心内科常用药物作用及不良反应

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心内科常用药品说明书

心内科常用药品说明书心内科常用药品说明书1.说明书目录1.1 药品介绍1.2 适应症1.3 用法用量1.4 不良反应1.5 注意事项1.6 禁忌症1.7 相互作用1.8 药物过量1.9 贮藏1.10 生产厂商及联系方式2.药品介绍2.1 通用名称： [药品名称]2.2 商品名称： [商品名称]2.3 成分： [药品成分]2.4 性状： [药品外观特征]2.5 剂型： [药品剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等]2.6 规格： [药品规格]3.适应症3.1 [适应症1]3.2 [适应症2]3.3 [适应症3]4.用法用量4.1 成人用量： [用法用量描述]4.2 儿童用量： [用法用量描述]4.3 药品使用方法： [药物使用方法，如口服、注射等]5.不良反应5.1 常见不良反应： [常见不良反应描述]5.2 严重不良反应： [严重不良反应描述]6.注意事项6.1 注意事项1、[注意事项描述]6.2 注意事项2、[注意事项描述]6.3 注意事项3、[注意事项描述]7.禁忌症7.1 [禁忌症1]7.2 [禁忌症2]7.3 [禁忌症3]8.相互作用8.1 药物相互作用： [药物相互作用描述]8.2 食物相互作用： [食物相互作用描述]8.3 其他相互作用： [其他相关相互作用描述]9.药物过量9.1 药物过量症状： [药物过量症状描述]9.2 药物过量处理： [药物过量处理方法]10.贮藏10.1 贮藏条件： [药品贮藏条件]10.2 保质期： [药品保质期]11.生产厂商及联系方式[生产厂商名称及地质]方式：[联系方式]网址：[公司网站]附件：本文档不涉及附件。

法律名词及注释：1.适应症：药物被批准用于治疗的特定疾病或症状。

2.剂型：药物制剂的物理形式，如片剂、胶囊剂等。

3.不良反应：使用药物后可能出现的不良效果或副作用。

4.注意事项：使用药物时需要特别注意的事项或警告。

5.禁忌症：对某药物存在严重的禁用或禁忌使用的情况。

心内科药物作用及不良反应

心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。

3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。

2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。

对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。

3）常用于治疗充血性心力衰竭。

显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。

增加心输出量、心脏指数，稍增心率。

不增加心肌耗氧量。

4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。

应根据病情调整至合适的剂量。

合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。

5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。

2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。

（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。

用于心力衰竭和高血压治疗。

（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。

（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。

心内科药物作用及副作用

抗高血压药一，利尿药氢氯噻嗪，吲达帕胺二，β受体阻断药普萘洛尔，卡维地洛三，钙通道阻滞剂硝苯地平四，血管紧张素转换酶抑制药卡托普利五，血管紧张素II受体阻断药氯沙坦六，ɑ1受体阻断药哌唑嗪，乌拉地尔，多沙唑嗪七，其他降压药：①中枢性降压药：可乐定。

②去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平。

③血管扩张药：硝普钠。

④钾通道开放药：米诺地尔。

抗心衰药一，正性肌力药①强心苷类：去乙酰毛花苷②β受体激动药：巴酚丁胺③磷酸二酯酶抑制药：米力农，维司力农二，肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制药①ACEI：卡托普利，依拉普利，培哚普利，②ARb：氯沙坦，厄贝沙坦，颉沙坦③抗醛固酮药：螺内酯三，减轻心脏负荷药①利尿药：呋塞米，噻嗪类②血管扩张药：硝酸酯类，硝普钠，肼屈嗪四，β受体阻断药：卡维地洛，美托洛尔，比索洛尔抗心律失常药一，Na通道阻滞药①Ia类:奎尼丁，普鲁卡因胺，②Ib类：利多卡因，苯妥英钠，美西律③Ic类：普罗帕酮二，β受体阻断药：普萘洛尔三，延长动作电位时程药：胺碘酮，索他洛尔四，钙通道阻滞药：维拉帕米抗心绞痛药一，硝酸酯类：硝酸甘油二，β受体阻断药：普萘洛尔，美托洛尔三，钙通道阻滞药：维拉帕米，地尔硫卓，硝苯地平四，改善心肌能量代谢药：曲美他嗪调血脂药他汀类：洛伐他汀。

β受体阻断药：①通过阻断β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率而减少心排出量；减少肾素分泌，对抗RASS引起的升压效应。

②抗心律失常作用。

③用于心绞痛:一方面减弱心急收缩力和减慢心率，使心肌耗氧量减少；同时，由于心率减慢，舒张期相对延长，使心肌灌流增加，增加心肌供氧。

用于稳定性心绞痛，对伴有高血压和心律失常患者尤为适用，但对变异性心绞痛无效。

不良反应和用药须知：初期有疲倦，眩晕，失眠，肢冷，心动过缓等，连续用药会消失，不能骤停药，，否则出现血压骤升，甚至发生心血管意外。

传导阻滞，支气管哮，COPD，心动过缓与周围血管病变者禁用。

ACEI类：不良反应及用药须知：低血压，咳嗽（与抑制激肽酶有关），高血钾，血管神经性水肿，宜空腹服药。

心内科常用药作用副作用及不良反应

心科常用药作用副作用与不良反响【心力衰竭的临床用药】一、强心类药分类{洋地黄类：兰、地高辛、毒毛花甙。

非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力农、安力农。

洋地黄类药物的作用：慢而持久，适用于慢性心功能不全的患者。

〔1〕正性肌力作用：{增强心肌的收缩力}A、增强心肌的能源与氧的供给：药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度，舒期相对延长，有利于静脉淤血回流，从而增强心肌的能源与氧的供给，改善心肌功能状态。

B、降低衰竭心脏的耗氧量：心肌收缩力增强后心脏充血充分，心脏剩余血量减少，心室容积缩小，前负荷减轻，因此心肌耗氧量减少。

C、增加衰竭心脏的排出量。

〔2〕负性频率作用：{减慢心率}对心功能不全患者有明显减慢心率作用。

〔3〕负性传导作用：{抑制房室传导}主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。

〔4〕有利于纠正心力衰竭。

临床作用：〔1〕慢性心功能不全；〔2〕心律失常〔房颤、房扑、阵发性是上速〕。

不良反响：洋地黄中毒反响1.心率＜60次/分；2．道病症：较常见，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。

3.系统病症：头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。

中毒特有的黄视绿视具有诊断价值，但较少见。

4.毒性反响：表现为原有心衰病症的加重和心律失常，是强心甙中毒致死的原因。

常见的心律失常有：A:快速性心律失常：室性早搏，二联律，三联律，房性，房室结性，室性心动过速。

B:房室传导阻滞。

C：窦性心动过缓。

这些心律失常由三方面毒性作用所引起：①：蒲肯野纤维自律性增高与异位节律出现；②房室传导抑制；③：窦房结自律性降低。

兰----用于急慢性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。

治疗：a、心率〈60次/分者禁用，禁与钙剂合用，至少间隔2小时。

b、静推时须用5%葡萄糖20ml加兰0.2g稀释，时间不少于15-20分钟，操作时必须两人同时进展，医生测心率，护士测脉搏，并嘱咐患者如有不适与时诉说。

禁忌症：房室传导阻滞，室性心律失常，窦房结综合症和预激综合症，梗阻性心肌病，主动脉瘤，严重的心肌衰竭性心衰。

心内科常用口服类和针剂类中成药的使用与不良反应分析

心内科常用口服类和针剂类中成药的使用与不良反应分析摘要:目的:调查分析心内科常用口服和注射用中成药的应用现状。

方法:采用方便抽样的方法，随机抽取2020年医院心内科常用口服中成药(麝香保心丸、安神补脑液、热淋清颗粒、连花清瘟颗粒、银杏叶、心脑欣片、复方甘草酸苷片)和注射剂(银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、天麻注射液)2 500张。

结果:常用口服中成药具有补益、清热、活血化瘀的作用；常用注射用中成药具有扩张血管、镇静安神、改善睡眠的作用。

常用的口服中成药以复方甘草酸苷片(22.68%)为主，注射用中成药以盐酸川芎嗪注射液(32.24%)为主。

手册中推荐的口服中成药每日用药次数以一日3次为主，注射用药以1 ~ 2次为主。

实际每日口服用药次数以一日3次为主(75.00%)，用药疗程以10天为主(28.32%)。

注射剂的常见日给药次数和疗程分别为每日2次(34.00%)和10天(20.32%)。

口服中成药不良反应发生率为0.52%，其中以胃肠道不适最常见(0.20%)。

注射用中成药不良反应发生率为0.52%，其中以口干、嗜睡最常见(0.20%)。

结论:我院心内科常用口服和注射用中成药使用基本合理，符合疾病特点和患者实际需求。

关键词:心内科；普通班；口头；注射；世界卫生组织(世卫组织)的一项调查显示，全球约有三分之一的患者死于不合理用药，这与临床用药数量和品种的增加，以及环境污染导致疑难疾病增多，以及衰老导致心血管疾病发病率增加，从而出现联合用药密切相关。

许多临床报告指出，医师中医药知识不足、重复用药、用药不当、用药超适应症等问题日益严重[1-3]，一系列合理使用中医药工作的开展亟待改进。

本研究对心内科常用口服和注射用中成药的临床应用资料进行汇总分析。

此外，还根据科室的疾病特点对中成药使用的合理性进行了分析，以期为特定科室合理使用中成药提供理论依据。

1数据和方法1.1一般信息本研究资料来源于医院信息管理系统(his)。

心内科常用药物

自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一)洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。

2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。

用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3)、用量准确（4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5-10分钟（5)、有医生在场（6）、观察用药后的反应。

洋地黄类常用制剂1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应:最严重。

常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞.②心外表现：A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B。

神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。

（2)、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。

(3）、对症处理,纠正心律失常.（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。

小剂量[2—5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。

中剂量［5-10μg/（kg。

分)］：增加心肌收缩力和提高心率。

较大剂量［大于10μg/（kg。

分）］使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。

多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克.2、用于治疗急性心力衰竭.3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。

多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。

2、防止输液局部药液外渗.多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。

对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。

多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

心血管内科专科常用药物指导

室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.
•
• 1、药理作用：属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
• 2、副作用：
• （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应
• （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
• 速尿：为强有力的排钾利尿剂，作用于髓袢升支粗段。
• 螺内酯：保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管。 • 托拉塞米:是新一代高效髓袢利尿剂. • 3、主要副作用： • (1)电解质紊乱； • (2)体位性低血压或血压下降； • (3)血尿酸增高、痛风； • (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱。
• 3、用药护理 • (1)遵医嘱使用 • (2)尽量白天使用 • (3)记录尿量 • (4)观察水肿消退情况 • (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 • (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性
•
左卡尼汀：是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物
质，主要功能是促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量。本品的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌和心肌等组织的功能障碍。
偶有口干、胃肠道轻度不适，停药后可自行消失。
门冬氨酸钾镁：为糖类盐类与酸碱平衡调节药，用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化合肝性脑病的治疗。该品有降低胆红素，退黄作用，同时降低血中氨和二氧化碳的含量。
• 依那普利:本品是血管紧张素转换酶抑制药，口服后在肝脏内水解成依那普利拉而发挥作用。对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的 8倍以上。降压作用机制与卡托普利相同，但作用时间持久。降压同时能保持心肌收缩力，不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者能使外周血管阻力降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。本品能增加肾血流量，对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。

心内科常用药物及不良反应

一降压抗心衰药1钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。

降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。

不宜用于心衰。

1）得高宁（硝苯地平缓释片）：适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛。

用法用量：10-20mgpobid剂量：10mg/片不良反应：疲劳，水肿，头痛，便秘，头晕，心悸。

偶尔出现黄疸胸部疼痛。

注意：不得与利福平合用，禁用于心源性休克。

2）拜新同（硝苯地平控释片）：适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量：：30mgpoqd剂量：30mg/片不良反应：心悸,窦性心动过速,头痛，恶心，消化不良，低血压，皮肤反应，感觉异常。

注意：不能掰开，胃肠道严重狭窄的患者应慎重，不得与利福平合用，禁用于心源性休克。

用钡餐作对比检查时，拜新同可引起假阳性结果（因填满缺损处，而被误认为息肉）3）尼群地平：适应症：原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。

不良反应：在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。

一过性低血压。

注意：服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。

4）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：适应症：用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。

用法用量：5mgpoqd剂量：5mg/片不良反应：头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，心悸，眩晕。

注意：心衰、肝功能损害患者慎用。

5）合心爽（地尔硫卓）：适应症：冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压；肥厚性心肌病用法用量：心律失常：30~60mgpoqid。

心绞痛：，每6~8小时30~60mgpo每6~8小时。

高血压，1日剂量120〜240mg,分3〜4次服。

剂量:30mg/片不良反应：心动过缓抑制心肌收缩力症状性低血压。

注意：急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用。

2ACEI类：抑制ACE活性，使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，从而达到降低血压的目的。

心内科常用药作用副作用及不良反应

心内科常用药作用副作用及不良反应【心力衰竭的临床用药】一、强心类药分类{洋地黄类：西地兰、地高辛、毒毛花甙。

非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力农、安力农。

洋地黄类药物的作用：慢而持久，适用于慢性心功能不全的患者。

（1）正性肌力作用：{增强心肌的收缩力}A、增强心肌的能源及氧的供应：药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度，舒张期相对延长，有利于静脉淤血回流，从而增强心肌的能源及氧的供应，改善心肌功能状态。

B、降低衰竭心脏的耗氧量：心肌收缩力增强后心脏充血充分，心脏内残余血量减少，心室容积缩小，前负荷减轻，因此心肌耗氧量减少。

C、增加衰竭心脏的排出量。

（2）负性频率作用：{减慢心率}对心功能不全患者有明显减慢心率作用。

（3）负性传导作用：{抑制房室传导}主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。

（4）有利于纠正心力衰竭。

临床作用：（1）慢性心功能不全；（2）心律失常（房颤、房扑、阵发性是上速）。

不良反应：洋地黄中毒反应1.心率＜60次/分；2．道症状：较常见，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。

3.系统症状：头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。

中毒特有的黄视绿视具有诊断价值，但较少见。

4.毒性反应：表现为原有心衰症状的加重和心律失常，是强心甙中毒致死的原因。

常见的心律失常有：A:快速性心律失常：室性早搏，二联律，三联律，房性，房室结性，室性心动过速。

B:房室传导阻滞。

C：窦性心动过缓。

这些心律失常由三方面毒性作用所引起：①：蒲肯野纤维自律性增高及异位节律出现；②房室传导抑制；③：窦房结自律性降低。

西地兰----用于急慢性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。

治疗：a、心率〈60次/分者禁用，禁与钙剂合用，至少间隔2小时。

b、静推时须用5%葡萄糖20ml加西地兰0.2g稀释，时间不少于15-20分钟，操作时必须两人同时进行，医生测心率，护士测脉搏，并嘱咐患者如有不适及时诉说。

禁忌症：房室传导阻滞，室性心律失常，窦房结综合症和预激综合症，梗阻性心肌病，主动脉瘤，严重的心肌衰竭性心衰。

心内科常用药作用副作用

心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。

培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。

说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。

卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。

5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。

依那普利(悦宁定）:初次口服：2。

5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。

贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。

（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。

不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。

替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。

厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。

与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。

还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。

高血压2。

冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。

心血管科常用药物药理作用及不良反应统计表

主要不良反应
用药注意事项
心脑血管
速尿
（1) 水肿性疾病
（2) 高血压
（3) 预防急性肾衰
（4) )高钾血症及高钙血症。
（5) 稀释性低钠血症
（6) 急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
（4)对疑为麻醉性镇痛药成瘾者
（5)促醒
偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安。
（1) 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。（2)由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。（3)心功能不全和高血压患者慎用。
1. 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
2. 本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用
3. 婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险
4. 老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药
静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。
本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。
氯解磷定
对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。

心内科常见药物

心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。

不宜用于心衰，1,》波依定：非洛地平缓释片,不可掰开。

尼莫地平,主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用.2》氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。

3.》合心爽：30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。

常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。

发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。

,2，ACEI类雅施达（培垛普利贝那普利，达爽（咪达普利）开博通（卡托普利）主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿,3，ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂）45、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度患者。

呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯62346参麦，参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点。

2、波立维：抗血小板聚集，不良反应：主要是出血，3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班（5，低分子肝素钙，低分子肝素钠6华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.?叶酸2.VitB123.?腺苷4.?肌生针：灵孢多糖?0.4:2ml/支?0.4i.mq.d?调节植物神经功能5.?都可喜6.?弥可保（甲钴胺）7.?谷维素：调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。

7.。

心内科常见口服药物

晨起服用，螺内酯因胃肠道反应大应在餐时或餐后服用。
类别中枢降压药血管平滑肌扩张药
代表药物可乐定硝普钠
注意事项
为保证夜间血压控制末次剂量应睡前服用。
对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应当新鲜配制，注意避光。
美卡拉明六甲溴铵 α 1受体阻断哌唑啶钾通道开放米诺地尔药尼可地尔神经节阻断药
服药时需注意
3.补充铁应监护的问题：口服铁剂时应当同时补充维生素C，有助于铁记得吸收，而抗酸药可抑制铁剂的吸收。阻碍铁剂吸收的有：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡。但肉类、果糖、脂肪可促进铁剂的吸收。铁剂应餐前或两餐间（空腹）服用。
服药时需注意
4.阿司匹林片为了避免胃肠道的刺激作用应该与食物同服或者用水冲服。阿司匹林肠溶片或缓释片宜在餐后用温水送服，不可空腹服用。长期服用此药应当多喝水和多食水果，补充蛋白质和电解质，解除烟酒、忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合。
副作用多降压强度过快现在已很少用了。
首剂低血压，多次服用后此现象可消失。不良反应多，现已较少使用现已多用于心绞痛和心肌缺血的治疗。
高血压急症的用药
硝普钠硝酸甘油
硝酸甘油含服时应尽量采取坐位，用药后如果是由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。舌下粘膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对粘膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。
引起血压升高的药物？
7.免疫抑制剂：环孢素、左旋咪唑等可致血压短暂升高。其发病机制注意啊与钠水潴留、交感神经的兴奋性增强有关。长期服用甘草制剂也会出现轻度血压升高。 8.抗菌药物：红霉素、利福平、异烟肼、妥布霉素、阿米卡星等虽不直接升高血压，但可抑制单胺氧化酶的活性，若与香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、腊肉、红葡萄酒、啤酒等富含酪氨酸的食品同服，使酪氨酸难以水解和灭活，抑制刺激血管使血压升高。

心内科常见药物

心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜用于心衰,1,波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开;尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用.2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛;3.合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不良反应：偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等;发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高;,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应：刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿,3,ARB：血管紧张素 II受体阻滞剂代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于：急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病;5、利尿剂：diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到协同作用;禁用于：痛风,肾功能不全患者;呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯6,α受体阻滞剂：二线降压作用起效较迅速强力,主要缺点:是首剂体位性低血压现象;特拉唑嗪,酚妥拉明利其丁用于降压时注意监测生命体征;降压一线药ABCD：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类 1硝酸甘油⑵硝酸异山梨酯：欣康,依姆多三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好;2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌,改善心肌代谢效果3、能气郞：辅酶Q104 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠5、注射用环磷腺苷6参麦,参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点;2、波立维：抗血小板聚集,不良反应：主要是出血,3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班5,低分子肝素钙,低分子肝素钠6华法令：可用于房颤,急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.叶酸2. VitB123.腺苷4.肌生针：灵孢多糖:2ml/支调节植物神经功能5.都可喜6.弥可保甲钴胺7.谷维素：调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症;8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;10.奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;六、降脂药：贝特类主要降甘油三酯,他汀类HMG-CA还原酶抑制剂主要降胆固醇;阿乐阿托伐他汀钙原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症;力平之,适泰宁非诺贝特Fenofibrate：高甘油三酯血症主要,高胆固醇血症七、活血化瘀药：1舒血宁,2丹参,丹参酮ⅡA,丹红3,长春西汀用于脑出血、脑梗塞后遗症等4,银杏达莫适用于预防和治疗冠心病,血栓栓塞性疾病5,通心络胶囊：降脂抗凝,改善血管内皮功能常用于冠心病,心绞痛；脑梗后遗症八、强心药及其他强心口服制剂主要是地高辛,静脉制剂主要是西地兰;1西地兰特别适用于心衰伴房颤,不与钙剂合用2.地高辛注意避免与胺碘酮,异搏定等同时应用;3.硝普钠,避光使用,每6h需重新配药一次,降压作用显着,需严密监测血压;4.补达秀：氯化钾缓释片5.别嘌呤醇：降尿酸6他巴唑MMI：抗甲亢药物咪唑类7丙硫氧嘧啶PTU：抗甲亢药物硫脲类8舒乐安定：艾司唑仑9黛力新：氟哌噻吨美利曲辛片,抗焦虑抑郁,改善睡眠九、溶血栓药物.静脉给药①尿激酶100～150万U,30min～60min内输入;②链激酶常用100-150万u,1h内静脉输入;并发症：主要为出血,轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿,重者大量咯血及消化道出血,颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命十、抗心律失常药：1利多卡因,仅对室性心率失常有效2心律平普罗帕酮对室性/室上性心率失常有效3胺碘酮只能用糖稀释,易产生静脉炎,只能用于上肢静脉;副作用:主要是低血压,,心动过缓;4异搏定5抗心律失常中成药：步长稳心颗粒,参松养心胶囊十一、抗休克和升压药1.多巴胺2.间羟胺阿拉明和去甲肾上腺素3.多巴酚丁胺4.肾上腺素5.异丙肾上腺素6.阿托品应用于：缓慢性心律失常。

心脏内科常用药

降低耗氧量。
注意事项：不可突然停药，逐步撤减
副作用：心动过缓，心率不低于60 次；II度房室传导阻滞；急性左心衰；心功能V级水钠潴留。
降压药
• 富马酸比索洛尔（康忻）剂量：2.5-5mg 作用：减慢心率，抑制心肌收缩，
降低耗氧量，整片吞服。 • 禁忌症：心源性休克者；心动过
缓者，治疗开始时心率少于60次/ 分钟；血压过低者（收缩压低于 100mmHg；严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者。
异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。
降压药
利尿药（减轻心脏负担）
• 速尿片：排钾，注意低血钾，强效利尿剂
• 安体舒通（螺内脂）：保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾
• 氢氯噻嗪（双克）：利尿，辅助降压
硝酸酯类药
• 作用：扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治疗
硝普钠
• 作用：主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解强有力的血管扩张剂。
• 不良反应：恶心、呕吐 • 用法：5﹪GS稀释避光持续静
滴根据血压调药量
硝普钠
• 注意事项：不可与其他药物配伍， 4小时内使用变色停药；用药不宜超过72小时
抗血小板聚集药
不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血
注意事项：凝血功能异常，老年人注意出血
常用药包扩：阿司匹林、华法林、氯吡格雷（波立维）、安卓注射液等
抗心律失常药
常用药：心律平（普罗帕酮）、可达龙（胺碘酮）
适应症：室上性心动过速、心房纤颤、室性心动过速
注意事项：静推速度，在心电监护下推注，防止窦性心动过缓，窦停博，低血压