医院感染漏诊漏报的原因分析及对策

医院感染漏诊漏报的原因分析及对策

现将我院2003~2006年期间在控制医院感染，提高感染诊断、报告率方面的体会总结如下。

１临床资料

2003~2006年医院感染发病率、漏诊漏报率及医院感染发生部位分布见表1、2。

2 问题

2.1 医院感染率相对较低，与临床漏诊有关。

2.2 医院感染漏诊、漏报率较高。

2.3 医院感染发生部位主要以呼吸系统及手术切口感染为主。

3 原因

3.1 临床医务人员不重视医院感染管理的重要性，认为医院感染的发生与自己无关。

3.2 医务人员普遍缺乏医院感染基础知识，医生不了解医院感染诊断标准，忽视对医院感染的诊断。

3.3 不合理使用抗生素。合理使用抗生素能有效控制、预防医院感染的发生，而滥用抗生素则会掩盖医院感染病例的症状、体征。我院近4年来抗生素使用率

一直在87%以上，滥用、乱用抗生素现象普遍。

3.4 我县是贫困山区，病人群体经济水平低下，致使病人平均住院日缩短，往往病人正处于医院感染的潜伏期就因经济问题放弃治疗出院，这也是我院医院感染发率偏低的原因这一。

3.5 医院感染的发病率以呼吸系统感染为多见，且这些病例大部分集中在呼吸内科。我院的呼吸内科是集心、脑、肾、神经等专业为一科的大综合内科，住院病人多，病种复杂，所住病人多为老年病人。由于病人年老、体衰、基础疾病多，对治疗药物敏感性降低、住院时间相对较长，这些因素导致呼吸内科病人的呼吸道感染高发。

3.6 医院感染管理专职人员的管理水平有待提高。医院感染属于边缘学科，它涉及流行病学、传染病学、临床药理学、统计学等，医院感染管理人员必须系统掌握这些相关学科才能全面开展医院感染管理工作。而我院从事医院感染管理的人员没有受过专业、系统的培训，存在管理模式老化，专业知识落后等问题。

4 对策

4.1 加强院感管理专职人员的培训，更新管理思路，提高管理技能，将前瞻性监测作为质量管理的重要方法，采取科学、有效的管理模式促进医院感染管理质量提高。

4.2 建立健全医院感染组织，充分发挥医院感染管理委员会的作用，将临床科室主任均设为成员，各科室成立控制感染管理小组，从消毒隔离、无菌技术、抗生素合理应用、传染病防治等多方面落实控感措施，保障院感工作得到全方位、多层次、多环节全程监控。

4.3 加大对医院感染管理重要性的宣传力度，让每一位医务人员均能意识医院感染对医院、病人的危害，主动参与医院感染管理。

4.4 加强对临床医生医院感染知识的培训，每年组织医生学习医院感染诊断标准2次以上并进行考试，要求合格率大于90%。促使医生掌握医院感染诊断标准，有效降低漏诊、漏报率。

4.5 严格院感环节质量考核，落实标准预防措施和医务人员手卫生规范，促使医务人员养成良好的行为习惯，可有效减少医源性医院感染的发生。

4.6 重视护理人员在医院感染预防中的积极作用，要求护士在消毒隔离方面严格把关，特别是手术室、供应室、外科换药室等部门的消毒隔离工作必须严格

落实。

4.7 将医院感染漏报、漏诊纳入科室和个人考核，与绩效工资挂钩，促使医务人员对医院感染病例及时诊断、及时报告，亦是降低医院感染漏报、漏诊的有效措施。