暴露人群中由暴露因素引起的 发病在所有发病中所占的百分比。 2、公式 AR%= Ie -I0/ Ie×100% AR%= (RR-1)/RR ×100% 3、当AR%大于75%时，即可认为找到了 主要病因。
（四）人群归因危险度（ PAR ）与人群 归因危险度百分比（PAR%） 1、 PAR 表示在全人群中由于暴露而 导致的发病率增加。 PAR = It -I0 2、 PAR% 表示全人群中由暴露引起 的发病在全部发病中的比例。 PAR%=(It -I0)/ It×100%
0.1~0.3或3.0~9.0 ＜0.1或＞9.0
弱 中度
强 很强
流行病学——队列研究
可能影响结局暴露因素
混杂因素 人口学特征等
暴露测量
性质 定性(quality) 定量(quantity)
方法 访谈
实验室检查
查阅记录
一般应对暴露因素进行定量，除了暴露水平 以外，还应考虑暴露的时间，以估计累积暴露 剂量。同时还要考虑暴露方式。(连续性，间歇性
暴露，直接或间接暴露，一次或长期暴露等)。
监督
一 资料整理表 二 率的计算
三 率的显著性检验
四 效应估计
一 资料整理表
病例 暴露组 非暴露组 a 非病例 b d b+d 合计 a+b c+d a+b+c+d
c a+c
暴露组发病率=a/(a+b) 对照组发病率=c/(c+d) 如果二者差异显著，并且无明显偏倚，则暴露因 素与疾病之间有可能存在因果关系
随访期
确定随访期应了解疾病的诱导期和潜伏期，并 据之做出假设。诱导期指病因开始作用至疾病发 生的一段时间，在此期间充分病因逐步完成。潜 伏期指从疾病发生到临床上被发现的时间间隔。
观察终点
研究对象出现了预期的结果
观察终止时间
整个研究工作截止的时间
（三）质量控制
调查员选择 调查员培训 制定调查员手册
卵巢进行治疗的人都算做暴露组。⑤胆囊切除的
做对照组。
研究对象中除外：①曾患过盆腔和乳腺癌
的，②乳腺切除的，③40岁前已经绝经的，
④指示病例入院时已不存活的Байду номын сангаас人等等。
研究的对照组是选用了医院人群，并指出
没发现进入医院有什么特殊现象足以引起混杂
的作用。研究中共取得了3821例病人作研究对 象，它们被分成四组，其研究的结果见表：
【复旦医学院】流行病学-队列研究
交通较便利
研究人群
暴露人群的选择
职业人群 特殊暴露人群 一般人群 有组织的人群团体
对照人群的选择
内对照 外对照 总人口对照 多重对照
暴露人群
职业人群：某些职业中存在特殊的暴露因子，常使职
业人群中某种疾病的发病或死亡率比一般人群中的高 的多。如：研究联苯胺的致癌作用，可选择染料厂工 人、研究石棉致肺癌的作用，可选择石棉作业工人等；
fraction, EF):指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露 的部分占全部发病或死亡的百分比。
AR%=(Ie-I0)/Ie
人群归因危险度（百分比）
人群归因危险度(population attributable risk, PAR) 指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%指 PAR占总人群全部发病(或死亡)的百分比。 PAR=It-I0
正态近似法 卡方
2 1
u
( D E )2 E
DE E
效应的估计
相对危险度RR 归因危险度AR与归因危险度百分比
人群归因危险度PAR与人群归因危险度百分比
相对危险度(relative risk, RR)
危险比(risk ratio)、率比(rate ratio):反映暴露与发 病(死亡)关联强度的最有用指标，表明暴露组发病 或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
以个人为单位计算暴露人年
计 算 机 程 序 计 算
用近似法计算暴露人年
如果不知道每个队列成员进入与退出队列的具体时 间(具体到天)，就不能用“以个人为单位计算暴露人 年”的方法；
如果研究样本太大，也不能用上述方法计算(程序)； 如果对暴露人年计算的精确性要求不高时，都可应 用近似法计算暴露人年。此时可用平均人数乘以观
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a
n1
I 0 c n0
14
归因危险度 AR
即暴露组发病率（危险度）与对照组发病率（危险度）相差 的绝对值
AR I e
-I 0
a n
c -n
或
1
0
AR RR × I - I I (RR - 1 )
0险度百分比 AR%
指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或 死亡的百分比。
实习4 队列研究
掌握：队列研究的概念及特点； 队列研究中暴露组和对照组的选择
熟悉：队列研究的种类； 累计发病率、发病密度、RR、AR、AR%、
PAR、PAR%的概念和意义
了解：队列研究的优缺点
2
概念
队列研究（cohort study）：是将人群按是否暴露 于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追 踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的 差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关 联及关联大小的一种观察性研究方法。
21
课题六
22
课题五 暴露人年的计算：
23
谢谢！
3
暴露（exposure）： 指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、
具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等） 或行为（如吸烟）。
观察终点（end-point）： 指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终
点，就不再对该研究对象继续随访。
4
队列研究的基本特点
1、属于观察法 2、设立对照组 3、由“因”及“果” 4、能确证暴露与结局的因果联系
适用条件
研究对象数目少 结局事件发生率比较低
11
效应的估计
相对危险度 RR 归因危险度 AR 归因危险度百分比 AR% 人群归因危险度 PAR 人群归因危险度百分比 PAR%
12
队列研究资料归纳整理表
病例
非病例
合计
发病率
暴露
a
b
a+b=n1
a/n1
非暴露
c
d
c+d=n0
c/n0
合计 a+c=m1
AR%
Ie -
I 0
I
× 100%
或
e
AR % RR - 1 ×100% RR
16
人群归因危险度 PAR
指总人群发病率中归因于暴露的部分
PAR= It－I0
It：总人群率 Io：非暴露组率
17
人群归因危险度百分比 PAR%
PAR% It - I0 100 % It
PAR %
Pe (RR Pe (RR -
5
研究类型
前瞻性队列研究 历史性队列研究 双向性队列研究
6
研究人群的确定
暴露人群选择
对照人群的选择
职业人群 特殊暴露人群 一般人群 有组织的人群团体
内对照 外对照 总人口对照 多重对照
7
率的计算常用指标
累积发病率 发病密度 标化比
8
累积发病率
CI=
观察期内发病（或死亡）人数 观察开始时的人口数
适用条件 样本大 人口稳定 整齐的资料
9
发病密度
ID = 观察期内发病（或死亡）人数
观察人时
适用条件
观察时间长 人口不稳定 存在失访 资料不很整齐
10
标化比
标化发病/死亡比=
研究人群实际发病/死亡人数 预期发病/死亡人数
SMR、SPMR
意义：被研究人群发生（死于）某病的危险性是标准人群的 多少倍。
b+d=m0
a+b+c+d=t
暴露组发病率Ie=a/n1=a/(a+b) 非暴露组发病率I0=c/n0=c/(c+d)
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相对危险度 RR
通常包括了危险度比（risk ratio）或率比(rate ratio)，即暴露 组的危险度（累积发病率）或发病密度与对照组的危险度或 发病密度之比。
RR
Ie
- 1) 1)
1
100
%
18
作业： 课题一 课题二 课题四 课题六 课题五
19
实验报告书写
研究目的： 掌握队列研究的基本概念和研究方法； 熟悉队列研究资料的处理方法
研究内容： 课题一 问题1. 问题2.
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课题四
例：194~组： 11 198 2 207
RR=11/209÷2/209 AR= AR%=