脏腑辨证临床用药——中医学课件PPT
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《脏腑辨证护理》ppt课件
脾虚下陷证
脘腹胀满、久泻久痢 。
脾不统血证
出血（便血、尿血等 ）。
肺病辨证护理
风寒束肺证
咳嗽、咳痰清稀。
肺阴虚证
咳嗽痰少或痰中带血。
肺气虚证
咳嗽无力、气短喘促。
风热犯肺证
咳嗽、咳痰黄稠。
燥邪伤肺证
咳嗽、痰少而粘或痰中带血。
肾病辨证护理
01
肾阴虚证
腰膝酸软冷痛、阳痿早泄。
03
常见脏腑疾病的辨证 护理
心病辨证护理
心血虚证
心悸、头晕、面色 无华、唇甲色淡、 失眠多梦。
心阳虚证
心悸、心胸闷痛、 气短、形寒肢冷。
心气虚证
心悸、胸闷、气短 、活动后加重，神 疲乏力，自汗。
心阴虚证
心悸、心烦、失眠 、多梦、口干咽燥 、手足心热。
心火亢盛证
心悸、心烦、失眠 、面赤口渴、溲黄 便干。
突破方法
通过多学科交叉、联合攻关等方式，开展对脏腑辨证护理的基础研究和临床应用研究。同时，注重人才培养和队 伍建设，加强国际交流与合作，共同推动脏腑辨证护理的进步和发展。
对护理人员的建议和期望
建议
护理人员需要不断学习和掌握新的知识和技 能，提高自身的综合素质和业务水平。同时 ，注重患者的需求和反馈，及时调整和改进 护理方案，为患者提供更加优质、高效的护 理服务。
VS
挑战
随着社会老龄化进程的加快和疾病谱的变 化，脏腑辨证护理面临着新的挑战。例如 ，如何提高患者的依从性和满意度、如何 更好地与现代医学相结合、如何应对不同 地域和文化背景患者的需求等。
创新与突破的方向与方法
创新方向
在理论体系方面，需要进一步深化对脏腑辨证护理的认识和理解，探索新的理论框架和诊疗标准。在临床应用方 面，需要开展多中心、大样本的研究，验证脏腑辨证护理的有效性和安全性。同时，还需要加强与其他医学流派 的交流和合作，取长补短，共同推动医学的发展。
中医学脏腑辩证PPT课件
痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血，
衄血，或目赤肿痛,舌红苔黄，脉 弦数。
病机分析：
面红目赤
火热循经而上——头晕头痛，
肝
肝火上炎 肿痛
火
上
衄血
炎
梦纷纭，
胁灼痛
火热上扰于耳——耳鸣耳聋 火热盛，血随火升——吐血，
肝郁化火——急躁易怒，恶
两
治法：清泻肝火
方药：龙胆泻肝汤
概念：是指肝藏血不足,导致肝血亏虚所 表现的证候。
腻，
或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白
脉滑
痰湿阻肺
病机分析：
痰湿升阻降肺——胸
阻滞气道,肺气不利,影响气机
部满闷,气喘,痰鸣
易咯
治法：燥湿化痰 方药：二陈汤
肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，
大肠湿热
概念：是指湿热蕴结大肠所表现的证候。
病因：
饮食不节
湿热蕴结于大肠
证候：腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重，
舌红
小肠实热
病机分析：
心热心火炽 血盛下移小肠
渴，口舌生疮
治法：清热利尿 方药：导赤散
小便赤涩，尿道灼痛 热盛灼伤血络——尿
心火上炎——心烦口
肺与大肠病辨证
肺的生理功能： 主气，司呼吸 主宣发和肃降，通调水道，朝百脉 主治节 在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻 在志为悲忧，在液为涕 与大肠相表里
大肠的生理功能：传化糟粕
脉浮数
治法：宣肺散热止咳
方药：桑菊饮
痰热壅肺
概念：是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。
病因：温热之邪夹痰内壅于肺
证候：咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽
臭味，
痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥
中医诊断学 - 第八章 脏腑辨证(脾与胃病辨证)【PPT课件】
2021/3/2
谢 谢!
2021/3/2
2021/3/2
三、脾不统血证
概念：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。 成因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而 形成。 表现: 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄（紫癜）、月 经过多、崩漏等出血症，舌淡质稀---脾虚不能统血， 血溢脉外。
面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气 懒言，舌淡脉细弱---脾气虚证。 辨证要点：慢性出血症，加上脾气虚证。
头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目 色黄如烟熏（阴黄），白带量多清稀，舌淡胖苔 白腻，脉濡缓或沉细---寒湿内盛。 辨证要点：脘腹胀痛，呕恶便溏，加上寒湿内 盛见症。
2021/3/2
八、寒凝胃脘证
概念：寒邪侵入胃脘，胃气凝滞而失和降所表 现的证候。又称寒邪犯胃证。
成因：外寒直中胃腑，或过食生冷，寒从内生。 表现: 胃脘冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛剧， 呕恶清涎，吐后痛减，或嗳气呃逆---寒凝胃脘， 胃失和降。
寒证。
辨证要点：脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎，加上里 寒证。
2021/3/2
九、胃火炽盛证
概念：胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热 证候。简称胃火证
成因：过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；五 志化火；外感热邪犯胃等。
表现: 胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙 龈肿痛溃烂，齿衄，口臭---胃火壅滞、上薰，气血腐 败。
食少纳呆，脘痞腹胀，神疲乏力，气短懒言— —脾胃气虚证。 辨证要点：脘腹冷痛，喜温喜按，大便清稀或完谷不 化，加上脾胃气虚证。
2021/3/2
五、寒湿困脾证
概念：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生 的证候。 成因：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷 潮湿、冒雨涉水，寒湿从外侵入中焦。 表现: 脘腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便溏， 尿少肢浮---纳运受阻，升降失司。
谢 谢!
2021/3/2
2021/3/2
三、脾不统血证
概念：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。 成因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而 形成。 表现: 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄（紫癜）、月 经过多、崩漏等出血症，舌淡质稀---脾虚不能统血， 血溢脉外。
面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气 懒言，舌淡脉细弱---脾气虚证。 辨证要点：慢性出血症，加上脾气虚证。
头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目 色黄如烟熏（阴黄），白带量多清稀，舌淡胖苔 白腻，脉濡缓或沉细---寒湿内盛。 辨证要点：脘腹胀痛，呕恶便溏，加上寒湿内 盛见症。
2021/3/2
八、寒凝胃脘证
概念：寒邪侵入胃脘，胃气凝滞而失和降所表 现的证候。又称寒邪犯胃证。
成因：外寒直中胃腑，或过食生冷，寒从内生。 表现: 胃脘冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛剧， 呕恶清涎，吐后痛减，或嗳气呃逆---寒凝胃脘， 胃失和降。
寒证。
辨证要点：脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎，加上里 寒证。
2021/3/2
九、胃火炽盛证
概念：胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热 证候。简称胃火证
成因：过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；五 志化火；外感热邪犯胃等。
表现: 胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙 龈肿痛溃烂，齿衄，口臭---胃火壅滞、上薰，气血腐 败。
食少纳呆，脘痞腹胀，神疲乏力，气短懒言— —脾胃气虚证。 辨证要点：脘腹冷痛，喜温喜按，大便清稀或完谷不 化，加上脾胃气虚证。
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五、寒湿困脾证
概念：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生 的证候。 成因：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷 潮湿、冒雨涉水，寒湿从外侵入中焦。 表现: 脘腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便溏， 尿少肢浮---纳运受阻，升降失司。
中医诊断脏腑辨证ppt
泄泻的诊断要点包括病史、症状 、体征及舌脉象等方面。
泄泻的脏腑辨证主要涉及脾、胃 、肝、肾等脏腑，如脾虚湿盛证 、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证等。
咳嗽的中医诊断与脏腑辨证
病因
咳嗽的病因包括外邪侵袭、痰浊内蕴、情志刺激、饮食不 当等。
病机
咳嗽病机主要为肺失宣肃，或肺气亏虚，或肺肾阴虚等。
诊断要点
咳嗽的诊断要点包括病史、症状、体征及舌脉象等方面。
中医诊断脏腑辨证ppt
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 脏腑辨证的方法和步骤 • 常见的脏腑病变及辨证 • 脏腑辨证的难点及注意事项 • 临床案例分析
01
概述
脏腑的基本概念
五脏
心、肝、脾、肺、肾的主要功能和相互关系。
六腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱等器官的生理功能和相互关系。
脏腑辨证的中医理论基础
阴阳五行
脏腑辨证以阴阳五行学说为基础，相互关联、相互制约。
藏象学说
阐述脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系，是脏腑辨证的理论核心。
脏腑辨证在中医诊断中的重要性
确定病变部位
根据患者症状表现，确定病变部位是脏腑辨证的 关键。
分析病因
脏腑辨证可分析病因的性质、特点及其传变规律 ，为制定治疗方法提供依据。
实证
肝气郁结、肝火上炎、肝寒凝滞、肝胆湿热、瘀阻肝脉。
虚证
肝血不足、肝阴不足、肝壅滞、湿热蕴脾、寒湿困脾、食积不化。
虚证
脾气不足、脾阳虚损、脾阴虚耗。
肺病辨证
实证
风寒束肺、痰热阻肺、肺气郁闭、痰浊阻肺。
虚证
肺气不足、肺阴虚损、肺阳虚衰。
肾病辨证
实证
肾火上炎、湿热下注、水湿内停、肾气不固。
中医脏腑辨证ppt
养生保健应用
饮食调理
根据脏腑辨证理论，合理安排饮食 ，调整饮食结构，有益于身体健康 。
情志调养
根据脏腑辨证理论，调节情志，保 持心情舒畅，避免情志过激或抑郁 ，有益于身体健康。
运动保健
根据脏腑辨证理论，选择适合的运 动方式，如太极拳、八段锦等，有 益于身体健康。
药物保健
根据脏腑辨证理论，选用适当的药 物进行保健，如中药材等，有益于 身体健康。
脏腑辨证基础
脏腑生理病理
要点一
脏腑定义
脏腑是中医对人体内部器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等五脏和胃 、小肠、大肠等六腑。
要点二
脏腑生理
各脏腑具有各自的功能和特点，如心 主血脉、肝主疏泄、脾主运化等。
要点三
脏腑病理
脏腑病变主要表现为功能失调和器质 性病变，如肝气郁结、心血不足、脾 胃湿热等。
脏腑功能及相互关系
与经络辨证比较
经络辨证主要从经络的角度出发，针对不 同经络的病候进行辨证，而脏腑辨证则更 加注重内脏器官的病理变化，两者具有一 定的互补性，可以结合使用。
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脏腑辨证总结
优势与不足
优势
脏腑辨证理论较为完善，能够对不同疾病 进行系统分类，同时结合了中医基础理论 ，具有一定的临床指导意义。
VS
不足
脏腑辨证存在一定的主观性，不同医家对 于辨证标准的理解和运用存在差异，可能 影响临床疗效。
研究进展脏腑辨证进行了深入研究，提出了新的理论和方法，如“脏腑气机辨证”、“脏腑 功能辨证”等，丰富了脏腑辨证的内容。
为临床提供个性化的治疗方案
脏腑辨证强调个体化治疗，针对不同的病变部位、性质和病因制定个性化的治疗方案。
提高临床疗效
中医脏腑辨证临床用药
中医脏腑辨证临床用药(一)心1．心气虚：面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。
治宜补心气。
人参、炙黄芪、党参、孩儿参、茯苓、五味子、炙甘草。
2．心阳虚：形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。
甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。
治宜温心阳。
桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大枣。
3、心血虚：面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。
治宜补心血。
酒当归、丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车。
4．心阴虚：心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。
治宜补心阴。
熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。
5．心神不宁：心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。
除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。
养心安神：酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。
镇心安神；琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。
飞铁落、生牡蛎。
6．心火旺：心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。
治宜清心火。
水牛角、牛黄、黄连、马尾连、生栀子、莲子心、百合、竹叶、木通、连翘、生地、丹皮。
7．痰迷心窍：神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。
严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。
治宜开窍化痰。
麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石。
8．心血瘀阻：心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。
治宜活血祛瘀、理气止痛。
丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。
(二)小肠1．小肠虚寒：小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。
中医学PPT第六章第2节 脏腑辨证课件
证名：脾肺气虚证。
姜某，女，36岁，家政服务员。就诊时间：×X××年7月5日。 主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。 述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太 息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻．吞 之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小 腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白， 脉弦。
近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳 累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白， 气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。
证名：脾不统血证。
12:14:02
39
胡某，男，58岁，干部。就诊时间：X×××年5月6日。 主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。
近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。 到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅．腹痛溏泄反复 发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红， 苦白润，脉弦。
诊断为： ( ) 2．白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为：
() 3 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊
断为： ( ) 4 腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉
滑数，证属： ( )
(9—11) A．瘀阻心脉 B痰阻心脉 C气滞心脉 D．寒凝心脉 E 心火亢盛 9．心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟
第六章 辨证
第二节 二节 脏 腑 辨 证syndrome differentiation of viscera
★脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料 ，根据脏腑生理功能、病理表现，结合八 纲、病因、气血等理论，对疾病的证候进 行分析归纳，借以推究其病机、病位、病 性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。
姜某，女，36岁，家政服务员。就诊时间：×X××年7月5日。 主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。 述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太 息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻．吞 之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小 腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白， 脉弦。
近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳 累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白， 气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。
证名：脾不统血证。
12:14:02
39
胡某，男，58岁，干部。就诊时间：X×××年5月6日。 主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。
近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。 到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅．腹痛溏泄反复 发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红， 苦白润，脉弦。
诊断为： ( ) 2．白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为：
() 3 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊
断为： ( ) 4 腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉
滑数，证属： ( )
(9—11) A．瘀阻心脉 B痰阻心脉 C气滞心脉 D．寒凝心脉 E 心火亢盛 9．心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟
第六章 辨证
第二节 二节 脏 腑 辨 证syndrome differentiation of viscera
★脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料 ，根据脏腑生理功能、病理表现，结合八 纲、病因、气血等理论，对疾病的证候进 行分析归纳，借以推究其病机、病位、病 性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。
五脏六腑辩证课件
津液的生成 主要是通过胃对水谷的“游溢精气”小肠的“分清泌浊”大肠吸收部分水液其清
经脾运化，即为津液。
津液的功能
津的作用：
①布敷周身，滋润和充养脏腑肌肉，经脉皮肤等各组织。 ②组成血液，不断补充血液中的水分，以使血液在全身环流不息。
液的作用 ①填精补髓 ②滑利关节、濡润空窍、滋润皮肤。
脏腑辨证讲座
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座 心气虚与心阳虚的主要证状
心悸 气短 自汗 活动后症 状加重
心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩，苔白， 脉虚。
心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌 淡或暗、脉沉弱或结代。
心阳虚脱的主要证状 心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微 欲绝。
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座 1、心 火 亢 盛
多见于情志 之火内发
过食辛辣食品
病因
六淫内郁化火 过服温补药物
脏腑辨证讲座
心火亢盛的主要症状： 心中烦热、急躁失眠、口舌糜烂而疼痛、口渴、 舌红、脉数。 *辨证：心火亢盛 *立法：清泻心火 *方药：导赤散（丹） 导赤散的组成： 生地、竹叶、木通、甘草稍
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座
一、精
精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础
来源
精
功能
先天之精—禀受于父母是构成人体的原始物质称为先天之 精，因为它有繁衍后代的功能，又叫生殖之精。
后天之精—来源于饮食水谷的化生,饮食物经人体消化吸 收后变成水谷精微物质进入人体血液中营养五脏六腑，由 于这种水谷精微是后天脾胃所化生称为后天之精，后天之 精输布于脏腑又叫脏腑之精
脏腑辨证讲座
3 开窍于舌
（1）心血不足：可出现舌质淡白 （2）心火上炎或心阴虚：可见舌体糜烂 （3）心血瘀滞：可见舌质紫暗或见瘀点瘀斑。古人有
中医诊断脏腑辨证ppt.(ppt)
※二、肺阴虚证
概念 肺阴不足，虚热内扰之证
（中：内伤咳嗽、肺痨、咳血、肺痿等；西：肺结核、支气管扩张）
机理
痨虫蚀肺 久咳
温病后期
情志化火
伤 肺（肺阴不足）
表现·分析
干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血 声音嘶哑 +阴虚见症
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症 治疗 滋阴润肺—百合固金汤或沙参麦冬汤
风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且 表证一般较轻； 风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症， 即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前 者为表里同病，后者是单一的表证。
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
表现·分析 心阴虚兼见：心烦+阴虚见症
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
治疗
心血虚—养血安神—四物汤加安神药 （夜交藤、合欢、远志、茯神） 心阴虚—滋阴安神—补心丸（天王补心丹）
附：心血虚与心阴虚二证鉴别 心阴虚可由心血虚发展而来，亦可一开始即为 心阴虚证。 相同点：二证均属心之阴血不足，可见到神志 病变和心动失常，故均以心悸失眠为主症。 不同点： 心血虚以血虚失濡养为特征，无热象。即面、 唇、爪甲、齿龈、舌呈淡白色。 心阴虚以阴虚内热为特征，虚热象明显。唇、 舌、面均呈红色。
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证
一、心与小肠病辨证
生理病理
心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮
小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血
心病常见病因与临床证型关系：
虚证 思虑劳神太过 先天不足，脏气虚弱
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
中医诊断学--脏腑辨证A-五脏辨证 ppt课件
27
【病案举例】
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5、《张伯臾医案》：薛某，女，75岁，心绞痛突然 发作1小时，头晕，随即昏倒，面色苍白，冷汗湿衣， 四肢厥冷，神志不清，小便自遗。血压70/60mmHg ，心电图示：急性下壁心肌梗塞。脉微欲绝，舌淡苔 薄白。
6、曹某，男，63岁。突发胸痛彻背，气短心悸，面 色苍白，大汗淋漓，口唇发紫，恶心呕吐，四末不温 。
14
四、心阳虚证
概 念：
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心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候 。
临床表现：
①心失温养的见症，如怔忡、胸闷痛；②阳虚 证表现，如畏寒肢冷等。
辨证要点：
心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚证（阳虚失温兼气 虚）共见。
15
五、心阳虚脱证
概 念：
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指心阳衰败，阳气暴脱所表现的危急证候。
28
【病案举例】
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7、王某，女，47岁。自汗，手足灼热，大便秘结， 经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣，精 神萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难眠。舌光红少 津无苔，脉弦数。（心火上亢，肾阴不济）
8、孙某，男，30岁。三天来，口舌生疮，并觉心烦 、口渴、尿黄灼热，舌苔薄黄，舌质稍红，脉数。
⑴首辨脏腑病位。以脏腑的必然或特征性症状 为依据，如咳嗽，乃肺病的必然症，心悸为心 病的特征症…… ⑵次辨病证属性。结合病性辨证综合判断，如 心气虚证、心血虚证； ⑶整体审查。根据五行理论，及气血阴阳关系 ，综合判断，如心脾气血虚证、肝胃不和证
6
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4、脏腑辨证的临床意义
⑴能较为准确的辨明病变部位； ⑵能够判明病证之属性； ⑶系统完整，易于临床掌握运用（内外妇儿）。
脏腑病证辨治概要PPT课件
脏象与病能
一、主血脉
包括主血与主脉两个方面：全
身之血，都在脉中运行，依赖心
脏的搏动而输送到全身，发挥濡
养作用；脉，即血脉，为血之府，
脉是血液运行的通道，脉道的通
利与否，营气和血的功能健全与
-
24
血液的正常运行，必须以心 气充沛，血液充盈和脉道通 利为其最基本的前提条件。
-
25
二、主神志 即是心主神明，或称心藏神，是 指心所主人的精神、意识、思维 活动。它是以心主血为物质基础。 三、心在志为喜、在液为汗、在 体合脉、其华在面、在窍为舌。
关系。
-
5
肺
-
6
肺脏位于横膈之上，与心同居
胸中，其位最高，为五脏六腑之
盖，故有华盖之称。张景岳《类
经图翼》“肺叶白莹，谓为华盖，
以覆诸脏，虚如蜂巢，下无透窍，
吸之则满，呼之则虚，一呼一息，
消息自然。司清浊之运化，为人
身之橐龠。”
-
7
脏象与病能 一、主气、司呼吸 肺的主气功能包括：主一身之气和 呼吸之气。肺主一身之气是指一身 之气都归属于肺以及对全身的气机 具有调节作用。肺主呼吸之气是指 肺是体内外气体交换的场所。
脉滑数。减Fra bibliotek气火 咳呛气逆，咳甚咯血，面赤咽干，常感 清肺 泻白
犯肺 痰滞咽喉，咯之难出，胸胁胀痛，口干 降火 散加
且苦。舌苔薄黄少津，脉弦数
平肝 减
寒饮 咳嗽气喘，喉中痰鸣，咳痰稀薄多沫， 温肺 小青
伏肺 胸闷气短，形寒怕冷。舌苔白滑，脉沉 化饮 龙汤
弦或沉紧
加减
痰瘀 咳嗽痰多，色白或黄，质稠，喉间痰鸣，涤痰 千金 阻肺 喘息不得卧，胸部膨满，胸闷如塞，面 祛瘀 苇茎
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概 念 心气不足，鼓动无力之证
机制
先天禀赋 年高体弱 久病或暴病
表现·分析
心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振 气 虚 证：气短懒言，神疲乏力，
面色淡白，自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
辨证要点 心悸 + 气虚症状
治法: 补益心气
【代表方剂】 ——养心汤
黄芪、当归：补气兼补血，气旺则血生 君
2、用量：不宜太大，10—15克，强心稍重
三、主治—心肾阳衰寒厥证。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白 ，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
四、方解：
1、作用—回阳救逆，大祛阴寒 2、配伍：
附子：辛热、温阳祛寒 回阳祛寒
干姜：辛热、助附温散
炙草：甘温①扶正 ②监制姜附 a. 解毒 b .制大辛大热伤阴
黄芪、白术、茯苓、甘草：益气健脾
白芍、当归、熟地：补心血
臣
远志、五味：安神定志
桂心：温阳，以助气血生化
佐
陈皮：理气，使补而不腻
使
【常用阿胶补为心马血科动药物】驴的皮经煎煮、浓缩制成熟的地固体胶。
阿当胶归的、主熟要产地地、在白山芍东、，鸡所以血都藤以、“阿山东胶阿、胶首”乌出名等。
5 心阴虚证(Heart Yin deficiency syndrome)
心的病证主要病变特点：
生理
病理
心 ---血脉 心脏本身病变：
心悸、怔忡、心痛、胸闷
脉：结代
神明 神志病变：心烦、失眠、多梦、健忘
神昏、狂躁，昏谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮，舌尖红赤
小肠 --- 泌别清浊
尿短赤涩痛，尿血
腹胀、肠鸣、腹痛腹泻
1 心气虚证(Heart blood stasis syndrome)
概 念 心血不足，濡养失职之证
脾胃
肾
机制
失血 久病 忧思
化源 耗血
心血
表现·分析
心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华，
或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
治法: 养心血，安心神
【代表方剂】 ——人参养荣汤
人参：大补元气，以资气血生化之源 君
3、说明：①何谓回阳？ ②为何不补阳？
【配伍特点】 先后天并温，功专效宏。
【证治要点】 本方是回阳救逆的基础方，同时也
是 中医的急救方之一。临床应用以四肢厥 逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为证治 要点。
五、剂型：
1、汤剂：附子先煎1小时 2、注射液：多用于急救 3、口服液：程度较轻的少阴病。 4、不宜丸散。
人参、茯苓、川芎：益气安神调畅气血 臣
半夏：燥湿和胃
远志、茯神：宁心安神
柏子仁、酸枣仁、五味子：养心安神
佐
肉桂：温运阳气，鼓舞气血生长
炙甘草：调和诸药
使
2 心阳虚证(Heart Yang deficiency syndrome) 概 念 心阳不足，鼓动、温煦无力之证
机制
心气虚证的进一步发展 参“心气虚证”
脏腑辨证与八纲辨证的关系： 八纲辨证——是对病人整体证候表现总和的规律 概括，以起提纲领的作用。 脏腑辨证——是将八纲进一步落实到脏腑上，用
以辨明疾病的部位、性质，并指导治疗的辨证方 法。
关系： 八纲辨证：是各种辨证的基本方法，是辨证的总
纳。 脏腑辨证：是各种辨证的基础，是辨证的核心。
表现
心阳虚证 + 亡阳证
心－胸痛暴作，面唇青灰， 甚或神志模糊，昏迷 亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱 舌脉－舌淡或淡紫，脉微细 欲绝
治法: 回阳救逆
【代表方剂】 ——四逆汤或参附汤
附子：
君
干姜：
臣
炙甘草：
佐使
四逆汤《伤寒论》
一、方名： 二、组成：附子1枚，干姜半两 炙草2两
附子：1、原方生用，现宜制用
证 候 相同点
不同点
心气虚
面色淡白或黄白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚
心悸怔忡, 胸闷气短,
畏寒肢冷，心痛，面色黄白或晦暗 ，舌淡胖苔白滑，脉微细。
活动后加
重，自汗 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微
心阳
弱，面色苍白，口唇青紫，神志模
暴脱
糊或昏迷。
（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）
4 心血虚证(Blood deficiency syndrome)
第二节 脏 腑 辨 证
许新晖 副教授
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、辨证要点
以及鉴别诊断、常用方剂 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
概念
根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，对四诊所收集到的临床资 料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑， 病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 主要用于内伤杂病（以脏腑病变为主的内科杂 病） 特点 结论具体，定位、定性清楚，指导治疗明确
一、心与小肠病辨证
Syndromes of the Heart and Small Intestine
目的要求 1 掌握心与小肠病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点 3 掌握心气虚证、心腑的生理功能 2、横：八纲、气血津液内容来分析
目前临床上常用参麦注射液 来治疗冠心病，现代药理研 究表明参麦注射液有扩张冠 脉，改善心肌缺血，增强心 肌收缩力，提高心输出量， 射血分数，心脏指数，抗心 律失常的作用。
3 心阳暴脱证(Heart Yang and anxiety syndrome)
概念 机制
心脏阳气骤然亡失之证
心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”
表现
心气虚证 + 虚寒证
阳虚－形寒肢冷，面色 白或面 唇青紫 舌脉－舌质淡胖，脉弱或结代
治法:温阳益气
【代表方剂】 ——保元汤 －肉桂－
人参、黄芪：温阳补气
君
肉桂：入心温补心阳
臣
生姜：辛温助阳
佐
炙甘草：补中益气并调和诸药
使
【常用补心阳药物】桂枝、附子、肉桂、干姜等
临床上可见于冠心病，风
湿性心脏病，心功能不全。
六、【药理研究】 •升压作用 •强心作用 •利尿作用 •改善微循环作用 •抗炎作用 •改善肾功能作用
七、【现代运用】 本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急
性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见 休克属阳衰阴盛者。
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系
三证同属心的功能减弱，但程度不同 心气虚 病情轻，无虚寒表现 心阳虚 病情重，虚寒明显 心阳暴脱 病情危急，有亡阳的危侯
机制
先天禀赋 年高体弱 久病或暴病
表现·分析
心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振 气 虚 证：气短懒言，神疲乏力，
面色淡白，自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
辨证要点 心悸 + 气虚症状
治法: 补益心气
【代表方剂】 ——养心汤
黄芪、当归：补气兼补血，气旺则血生 君
2、用量：不宜太大，10—15克，强心稍重
三、主治—心肾阳衰寒厥证。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白 ，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
四、方解：
1、作用—回阳救逆，大祛阴寒 2、配伍：
附子：辛热、温阳祛寒 回阳祛寒
干姜：辛热、助附温散
炙草：甘温①扶正 ②监制姜附 a. 解毒 b .制大辛大热伤阴
黄芪、白术、茯苓、甘草：益气健脾
白芍、当归、熟地：补心血
臣
远志、五味：安神定志
桂心：温阳，以助气血生化
佐
陈皮：理气，使补而不腻
使
【常用阿胶补为心马血科动药物】驴的皮经煎煮、浓缩制成熟的地固体胶。
阿当胶归的、主熟要产地地、在白山芍东、，鸡所以血都藤以、“阿山东胶阿、胶首”乌出名等。
5 心阴虚证(Heart Yin deficiency syndrome)
心的病证主要病变特点：
生理
病理
心 ---血脉 心脏本身病变：
心悸、怔忡、心痛、胸闷
脉：结代
神明 神志病变：心烦、失眠、多梦、健忘
神昏、狂躁，昏谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮，舌尖红赤
小肠 --- 泌别清浊
尿短赤涩痛，尿血
腹胀、肠鸣、腹痛腹泻
1 心气虚证(Heart blood stasis syndrome)
概 念 心血不足，濡养失职之证
脾胃
肾
机制
失血 久病 忧思
化源 耗血
心血
表现·分析
心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华，
或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
治法: 养心血，安心神
【代表方剂】 ——人参养荣汤
人参：大补元气，以资气血生化之源 君
3、说明：①何谓回阳？ ②为何不补阳？
【配伍特点】 先后天并温，功专效宏。
【证治要点】 本方是回阳救逆的基础方，同时也
是 中医的急救方之一。临床应用以四肢厥 逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为证治 要点。
五、剂型：
1、汤剂：附子先煎1小时 2、注射液：多用于急救 3、口服液：程度较轻的少阴病。 4、不宜丸散。
人参、茯苓、川芎：益气安神调畅气血 臣
半夏：燥湿和胃
远志、茯神：宁心安神
柏子仁、酸枣仁、五味子：养心安神
佐
肉桂：温运阳气，鼓舞气血生长
炙甘草：调和诸药
使
2 心阳虚证(Heart Yang deficiency syndrome) 概 念 心阳不足，鼓动、温煦无力之证
机制
心气虚证的进一步发展 参“心气虚证”
脏腑辨证与八纲辨证的关系： 八纲辨证——是对病人整体证候表现总和的规律 概括，以起提纲领的作用。 脏腑辨证——是将八纲进一步落实到脏腑上，用
以辨明疾病的部位、性质，并指导治疗的辨证方 法。
关系： 八纲辨证：是各种辨证的基本方法，是辨证的总
纳。 脏腑辨证：是各种辨证的基础，是辨证的核心。
表现
心阳虚证 + 亡阳证
心－胸痛暴作，面唇青灰， 甚或神志模糊，昏迷 亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱 舌脉－舌淡或淡紫，脉微细 欲绝
治法: 回阳救逆
【代表方剂】 ——四逆汤或参附汤
附子：
君
干姜：
臣
炙甘草：
佐使
四逆汤《伤寒论》
一、方名： 二、组成：附子1枚，干姜半两 炙草2两
附子：1、原方生用，现宜制用
证 候 相同点
不同点
心气虚
面色淡白或黄白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚
心悸怔忡, 胸闷气短,
畏寒肢冷，心痛，面色黄白或晦暗 ，舌淡胖苔白滑，脉微细。
活动后加
重，自汗 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微
心阳
弱，面色苍白，口唇青紫，神志模
暴脱
糊或昏迷。
（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）
4 心血虚证(Blood deficiency syndrome)
第二节 脏 腑 辨 证
许新晖 副教授
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、辨证要点
以及鉴别诊断、常用方剂 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
概念
根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，对四诊所收集到的临床资 料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑， 病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 主要用于内伤杂病（以脏腑病变为主的内科杂 病） 特点 结论具体，定位、定性清楚，指导治疗明确
一、心与小肠病辨证
Syndromes of the Heart and Small Intestine
目的要求 1 掌握心与小肠病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点 3 掌握心气虚证、心腑的生理功能 2、横：八纲、气血津液内容来分析
目前临床上常用参麦注射液 来治疗冠心病，现代药理研 究表明参麦注射液有扩张冠 脉，改善心肌缺血，增强心 肌收缩力，提高心输出量， 射血分数，心脏指数，抗心 律失常的作用。
3 心阳暴脱证(Heart Yang and anxiety syndrome)
概念 机制
心脏阳气骤然亡失之证
心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”
表现
心气虚证 + 虚寒证
阳虚－形寒肢冷，面色 白或面 唇青紫 舌脉－舌质淡胖，脉弱或结代
治法:温阳益气
【代表方剂】 ——保元汤 －肉桂－
人参、黄芪：温阳补气
君
肉桂：入心温补心阳
臣
生姜：辛温助阳
佐
炙甘草：补中益气并调和诸药
使
【常用补心阳药物】桂枝、附子、肉桂、干姜等
临床上可见于冠心病，风
湿性心脏病，心功能不全。
六、【药理研究】 •升压作用 •强心作用 •利尿作用 •改善微循环作用 •抗炎作用 •改善肾功能作用
七、【现代运用】 本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急
性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见 休克属阳衰阴盛者。
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系
三证同属心的功能减弱，但程度不同 心气虚 病情轻，无虚寒表现 心阳虚 病情重，虚寒明显 心阳暴脱 病情危急，有亡阳的危侯