急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果评价 段彤

急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果评价段彤

发表时间：2018-09-20T12:26:04.187Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：段彤[导读] 结论：重症哮喘合并呼吸衰竭会在极大程度上影响患者的生命健康，对患者行急诊治疗，可以有效缓解患者呼吸困难情况，促使患者生命体征维持正常水平，降低患者死亡风险。长沙市第一医院湖南长沙 410005

【摘要】目的：分析急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选择我院于2017年5月-2018年8月期间收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者98例，以数字随机法+患者意愿进行分析，研究组患者49例，对照组患者49例。对照组患者接受常规对症治疗，研究组患者以对照组患者的治疗方案为基础，接受无创呼吸机治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的血气指标与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的临床治疗有效率为95.91%，高于对照组患者的81.63%，即数据差异有统计学意义（P，0.05）。结论：重症哮喘合并呼吸衰竭会在极大程度上影响患者的生命健康，对患者行急诊治疗，可以有效缓解患者呼吸困难情况，促使患者生命体征维持正常水平，降低患者死亡风险。【关键词】急诊治疗；重症哮喘；呼吸衰竭；治疗效果；血气指标

哮喘属于临床较为多见的一种呼吸系统疾病，目前临床医学尚未明确该病症的发病机制，但其属于慢性疾病范畴，临床症状多为呼吸困难、喘息等，及时给予患者对症治疗，可以对病情发展进行有效抑制[1]。呼吸衰竭同为呼吸系统疾病，但具有较强的危重性，临床表现多见咳痰、咳嗽以及呼吸困难等，弱化患者生活质量[2]。笔者为了探索重症哮喘合并呼吸衰竭的最佳治疗方案，选择我院于2017年5月-2018年8月期间收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者98例，以常规对症治疗、常规对症治疗+无创呼吸机治疗进行如下对照研究： 1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年5月-2018年8月期间收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者98例，纳入标准：经临床检查确诊为重症哮喘合并呼吸衰竭症状；了解研究内容并签署知情同意书；排除标准：精神障碍、重要脏器官功能不全等。以数字随机法+患者意愿进行分析，研究组患者49例，对照组患者49例。对照组患者中有18例为女性，31例为男性，年龄介于46岁-81岁之间，平均为（60.45±3.35）岁；病程介于3个月-10个月之间，平均为（4.65±1.25）个月。研究组患者中有20例为女性，29例为男性，年龄介于48岁-80岁之间，平均为（60.78±2.67）岁；病程介于2个月-11个月之间，平均为（4.45±2.45）个月。比较两组患者一般资料的相关数据，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有开展价值。

1.2方法

对照组患者接受常规对症治疗：患者入院后，接受全面检查，并对患者各项生命体征进行密切监测，记录患者动脉血样分压、24h液体出入量，取40mg甲波尼龙对患者行静脉滴注，持续3d；取异丙托溴铵2ml、盐酸氨溴索10ml对患者分别行雾化吸入，单次持续时间控制在20min左右，3次/d；对患者行吸氧护理，吸氧速度控制在2L/min-5/Lmin之间，纠正患者的电解质以及酸碱平衡，若患者存在其他基础性疾病，对患者行对症治疗[3]。

研究组患者以对照组患者的治疗方案为基础，接受无创呼吸机治疗：结合患者实际情况选择适宜体位，取BiPAP无创呼吸机，设定为S/T通气模式，呼吸频率控制在每分钟15次左右，呼吸比控制在1.5/1.0至2.0/1.0之间，通气治疗取患者呼气末正压方式，参数控制在15cmH2O左右，呼气末正压通气值控制在5cmH2O左右，加压通气参数控制在7ml/kg左右，每天治疗周期控制在6h左右。若患者病情较为危重，需要结合患者具体情况，对患者行个体化治疗[4]。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的血气指标及临床治疗有效率。其中血脂指标包括HR、PO2、PCO2以及RR；治疗有效率判定标准如下：患者治疗后心率、呼吸频率等正常，临床症状完全消失，不存在并发症，为显效；患者治疗后，心率、呼吸频率等改善，临床症状好转，存在少数并发症，为有效；患者治疗后，心率、呼吸频率等无改善，临床症状未好转，为无效。

1.4统计学方法

研究期间两组患者的观察指标由SPSS19.0软件采集，遵循计量资料、计数资料形式记录，即x±s、n（%），检验值分别取t、x2，结果显示P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的血气指标对比研究组患者治疗后的HR、PO2、PCO2以及RR与对照组患者进行比较，数据存在优势，即差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗后的血气指标对比

3.讨论

研究结果显示，研究组患者的血气指标、临床治疗有效率与对照组患者比较，数据差异有统计学意义（P，0.05）。由此可见，对重症哮喘合并呼吸衰竭患者行急诊治疗，临床效果较为显著。重症哮喘合并呼吸衰竭的急救方案多以糖皮质激素为主，通过降低患者微血管通透性，促使细胞膜处于稳定状态，局部抗炎效果相对较好，此外，其还能对患者气道平滑肌进行有效舒张，优化患者换气、通气效果

[5]。但该治疗方案并不适用于持续哮喘患者，因此，需要借助呼吸机改善患者换气、通气效果。BiPAP无创呼吸机可以对患者供氧不足情况进行有效解除，减少PaO2，从而纠正患者的血气指标，改善患者的临床症状，降低患者的病死风险[6]。

结束语：

综上所述，在对重症哮喘合并呼吸衰竭患者行对症治疗的基础上，给予BiPAP无创呼吸机急救，可以改善患者换气、通气效果，继而解除患者临床症状，避免患者病死。

参考文献：

[1]开赛尔&#；艾则孜，木尼拉&#；亚尔买买提，杨晓红.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志，2016，18（s1）：69-70.

[2]何忠建，耿平.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：81-81.

[3]李斯南.肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（06）：1142-1144.

[4]金巍，徐靖华，刘建光，等.纤维支气管镜对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸功能及血清炎症因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（24）：4687-4689.

[5]季华庆，石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志，2016，26（07）：33-39.

[6]李文武，欧阳艳红.盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响[J].海南医学，2017，28（23）：3910-3912.