嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析

合集下载

综合疗法治疗嵌甲症50例临床体会

综合疗法治疗嵌甲症50例临床体会

综合疗法治疗嵌甲症50例临床体会关键词嵌甲症综合治疗日常生活中常常会遇到因穿鞋过小,脚趾过挤或修甲不慎等原因,造成甲板向皮肤里增生,长期不愈流脓流水,病人走路疼痛苦不堪言,病人尝试过很多方法:多次拔甲,切除甲床、甲母等但均不易彻底,且部分复发较快。

自2005年元月至2007年7月,我院门诊曾为50例嵌甲病人做了甲床部分切除+甲母部分切除+甲沟重建术的综合手术疗法治疗,术后随访1至2年均未复发,疗效满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料50例,68足,其中单拇指双侧10例,双拇指单侧20例,单拇指单侧20例,以右拇趾多见,病程约2月~3年不等,都伴有不同程度的疼痛、组织增生、流脓流水、患趾增粗、色素沉着等慢性病程表现。

1.2 手术方法常规消毒,指神经阻滞麻醉。

设计切口,自病变侧甲板1/4处甲板甲床甲襞增生组织皮肤皮下组织甲母质及其相应皮肤甲缘部分皮肤一并梭形切除。

术中注意甲床甲母质要切除干净,甚至达骨膜表面,否则伤口不易愈合,易复发。

术中反复用碘伏,双氧水浸泡擦洗伤口。

最后将甲沟旁组织瓣内翻与甲床甲板间断缝合,重建甲沟,力争消除甲沟旁臃肿的组织使之低平,以免穿鞋挤压使其隆起,以防嵌甲复发。

包扎时可适当用消毒棉加压甲沟旁组织使组织充风粘连。

术后隔日换药,10~13天左右据情拆线。

2 结果术后常规消炎3~5天。

一般前两次换药要适当挤压伤口使其内积血排除干净,若用T.D.P神灯常规照射效果更好。

各病例均达Ⅰ期愈合。

3 体会临床上嵌甲是甲外侧缘生长过度,甲板陷入甲沟的软组织内导致疼痛和局部炎症或甲板边缘从主体上分离并刺入甲皱组织引起的,从甲生长的解剖生理学来看,甲的生长是由甲跟部的甲母质发生,依托甲床而形成正常形态的甲。

且由于甲的存在,甲床向两侧甲襞皮肤皮肤移形处形成甲沟,正常情况下这种移形是连续的均匀的;嵌甲时这种移形中断,甲床逐渐变薄或断裂,甲沟中大量炎性细胞浸润,肉芽组织充填,纤维组织增生,局灶性疤痕形成,甲襞上皮可呈典型的假上皮瘤样增生,甲床组织在甲沟内异常增生,并可沿着趾骨反折很深,趾甲则可顺其嵌入趾深部。

骨科嵌甲性甲沟炎的诊治技巧,这篇我打满分!

骨科嵌甲性甲沟炎的诊治技巧,这篇我打满分!

骨科嵌甲性甲沟炎的诊治技巧,这篇我打满分!嵌甲性甲沟炎尤其多发于青少年人群,因为长期的疼痛和感染造成的渗液对患者的学习和生活都有影响。

解剖与生理甲生发中心—甲母质概述嵌甲:是指由于甲板侧缘长入附近的软组织中,像异物似的插入甲沟而引起疼痛甲沟炎:是指由局部物理刺激、微生物感染或系统疾病导致的甲周软组织炎症性疾病嵌甲性甲沟炎:由于甲板嵌入甲周软组织导致的甲周软组织炎性疾病病因遗传因素:甲的曲度和轴向机械损伤:碰撞、挤压穿鞋不当:过紧、鞋头过尖修甲过短:最常见的原因其他疾病:拇外翻、甲癣、厚甲等导致甲畸形职业:长时间站立发病机制分类甲板横向生长不伴有甲曲率改变--梯形甲--青少年嵌甲--青年及成人甲周皮肤肥厚甲板横向生长不伴有甲曲率改变--瓦形甲--折扇甲--钳形甲--圆形甲嵌入周围组织型--远端嵌入型--近端嵌如型--侧缘与远端嵌入型•鱼叉型•婴幼儿甲周肥大型甲板横向生长不伴有甲曲率改变甲板横向生长伴有甲曲率改变嵌入甲周组织型严重程度分级分级依据红斑、感染、肿胀、渗出、甲周组织肥大、肉芽组织和疼痛分级方法:FROST severity scoring MOZENA severity scoring MARTINEZ-NOVA severity scoringKLINE severity index HEIFETZ severity scoring甲沟炎严重程度分级嵌甲及甲沟炎的治疗保守治疗方法•不干预或外用药物治疗•胶带牵引治疗•甲贴片(聚丙烯甲)治疗•局部填塞治疗•压力法治疗•支具矫畸治疗•套管引流治疗不干预或药物治疗适用对象•婴幼儿•儿童严重程度•非常轻处理方式•观察•外用抗生素软膏•系统抗生素应用?胶带固定法适用对象•Heifetz 1•无手术指征预期效果•缓解甲板Vs.甲周皮肤•起效时间:4-6天后疼痛缓解•治疗周期:≥4周并发症与不足接触性皮炎、浸渍、胶带固定不佳甲贴片法适用对象•远端甲变形•过度修剪•甲板下异常物质堆积治疗预期•维持甲解剖结构直到正常甲长出•局部压力治疗抑制甲下组织增生并发症与不足甲变脆、继发感染、接触性皮炎局部填塞治疗压力治疗支具矫畸治疗套管引流治疗外科治疗预处理•双氧水•依沙吖啶•百多邦麻醉麻醉辅助及术中止血处理甲板(部分/全部切除)处理甲板 ~ 拔甲处理甲板(部分/全部切除)手术切除•楔形切除•甲母质切除物理切除•电外科•高频电刀•激光化学切除•88%苯酚•10%氢氧化钠(NaOH)•100%三氯乙酸(TCA)楔形切除适应症•需要同时切除甲板和肥厚的甲侧壁•纵行黑素细胞来源或炎症性疾病的甲活检治疗预期•同时去除甲板和软组织,拆线后可迅速痊愈并发症与不足•感染、囊肿、裂开等•复发:甲母质切除不完全甲母质切除甲母质部分切除适应症•需要切除甲板•不伴有甲侧壁肥厚治疗预期•缩窄甲板宽度并发症与不足•复发:甲母质切除不完全•其他外科常见并发症,但发生率较低激光祛除甲母质(甲板)适应症•需要切除甲板的轻度嵌甲•伴或不伴有甲侧壁肥厚治疗预期•缩窄甲板宽度并发症与不足•复发:甲母质切除不完全•骨膜炎:热损伤后发生•其他外科常见并发症,但发生率较低化学烧灼祛除甲母质(侧角)88% 苯酚适应症•所有严重程度的嵌甲性甲沟炎治疗预期•缩窄甲板宽度并发症与不足•非特异性炎症反应•感染•残端的刺激10% NaOH适应症•所有严重程度的嵌甲性甲沟炎治疗预期•缩窄甲板宽度,渗出和愈合时间比苯酚短并发症与不足•非特异性炎症反应•甲营养不良•感觉异常或敏感100% TCA适应症•所有严重程度的嵌甲性甲沟炎治疗预期•缩窄甲板宽度,渗出和愈合时间比苯酚短,安全性更高并发症与不足•渗出、糜烂、肉芽组织增生•感染•残端的刺激处理甲周软组织Howard Dubois’ 法适应症•甲远端嵌入•中度侧缘肥厚治疗预期•去除足够的软组织,缝合缺损时牵引软组织远离甲板•不影响甲板的正常形态和宽度并发症与不足•切除过度:局部过紧导致坏死•切除不足:治疗不完全或复发变异(I)变异(II)Noel’s 法适应症•一侧或两侧甲皱襞肥厚治疗预期•去除足够的软组织,缝合缺损时牵引软组织远离甲板•不影响甲板的正常形态和宽度,、•因未涉及甲母质,顾不造成甲营养不良并发症与不足•出血、感染、坏死等外科常见并发症•回缝,可能重新造成甲皱襞Vandenbos’ 法and Super “U” 技术适应症•慢性嵌甲,导致侧缘或远端甲皱襞高度肥厚•先天性甲皱襞肥厚(婴儿)治疗预期•去除足够的软组织,二期愈合并发症与不足•感染•鹦鹉嘴•过度切除,再生不足,导致远端组织缺损,疼痛削切法适应症•婴幼儿甲皱襞肥厚,不能自行消退、保守治疗无效•成人远端嵌入,保守治疗无效•中度的两侧甲皱襞肥厚治疗预期•缓解嵌甲引起的疼痛并发症与不足•护理不当:感染•切除不足:复发Tweedie and Ranger 皮瓣适应症•单侧或双侧甲皱襞肥厚,形成“大脚趾”•不伴有横向甲曲率改变治疗预期•不改变甲板宽度•成功率92%(随访18m-3y)并发症与不足•皮瓣坏死:基底过窄,或伴有基础微循环疾病,需延期愈合•剧烈疼痛开窗法适应症•鱼叉样甲是唯一的适应症治疗预期•暴露甲骨刺并发症与不足•护理不当:感染•切除不足:复发挂线技术侧甲襞成形术近端甲皱襞缩减术Monaldi 技术适应症•Heifetz I-II级•双侧病变治疗预期•缓解症状,且不影响趾侧缘外观•减少1个切口,缩短恢复时间并发症与不足•护理不当:感染•感觉异常处理指骨与甲床Haneke’s 法及其变异Haneke’s 法适应症•钳形甲伴X线下骨赘形成。

嵌趾甲(嵌甲)的手术治疗

嵌趾甲(嵌甲)的手术治疗

嵌趾甲(嵌甲)嵌趾甲( Ingrown toenail)简称嵌甲,多见于趾,正常趾甲与其周边软组织并不相连。

嵌甲是脚趾末端两旁背侧皮肤与皮下组织挤向趾甲,或趾甲边缘压入甲沟软组织引起炎症感染。

该病的主要原因是鞋子太小、太紧,前足受挤压所致。

约有15%的病人直接或间接与甲癣有关。

其他原因如甲根部的先天异常,使趾甲外缘斜向生长,或修剪趾甲时留有尖角,因而刺入软组织引起感染。

Frost认为其病理改变有三种情况:①正常趾甲,但甲缘有刺或钩长入周围软组织。

②趾甲一侧或两侧的边缘内翻生长,压迫甲沟内组织。

③趾甲正常,但甲層肥大阻塞甲沟。

【预防】方法是穿宽敝的平底鞋。

修剪趾甲时须将趾两侧的甲角留在甲沟远端以外急性炎症期的治疗原则是休息、抗感染、热敷及使引流通畅。

【适应证】嵌甲疼痛及屡发感染,非手术疗法无效时才可行手术。

根据病变程度的不同,可选择以下三种手术之-。

对于趾甲畸形并有双侧嵌甲感染者,彻底清除趾甲及甲床,或甲床下骨疣。

【禁忌证】足部缺血性病变,如血栓闭塞性脉管炎。

【麻醉】踇趾根神经阻滯。

【体位】平卧位一、踇甲旁皮肤禊形切除术踇甲旁皮肤形切除术( skin wedge resection for ingrown nail)适应于嵌甲症屡发感染者。

【操作步骤】切口距甲缘2~3m,自趾甲皱襞近端开始至足趾末端约0.5cm处止。

楔形切除皮肤及皮下组织,切除的冠状面应呈三角形。

冲洗伤口后无感染者缝合切口,使甲沟外翻与趾甲分离(图-1)。

图-1嵌甲症甲旁皮肤楔形切除术二、趾甲和趾甲旁软组织部分切除术趾甲和趾甲旁软组织部分切除术( partial resection of nail and soft tissue)适于嵌甲症疼痛和屡发感染非手术疗法无效者。

【操作步骤】在趾甲患侧作一梭形切ロ,用锐利剪将趾甲外1/4包括嵌入的甲旁软组织和趾甲的基质一起剪去。

仔细搔刮甲床。

清除过度生长的肉芽组织,如嵌甲系两侧者,可在嵌甲两侧各切除部分趾甲。

甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析

甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析

基层医学论坛2020年8月第24卷第22期甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效分析杨娟(厦门长庚医院,福建厦门361000)这是因为金属椎间融合器植入可保护植骨块不被溶解,同时还能够保持患者腰椎后路的稳定性,从而使椎体间高度不受影响,这也从侧面说明金属椎间融合器植入的远期疗效较单纯椎间植骨融合更理想。

但是,笔者查阅资料时发现,骨质疏松情况极易影响到植骨融合的进度,植骨融合变慢,骨性融合率就会降低,而金属椎间融合器与钉棒系统共同承担手术节段的压力,其负荷强度增加时会使融合器下沉,最终导致患者背部及腰部出现疼痛等现象,所以金属椎间融合器植入发生并发症的概率较高。

综上所述,金属椎间融合器植入可降低老年腰椎间盘突出症患者椎间隙高度丢失率,提高植骨融合效果,值得临床借鉴。

参考文献[1]杨佳宁,陈宾,宋有鑫,等.MIS-TLIF 下单纯椎间植骨融合与椎间Cage 融合治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究[J].重庆医学,2017,46(8):1048-1051.[2]陈晓君,汤培,吴小宝,等.改良MIS-TLIF 单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(11):1194-1195.[3]国晓明,朱冬承,朱振,等.MIS-TLIF 下椎间Cage 融合术和单纯椎间植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比[J].颈腰痛杂志,2018,39(2):196-199.(收稿日期:2020-05-22)作者简介:杨娟,女,本科,住院医师。

【摘要】目的分析甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的临床价值。

方法选取2016年4月—2018年10月我院接收的嵌甲性甲沟炎患者78例,随机分为2组。

对照组给予全甲拔除术治疗,研究组实施甲母质与甲床部分切除术结合甲沟重建术治疗,比较2组患者的临床治疗效果。

结果与对照组相比,研究组的换药次数更少、愈合时间更短、术后疼痛评分更低,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者的感染率、畸形率、复发率均较对照组更低,而一次治愈率更高,对比有统计学差异(P <0.05)。

嵌甲最佳治疗方法

嵌甲最佳治疗方法

嵌甲含义嵌甲是指甲往肉里长,导致皮下组织发生红、肿,嵌甲形成初期没有太大的明显,随着时间的推移,指甲向肉里扎入的深度,会觉得疼痛感越来越增强。

再加上平时不注意卫生习惯,久而久之造成甲沟组织损伤、感染,最终会形成嵌甲。

甲沟炎含义甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,导致指(趾)甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛。

如果指甲里面有脓液会侧蔓延到甲根部形成半环形脓肿,平时不注意指(趾)甲的清洁,又不及时治疗会导致越老越严重,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。

嵌甲甲沟炎的形成原因一是平时修剪指甲不当导致指(趾)甲往肉里长;二是穿不合脚的鞋子导致长期挤压,使指(趾)甲往肉里长,比如,女性长期穿高跟鞋走路,男性穿不合脚的鞋子造成;三是去一些不正规的修脚店,由于不专业的修脚师傅修剪不当,导致指(趾)甲往肌肉侧生长;四是足指曾经受过外伤。

由于踢足球、碰撞、砸伤等,使足指产生破损,这种外力造成指甲往肉里长,最终形成嵌甲甲沟炎。

嵌甲甲沟炎的分类目前嵌甲甲沟炎为分三种类型:一是表面卷曲型嵌甲甲沟炎;二是侧面扎入型嵌甲甲沟炎;三是肉包型嵌甲甲沟炎。

嵌甲甲沟炎治疗误区一是在家自行修剪,二是去一些修脚的场所修剪。

以上两种方法由于反复修剪,刺激甲沟组织增生、肥厚,指甲更容易往肉里长。

另外,那些修脚的场所不是医疗场所,没有严格的消毒措施,很容易传染其它的疾病,如灰指甲等。

三是还有的患者,就会到医院去进行拔甲术,对甲根生发层不做任何处理,使得长出新的指甲后,依然沿着原来的方向生长,最终还会长到肉里。

并且这种方式痛苦大,愈合时间长,最主要的还不能治愈嵌甲。

嵌甲甲沟炎如何根治修剪和拔甲改变不了指甲的生长方向,无法根治嵌甲。

唯一的解决办法就是通过物理力学原理,改变趾甲生长方向,正甲贴采用柔韧性弹性极强的复合材料制成,贴在趾甲表面后可以产生向上的回弹拉力,改变趾甲形状,改变趾甲的弯曲度,把趾甲逐渐从肉里拉出来,让趾甲侧面一直长到盖过脚趾头的前缘,露出两侧的指甲边角,从而使趾甲不再往肉里长。

嵌甲治疗方法有哪些?专科医生来回答!

嵌甲治疗方法有哪些?专科医生来回答!

嵌甲治疗方法有哪些?专科医生来回答!嵌甲是一种比较常见的疾病,患者会感觉到有什么东西插入甲沟里面一样,感到很不舒服,甚至有明显的疼痛,导致该疾病的原因很复杂,有些是遗传而来的,有些患者是受到机械性的伤害,还有可能是营养不良导致的,那么该疾病如何治疗呢?★第一、嵌甲治疗治疗主要是避免修甲过短、过深和甲外伤,穿比较宽松的鞋。

及时纠正甲畸形,尽量避免长久站立。

对于炎症轻、病程短者,可用碘酊涂搽或用酒精湿敷甲沟部位,或外用银粉散、芙蓉膏、鱼石脂软膏后包扎。

对局部已化脓者,可适当口服抗生素。

对于大多数嵌甲保守治疗效果欠佳者,可选择手术疗法,如部分或全部切除或拔除甲板。

★第二、临床分型根据临床表现将其分为轻度、中度、重度3种类型。

轻度:嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛,尤其在行走时或趾甲被压时更甚;中度:嵌甲病程较长后,甲沟软组织可形成坚韧的白膜样物,紧紧地与甲沟软组织相嵌,趾甲抵压此白膜样物时,疼痛剧烈,呈现炎症反应,局部皮肤出现红肿,无化脓及肉芽;重度:甲沟软组织溃烂或红肿,炎症可向甲根部蔓延,开成肉芽组织,有浆液样脓性分泌溢出,且由于细菌感染而发生恶臭,常因剧烈疼痛影响行走。

★第三、临床分期Heifitz将其分为3期、即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期(脓肿期),Ⅲ期(肉芽肿期)。

但临床较多病例因肉芽引起脓肿引流不畅,反过来肉芽增生更明显。

肉芽与脓肿并存,难以分期,难以真正指导临床。

★第四、并发症嵌甲症可伴发甲沟炎、趾甲周围炎、甲旁肉芽肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等。

因此,对于病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行X线检查,以排除趾甲的慢性骨髓炎。

此外,单纯拔甲术后5%可引起甲营养不良。

甲沟炎的治疗方法与效果对比

甲沟炎的治疗方法与效果对比

1:文章比较长,如果想彻底根治甲沟炎请详细阅读(有不明白的可以私信联系方式于我)2:如果你看完后认为对你有帮助的,麻烦回复顶贴,你的举手之劳可以帮助到很多甲沟炎吧友3:提醒:本贴每天都会更新10个左右的甲沟炎矫治案例要治愈甲沟炎,并不难。

首先我们要了解甲沟炎有哪些种类,是怎么样形成的。

一般甲沟炎/嵌甲形成都是因为以下原因导致的,你可以深入对比自己属于哪个类型。

类型1:指甲修剪的太短,太勤快了。

其实你可以分析一下,为什么指甲会往肉里长?就是因为指甲在长的过程中,边缘收到挤压或者边缘指甲修剪的太短,导致长出来的指甲没有足够扩张的力,都往肉里长了,从而对甲沟边缘的皮肤组织形成挤压而发炎的。

图示(指甲剪太短引起的案例):这个案例就是指甲修剪太短引起的甲沟炎案例。

因为修剪太短,导致后面长出来的指甲都快被指甲的肉包裹住了。

一般情况下这类型都是女士居多。

类型2:没有注意自己的个人卫生引起的甲沟炎。

很多甲沟炎患者平时日常都没有注意自己穿鞋换袜子和洗脚的习惯。

其实这样很不好,因为如果不注意自己的个人卫生,会导致脚气问题。

脚气前期会引起脚藓和脚痒问题,中期会引起灰指甲,最后由灰指甲引起的甲沟炎症状问题。

图示(由灰指甲的症状):类型3:生活或者工作中脚趾受伤了。

常见的动作,如脚趾甲被人踩了,脚趾甲被东西砸了,或者被门夹住。

往往发生这些情况都可能导致指甲流血,甚至整个指甲脱掉的情况。

如果没有及时处理好,容易形成甲沟炎。

(这个情况和去医院拔甲有点类似)图示(类似的情形,可能并不是所有人都这样):类型4:由于个人的穿鞋习惯引起,鞋子太紧或者太尖导致。

生活中有部分人群如女性会喜欢穿高跟鞋,尖头鞋,船仔鞋,还有部分男性穿的尖头商务皮鞋。

都会导致的,所以一般服务型行业,如酒店也,酒吧,办公室白领都有很大概率因此患上甲沟炎的症状。

(这个是经过4万多名患者的数据统计得知的)一般来说这类型的情况会伴随一个病症,就是大骨病。

患者会发现自己的大拇指会往第二个脚趾靠近,偏离角度如果大于15%,那么属于严重的大骨病。

小孩嵌甲最简单处理方法

小孩嵌甲最简单处理方法

小孩嵌甲最简单处理方法
小孩嵌甲最简单处理方法是在家里进行初步的护理,以减轻症状并防止感染。

一般而言,常规的处理方法包括:
1、洗澡给孩子洗个澡,使皮肤保持清洁,去除细菌。

可以选择温水或者低浓度的抗生素洗澡液来洗澡,但要避免洗的太久,以免引起皮肤红肿,并及时将污物洗净,避免再次污染。

2、涂抹药膏选择合适的药膏,蘸取药膏涂抹到嵌甲部位,可以促进伤口愈合,减轻不适症状。

有些药膏还有抗菌作用,能够防止感染。

3、敷药对于比较严重的炎症部位,可以采用盐水或者抗生素药膏敷药,减轻炎症,防止感染。

4、穿戴宽松的衣服要穿戴宽松的衣服,以免因衣服摩擦过紧而加重炎症,并尽量选择棉质的衣服,以防止过度潮湿。

5、多饮水要给孩子多喝水,保持身体的水分充足,有助于减轻炎症,促进伤口愈合。

6、注意卫生要勤洗手,保持嵌甲部位清洁,防止感染。

7、多吃蔬菜建议孩子多吃蔬菜,坚持每天吃新鲜的蔬菜,有助于调节身体免疫力,提高身体抵抗力。

8、定期随访一般情况下,家长可以根据孩子的症状情况,定期随访,如果发现症状加重,应及时就诊,以防止感染。

总之,小孩嵌甲最简单处理方法主要有:洗澡、涂抹药膏、敷药、穿戴宽松的衣服、多饮水、注意卫生、多吃蔬菜、定期随访等。

家长要加强观察,及时发现问题并采取措施,以防止感染,保护孩子的健康。

指甲扎肉里了,不用怕,3天就能搞定它!

指甲扎肉里了,不用怕,3天就能搞定它!

指甲扎肉里了,不用怕,3天就能搞定它!
您好胡老师
很高兴能看到
您这个偏方平台
我这有个治疗指甲扎肉
很好用的方子
而且很方便的
我和儿子
朋友都见证过
主要材料
1瓶碘伏
1袋药棉签
1颗阿莫西林胶囊
3个创可贴
偏方用法
洗好脚后
用碘伏擦患处
把胶囊里的药
撒点在上面
用创可贴包好
验方效果
经献方人验证
3天就好了
大家可以放心使用
▲碘伏棉签
科普小知识
指甲只要长出来一点
就扎打肉里
这个病叫崁甲
嵌甲最常见的几个原因
甲过短过深
这是最常见的病因
一般造成嵌甲的原因主要
是由于人们不良的
修剪趾甲习惯所造成
就是通常人们
为了适应趾腹的形状
而将趾甲修剪成圆弧形
将趾甲两侧边缘
修剪的太深太低
以上方法,请在专业医师指导下试用!。

宝宝嵌甲最佳治疗方法

宝宝嵌甲最佳治疗方法

宝宝嵌甲最佳治疗方法宝宝嵌甲是指宝宝的指甲在生长过程中嵌入皮肤表面,导致疼痛、发炎和感染等问题。

宝宝嵌甲的治疗方法应该综合考虑保持指甲的卫生、缓解疼痛、避免感染和促进指甲的正常生长。

下面将介绍一些宝宝嵌甲的最佳治疗方法。

1. 温水泡脚宝宝可以每天用温水泡脚,每次约15-20分钟,这有助于软化指甲和皮肤,并减轻疼痛。

在泡脚时,可以适当添加一些温和的抗菌剂,如洁肤液或消毒液,以预防感染。

泡脚后,用柔软的毛巾轻轻擦干脚趾间的皮肤,切忌用力搓揉,避免进一步损伤皮肤。

2. 指甲修剪宝宝的指甲应该经常修剪,保持适当的长度。

修剪指甲时,应选择适合婴儿使用的指甲钳或剪刀,避免剪得太短或太圆。

剪指甲时,最好选择在宝宝入睡时进行,以避免他们的动作干扰,并减少疼痛感。

3. 使用保护垫在修剪宝宝的指甲后,可以在受损的区域放置一小块药用棉垫或保护垫。

这有助于减轻疼痛,并帮助指甲正常生长。

药用棉垫可以在药店或医疗用品店购买,确保选用无刺激、透气的材料。

4. 使用抗菌药膏如果宝宝的指甲嵌入皮肤表面引起了感染,可以在医生的指导下使用适当的抗菌药膏。

在使用前,应先清洗患处并涂抹薄薄一层药膏,并按照医生或药品说明的指示使用。

同时,应避免宝宝乱抓或挠患处,以防止感染的扩散。

5. 寻求专业医疗建议如果宝宝的嵌甲问题严重或反复发作,建议及时咨询专业医生,如儿科医生或儿童足科专家。

医生可以评估宝宝的病情,并根据具体情况提供相应的治疗建议。

在某些情况下,可能需要通过手术或其他治疗方式来解决严重的嵌甲问题。

6. 预防措施除了治疗方法外,预防宝宝嵌甲也非常重要。

首先,保持宝宝的足部卫生,勤洗脚并保持足部干燥。

其次,家长在给宝宝修剪指甲时应注意技巧,剪指甲时最好在指甲上留出一小段边缘,避免将指甲修剪得过短。

最后,家长还可以选择给宝宝穿宽松舒适的鞋子,避免鞋子过紧或过小,以减少指甲受损的机会。

总结起来,宝宝嵌甲的最佳治疗方法包括温水泡脚、指甲修剪、使用保护垫、使用抗菌药膏、寻求专业医疗建议和预防措施。

嵌甲症86例临床治疗分析

嵌甲症86例临床治疗分析

至一年随诊未再 出现嵌 甲症 即为治愈 。
2 果 结
经一年的随访 和观察绝大部分患者无复发 ,足功能 回复满 意 , 中 2例嵌甲复发 , 其 经再次处理 , 痊愈 , 这种处理方法治
加上 甲皱切除或其他一些方 l 】 大, 创伤 恢复时间 长 , 我院
则 采取部分 甲质切 除加 相对应 甲基质 生发层切 除治疗 该 病 , 得 了 良好 的临 床效 果 。 取
1 临 床 资 料
愈率 高 , 手术简单 易行 , 康复时间短 , 效果好 。
3 讨 论
11 一般 资料 本组 8 . 6例嵌 甲 , 男性 6 8例 , 女性 1 , 8例 年 龄 1— 4岁 , 65 学生 7 例 , 2 术前常规 摄 x光片 , 口服抗 生 素 3 5天 ,拇趾一侧者 7 — 0例 ,拇趾两侧均 患嵌 甲症 者 1 6 例。
广, 待证明其有效性后 , 在进行大范围的使用。
参 考 文 献
[ 刘思海 、 1 ] 赵作勤 、 田传兴 . 常见恶性肿瘤 的临床 诊疗 f ] M. 北京 : 军 事医学科 学出版社 ,0 01 21. [ 孙建衡. 恶性 肿瘤诊 疗纲要 f 】 2 ] 妇科 M. : 北京 北京大学医学 出版社 ,
参 考 文 献 [《 1 实用骨科学》 陆裕朴 , ] , 胥少订等 [《 2 坎贝尔手术学》 [ s E R .N N E颅世壁 , ] ,美3 . R YC A I, T 王继芳等 [] 3丛岭 , 良拔 甲术治疗嵌 甲症疗效分析 , 改 黑龙江医药科学
夺 ・ ・ ・e- ・ ・ ・ ・ > 夺 ・ ・ ・ ・ >・ > -> 夺 ・ ・ ・ ・e ・ >牵 ・ ・ > 夺 ・ ・ ・ ・ b・b・ > 串 ・ - ・ ・ ・ > 夺 ・ ・ ・ e- ・ ・ 夺 串 - 夺 串 夺 夺 - ・ e 4 ・ 争 夺 - - ・ ・ 夺 夺 夺 - - ・ 争 4 4 4 e 4 争 - ・ 4 ・ 夺 夺 < -< -g ・ 夺 夺 寺 串 - ・ 争 - 4 寺 夺 - { 幸 e

嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析

嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析

嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析摘要】目的:探讨嵌甲的病因,分析不同方法治疗嵌甲的疗效。

方法:以门诊126例嵌甲患者随机分为修甲组和拔甲组,其中修甲组以修甲治疗为主;拔甲组以拔甲治疗为主。

结果:75例修甲患者治疗后愈合时间1~7天,平均3.2±2.4天。

51例拔甲患者伤口愈合时间为5~14天,平均8.3±6.4天,其中2例伤口感染,经换药后愈合。

结论:修甲组疗效优于拔甲组。

【中图分类号】R758.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)09-0104-02嵌甲是外科门诊的常见病,多发生于踇趾内、外侧趾甲缘,可致甲沟部持续性疼痛,易伴发感染并严重影响患者工作和生活。

临床多采用拔甲治疗,但疼痛较剧,愈合时间较长,复发率可达73%[1]。

我们在对嵌甲成因及解剖病理研究的基础上采用嵌甲修剪术佐以常规换药,于2010年1月~2012年12月治疗75例患者,并与51例拔甲患者进行比较,效果满意,报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料治疗组男44例,女31例;年龄11~67岁,平均20.1±14.5岁。

均为踇趾发病,其中单侧甲缘34例,双侧41例。

就诊前复发次数:初次31例,1次复发者20例,2次复发者15例,3次及以上复发者9例。

对照组51例,男30例,女21例;年龄9~77岁,平均24.1±17.8岁。

均为踇趾发病,其中甲缘单侧27例,双侧24例。

就诊前复发次数:初次29例,1次复发者11例,2次复发者9例,3次及以上复发者2例。

1.2 治疗方法:1.2.1修甲治疗方法步骤一:常规消毒后,于踇趾根部行神经根阻滞麻醉,以纱布包裹趾根部,术者以拇指和食指固定患趾,另一手用血管钳由趾端沿甲沟贴着甲床边缘约2毫米向下慢慢分离,尽量分离至甲根, 再以尖头剪刀呈“V”型修剪趾甲至根部甲缘,然后以血管钳将嵌甲轻轻取出,如果根部未能剪断,稍微用力向甲外侧移位轻轻牵拉即可取出,如果根部断裂,则以剪刀沿甲缘内侧1毫米处再向下修剪至甲床,尽量避免碰破组织引起出血,重复以上操作,然后把甲缘趾甲尤其甲根部剔除光滑。

嵌甲性甲沟炎的治疗分析:附62例报告

嵌甲性甲沟炎的治疗分析:附62例报告

嵌甲性甲沟炎的治疗分析:附62例报告彭上晋【摘要】目的::探讨局部引流治疗嵌甲性甲沟炎的疗效。

方法:对2011年12月—2013年12月收治的62例嵌甲性甲沟炎患者采取嵌甲局部引流治疗。

结果:随访6个月~2年。

62例患者中58例一次性治愈,治愈率达93.5%;其余4例患者经二次手术治疗后痊愈。

随访至2014年6月,无复发病例。

结论:对嵌甲性甲沟炎患者在嵌甲局部进行引流治疗可取得满意疗效,同时避免了手术范围过大或破坏甲床、破坏甲母质等术式带来的创伤和趾甲变形的不良事件。

%Objective:To explore the efficacy of local drainage in the treatment of paronychia caused by onyxis.Methods:From December 201 1 to December 2012,62 patients with paronychia caused by onyxis were treated by local drainage on onyxis.Re-sults:Patients were followed up for 6 months to 2years.Among the 62 patients,58 patients were cured by once local drainage with 93.5% cure rate,and the other 4 patients were cured by secondary surgical treatment.There was no recurrence during the follow-up by June 2014.Conclusions:Local drainage on the onyxis for patients with paronychia caused by onyxis may achieve satisfactoryefficacy.Meanwhile,adverse events as trauma and toenaildeformation,which are caused by too large scope of operation or surgical methods which destroy nail bed or nail matrix,could be avoided.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P553-555)【关键词】嵌甲;甲沟炎【作者】彭上晋【作者单位】复旦大学附属金山医院普外科,上海 201508【正文语种】中文【中图分类】R632.7嵌甲性甲沟炎多因趾甲嵌入甲沟并反复感染引起甲旁软组织持续性红肿、疼痛。

关于嵌甲切除的三种术式比较

关于嵌甲切除的三种术式比较

关于嵌甲切除的三种术式比较【摘要】目的比较嵌甲切除3种手术方式优缺点,探讨嵌甲切除的最佳方法。

方法对嵌趾甲患者262例共312趾分为3组,其中第一组146趾,采用趾甲、甲床部分切除的方式;第二组69趾采用趾甲、甲床部分切除加患侧皮肤楔形切除方式;第三组97趾采用趾甲、甲床部分切除加甲缘与皮肤缝合的方式。

术后均施以相同的治疗方案护理措施,观察患趾愈合情况,比较3种手术方法对治疗嵌甲症的优劣性。

结果第一、二、三组的平均愈合时间分别为13.26d、15.68d、14.56d,按手术效果评分,优劣依次为术式(1),术式(3),术式(2),三组比较有显著性差异(P<0.05))。

结论三种手术方式对嵌甲症的治疗,其中第一种方式(趾甲、甲床部分切除的方式)在三种方法中,其操作方法简单,创面损伤小,愈合时间均少于另两种方式,值得推广。

【关键词】嵌甲切除手术方式嵌甲趾多见于年青人的拇趾,常见原因一般为穿鞋过紧或修甲过深,刺激趾甲边缘向深部嵌入性内生。

除感觉疼痛外,容易并发感染,严重影响患者生活和工作。

治疗嵌甲的手术方法较多,如侧方甲板及甲基质部分切除术、趾侧梭形组织切除术、氢氧化钠化学甲床破坏术、二氧化碳激光治疗等[1,2]。

这些治疗方法均能取得较好的疗效,但易复发。

为探讨各种手术方式的优劣性,我院外科门诊自2006年10月~2010年10月,采用趾甲甲床部分切除、趾甲甲床部分切除加患侧皮肤楔形切除以及趾甲甲床部分切除加甲缘与皮肤缝合等3种手术方式,治疗作嵌甲症262例共312趾,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料262例嵌甲症患者中,男102例,女160例;年龄12~68岁,平均25岁;其中双侧嵌甲81例,左侧208趾,右侧104趾,共312趾。

病程14~180d。

术前均进行患趾的X线检查,均无骨质异常的表现。

按就诊时间顺序采用三种不同的手术方式,第一组146趾进行趾甲、甲床部分切除,第二组进行趾甲甲床部分切除加患侧皮肤楔形切除69趾,第三组进行趾甲、甲床部分切除加加甲缘与皮肤缝合97趾,术后均施以相同的治疗方案护理措施,观察患趾愈合情况,主要记录术后的有无疼痛、感染情况以及切口的愈合时间、并追踪其有无复发率及趾甲有无变形。

嵌甲的几种治疗方法的比较

嵌甲的几种治疗方法的比较

嵌甲的几种治疗方法的比较作者:谭丽娜辛振果来源:《养生保健指南》2016年第06期【摘要】嵌甲是外科门诊小手术中的常见疾病及多发病,目前治疗嵌甲方法主要有保守治疗、传统拔甲术、嵌甲根治术等。

我们对2009年3月至2016年2月门诊嵌甲患者治疗方法及恢复情况总结如下:【关键词】嵌甲;手术;方法;比较1.保守治疗:用于轻症患者,甲沟有红肿、疼痛,无溢浓或者溢浓不明显,未形成异常甲沟或异常甲沟表浅者,可予以保守治疗,局部消毒后可用手术刀片沿甲沟侧缓慢翘拨,翘起并切除嵌甲部分,嘱患者早期减少活动,酒精湿敷,加口服抗生素,每日用抠耳勺缓慢翘拨患侧指甲,指甲生长越过异常甲沟部分即可,指导其正确修甲,避免复发。

共计25例,其中22例治愈至今未复发;2例治愈后复发,行嵌甲根治术;1例患者因不配合治疗,感染加剧,改行嵌甲根治术。

2.传统拔甲术:优点:简单易行,术后疼痛轻,出血少,恢复快。

缺点:可暂时治愈,复发几率非常高,处理不当易并发化脓性指头炎、骨髓炎等。

共7例患者,在村卫生室行传统拔甲术后,来我院就诊,其中6例复发,1例伴有糖尿病,感染加重,致化脓性骨髓炎,收住院治疗。

3.嵌甲根治术:共74例,其基本原则即切除异常甲沟及近端甲基质,我们根据病人情况及医生个人习惯,采取有不同种术式。

3.1切除部分甲板及异常甲沟。

①不缝合,仅油纱填塞,纱布包扎,外层自粘式胶布压迫止血,术后5天内不要换药。

共32例,治愈,无复发。

优点:手术简单,无须拆线,创面敞开,感染易于控制。

缺点:出血较多,门诊手术不利于观察。

②缝合.优点:出血少,创面愈合快,可早起换药观察感染控制情况.缺点:缝线需缝合在甲板上,麻烦,术后拆线疼痛重。

共26例,无复发。

3.2拔甲后切除异常甲沟,缝合。

优点:无甲板,缝合简单,出血少,术后拆线疼痛较轻,术后新生指甲与新甲沟贴合紧密,相对美观。

缺点:术后甲板缺失(大约3-6月长出),患者不容易接受。

共16例,其中1例指甲生长过程中,部分嵌入组织,嘱患者每日用抠耳勺缓慢翘拨患侧指甲,指甲生长至游离缘即治愈。

详解治疗嵌甲的7种手术方法,你都掌握了吗?

详解治疗嵌甲的7种手术方法,你都掌握了吗?

详解治疗嵌甲的7种手术方法,你都掌握了吗?详解导读足趾嵌甲症(Ingrown toenail),简称嵌甲,是指趾甲的侧边或拐角长入其周围的皮肤软组织里面。

当甲板侧缘的小刺刺穿侧方甲襞并穿入皮肤,可引起异物炎症反应和继发感染,那我们称之为内生甲(或嵌甲),大脚趾最常受累。

表现为趾甲板钩状长入甲皱襞深处,嵌入甲沟内,该病可引起甲皱襞肿大,局部疼痛,容易继发感染,引起甲沟炎,更有甚者出现骨髓炎。

足嵌甲症的发生率占足部疾病3%-5%,绝大多数嵌甲发生于足拇趾甲,尤其以外侧多见(约为内侧的3倍),部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲,好发于青少年,男性多于女性。

小小嵌甲,却能引起大麻烦,该病虽为局部疾患,但影响患者正常行走,对患者日常的生活、工作带来不便。

本文重点对嵌甲的治疗进行归纳性总结,希望对临床医务人员重新认识此疾病有所帮助。

甲单元的外科解剖学甲单元由甲母质、甲床、近端和侧缘甲襞及甲下皮组成(图2)。

甲母质是具有生发能力的上皮结构,来自甲母质的角质形成细胞分化,最终形成甲板。

虽然甲母质大部分隐藏在近端甲襞之下,但远端1/3的甲母质有时可透过甲板的近端部分观察到,其呈一个半月形结构,被称为甲半月。

近端甲母质形成甲板的背侧部分(上层),远端甲母质形成甲板的腹侧面(下层)。

约80%的甲板是由甲母质的近端部分产生的,随着甲板向远端生长,使其形成一定的自然曲度。

甲床在两侧甲皱襞间横向延伸,并从甲半月远端纵向延伸至甲下皮。

近端甲襞和侧缘甲襞被统称为甲周表皮。

甲襞的作用是保护甲板并引导甲板沿正确方向生长。

足趾的侧缘甲襞经常很明显,使患者更易发生嵌甲。

甲下皮位于甲板远端游离缘,紧邻远端沟的近端;甲下皮与掌/跖皮肤相连,其作用是封闭并保护远端甲单位免受环境因素的侵害。

病因学嵌甲病因多样,包括趾甲修剪不恰当,穿鞋过于紧绷夹脚,遗传易感性,趾甲下病变, 先天性内弯趾甲,趾甲增厚,直接外伤, 或者上述提及原因的任意组合(图3)。

嵌甲保守最佳治疗方法

嵌甲保守最佳治疗方法

嵌甲保守最佳治疗方法嵌甲保守治疗方法是指在不需要手术的情况下,通过保守的治疗方法来改善和纠正因嵌甲引起的疼痛和不适感。

这种治疗方法主要包括修剪甲片、角化物处理、物理疗法和鞋垫矫正等。

下面我将详细介绍嵌甲保守治疗方法及其效果。

首先是修剪甲片。

对于嵌甲患者,修剪甲片是一项基本而重要的治疗措施。

修剪甲片的目的是使甲片的两侧边缘向内引导,缩小甲沟的宽度,从而减少甲沟对甲床的压迫和刺激。

在修剪甲片时,应避免将甲片剪得太短或切割过深,以免进一步刺激甲床和造成感染。

其次是角化物处理。

角化物的积聚是引起嵌甲的主要原因之一。

通过软化和去除角化物,可以减轻甲床的受压情况,降低疼痛感。

一种常用的角化物处理方法是在患处涂抹角质软化剂,然后用砂纸或软化剂配套的修剪器具去除角化物。

此外,注意保持脚部清洁和干燥也是预防角化物积聚的重要措施。

再次是物理疗法。

物理疗法主要包括湿热敷和病理按摩。

湿热敷可以促进血液循环,缓解症状。

方法是用热毛巾或热水泡脚,每次持续约15-20分钟,每天重复数次。

病理按摩可以通过指压、揉捏等手法,促进局部血液循环,减轻疼痛和不适感。

在进行病理按摩时,要避免过度用力和造成伤口。

最后是鞋垫矫正。

适当的鞋垫矫正可以减少对嵌甲的刺激和压迫。

在选择鞋垫时,应选择能够提供足弓支撑和减轻甲床压力的材质。

可以考虑使用矫形鞋垫、减震鞋垫和舒适性好的鞋垫等。

此外,在选择鞋子时,应避免选择过紧或过小的鞋子,以免加重嵌甲的症状。

综上所述,嵌甲的保守治疗方法包括修剪甲片、角化物处理、物理疗法和鞋垫矫正等。

这些治疗方法通过缩小甲沟、软化角化物、促进血液循环和减轻甲床压力,可以改善嵌甲引起的疼痛和不适感。

然而,值得注意的是,这些保守治疗方法只适用于嵌甲的早期和轻度病例,对于严重的嵌甲情况可能无效。

因此,在一些病情复杂或严重的情况下,还需进一步咨询专业医师,考虑手术治疗的可能性。

同时,每个人的情况可能会有所不同,所以在进行治疗前最好先咨询医生的建议,制定适合自己的治疗方案。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

嵌甲的不同治疗方法比较及疗效分析
发表时间:2016-05-16T13:20:11.553Z 来源:《医药前沿》2016年3月第9期作者:王莉芬
[导读] 上海中医药大学附属曙光医院手术室嵌甲是外科门诊的常见病,多发生于踇趾内、外侧趾甲缘,可致甲沟部持续性疼痛。

王莉芬
(上海中医药大学附属曙光医院手术室上海 200021)
【摘要】目的:探讨嵌甲的病因,分析不同方法治疗嵌甲的疗效。

方法:以门诊126例嵌甲患者随机分为修甲组和拔甲组,其中修甲组以修甲治疗为主;拔甲组以拔甲治疗为主。

结果:75例修甲患者治疗后愈合时间1~7天,平均 3.2±2.4天。

51例拔甲患者伤口愈合时间为5~14天,平均8.3±6.4天,其中2例伤口感染,经换药后愈合。

结论:修甲组疗效优于拔甲组。

【中图分类号】R758.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)09-0104-02 嵌甲是外科门诊的常见病,多发生于踇趾内、外侧趾甲缘,可致甲沟部持续性疼痛,易伴发感染并严重影响患者工作和生活。

临床多采用拔甲治疗,但疼痛较剧,愈合时间较长,复发率可达73%[1]。

我们在对嵌甲成因及解剖病理研究的基础上采用嵌甲修剪术佐以常规换药,于2010年1月~2012年12月治疗75例患者,并与51例拔甲患者进行比较,效果满意,报告如下。

1.临床资料
1.1 一般资料
治疗组男44例,女31例;年龄11~67岁,平均20.1±14.5岁。

均为踇趾发病,其中单侧甲缘34例,双侧41例。

就诊前复发次数:初次31例,1次复发者20例,2次复发者15例,3次及以上复发者9例。

对照组51例,男30例,女21例;年龄9~77岁,平均24.1±17.8岁。

均为踇趾发病,其中甲缘单侧27例,双侧24例。

就诊前复发次数:初次29例,1次复发者11例,2次复发者9例,3次及以上复发者2例。

1.2 治疗方法:
1.2.1修甲治疗方法步骤一:常规消毒后,于踇趾根部行神经根阻滞麻醉,以纱布包裹趾根部,术者以拇指和食指固定患趾,另一手用血管钳由趾端沿甲沟贴着甲床边缘约2毫米向下慢慢分离,尽量分离至甲根, 再以尖头剪刀呈“V”型修剪趾甲至根部甲缘,然后以血管钳将嵌甲轻轻取出,如果根部未能剪断,稍微用力向甲外侧移位轻轻牵拉即可取出,如果根部断裂,则以剪刀沿甲缘内侧1毫米处再向下修剪至甲床,尽量避免碰破组织引起出血,重复以上操作,然后把甲缘趾甲尤其甲根部剔除光滑。

如果症状不是很严重,可以不用麻醉,直接操作即可。

步骤二:根据局部炎症情况,选择外用药,如果局部没有肉芽外翻和出血现象,单纯以乳酸依沙吖啶溶液纱布条嵌于修剪的甲缘下加压包扎;如果肉芽外翻或出血较多,可以修剪掉外翻肉芽加压止血后再同上操作,以后以乳酸依沙吖啶溶液敷料填塞换药1次/天直至愈合。

1.2.2拔甲治疗方法趾甲周围常规消毒后,于踇趾根部行神经根部阻滞麻醉,使用橡皮筋绑扎趾根部,在趾甲根旁纵形切开趾甲根部,钝性分离甲与甲床,拔出,再以红油膏纱布纱布外敷,加压包扎,每天换药。

2.结果
75例患者修甲术后伤口愈合时间1至7天,平均3.2±2.4天,拔甲患者伤口愈合时间为5~14天,平均8.3±6.4天。

其中2例伤口感染,经换药后愈合,经SPSS13.0软件统计学处理,卡方检验,P=0.03,说明采用嵌甲修剪术佐以换药的治疗方法愈合时间明显优于拔甲治疗方法。

3.讨论
嵌甲症绝大多数发生于足踇趾,双踇趾嵌甲或同足踇趾双侧嵌甲亦为常见。

嵌甲形成的原因主要为后天性的,长期的挤压致使甲床前部变窄,而趾甲生长的规律是由后端向前端生长,当前端甲床宽度小于后端,而甲的宽度未改变,势必造成甲的横向弧度增大,边缘卷曲、内嵌,形成嵌甲。

嵌甲发生常与下述因素有关:修甲过短过深、穿鞋过紧、外伤、其他因素如先天性局部畸形、甲营养不良、真菌感染等,这些因素造成甲床与甲沟的正常连续性破坏,使甲的生长发生力学改变,导致嵌甲。

甲内嵌是嵌甲并发甲沟炎的主要原因,是甲边缘在甲沟内长时间挤压、摩擦的结果。

因此有人认为解剖因素(即甲床前窄后宽)是形成嵌甲的主要原因。

[2] 常规采用全甲板切除术又称拔甲术治疗,该法操作简便、手术时间短,但治疗存在一定的弊端:实施拔甲术时必须行甲与甲床的钝性分离,使甲床的正常部分被破坏,也使甲床甲母质组织受到损伤,造成一定的撕裂伤;再生修复需一定的时间,疼痛消失时间延长,局部肿胀;虽然拔除了嵌甲,由于甲床的损伤,新的创面出现,肿胀消失时间也延长;由于甲床完全外露,损伤创面大易造成感染,术后分泌物消失时间长,创面不干燥,使愈合时间延长;同时,拔甲后造成趾甲变脆上翘,更易受伤,而拔甲术后甲沟受伤变深,更加容易引起甲内嵌导致复发。

针对上述原因,修甲治疗原则主要是要达到去除趾甲边缘对甲沟的不良压迫,同时纠正甲床前窄后宽畸形的目的。

由此可见,行前窄后宽的甲沟“V”形修剪,其手术方法是恰当的,也收到了良好的效果,值得推广。

修甲法不需要较大范围地钝性分离甲床,也使甲床甲母质组织受到最小的损伤。

实施修甲术时病人略有疼痛感,轻度患者根本不会感觉到疼痛,很短时间内即可完成,故较浅嵌甲患者不需要麻醉。

由于无严重甲床损伤,所以疼痛消失时间短,肿胀消失快,术后患者很快就可以行走,不会出现疼痛不止的现象,经换药治疗一般伤口愈合时间亦很短。

但是,临床有一种由于真菌引起的甲板增厚性嵌甲,其甲厚实或脆易断,修剪后不宜根治,这种患者除了修甲外治还必须辅以抗真菌的治疗才能达到愈合的效果。

【参考文献】
[1]吴丞,李新萍,魏永祥等.甲沟重建术治疗嵌甲术[J].实用美容整形外科杂志,1999,10(5):243-245.
[2]陈翌农,吴昆南,赵敏.部分甲基质切除甲沟重建治疗嵌甲[J].整形再造外科杂志, 2004, 1(2) :94-98.。

相关文档
最新文档