早产儿的发展性照顾ppt课件
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早产儿的发展性照顾新 PPT课件
• 短期效果： – 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
25
（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
6
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
16
2019/9/13
17
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
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（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
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NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
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2019/9/13
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早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
早产儿的护理ppt课件
洗手：在接触早产儿前，家长和护理人员应洗手，避免将细菌和病毒带入早产儿的生活环境
定期检查：定期对早产儿进行身体检查，及时发现并治疗感染和疾病
疫苗接种：根据早产儿的身体状况，及时接种疫苗，提高免疫力
保暖与舒适
01
保持室内温度适中，避免过冷或过热
02
穿着适当的衣物，避免过紧或过松
03
使用柔软的床垫和被子，确保舒适
03
培训方式：线上课程、线下讲座、实践操作等
04
培训效果评估：通过家长满意度调查、技能测试等方式评估培训效果
6
总结与展望
早产儿护理的重要性与挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特别护理，以降低并发症和死亡率。
01
早产儿的特点：体重轻、器官发育不完全、免疫力低下等，需要特别关注。
02
早产儿需要保持良好的卫生习惯，以减少感染风险
早产儿需要接种疫苗，以增强免疫力
早产儿需要定期进行免疫功能检测，以便及时调整护理方案
4
早产儿的护理措施
保持环境清洁与安全
保持室内空气流通，避免空气污染
定期清洁早产儿的衣物、玩具和用品
保持室内温度适中，避免过冷或过热
避免早产儿接触有毒物质和过敏原
定期检查早产儿的床铺、座椅和玩具，确保安全无隐患
合理喂养与营养支持
01
母乳喂养：早产儿应优先选择母乳喂养，有助于生长发育
02
营养补充：根据早产儿的生长发育需求，适当补充维生素、矿物质等营养素
03
喂养方式：采用少量多次的喂养方式，避免过度喂养
04
监测体重：定期监测早产儿的体重变化，调整喂养方案
预防感染与疾病
保持环境清洁：定期清洁早产儿的居住环境，减少细菌和病毒的传播
早产儿的护理ppt课件
感谢您的观看
汇报人
教育与培训：加强医护人员的专业知识培训，提高护理技能和应对能力
团队协作：建立良好的团队协作机制，提高工作效率和护理质量
社会资源的利用和支持
家庭支持：家庭成员的关爱和陪伴，提供心理安慰和帮助
社会组织：寻求专业社会组织的帮助，如早产儿关爱协会等
医疗资源：利用医疗资源，如心理医生、心理咨询师等
教育机构：寻求教育机构的帮助，如特殊教育学校等
提供充足的营养，保证早产儿的健康成长
保持良好的家庭氛围，给予早产儿关爱和陪伴
3
2
1
4
5
6
早产儿的疾病管理
3
呼吸窘迫综合征的治疗和管理
呼吸机支持：使用呼吸机为早产儿提供呼吸支持，维持正常呼吸功能
01
药物治疗：使用药物如肾上腺素、皮质激素等，缓解呼吸窘迫症状
02
营养支持：提供足够的营养，帮助早产儿恢复健康
更加注重个性化护理：针对不同早产儿的需求，制定个性化的护理方案
提高护理技术水平：引进先进的护理技术和设备，提高护理质量和效率
加强家庭参与：鼓励家长参与早产儿的护理，提高家庭护理能力
加强跨学科合作：与儿科、产科、营养科等学科合作，共同提高早产儿护理水平
加强护理教育：提高护理人员的专业素质和技能水平，培养更多优秀的早产儿护理人才
睡眠管理
保持安静：为早产儿创造一个安静、舒适的睡眠环境
控制光线：避免强光直射，保持适当的光线亮度
调整温度：保持室内温度适中，避免过冷或过热
调整作息：帮助早产儿建立规律的作息时间，保证充足的睡眠时间
01
03
02
04
皮肤护理
保持皮肤清洁：每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性产品
汇报人
教育与培训：加强医护人员的专业知识培训，提高护理技能和应对能力
团队协作：建立良好的团队协作机制，提高工作效率和护理质量
社会资源的利用和支持
家庭支持：家庭成员的关爱和陪伴，提供心理安慰和帮助
社会组织：寻求专业社会组织的帮助，如早产儿关爱协会等
医疗资源：利用医疗资源，如心理医生、心理咨询师等
教育机构：寻求教育机构的帮助，如特殊教育学校等
提供充足的营养，保证早产儿的健康成长
保持良好的家庭氛围，给予早产儿关爱和陪伴
3
2
1
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6
早产儿的疾病管理
3
呼吸窘迫综合征的治疗和管理
呼吸机支持：使用呼吸机为早产儿提供呼吸支持，维持正常呼吸功能
01
药物治疗：使用药物如肾上腺素、皮质激素等，缓解呼吸窘迫症状
02
营养支持：提供足够的营养，帮助早产儿恢复健康
更加注重个性化护理：针对不同早产儿的需求，制定个性化的护理方案
提高护理技术水平：引进先进的护理技术和设备，提高护理质量和效率
加强家庭参与：鼓励家长参与早产儿的护理，提高家庭护理能力
加强跨学科合作：与儿科、产科、营养科等学科合作，共同提高早产儿护理水平
加强护理教育：提高护理人员的专业素质和技能水平，培养更多优秀的早产儿护理人才
睡眠管理
保持安静：为早产儿创造一个安静、舒适的睡眠环境
控制光线：避免强光直射，保持适当的光线亮度
调整温度：保持室内温度适中，避免过冷或过热
调整作息：帮助早产儿建立规律的作息时间，保证充足的睡眠时间
01
03
02
04
皮肤护理
保持皮肤清洁：每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性产品
早产儿的发展性照顾ppt课件
营养需求特殊
早产儿对营养的需求较 高，需要特别关注其喂 养和营养补充。
并发症风险增加
早产儿容易出现各种并 发症，如感染、呼吸困 难等，需要及时预防和 治疗。
未来发展趋势与展望
01
个体化照顾方案
随着医疗技术的进步，未来将为每个早产儿制定更加个体化的照顾方案，
以满足其特殊需求。
02
家庭参与式照顾
鼓励家庭成员积极参与早产儿的照顾过程，提高家庭对照顾的理解和技
发展性照顾的原则
早期干预
尽早开始对早产儿进行发展性照顾， 以充分利用其大脑发育的关键期。
连续性照顾
多学科合作
整合儿科、护理、心理、康复等多学 科资源，为早产儿提供全面的发展性 照顾服务。
确保早产儿在成长过程中获得持续、 稳定的照顾和支持。
发展性照顾的实践方法
01
02
03
04
促进亲子关系
通过皮肤接触、袋鼠式护理等 方法，增强早产儿与父母的情
感联系。
提供适宜刺激
根据早产儿的发育水平，给予 适当的视觉、听觉、触觉等刺
激，促进其感知觉发展。
康复训练
针对早产儿可能出现的运动、 语言等发育迟缓问题，制定相
应的康复训练计划。
健康教育
向父母提供有关早产儿发展性 照顾的知识和技能培训，提高
其照顾能力。
04
早产儿的发展性照顾实践
环境优化
噪音控制
减少环境噪音，保持安静，避免过度刺激。
关注心理健康
医护人员需要关注自身心理健康，避免职业倦怠和情绪压力对工作造成不良影响。同时， 也要关注早产儿及其家庭的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
THANKS
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早产儿的发展性护理PPT
抚触
• • • • • • 轻微的接触头背部皮肤 安抚早产儿 促进体重增加 增加免疫力 减少住院天数 有利于日后社会行为发展
早产儿发展性照顾的预期结果
• 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 • 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余 量 • 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 • 因应外界的刺激，能适应的使用自我控 制行为 • 能运用外界物资安抚自己
下，排钠分数高，易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
3 ）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普
通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性
酸中毒。
5、 血液系统：
1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 2）血容量： 足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。 3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋 白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。
4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。 （2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间 断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧 程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监 测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预 防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、 吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振 动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或 是采取机械正压通气来改善。
护理诊断
1．体温过低： 与早产儿体温调节功能差有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不 足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险： 与早产儿免疫功能低下、皮 肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 ： 与呼吸中枢不成熟、肺 发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑
早产儿的护理要点PPT课件
5. 如果使用奶瓶喂奶，需 定时消毒奶瓶和奶嘴。
6. 如果早产儿出院后出现 发热、咳嗽、呕吐、腹泻 等不适症状，应及时就医。
3. 啼哭观察
1. 观察啼哭：早产儿啼哭的频率、声音、节奏等可能反映其身体状态，尤其是肠胃道异常情况，应加以注意。啼哭不寻常的表现 包括啼哭无力、阵发性急哭或声音特别大，这可能表示婴儿不舒服，家长应及时进行查看，从而给予合理的处理措施。
中非常重要的一环。
2. 促进神经发育
早产儿抚触和按摩可以促进其神经发育。抚 触可以刺激大脑分泌生长激素，有助于宝宝 的身体和智力发育。按摩则可以促进宝宝的 血液循环，增强免疫力，缓解宝宝的不适感。 抚触和按摩还可以帮助宝宝建立良好的睡眠 习惯，提高宝宝的睡眠质量。此外，抚触和 按摩还可以增强宝宝的安全感，有助于建立 亲子关系。因此，抚触和按摩对早产儿的成 长和发展具有重要意义。
2. 护理需求：特殊照顾和养分补给
1. 早产 儿的特点
提供恒温、 恒湿环境， 预防感染， 注意保暖。
3.营养补 给
观察生命体 征，及时发 现异常情况， 及时就医。
5.早期教 育
体重轻、器 官发育不完 全、免疫力
弱等。
2.特殊照 顾
母乳最佳，无 母乳可选用早 产儿专用奶粉， 少量多次喂养， 预防消化不良。
5. 早产儿应避免暴露 在寒冷的环境中，以 避免出现低体温。
6. 早产儿应使用保温 箱进行保温保暖，以 保持体温稳定。
2. 卫生清洁
1. 保持室内空气流通，但 2. 每天给早产儿洗澡， 避免对流风直接吹早产儿。 保持皮肤清洁。
3. 勤换尿布，防止红臀 和尿布疹。
4. 每次喂奶后要清洁口腔 及面部皮肤，防止发生鹅 口疮和湿疹。
如果发现孩子出 现异常症状，如 发热、咳嗽、腹 泻、呕吐等，应 及时就医，避免
早产儿的发展性照顾ppt课件
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非营养性吸吮 在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
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袋鼠式照顾(KangarooCare) 这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
2
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
12
减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
13
提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
早产儿的特点及护理演示文稿课件
预防感染
❖ 是早产儿护理中极为重要的一环，须做好早产儿室 的日常清洁消毒工作。
❖ 环境要求：病区独立，室内应湿式清扫，每日动态 消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望， 定时通风。
❖ 工作人员：严格执行消毒隔离制度。护理前后严格 洗手，每日更换吸氧吸痰装置；每日用1：80的84 消毒液擦拭使用中仪器；护理人员定期做鼻咽拭子 培养；感染带菌者应调离早儿室工作。
❖ 观察胃残留量：正常残留量0～2ｍｌ/㎏，超过正常 值应减量或停喂一次；胃残留量大于正常值或大于 喂养量的50%，或合并腹胀，是监测喂养不耐受的 重要指标。
❖ 观察腹胀：间断监测腹围，固定测量部位、时间， 腹围增加1.5㎝，应减量或停喂一次。
❖ 呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性 提示新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），应暂时停 止喂养。
运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康
❖ 保持病区环境安静，减少噪声。 ❖ 铺垫“鸟巢”，模拟子宫环境。 ❖ 提供非营养性吸吮、新生儿抚触等。 ❖ 在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。 ❖ 集中操作，护士尽量减少不良刺激，以促进
早产儿体格和精神的正常发育。
谢谢！！
再见
护理常规
❖ 执行新生儿一般护理常规。 ❖ 保暖
1、维持室内温度24～26℃，环境相对湿 度55%～65%，维持患儿适中温度。
2、 对体温不升或体温较低者，应缓慢 复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱 或辐射台保暖。
喂养
❖ 喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。 体重在1500ｇ以上，无青紫、窒息及呕吐症 状者，于生后2小时开始试喂养等渗（5%） 糖水，无呛吐者可开始喂奶；
生理特点：
❖ 免疫系统 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱， 体液及细胞免疫功能均不完善，IgG和补体水 平较足月儿更低，极易发生各种感染。
早产儿的发展性照顾ppt课件
17
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
18
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
12
减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
13
提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
4
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础 护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
2
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
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使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
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减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
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提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
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护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
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护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础 护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
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随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
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编辑课件
5．鼓励父母的参与
提供定时的探视，鼓励父母参与到早产儿的照顾计 划中，帮助父母认识早产儿的行为，增进父母对早产儿的 信心和认可，促进父母与早产儿的互动
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5
编辑课件
不适当的体位
体位不当或不注意体位的变换，可以导致肩内缩， 颈部过度外展，髋关节外翻变形，且影响头部塑形从而 影响外观
6
编辑课件
侵入性操作
NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵 入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的 波动和生理状态的不稳定，且可产生疼痛刺激，影响神 经系统的发育
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早产儿发展性照顾
1
编辑课件
发展性照顾 （developmental care）
也叫发育支持护理，指改变新生儿重症监护室NICU的环 境和照顾方式从而保障早产儿及其家属身心健康的护理方 法。
----早产儿个体化发展性照顾
2
NICU环境的影响
光线
编辑课件
与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
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3.提供舒适的体位
屈曲的平衡
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和
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早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动 周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和 变形
14
编辑课件
鸟巢护理 使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，
增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤
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编辑课件
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编辑课件
发展性照顾的措施
控制环境对早产儿的影响
10
NICU环境的影响
光线
编辑课件
与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
不适当体位
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编辑课件
1．减少环境中的光线
提供类似昼夜交替的状态，保证睡眠使用 窗帘、遮光罩，避免强光对早产儿眼睛的直射
12
编辑课件
2．减少环境中的噪音
营造安静的环境，调低各种仪器的音量， 发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话 轻、走路轻、关门轻、操作轻
间接促进5-羟色胺的释放，产生镇痛作用。非营养性吸吮 还能够分散患儿注意力，减少激惹，保持安静状态，降低 生命体征如心率和血氧饱和度的波动幅度。等将良性温和刺激经由表皮神 经末梢传递至中枢神经系统，使患儿获得安全感及依附感， 起到安慰作用，调节行为状态，降低患儿对疼痛的敏感性
袋鼠式护理kangaroo care 早产儿放在父母赤裸的胸前，提供温暖及安全感，且能听
到父母的心跳 skin to skin
16
编辑课件
4.控制侵入性的操作
操作尽量集中进行，在治疗或操作前应 轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿，操作过程中给予安抚措施
控制疼痛
17
编辑课件
非营养性吸吮： 通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛阈值，能直接或
7
编辑课件
疼痛对新生儿的影响
1．急性生理反应 ： 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 4．远期影响 ：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
8
编辑课件
与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都 对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生 恐惧、失控、不确定和无信心
不适当体位
3
编辑课件
光线刺激可使早产儿视网膜病（ROP）发生率增高，生 长发育迟缓
持续性的照明导致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺
4
编辑课件
噪音可使早产儿烦躁，颅内压升高，呼吸和心率增快，血 氧饱和度下降，微细血管收缩导致皮肤花斑纹及血压升高
有研究表明，早产儿高血压的主要原因为持续噪音引起 也有研究表明，NICU噪音与儿童耳聋的发生具有相关性
编辑课件
5．鼓励父母的参与
提供定时的探视，鼓励父母参与到早产儿的照顾计 划中，帮助父母认识早产儿的行为，增进父母对早产儿的 信心和认可，促进父母与早产儿的互动
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不适当的体位
体位不当或不注意体位的变换，可以导致肩内缩， 颈部过度外展，髋关节外翻变形，且影响头部塑形从而 影响外观
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侵入性操作
NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵 入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的 波动和生理状态的不稳定，且可产生疼痛刺激，影响神 经系统的发育
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早产儿发展性照顾
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发展性照顾 （developmental care）
也叫发育支持护理，指改变新生儿重症监护室NICU的环 境和照顾方式从而保障早产儿及其家属身心健康的护理方 法。
----早产儿个体化发展性照顾
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NICU环境的影响
光线
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与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
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3.提供舒适的体位
屈曲的平衡
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和
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早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动 周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和 变形
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鸟巢护理 使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，
增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤
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发展性照顾的措施
控制环境对早产儿的影响
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NICU环境的影响
光线
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与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
不适当体位
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1．减少环境中的光线
提供类似昼夜交替的状态，保证睡眠使用 窗帘、遮光罩，避免强光对早产儿眼睛的直射
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2．减少环境中的噪音
营造安静的环境，调低各种仪器的音量， 发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话 轻、走路轻、关门轻、操作轻
间接促进5-羟色胺的释放，产生镇痛作用。非营养性吸吮 还能够分散患儿注意力，减少激惹，保持安静状态，降低 生命体征如心率和血氧饱和度的波动幅度。等将良性温和刺激经由表皮神 经末梢传递至中枢神经系统，使患儿获得安全感及依附感， 起到安慰作用，调节行为状态，降低患儿对疼痛的敏感性
袋鼠式护理kangaroo care 早产儿放在父母赤裸的胸前，提供温暖及安全感，且能听
到父母的心跳 skin to skin
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4.控制侵入性的操作
操作尽量集中进行，在治疗或操作前应 轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿，操作过程中给予安抚措施
控制疼痛
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非营养性吸吮： 通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛阈值，能直接或
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疼痛对新生儿的影响
1．急性生理反应 ： 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 4．远期影响 ：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
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与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都 对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生 恐惧、失控、不确定和无信心
不适当体位
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光线刺激可使早产儿视网膜病（ROP）发生率增高，生 长发育迟缓
持续性的照明导致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺
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噪音可使早产儿烦躁，颅内压升高，呼吸和心率增快，血 氧饱和度下降，微细血管收缩导致皮肤花斑纹及血压升高
有研究表明，早产儿高血压的主要原因为持续噪音引起 也有研究表明，NICU噪音与儿童耳聋的发生具有相关性