心肺运动测试及六分钟步行试验在临床中的应用
《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件
汇报人：xxx
2024-03-06
目录
• 适应证 • 禁忌证 • 6MWT的操作流程 • 质量控制 • 结果解释 • 6MWT的局限
01
适应证
评估心肺功能
评估心肺疾病患者的功能状态
六分钟步行试验可用于评估心肺疾病患者的运动耐量和心肺功能状态，如慢性 阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
预测预后
预测心肺疾病患者的生存率
研究表明，六分钟步行距离较短的心肺疾病患者其生存率较低，因此该试验可用 于预测患者的预后。
预测再入院风险
六分钟步行试验的结果还可以用于预测心肺疾病患者的再入院风险，帮助医生及 时采取干预措施降低风险。
02
禁忌证
绝对禁忌证
近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、重度心力衰竭等严重心血管疾病 患者，病情不稳定，无法耐受步行试验。
临床意义
6MWD作为评估患者心肺功能的重要指标之一，在临床诊疗过程中具有广泛的应用价值。通过对患者 6MWD的监测和分析，可以及时发现患者心肺功能的异常情况，为制定个性化的治疗方案提供重要依 据。同时，6MWD还可以作为评估治疗效果和预后的重要指标之一。
06
6MWT的局限
适用范围有限
01
6MWT主要适用于评估心肺功能 ，对于其他系统疾病的评估价值 有限。
时器和计步器的运行情况。
及时调整
如发现患者出现不适或异常，应 立即停止试验并进行相应处理。
数据记录
详细记录患者的步行距离、时间 、心率、血压等数据，以便后续
分析。
试验后评估
数据分析
01
对试验数据进行统计和分析，评估患者的运动能力、心肺功能
等。
六分钟步行试验临床规范应用
六分钟步行试验临床规范应用6MWT的适应证与禁忌证一、适应证功能评价（单次测试）心血管系统疾病：冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、经导管主动脉瓣置入术后、经导管二尖瓣修复术后、肺静脉阻塞性疾病/肺毛细血管瘤病、外周动脉疾病、起搏器置入术后等呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、囊肿性纤维化、间质性肺病、矽肺等其他：帕金森病、卒中、肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、外科术后肺部并发症的预测、腹部手术后的康复、纤维肌痛症、2型糖尿病、老年及残疾等疗效评价（多次测试）心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、起搏器置入术后、管二尖瓣及主动脉瓣介入术后、慢性阻塞性肺疾病、间歇性跛行等疾病的疗效评价，以及心脏康复、肺康复及其他康复疗效评价等疾病预后评估心血管系统疾病：心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、经导管主动脉瓣置入术后、左心室辅助装置置入后、重度主动脉瓣狭窄、外周动脉疾病等呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、非囊性纤维化支气管扩张、特发性肺纤维化、放射性肺毒性等其他：慢性肝病、肝移植等医疗干预资格评估心脏移植术、ICU获得性虚弱、肺移植术、肺减容术等。
二、禁忌证绝对禁忌证未控制的急性冠状动脉综合征，急性心力衰竭，有症状的重度主动脉瓣狭窄、严重主动脉缩窄或降主动脉瘤，急性主动脉夹层，急性心肌炎、心包炎或心内膜炎，有症状或血流动力学不稳定的心律失常，急性下肢深静脉血栓，急性肺栓塞及肺梗死，急性呼吸衰竭，未控制的哮喘，急性感染性疾病，急性肝、肾衰竭，精神异常不能配合。
相对禁忌证已知的冠状动脉左主干50%以上狭窄或闭塞，中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状，缓慢性心律失常或高度及以上房室传导阻滞，肥厚型梗阻性心肌病，严重的肺动脉高压，静息心率>120次/min，未控制的高血压：收缩压>180mmHg 或舒张压>100mmHg，近期卒中或短暂性脑缺血发作，心房内血栓，尚未纠正的临床情况（如严重贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等），休息时外周SpO2<85%，行走功能障碍者。
6分钟步行试验及其在心脏病患者中的应用
Chest;2003;123;387-98
影响因素
571例有左心收缩功能不全者，平均6MWD 6MWD为 571例有左心收缩功能不全者，平均6MWD为 例有左心收缩功能不全者 337±103米 WD≤300米的决定因素包括 米的决定因素包括： 337±103米，WD≤300米的决定因素包括：年 75岁 BMI<20；贫血；静息心率>80 >80次 龄≥75岁；BMI<20；贫血；静息心率>80次/分； 女性 688疑诊心衰，但没有器质性心脏病者，平均 688疑诊心衰，但没有器质性心脏病者， 疑诊心衰 6MWD为391±106米 WD≤300米的决定因素包 6MWD为391±106米，WD≤300米的决定因素包 年龄≥75岁 贫血；静息心率>80 >80次 括：年龄≥75岁；贫血；静息心率>80次/分； 女性
预后判断
预测心衰、COPD或肺 预测心衰、COPD或肺 动脉高压病人的住院与死 亡危险
安全性与禁忌证
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压 以上， 心率持续在 次 以上 收缩压>180mmHg, 舒张压>100mmHg 舒张压 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、 精神、神经系统疾病不适宜运动
需要的设备
需要的设备： 需要的设备： 倒记时器（或秒表） 倒记时器（或秒表） 血压计 除颤器 电话 供氧设备 两个小的圆锥用来标记折返点
需要的设备
病人准备： 病人准备： 舒适的衣服， 舒适的衣服，合适的鞋子 经常使用的助行器（拐杖等） 经常使用的助行器（拐杖等） 继续其日常医疗方式 试验前的2小时内不进行消耗体力的活动 试验前的 小时内不进行消耗体力的活动 试验前可进食少许食物 开始前患者应当坐在起点附近的位置， 开始前患者应当坐在起点附近的位置，时间 不少于10分钟 不少于 分钟
6分钟步行试验(心肺功能)
6分钟步行试验
姓名：年龄：性别：
门诊/住院号：科室：
6分钟内步行距离＜150m 轻度心衰
6分钟内步行距离150m～425m 中度心衰
6分钟内步行距离426m～550m 重度心衰
具有方法简便、易行、价廉、安全，且能客观反应患者日常实际活动量等特点，临床还成为评估COPD患者运动能力，心力衰竭患者心脏功能、治疗效果和预后的临床工具.6MWT的适应性主要是由于接近于患者日常活动，容易被接受,对于病情更具说服力，而且对心力衰竭的发生率和死亡率有很好的预测价值。
因此，6MWT 作为评估心力衰竭严重程的一种方法而日益受到重视.
方法简单易行：在平坦的地面划出一段长达 30。
5 米（ 100 英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。
患者在其间往返走动,步履缓急由患者根据自己的体能决定。
在旁监测的人员每 2 分钟报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。
如患者体力难支可暂时休息或中止试验. 6 分钟后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果。
6分钟步行试验绝对禁忌：(1）不稳定心绞痛；（2）急性心肌梗死。
相对禁忌：(1）静息状态心率大于120次/分;（2）高血压大于180/100mmHg；（3）平时需要持续吸氧者。
临床医疗教学资料之121：老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识2020版
三、6MWT 操作流程
• (二)操作人员 强烈建议对试验操作人员进行基本甚至高 级 的生命支持培训。试验不一定需要医生进行,但在需 要时医生应能及时赶到。 建议每6个月对6MWT标准化 操 作流程进行1次强制性质量控制。
三、6MWT 操作流程
• (三)所需设备 6MWT 操作无复杂的设备要求,但以下设备 是推 荐的,包括计时器(或秒表)、圈数计数器、血压 计、指脉氧仪、 两个小锥体用以标志转身返回点、试 验记录表、便携式心电 监测装置、氧气源、急救药 品、除颤仪、可沿着步行路线移 动的椅子、试验知情 同意书,亦可使用整合计时计数、心电监 护、氧饱测 定等功能的一体机。门诊或病房抢救物品备用:氧 气袋、硝酸甘油、速效救心丸、布地奈德(吸入气雾 剂)、沙 丁胺醇(吸入气雾剂)、简易呼吸器、除颤仪、 抢救车等。 鼓 励采用 电子化 6MWT 设备进行测评。
一、 6min步行试验验(6MWT)简介
目前有多种方法评价临床运动耐量或功能状态，其中心肺运动试 验(CPET)是使用运动器材 (如自行车或跑步机)进行的复杂运动试验， 可全面整体地从静态到动态检测心肺代谢功能,是评定心 肺整体功 能状态的金标准。但CPET 需要特殊仪 器、成本昂贵、操作复杂、 需要专业人员执行。
一、 6min步行试验验(6MWT)简介
6MWT能较好地复制患者日常生活生理状态，评价 患者的整体活动能力和功能状态，包括心血管系统、呼 吸系统、外周循环、肌肉力量和骨关节活动等，是一种 无创安全、 简单易行、耐受性好、适应性广、可靠有效、 更能精确反映日常生活活动的评估手段。
二、6WMT 适应证及禁忌证
一、 6min步行试验验(6MWT)简介
6min步行试验(6MWT)是最常见的亚极量运 动试验之一， 由Bakle在20世纪60年代开发用于体 适能的评估,通过测量在 规定时间内行走的距离来 评估机体功能状态及储量。
6分钟步行试验的方法和意义
6分钟步行试验的方法和意义
6分钟步行试验是一种可以给出客观、可靠的数据对一个人健康状况进行评估的实验方法。
它可以替代传统的根据身体外表定性判断健康状况的方式，让医生和科研人员可以更加全面、准确地了解患者的身体情况。
6分钟步行试验是临床诊断中重要的一项，它的原理是帮助评估一个人的实际行走能力以及健康状况的客观标准。
它要求病人按照一定的步伐在一定的距离内快步行走，同时记录病人的心率、血压和血氧饱和度，病人的实际行走能力会根据采集到的数据来判断。
6分钟步行试验主要是针对老年人或心血管疾病患者进行的，也可以用于评估出院病人的恢复状况。
它可以帮助诊断者判断患者的实际行走距离和心率变化，从而得出患者的具体健康状况。
它可以作为一种临床诊断的客观依据，帮助引导治疗的方向，从而提高治疗效果。
此外，6分钟步行试验也可以作为一种研究方法，可以帮助研究人员了解健康与疾病之间的关系，以及影响健康状况的多种因素，如膳食营养、社会环境、遗传突变等，也可以用于评估患者一次性步行距离与慢性疾病有关系的研究。
此外，6分钟步行试验也是慢性疾病的病情评估的有效工具之一。
在患者接受治疗过程中，可以定期进行此项试验，以期观察患者的身体状况是否有所改善，是否需要调整治疗方案；同时还可以用作研究新药物的疗效的评估指标。
通过6分钟步行试验，可以从客观的角度准确地判断一个人的健
康状况，为医护人员提供准确的诊断依据，从而帮助诊断者准确地做出正确的治疗方案，最大限度地改善患者的健康状况。
总之，6分钟步行试验是一种客观准确、可靠的健康状况评估方法，它可以为医护人员提供有力的诊断参考，从而实现更加准确、有效的诊疗过程，更好地满足患者的诊疗需求。
6分钟步行实验在临床上的运用
可以使用日常的行走工具（拐杖等）
任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到 达时使用
6MWT实验实施
1
患者根据自己的体能决定行走步履 缓急，嘱其行走中不要说话，不能跑跳， 折返处不能犹豫。允许必要时放慢速度， 停下休息，但要强调尽量继续行走。监测 的人员每分钟报时一次。 让患者站起, 用Borg scale分级评价患
能承受的最快速度行走的距离。
优点：此方法简单，不需特殊设 备，容易被患者接受，适合于年老、
虚弱以及功能严重受限的慢性病。
简 介
历史
1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minutewalking test，6MWT）应用于评价心力衰竭（HF）患者的活动能力
作为一种亚极量运动试验，6MWT能较好地复制患者日常 生理状态，反映患者生理状态下的心功能，是一种无创、简单、 安全的临床实验
只能当 6分钟步行试验结果的分级 步 行 距 离 ( m ) <300 3 0 0 — 3 7 5 3 7 5 — 4 5 0 分 级 I Ⅱ Ⅲ
>450 Ⅳ 天 消 费 ， 不 可 以 储 蓄 / 投 资 / 送 人
可以随便花，随意购买东西
6m i n步行的距离越长提示患者的运动耐量越大。 心功能越好。步行距离为150—425m时，其与运 动峰氧耗量的相关性最好。1993年Bi t t ner 根据病 情将6分钟步行试验的结果分为4级，这种测试结 果分级与N YH A 分级正好相反，即级别越低，心 功能越差。
胸痛
血氧下降至85%
难以忍受的 呼吸困难
面色苍白
步伐蹒跚
第四章 六分钟步行试验
第三节六分钟步行试验临床意义和适应症六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，预测患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。
禁忌症1.绝对禁忌症近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；2.相对禁忌症静息心率＞120/min，收缩压＞180mmHg和舒张压＞100mmHg。
安全性和注意事项1.试验前应复习患者近6个月的静息心电图。
2.有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用。
3.医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场。
4.长期吸氧者应按照原先速率吸氧，或按照医嘱、试验方案给氧。
操作方法1.试验场地（1）室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动。
（2）地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。
（3）折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的开始。
2.设备要求（1）.计时器和圈数计数器。
（2）.氧气源（如需要）。
（3）.血压计。
(4).除颤器。
(5).记录表。
（6）便于推动的椅子。
（7）标记折返点的标记物。
3．患者准备（1）穿舒适的衣服和合适的鞋子；（2）晨间和午后进行试验的的患者试验前可少量进餐；（3）试验前2h内患者不要做剧烈运动，试验前不应进行热身活动；（4）患者应继续应用原有的治疗；（5）可以使用日常的行走工具（如拐杖等）。
4.具体试验方法（1）对每一患者的每次试验应在一年中的相同时间进行。
（2）试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，检查有无禁忌症，测量脉搏和血压，（有条件时测血氧饱和度），填写记录表，向患者介绍试验过程。
（3）让患者站起，用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。
（4）计时器设定到6min。
（5）请患者站在起跑线上，一旦开始行走，立即启动计时器。
患者在区间内尽自己体能往返行走。
行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。
心肺康复6分钟步行测试（6MWT）详解
⼼肺康复6分钟步⾏测试（6MWT）详解想知道⾃⼰的⼼肺功能怎么样？那就赶快找⼀处平坦⽆障碍的⾛廊（25—30⽶）⾛个六分钟试⼀试吧敢⾛个六分钟看看吗？What Is the Six-Minute Walk Test?六分钟步⾏试验是⼀种⼴泛应⽤于各种康复⼲预的固定时间现场试验，是分析⼼⾎管和肺部疾病患者功能能⼒的有效⼯具，功能能⼒是受试者进⾏⽇常活动或⽇常⽣活活动(如洗澡、穿⾐或散步)的能⼒。
6分钟步⾏测试是⼀项亚最⼤运动测试，⽤于评估有氧能⼒和耐⼒。
六分钟步⾏测试被⽤作⼼肺运动测试（COET）的替代⽅法，因为它具有成本效益，易于执⾏，并且可以通过以⾃我选择的速度在六分钟内步⾏的距离来评估。
6MWT是由美国胸科协会开发的，它于2002年正式推出，并附有⼀个全⾯的指南。
⽬前，六分钟步⾏试验(6MWT)已被美国胸科协会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)很好地标准化，并且是临床实践中最常⽤的确定慢性肺病患者功能能⼒的试验。
6MWT的起源20世纪60年代早期，Balke提出了⼀个简单的评价功能代偿能⼒的⽅法，即测量在规定的时间内的步⾏距离。
然后发展出了测定健康⼈体能的12分钟场地步⾏试验，但是让呼吸疾病患者步⾏12分钟操作起来困难较⼤，后发现6分钟步⾏与12分钟步⾏效果相同。
1985年Guyatt等率先将6分钟步⾏试验（6minute walking test，6MWT）应⽤于评价⼼⼒衰竭患者的活动能⼒。
根据美国胸科学会（ATS）《六分钟步⾏试验指南》，6MWT需在平坦⽆障碍的⾛廊内测量患者6分钟⾏⾛的最⼤距离，速度由患者⾃⼰控制，这种测试⽅法简单易⾏且安全性⾼，仅需要⼀条100英尺（约30M）的⾛廊，和⼀些简便的监测设备（如计时器、供患者休息的椅⼦、等应急药物）即可完成。
由于患者在⽇常⽣活中⼤部分活动需在亚极量运动⽔平完成，作为⼀种亚极量运动试验，6MWT能较好地复制患者的⽇常⽣理状态，反映患者⽣理状态下的⼼功能，是⼀种⽆创、简单、安全、易于管理、耐受性好的临床试验，是⼀种近年来得到⼴泛应⽤的运动试验。
六分钟步行试验的概念界定
六分钟步行试验的概念界定六分钟步行试验是一种常用的评估身体功能和心肺健康状况的测试方法。
它通过测量个体在六分钟内尽可能多地行走的距离，来评估身体的氧耗和心肺功能状况。
该试验被广泛应用于临床医学和科研领域，可以用于评估患者的身体状况、判断康复效果以及预测疾病预后。
六分钟步行试验的具体操作方法通常是在一个封闭且平坦的走廊、田径场或者特定区域内进行。
测试前，需要检查被试者的健康状况、了解其疾病史和医疗情况，确保其适合参加该试验。
被试者需要在试验前进行一定的热身活动，如慢步行或轻度运动，以准备身体。
试验开始，被试者从起点出发进行步行，试验者会使用计数器记录下被试者行走过的距离。
在试验期间，被试者可以根据感觉来调整步行速度，但不能跑步。
试验者会在试验过程中时刻观察被试者的疲劳情况，并在需要时提供鼓励和支持。
试验结束后，试验者会记录下被试者在六分钟内行走的总距离，并根据一定的评分标准来评估被试者的身体功能和心肺健康状况。
常用的评估指标包括步行距离、心率变化、体感疲劳程度等。
较长的行走距离通常与较好的身体功能和心肺健康状况相关。
六分钟步行试验的概念界定即是对该试验的定义和范围进行明确和解释。
该试验主要用于评估个体身体功能和心肺健康状况，是一种低成本、简便易行的测试方法。
它可以帮助评估患者的身体康复程度，判断治疗方案的有效性，预测患者的疾病预后。
同时，该试验还可以被用于科研领域，研究人群的身体功能状况和心肺健康指标，并用于制定相关的康复和干预措施。
六分钟步行试验的概念界定还包括该试验的操作方法和评估指标。
在操作方法中，明确了试验的场地要求、被试者的选取标准、试验前的准备工作、试验过程中的注意事项等。
在评估指标中，提到了常用的评估指标，如行走距离、心率变化、体感疲劳程度等，这些指标可以客观地反映个体的身体功能和心肺健康状况。
总之，六分钟步行试验是一种常用的身体功能和心肺健康评估方法，通过测量六分钟内尽可能多地行走的距离来评估个体的身体功能和心肺健康状况。
6分钟步行试验意义
6分钟步行试验意义六分钟步行试验是一种常用的卓越性能评估工具，用于评估中长距离有氧耐力。
该试验要求被测试者在六分钟内尽可能多地步行，以测量其有氧耐力和心肺功能。
六分钟步行试验的意义主要体现在以下几个方面：1.评估中长距离有氧耐力：六分钟步行试验是一种相对简便的评估有氧耐力的方法。
通过该测试，可以准确评估被测试者的中长距离有氧耐力水平。
有氧耐力是人体进行长时间或中长距离运动所需的能力，它可以反映心血管系统和肌肉系统的功能水平，对预测身体健康状态和运动能力有一定的参考价值。
2.评估心肺功能：六分钟步行试验对测试者的心肺功能也有较高的要求。
过程中，测试者需要以持续的、较高的运动强度进行步行，这对心肺功能的适应能力提出了要求。
通过参与六分钟步行试验，我们可以了解被测试者的心肺功能状态，并基于测试结果制定相应的锻炼计划。
3.提供评估运动康复的依据：对于那些需要进行运动康复的人来说，六分钟步行试验可以提供重要的指导意义。
通过试验，被测试者的康复进展和运动能力可以得到有效评估，以便为康复方案的制定和调整提供依据。
4.提高运动锻炼的动力和目标性：六分钟步行试验还可以作为一种自我评估工具，用于激励和调整个人的运动锻炼计划。
通过定期进行试验，人们可以追踪和评估自己的有氧耐力水平和心肺功能，从而更好地了解自己的身体状况，进一步提高动力和目标性。
5.提醒运动需求：在现代社会中，缺乏运动已成为一种普遍问题。
通过六分钟步行试验，我们可以提醒人们关注自己的运动需求。
六分钟步行试验的简单性和易操作性使得它适用于不同年龄和健康水平的人群。
通过试验，我们可以向更多人传递运动的重要性和必要性。
综上所述，六分钟步行试验具有明显的评估有氧耐力和心肺功能的意义。
通过参与该试验，被测试者可以了解自己的身体状况，制定相应的运动计划，并为运动康复提供指导。
此外，六分钟步行试验还可以提醒人们关注自己的运动需求，从而改善整体身体健康状况。
六分钟步行试验在COPD患者中的临床应用
六分钟步行试验在COPD患者中的临床应用自1982年butland等对COPD（慢性阻塞性肺部疾病）患者进行了2、6、12分的步行试验。
发现6分钟步行试验对肺功能的评价可达到12分钟步行的效果性的方法。
本文旨在此方面做一定的探讨。
1 6分钟步行试验的机制六分钟步行试验是一种运动试验，方法简单易行：在平坦的地面划出一段长达30.5米的直线距离，两端各置一椅作为标志。
患者在其间往返走动，步履缓急由患者根据自己的体能决定。
在旁监测的人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。
如患者体力难支可暂时休息或中止试验。
6分钟后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果评估。
美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为4个等级：1级少于300 米，2级为300～374.9米，3 级为375～449.5米，4级超过450米。
级别越低心肺功能越差。
达到3级与4级者，可说心肺功能接近或已达到正常。
2 6MWT在慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）中的应用及效果昆明医学院第二临床医学院呼吸内科曾选择慢性阻塞件肺疾病组70例。
同一时期呼吸科其他病种患者30例作为对照组。
两组患者均进行6 min步行试验，血氧饱和度变化分数、心率变化分数计算.此外，COPD患者还进行呼吸困难分级评分和分级，肺功能分级，6rain步行距离分级。
结果显示：6MWT血氧饱和度变化分数对COPD具有一定诊断价值；6MWT、MMRC分级方法适用于评价中度、重度COPD患者。
另外北京市第六医院呼吸内科崔冬清等曾选择94例COPD患者，进行6MWT并测定肺通气功能，用于探讨肺功能分级、年龄、性别、体质指数是否影响6MWT评价COPD患者肺功能变化。
其结论显示6MWT 适用于评估中重度肺功能、年龄< 65岁的COPD患者肺功能变化，能否用于评估极重度肺功能、高龄患者的肺功能变化值得商榷。
徐州医学院附属淮安医院呼吸科刘淑等对COPD严重程度分级与6分钟步行试验距离的关系进行了研究，其选择了46例COPD患者测定肺功能及行6分钟步行试验，研究两者的相关性，并选择肺功能正常的43例其他患者作为对照组。
6分钟步行测验及其临床应用
6分钟步行测验及其临床应用作者：何权瀛来源：《中国社区医师》2013年第10期准确客观定量地测试心肺功能，通常需要昂贵的设备和复杂的试验。
临床上普遍开展、广泛普及是不现实的，尤其是在基层医疗机构。
1976年McGavin等首先将12分钟步行测验用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功能障碍情况，其后不久Guyatt等和Lipkin等将这种方法加以改进，变为6分钟步行测验，即最后测验结果是在规定的6分钟内的步行距离。
行走是所有人每天都需要进行的活动，同时也是每一位慢性病患者生活能力最容易受到损害的一个方面。
故6分钟步行测验测试可以更好地反映患者日常生活状况，与日常生活质量测试结果具有良好的相关性。
应用对象6分钟步行测验主要用于各种慢性疾病患者运动能力的综合评估，可作为生活质量评估的一项内容，包括慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病COPD、支气管哮喘、肺间质纤维化、支气管扩张、慢性纤维空洞型肺结核、胸廓畸形等；心脑血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、外周血管疾病、肺动脉高压、慢性心力衰竭；骨骼肌肉疾患；其次还可用于评估各种治疗干预措施的疗效，如COPD患者长期氧疗、肺切除、肺减容手术、肺移植康复锻炼效果、骨关节置换术后评估；以及用于观测病情进展及预后。
绝对禁忌6分钟步行测验的绝对禁忌证包括1个月不稳定性心绞痛、心肌梗死。
稳定性劳力型心绞痛并非进行6分钟步行测验的绝对禁忌证，但是有症状的稳定性心绞痛患者进行6分钟步行测验前应予抗心绞痛治疗，同时应准备急救用药，如硝酸盐类药物。
实验前应当综合分析患者6个月内心电图检查结果。
相对禁忌静息状态下心率持续>120次份，平时需要持续吸氧者，如无法做到测试过程中暂停吸氧者不宜进行6分钟步行测验；高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>100mmHg）。
测试场地最好在室内，测试场地可选择一个长30～50m，平坦、空气流通、温度适宜、地表坚硬、无外人干扰的走廊，起点应有鲜明的标记，地面或走廊墙面上每隔3米作一标记，折返点应设一个圆桶作为标记，如果天气允许，试验也可在室外进行（图1）。
六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识
质量控制
▪ 如需要重复测试，应在7 d内进行，且应在一天的同一时间段，测 试条件保持一致，以尽量减少日内变化，并尽量由同一名测试者 执行。如果需要在同一天进行重复测试，2次检查之间应至少间隔 1 h，并报告较高一次的测试结果。
▪ 已有研究表明，使用鼓励性语言可显著增加步行距离。因此，为 获得客观的、可重复的测试结果，建议在测试过程中，只使用标 准化的鼓励用语（如上文所述），避免使用其他的鼓励方法。
摘要
▪ 本共识在国内外已发表的共识和实践基础上，参考近20年来的临 床证据，进一步阐述6MWT的适应证、禁忌证、操作规范、结果 分析以及依据6MWT指导运动处方制定等相关问题，以促进6MWT 在临床工作，特别是心肺疾病领域中的规范应用。
6MWT的适应症与禁忌症
一、适应证 ▪ 依据目前已有的循证医学证据，6MWT主要用于评价心血管或呼
四、操作规范 1.测试开始前一般准备： ▪ 受试者应在靠近起始位置的椅子上休息5~10 min。在此期间，测
试者应测量受试者的心率、血压和SpO2，了解受试者近期的病情 及服药情况，检查受试者的衣服和鞋子是否合适。 ▪ 为受试者佩戴可穿戴设备，调整至合适的位置，确认设备工作正 常、读数稳定。
6MWT的操作流程
6MWT的操作流程
（6）Borg自觉疲劳评分量表（0~10级或6~20级），见表3［71］； （7）工作记录单； （8）可穿戴式心电、血压、血氧饱和度（saturation of peripheral oxygen，SpO2） 监测设备（视情况选用）； （9）抢救设备：抢救车（含抢救药物，如硝酸甘油、阿司匹林、肾上腺素等）、 除颤仪、供氧设备等。 ▪ 随着便携式心电监护设备的发展和普及，特别是在有条件的医院，或针对高风
六分钟步行试验临床应用及注意事项
简介
ATS 2002：
草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位 委员准备，参考了自1970年到 2001年Medline的综合搜索文 献结果，并且增加了其他委员 的建议
简介
3、 6MWT的目的和作用
★★★★ 评价心肺功能
临床应用
★ 试验目的 ★ 试验过程中出现
情况 ★ 记录折返次数
安全问题
★ 试验前要严格评估病情 ★ 试验地点应可以迅速正确处理突发事件
临床应用
★ 抢救救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘 油、沙丁胺醇等）
★ 试验人员应掌握基础和高级生命支持
5、6MWT试验流程
患者在起点坐椅子休息至 少10min，核查有无禁忌
Part 2
适应症及禁忌症
适应症
1、 6MWT适应症
6MWT主要适用于测量中到重心脏或肺疾病患者对治疗的反应，也 可用于评价患者功能状态或预测发病率和病死率
应用方向
适应症
治疗前后效果的对比 肺移植、肺叶切除、肺康复、心衰、肺动脉高压
COPO、 肺间质纤维化、心衰、外周血管疾病、老年
运动功能状态评估
椅子 除颤仪
氧气 Borg量表
临床应用
移动数据检测包 检测心电、血压、血氧、心率、脉搏、呼吸
频率
2、人员准备——医护
医生
一名 现场
指导干预及 突发情况急 救。
护士
一名 给患者 佩戴检测设 备，现场护 理。
临床应用
2.1人员要求
临床应用
检查人员应该具有初级和高 级生命支持的心肺复苏资质、 相关医疗康复方面的培训、经 验和资质（注册护士、注册呼 吸治疗师、肺功能技师等）也 是需要的。
六分钟步行试验
5
注意事项
注意事项
虽然六分钟步行试验是一种简单易行的测试方法，但在实施过程中也 需要注意一些事项。首先，测试应该在安全的环境中进行，并配备急 救设备和专业人员。其次，受试者应该在测试前进行适当的热身活动， 以减少受伤的风险。此外，如果受试者在测试期间出现严重的疲劳症 状或不适，测试应该立即停止。最后，六分钟步行试验的结果应该由 专业人员进行解读和评估，以确保结果的准确性和可靠性
来，以提供更全面的健康评估
03
受试者可以在整个过程中自行 调整速度，但不允许跑步或使 用任何辅助设备
3
评估指标
评估指标
六分钟步行试验的评 估指标包括
评估指标
总距离
这是受试者在六分钟内行走 的总距离，可以反映心肺耐
力和肌肉力量
心率
心率是评估心脏功能的重要 指标。在六分钟步行试验中， 受试者的心率会在测试期间 不断变化，这可以用来评估 心脏的适应能力和恢复能力
简介
这个测试可以用来评估 心脏病、肺病和其它慢 性疾病患者的健康状况 和运动能力
它也可以用于评估治疗 效果和康复进展
2试验方法试验方法源自在六分钟步行试验中，受试者 需要在六分钟内尽可能地行走
01
测试通常在一条平坦、无障碍
的硬地面上进行，例如走廊或
02
操场
在测试期间，受试者的心率、
04
呼吸频率和步数都会被记录下
六分钟步行 试验
1 简介 3 评估指标 5 注意事项
-
2 试验方法 4 临床应用
六分钟步行试验
六分钟步行试验是一种用于评估心肺耐力的简单试验， 它通常在医疗保健领域被广泛使用
x
下面是对六分钟步行试验的详细解释
6分钟步行试验在呼吸康复训练中的临床应用
本文 结合 我 院多年 的肺 康 复工作 经验 ， 考 了 ２０ 参 ０ ２年 Ａ Ｓ Ｔ 关于６ ＭＷＴ的有关 内容… ， 整理后与大家共享 。
一
、
６ ＭｗＴ的 适 应 证
６ ＭＷＴ最 常 用 于 中重 度 心 肺 疾 病 患 者 治 疗前 后 的 疗 效 评
（） １ 测试前测量 患者 脉率 和血压 ， 量患者 经皮 血氧 饱 测 和度 （ｐ 并详细评估患者有无 ６ Ｓ Ｏ ）， ＭＷＴ测试 禁忌证。 （ ） 患者 站 立并 做 Ｂ ｒ 吸 困难 和疲 劳评 分 （ 表 ２请 ｏｇ呼 见
赵双 燕
（ 求助 ， 如果在病房 可不用 ） 以及 自动电除颤仪。 ３ 安 全保 障 ：ＭＷＴ必须在能对突然事件进行 快速 、 当 、 ６ 适 反应 的场 所进 行。测试 时不 要求 医生 在 场 ， 测试 人员 （ 但 技 师／ 护士 ） 必须 具备 心 、 、 肺 脑复 苏 （ Ｐ 等 生命 急救 的基本 Ｃ Ｒ） 技能 。同时还应准备氧气 、 硝酸甘油 、 阿司匹林 以及硫酸沙 丁 胺醇气雾剂 （ 万托林 ） 等药 物。如果试 验行走 中患者 出现胸 痛 、 能 耐 受 的 呼 吸 困 难 、 肢 抽 筋 、 态 不稳 或摇 晃 、 汗 和 不 下 步 出
ｃ 预测患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率和病死率 ．
（） ５ 患者开始行走并计时。 （） ６ 密切 观察 患者的一般情况包括 呼吸状 态 、 面部 表情 、 步 态稳定性 和身体平衡性 。当患者 出现胸痛 、 严重 的呼吸 困 难、 大汗 、 面色苍 白等情 况 时 ，Ｍ ６ ＷＴ应终 止进行 并记 录终 止
原 因 。测 试 时 ， 试 人 员 避 免 与 别 人 交 谈 ， 测 以免 遗 漏 计 数 ： 当 患 者 每 次 折 回到 起 点 时 ， 下 计 数 器 且 让 其 看 到 ， 测 试 过 程 摁 在 中 的每 一 分 钟要 用平 缓 温 和 的 语 言 告诉 患 者 时 间 并要 及 时鼓
六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识
试验操作
环境准备
选择长度适宜的走廊，标记好起点和 终点，确保环境安全、无障碍物。
监测设备设置
试验过程
指导患者在走廊内尽可能快地行走， 同时记录行走距离、时间、心率、氧 饱和度等指标，观察患者的症状和体 征变化。
正确设置和校准监测设备，确保数据 准确可靠。
结果解读
数据处理
01
对试验过程中记录的数据进行整理和分析，计算出患者的六分
THANKS.
心率、血压等指标
在试验过程中，医生或护士应密切关注患者的心率、血压等指标的变化情况。如果出现异常波动或不适症状，应及时 采取相应的处理措施。
结果评估
根据六分钟步行试验的结果，可以对患者的心肺功能进行初步评估，并为后续的治疗和康复计划提供依 据。同时，也可以将试验结果与其他检查结果相结合，进行综合分析和判断。
设备要求
六分钟步行试验无需特殊设备，简单易行；而心肺运动试验则需要 专业的运动设备和监测仪器。
适用人群
六分钟步行试验适用于广大患者，特别是老年患者和病情较重的患者 ；而心肺运动试验则更适用于病情较轻或经过治疗病情稳定的患者。
与生活质量评估的比较
评估内容
六分钟步行试验主要评估患者的运动能力，而生活质量评 估则更侧重于评估患者的心理、社会功能和整体健康状况
专家共识的制定和实施将促进 六分钟步行试验在临床实践和 科研领域的应用和发展，为相 关领域的研究提供有力支持。
六分钟步行试验概
02
述
定义和原理
定义
六分钟步行试验（6MWT）是一种简单、易行、安全、方便的评估心肺功能的 方法，通过测量患者在6分钟内步行的距离来评估其心肺功能状态。
原理
六分钟步行试验基于心肺功能与步行能力之间的密切关系。步行需要心肺系统 提供足够的氧气和营养物质，同时排除代谢产生的废物。因此，步行距离可以 反映心肺系统的功能状态。
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心肺功能水平对维持健康的循证医学证据
• 低水平心肺功能显著增加全因死亡率，尤其是心血管疾病 • 增加心肺功能，可降低死亡率 • 高水平心肺运动能力增加日常生活能力
因此评价心肺功能是一级、二级预防中重要部分
评价心肺功能的指标
• 评价指标：最大耗氧量（Maximal Oxygen uptake)VO2max • 评价心肺功能的标准指标。（ml/kg/min） • =最大心排出量（L blood/min）× 动静脉氧差（ml O2/L blood)
研究显示，如果VO2max位于同年龄、性别的可信区间的 20%，提示处于静坐生活方式。
比如20-29岁男性小于37( ml/kg/min)
心肺运动测试中VO2max变化
心肺运动评估方法
心肺运动测试： 最客观、可直接测量VO2max 设备昂贵，耗时，人员要求高。
（亚）极量运动。
运动平板或踏车试验:
心肺功能评估概论及六分钟 步行试验在临床中的应用
六分钟步行 试验启示
➢运动中血氧饱和度变化 及作用？ ➢运动中心率变化及作用？ ➢运动前后血压的变化及 作用？ ➢运动中劳累程度与心率 有关联吗？
人体有氧运动过程生理变化
心肺功能（Cardiorespiratory Fitess）定义
• 大肌群 • 动态 • 中-高强度运动 • 长时间
性相关事件(死亡、在住院率、疾病加重）发生率增大。Байду номын сангаас
无法直接测VO2max。
（亚）极量运动。
六分钟步行试验： 设备简单，随获取数据较少。 亚极量运动。
心肺运动平板测试
运动平板
➢运动中心电图变化 ➢运动中血压 ➢心率 ➢代谢当量METS
六分钟步行试验
➢ 六分钟步行距离 ➢ 运动心率 ➢ 血氧饱和度 ➢ 血压 ➢ 劳累程度
六分钟步行试验意义
➢ 评价心肺功能 ➢ 制定运动处方 ➢ 评价预后 如6WMT<150m，平板测试METS<7，提示负