第 4 部分 ESB 在医疗行业中的应用 - 健康服务总线

区域医疗 SOA 解决方案

第 4 部分: ESB 在医疗行业中的应用

- 健康服务总线

健康服务总线是企业服务总线在医疗行业的实现，它使用 SOA 架构和医疗行业标准为基础，将医疗卫生机构的业务流程、应用系统和相关数据整合起来，提供统一的访问总线。本文给出了 IBM WebSphere Message Broker 为实现平台的参考架构，并详细介绍了与 IBM 其他产品进行集成以提供健康服务总线的相关功能。

背景介绍

区域医疗信息网络内多系统的整合

在区域医疗卫生信息网络（Regional Healthcare Information Network，RHIN）内医疗卫生机构之间共享临床与医疗健康信息的能力是当今医疗行业内面临的主要挑战之一，现有的医疗机构应用系统由于采用了不同标准、数据模型或者实现平台，在需要数据共享时候，常常根据某些特定需求实现了特定方式的连接，由于系统的异构性以及集成需求的变化和增加，这种点对点的信息交换模式越来越复杂而且难以维护，逐渐不能满足日益复杂的数据共享和交换要求，现有的系统整合和集成需要一种统一的应用架构来解决上述挑战，从而形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络，实现市民在各医疗机构间（例如医院与医院之间，医院与社区中心之间，社区中心与社区中心之间）的诊疗资料的共享和交换。

健康服务总线概念

在面向服务的体系架构（SOA）中，企业服务总线（Enterprise Service Bus, ESB）是一个实现系统间集成和互联互通的重要技术架构，它提供一个基于企业总线的先进应用整合理念，最大限度地减少应用系统互联所面临的复杂性，降低集成和维护成本。在区域医疗卫生信息整合环境下，构建统一的企业服务总线是实现区域医疗信息网络内多系统整合的重要实现手段，在这里，我们把企业服务总线在医疗卫生行业内特定的实现称之为健康服务总线（Health Service Bus，HSB）。健康服务总线在实现企业服务总线基本特点的同时，例如消息转换、路由、协议接入等，还需要满足医疗卫生行业内的特定需求，例如病人隐私保护、医疗卫生行业标准支持等。

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健康服务总线总体架构

结合 ESB 的技术特定、IBM 相关的软件支持以及医疗卫生行业的业务需求，图 1 给出了健康服务总线 HSB 的参考架构图，中间部分是以 IBM WebSphere Message Broker 为核心的总线实现平台，在该架构图中，在 HSB 上面的部分包括

∙医疗卫生提供者应用：也称之为业务信息系统 POS（Point Of Service），包括 HIS, EMR，CIS，LIS 等，这些应用可以直接接入到 HSB，也可以在适配器的帮助下接入

到 HSB。

∙访问渠道整合：医疗从业者、患者、管理人员等可以多种渠道访问后台系统，例如Portal、移动设备等。

∙应用平台：医疗业务应用平台，例如双向转诊、远程会诊、流程和协作应用等，都可以接入到 HSB。

图 1. HSB 总体架构图

在 HSB 下面的部分包括居民主索引，EHR 数据服务，和 EHR 分析服务，在该系列的文章中有详细解释，在此不做解释。

IBM WebSphere Message Broker （WMB）产品提供了实现企业服务总线的平台，结合 WMB 提供的强大集成功能，HSB 可以提供

∙路由：请求的消息可以根据消息内容自动路由到相应的后台服务，而不需要专门指定端点地址，通过集成WSRR（WebSphere Service Registry and Repository）可以实现WMB 的动态路由功能。

∙转换：消息的转换功能是HSB 提供的重要能力，如果请求消息不符合目标服务的格式要求，HSB 可以使用WMB 提供的内置节点例如Compute、XSLTransform、

Mapping 实现消息的格式转换；医疗卫生行业常见的消息交换标准是HL7 消息，

通过集成转换引擎WTX （WebSphere Transformation Extender）和WTX HL7 Pack，HSB 可以实现对HL7 的解析和转换的支持，特别是HL7 V2.X 格式的消息。

∙协议绑定：HL7 通常是以MLLP（Minimal Lower Layer Protocol）协议进行传输的，HSB 通过内置的TCPIP 进行配置可以支持MLLP 协议的接入，同时也支持常见的

传输协议和数据协议如SOAP，XML，HTTP 等。

∙发布/ 订阅功能：发布/ 订阅是一种异步消息传输机制，它定义的应用程序模型以松耦合的方式把消息的发布者（Publisher）与消息的订阅者（Subscriber）联系在

一起。参与发布订阅模式的医疗卫生机构可以定义主题（Topic），把患者的医疗事件发布到HSB，而HSB 可以将医疗事件发布给订阅了该主题的订阅者。例如，患

者在医院出院后，出院事件可以发布到HSB，而订阅了该事件的社区中心在接受到该事件后，可以安排社区医生对病人进行随访。

∙服务组合：服务的请求可能会涉及到多个服务提供者，HSB 可以将多个服务提供者进行组合，实现一个短流程，从而满足一些更复杂的需求。

∙安全网关：使用SSL 等技术保证通道的安全性传输，通过集成TDS（Tivoli Directory Server）和TSPM（Tivoli Security Policy Manager）实现了对请求用户的身份认证和隐私保护。

在下面的章节中，将详细介绍对其他产品的集成来实现 HSB 的一些特定功能。

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集成WTX 转换HL7 消息

HL7 是医疗卫生行业内常用的交换标准，包括 HL7 V2.X 和 V3 几个版本，由于HL7 V.2X 推出较早，在目前应用更加广泛。HL7 V3 是标准的 XML 格式，WMB 可以非常容易地支持。在 2.X 版本中，HL7 的数据以消息（Message）为基本构成单位，一个消息由多个段（Segments）组成，一个段由多个字段（Fields）组成，字段是由一个或多个数据元组成的字符串。

由于 HL7 V2.X 是一种特殊的线性格式，对于其解析和转换不像 XML 一样方便。而 IBM 的 WebSphere Transformation Extender（WTX）以及 HL7 Pack 提供了HL7 消息处理的全面支持，WMB 也提供了内置的 WTX Map 节点和 WTX 进行直接的集成，这样使得 HSB 对 HL7 消息的处理变得非常容易。如何在 WMB 中集成WTX 和 WTX Pack 支持 HL7 消息处理，请参考在 WebSphere Message Broker 中集成 WebSphere Transformation Extender 转换行业标准消息一文。

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