双尖牙开髓
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前磨牙的开髓步骤
上前磨牙的开髓步骤
•解剖形态
•定点画线
•开髓
解剖形态
•合面解剖形态
•颈部解剖形态
牙冠近远中径在颈部缩窄
定点划线
•定点 •划线
开髓口外形：长椭圆形
颊尖三角嵴 中点处
合面中央窝
舌尖三角嵴 中点处
在合面中央窝垂直下钻 至牙本质深层向颊、舌 方向扩展
换用球钻，“提拉” 式钻磨，揭净髓室顶
上前磨牙髓室形态特点
髓室：颊舌径>近远中径
髓室顶呈凹形，最凹处与颈平齐
髓室顶上有颊舌两个髓角，牙根内有1~2个根管
上前磨牙根管形态特点
上颌第一前磨牙 80%以上为双根管 上颌第二前磨牙 约75%为扁形单根管 25%为双根管
上 颌 第 一 前 磨 牙
上 颌 第 二 前 磨 牙
下前磨牙髓室形态特点
颊舌径>近远中径 髓室顶上有颊舌两个髓角
下前磨牙根管形态特点
下颌第一前磨牙 多为单根管，有时可见双根管、三根管 下颌第二前磨牙 多为单根管，偶有双根管
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下 颌 第 一 前 磨 牙
下 颌 第 二 前 磨 牙
开髓基本原则
1.开髓洞形，大小与牙髓的解剖形态相同 2.揭尽髓室顶，保留髓室壁，髓室底和各 根管口的形态 3.建立直线通路: 开髓洞形-髓室-根管口根管自然弯曲处 4.尽量保留健康牙体组织
用根管治疗器械，形成 经开髓口进入根管口达 根尖部的直线通路
,
下前磨牙的开髓步骤
•解剖形态
•定点画线
•开髓
解剖形态
•合面解剖形态
牙冠向舌侧倾斜，髓室不在 合面的正中央下方，而是偏 向颊尖处
•颈部解剖形态
开髓口外形：椭圆形或卵圆形
合面颊尖三角嵴中下部
•定点
•划线
与牙体长轴方向一致进入
注意事项
•开髓孔的大小 •车针方向
•防止钻针折断