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需要反思的现实
要玩具的小孩，是童年的我们吗？？？
无人照料的老母亲，会是母亲的写照吗？
母爱的奇迹 2005年9月5日中国武汉的铁路旁,一个叫陈静的平凡女子为救马上被火车撞上 的女儿李纯用0,018秒的时间完成了起跑.冲刺的全过程.
一个捡破烂的妇女，歹徒搏斗中不惜牺牲一根手指才保住的8块5毛钱，竟是为 了买了一个梨子、一个苹果、一个橘子、一个香蕉、一节甘蔗、一枚草莓…… 去坟前看望自己13岁就因病离开人世的孩子。
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欣赏歌曲《只要妈妈露笑脸》 《世上只有妈妈好》
• 只要妈妈露笑脸，露呀露笑脸， • 云中太阳放光芒，放呀放光芒。 • 只要妈妈露笑脸，露呀露笑脸， • 美丽花儿齐开放，齐呀齐开放。 • 历经苦难的好妈妈，我们的好妈妈， • 只要您呀笑一笑，全家喜洋洋。
• 满天乌云都消散，都呀都消散， • 满山遍野百花香，百呀百花香。 • 祖国独立红旗扬，红呀红旗扬， • 到那时候好妈妈，要把歌儿唱。 • 历经苦难的好妈妈，我们的好妈妈， • 只要您呀笑一笑，全家喜洋洋。
凝血因子
• 维生素K依赖的因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ • 不存在于血清中的因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ • 对凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ • 在血浆中贮存不稳定的因子： Ⅴ、Ⅷ • Ⅲ因子,习惯上称组织因子（TF），是正常
人血浆中唯一不存在的凝血因子。 • vWF，是一个不属于14个凝血因子范畴，
但参与凝血过程的蛋白质。
凝血调节系统
• 抗凝血酶：AT-Ⅲ • PC • PS • TFPI(组织因子途径抑制物) • PZ和ZPI（蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物）
纤溶蛋白溶解系统
纤溶酶原（PLG）
纤溶酶（PL）
激活途径：
（1）内激活途径：通过内源性凝血系统的有关因子裂解 PLG形成PL
（2）外激活途径：组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及尿 激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）使PLG转变为PL
世上只有妈妈好 有妈的孩子象块宝 投进妈妈的怀抱 幸福享不了 世上只有妈妈好 没妈的孩子象根草 离开妈妈的怀抱 幸福哪里找
世上只有妈妈好 有妈的孩子象块宝 投进妈妈的怀抱 幸福享不了
＊古诗欣赏：
游子吟 ——孟郊
• 慈母手中线，游子身上衣。 • 临行密密缝，意恐迟迟归。 • 谁言寸草心，报得三春晖！
三、实验室检查及临床意义
• 做凝血试验对抗凝剂有什么要求？ 109mmol/L枸橼酸钠（0.109mol/L柠檬酸 钠） 与血液的比例为1：9 CH2-COOH
HO-C-COOH CH2-COOH (C6H8O7)
1、PT
江岸区一个叫陈玉荣的母亲每天暴走10公里路，每餐半个拳头大的米饭团，坚 持211天后重度脂肪肝消失了，叩响了割肝救子之门。
1.母爱是世间最伟大的力量。 ——米尔之子 2.母爱是一种巨大的火焰。 ——罗曼罗兰
妈妈，您辛苦了，我来给您倒杯茶。
妈妈，您辛苦了，我来给您洗洗脚
妈妈，您辛苦了，我来给您捶捶背。
• 聚集功能 • 释放功能：激活的血小板释放多种活性物质，增强血
小板聚集。 • 促凝功能 • 血块收缩功能
凝血机制（瀑布学说）
PK K(激肽释放酶) HMWK(高分子量激肽原) 体内外表面接触
Ⅻ
Ⅻa
Ⅺ
Ⅺa
Ⅸ
Ⅷ
Ⅹ
血管损伤TF释放
Ⅸa PF3 Ca2+ Ⅷa
ⅩⅢ
Ⅱ
Ⅱa Fg
TF Ca2+ Ⅶa
Ⅹa PF3 Ca2+ Ⅴa
Fb
Ⅶ Ⅴ
ⅩⅢa
交联Fb
问题2答案
• 目前对瀑布学说的重要修改：TF主要存 在于血管外组织中，是一种跨膜的FⅦa 或FⅦ的受体,TF与FⅦa、钙离子一起形 成复合物，最先启动外源性凝血系统， 反应迅速。但很快被组织因子途径抑制 物反馈抑制，而被启动的内源性凝血途 径继续维持凝血。
二、抗凝系统
• 1、凝血调节系统 • 2、纤溶蛋白溶解系统
其中的甜蜜。
凝血机制及实验室检查
慕博斌
问题
• 1、在正常生理情况下，当局部血管损伤 时，机体会启动凝血机制，形成血凝块 止血，为什么血液还会保持通畅？
• 2、凝血机制先启动外源性凝血系统还是 内源性凝血系统？
问题1答案
• 生理性止血系统（包括血管壁、血小板、 凝血系统）和抗凝系统（包括纤溶系统、 凝血调节系统）处于相互制约、动态平 衡状态，始终维持着血管内血液畅通。
（3）外源性激活途径：药物依赖途径，如链激酶 （SK）、尿激酶（UK）、重组t-PA，是溶栓治疗的 理论基础。
凝血因子一览表
因子 名称
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ ⅩⅢ
纤维蛋白原 凝血酶原 组织因子 Ca2+ 易变因子 稳定因子 抗血友病球蛋白 Chrismas因子 Stuart-Prower因子 血浆凝血活酶前质 接触因子 纤维蛋白稳定因子
一、正常的止血机制
正常的止血需要的必要的条件： • 完整的血管壁的结构和功能 • 有效的血小板质量和数量 • 足够的血浆凝血因子活性
血小板的作用
• 维持血管壁的完整性：血小板在正常血流中沿着毛细 血管内壁整齐排列，随血流有序循环，减低血管通透 性和脆性，维持血管内壁光滑和完整性。
• 粘附功能：病理情况下，血管局部受损伤时，血小板 膜糖蛋白Ib-Ⅸ -Ⅴ(GPIb-Ⅸ -Ⅴ)与暴露的胶原纤维 结合，即血小板粘附。
妈妈，您辛苦了，我来给您揉揉肩。
妈妈，您辛苦了，我来帮您做点家务。
妈妈，您辛苦了，我要认真学习，学好知识，学 好本领，将来孝敬您！
感恩方案：
• （一）我们对妈妈、长辈的爱 • 1、 想想我们对妈妈、长辈做过些什么？ • 2、 说说还有哪些方面做得还不够，以后有什么打算？ • （二）真情回馈、温情行动 • 1、 为母亲、为奶奶、为外婆倒杯水，捶捶背、洗洗脚…… • 2、 给妈妈做一张画着自己小手的贺卡，写一篇真情酿成的美文！让妈妈感受到
PK
HMW K vWF
激肽释放酶原 高分子量激肽原 血管性血友病因子
合成部位 肝脏 肝脏 主要是内皮细 胞
对凝血酶 敏感性 敏感
是否依 赖VitK
在血清中 无
在BaSO2吸 附血浆中
是
Fra Baidu bibliotek
无
贮存稳定性
肝脏、血小板 敏感
无
肝脏
是
无
无
肝脏
敏感
肝脏
是
无
肝脏
是
无
肝脏
肝脏
肝脏
敏感
无
肝脏 肝脏
内皮细胞、血 小板
不稳定 不稳定