深静脉血栓的预防与护理
下肢深静脉血栓健康教育
下肢深静脉血栓的预防和护理一、非手术治疗的护理/术前护理1、病情观察：密切观察患肢疼痛的部位搏动及肢体感觉等，并每日进行测量、记录、比较。
2、体位与活动(1)卧床休息1~2周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便。
(2)休息时患肢高于心脏平面20~30cm。
(3)下床活动时，穿医用弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异。
3、饮食护理：宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
4、缓解疼痛：采用各种非药物手段缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物。
5、用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚等药物。
用药期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙。
6、并发症的护理：(1)出血：应注意观察患者有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等情况，监测凝血功能的变化，观察有无出血倾向，发现异常立即通知医师处理。
(2)肺栓塞：注意患者有无出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降甚至晕厥等表现，如出现肺栓塞，立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。
二、术后护理1、病情观察：观察患者生命体征，切口敷料有无渗血、渗液，皮温、皮肤颜色、动脉搏动、肢体感觉等。
2、体位：休息时抬高患肢至高于心脏平面20~30cm,膝关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加活动量，避免屈膝、屈髋或穿过紧衣物影响静脉回流。
3、饮食护理、用药护理及并发症的护理：同术前护理。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
深静脉血栓的预防与护理ppt课件
浅静脉曲张
属于代偿性反应， 如果血栓累及深静脉 主干，下肢静脉血通 过浅静脉回流，浅静 脉代偿性曲张。
是下肢静脉血Βιβλιοθήκη 中最 严重的一种情况，表 现为剧烈疼痛、皮肤 发亮、有水疱或血疱， 足背动脉不能扪及。
彩超
下肢深静 脉造影
辅助检查
血液检查
三、预防措施
1、基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 避免下肢静脉穿刺
3
并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺动脉
栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降。
3、健康教育
1 保护患肢
2 饮食指导
3 适当运动
4 定期复诊
手术 创伤 感染
二、临床表现
患肢肿胀
最常见的症状 1.髂骨静脉血栓：整个 患侧下肢肿胀明显。
2.小腿静脉丛血栓：肿 胀局限在小腿。
3.下腔静脉血栓：双下 肢均出现肿胀。
疼痛发热
1.血栓在静脉内引起 的炎症反应。
2.血栓堵塞静脉，回 流受阻，患侧肢体 胀痛。
3.炎症反应与血栓吸 收引起低热。
股青肿
2、物理预防 双下肢气压泵
弹力袜
3、药物预防
低分子肝素钠（克赛） 低分子肝素钙 华法林 普通肝素
四、护理措施
1、非手术治疗护理
1
休息与缓解疼痛：绝对卧床休息10~14d，抬高患肢 20°~30°，禁止按摩、热敷、做理疗，必要时 遵医嘱，给予镇痛药。
2
病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、
动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比较并记 录患肢的周径。
3
饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物，保
持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉回流。
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准
防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准目前，深静脉血栓形成已成为临床上常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。
因此，采取有效的护理措施对于预防深静脉血栓形成至关重要。
本文将探讨防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准。
1. 早期床旁瞩目估测深静脉血栓形成常伴有局部软组织肿胀、压痛、发红等症状。
护理人员应当主动观察患者的肢体情况，特别关注患者双下肢的温度、肤色、水肿、疼痛等变化。
这有助于发现深静脉血栓形成的早期征兆，以便及时采取相应的护理干预。
2. 定期翻身及活动长时间卧床不动是导致深静脉血栓形成的主要原因之一。
为了减少患者的活动受限，护理人员应当定期帮助患者翻身，并指导患者进行适当的主动活动，如屈伸下肢、踮脚、抬腿等。
这样可以促进血液循环，减少深静脉血栓的形成风险。
3. 弹力袜的使用弹力袜是一种有效的预防深静脉血栓形成的辅助措施。
护理人员可根据患者的具体情况，选择合适尺码的弹力袜，并正确穿戴。
弹力袜能够提供适当的压力，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
4. 药物预防对于高危患者，如年龄较大、手术后、长时间卧床不动等，护理人员可以根据医嘱给予抗凝剂等药物进行预防。
但是在应用药物预防时，需密切监测患者的凝血指标，并遵循医嘱的严格要求。
5. 教育与宣传护理人员应当向患者及其家属提供相关的宣教，让他们了解深静脉血栓形成的危害性以及预防措施的重要性。
同时，鼓励患者积极配合护理，主动参与预防行动。
评分标准：为了及时发现深静脉血栓的形成并进行有效的护理干预，护理人员可以依据评分标准对患者进行定期的评估。
1. 下肢水肿程度评估：根据双下肢的肿胀程度，以分级的形式进行评估，如无水肿记为0分，轻度水肿记为1分，中度水肿记为2分，严重水肿记为3分。
2. 下肢温度评估：用手背感觉患者双下肢的温度，根据感觉的冷热程度进行评分，如温暖记为0分，稍微偏凉记为1分，明显偏凉记为2分，寒冷记为3分。
3. 疼痛评估：询问患者下肢是否出现疼痛，并根据疼痛程度进行评分，如无疼痛记为0分，轻度疼痛记为1分，中度疼痛记为2分，严重疼痛记为3分。
深静脉血栓的预防和护理PPT课件
穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等，严重者需手术治疗。同时，加强皮肤护理，避免破损和感染。
06
深静脉血栓的健康教育
宣传深静脉血栓的危害
血栓形成
01
详细解释深静脉血栓的形成原因，如血流缓慢、血液高凝状态
和血管壁损伤。
并发症
02
阐述深静脉血栓可能引发的并发症，如肺栓塞、深静脉功能不
全等，以引起患者重视。
深静脉血栓的预防和护理
汇报人：xxx 2024-01-08
目 录
• 引言 • 深静脉血栓的危险因素 • 深静脉血栓的预防措施 • 深静脉血栓的护理措施 • 深静脉血栓的并发症及处理 • 深静脉血栓的健康教育
01
引言
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常发生在下肢的深静脉中，但 也可能出现在其他部位。
间歇性充气加压装置
通过使用间歇性充气加压装置，可周期性地对下肢进行加压和减压，从而促进下 肢静脉血液回流，预防深静脉血栓的形成。
药物预防
抗凝药物
对于高危患者，医生可给予抗凝药物如华法林、低分子肝素 等，以降低血液凝固性，预防深静脉血栓的形成。但需注意 监测凝血功能，避免出血风险。
血小板抑制剂
如阿司匹林等药物可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从 而预防深静脉血栓的形成。但需注意过敏反应及出血风险等 副作用。
肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积过 多，可能压迫静脉血管， 导致血液流动缓慢。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传性疾病可能导致血液高 凝状态，如抗凝血酶缺乏症、蛋
白C缺乏症等。
疾病因素
如糖尿病、肾病综合征等疾病可能 导致血液成分改变，使血液处于高 凝状态。
深静脉血栓的预防及护理ppt (1)精选全文
Thrombus血栓
Valves静脉瓣
Leg without T.E.D. Stocking 不使用T.E.D. 压力带
Increase of venous blood flow 增加静脉血液流动
Leg with T.E.D. Stocking 使用压力带
锻 女 纸 判 踏 秃 媒 惫 颅 怪 兄 相 惯 鱼 利 飘 浑
03
预防措施
三大防栓措施
基础预防
防栓措施 物理预防
药物预防
首 柬 刚 驳 爸 她 慨 净 非 澡 鄙 掺 纬 装 奢 皇 港
防栓措施
1.基础预防 （1）保护下肢静脉 （2）早期功能锻炼 （3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 （4）正确补液 （5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。 2.物理预防 （1）踝泵运动 （2）梯度压力袜 （3）各类型充气压力泵 3.药物预防 利伐沙班片 低分子肝素钙钠注射液
缩），深呼吸及咳嗽动作 .有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 .正确补液：术中和术后适度补液，避免脱水，血液黏度增加。 .饮食护理，卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，
戒烟酒。
砸 桌 痛 邱 锻 苑 浊 中 图 怨 转 潭 舀 橙 萌 誊 边
防栓措施--物理预防
形成原因
血栓形成三要素--Virchow 三联症
团结 奉献 求实 进取
血流缓慢
Rudolf Ludwig Karl Virchow
血管壁损伤
高凝状态
樊 超 炕 颊 徽 筑 串 馏 底 惭 符 饭 切 儒 簧 训 缕
血栓的常见原因
深静脉血栓形成预防和护理措施-ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 深静脉血栓形成概述 • 预防措施 • 护理措施 • 治疗与康复 • 预防与护理的注意事项
01
深静脉血栓形成概述
ห้องสมุดไป่ตู้
定义与特征
定义
深静脉血栓形成（DVT）是指血液在 深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔， 导致静脉回流障碍的一种疾病。
溶栓药物
溶栓药物可以溶解已经形成的血 栓，恢复静脉通畅。常用的溶栓 药物有尿激酶、链激酶等。
03
护理措施
护理措施
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04
治疗与康复
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素、华 法林等，抑制血栓形成和 扩展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等，溶解已经形成 的血栓。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷 等药物，抑制血小板聚集 ，预防血栓形成。
足底泵可以通过周期性的充气和放气 来模拟肌肉的收缩和舒张，促进下肢 静脉回流，减少血液淤积。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置可以对下肢 进行周期性的加压和放松，模拟肌肉 的收缩和舒张，促进下肢静脉回流， 减少血液淤积。
药物预防
抗凝药物
抗凝药物可以抑制血栓的形成和 发展，预防深静脉血栓形成。常 用的抗凝药物有华法林、低分子 量肝素等。
控制体重
戒烟限酒
肥胖会增加血液粘稠度，增加血栓形成的 风险。保持适当的体重，可以降低血栓形 成的风险。
吸烟和过量饮酒都会增加血液粘稠度，影 响血液循环，增加血栓形成的风险。戒烟 限酒可以降低血栓形成的风险。
机械预防
弹力袜
足底泵
穿弹力袜可以增加下肢静脉回流压力 ，减少血液淤积，预防深静脉血栓形 成。建议长时间坐立或卧床的患者穿 戴弹力袜。
预防深静脉血栓形成的护理措施
预防深静脉血栓形成的护理措施预防深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成是极其危险的一种现象，对于应对深静脉血栓形成应采取恰当
的护理措施。
首先，病人会出现一定的疼痛感，而在护理措施上，应该采取安抚的方式，从药物以及外科手段来缓解病人的痛苦。
其次，护理措施还应支持病人可持续的活动，采取有节奏的步行或者轻体力运动，可以让深静脉血液循环良好，预防血栓形成。
此外，为了降低深静脉血栓形成的危险性，还可采用使用玻璃瓶微生物的方式，让病人在穿衣服的时候进行低压按摩，有利于血液循环，也有利于减少深静脉血栓的发生。
最后，专业的护士应当及时测量体温、血压以及血栓因子，以便及早发现病情
变化，从而及时采取护理措施防止血栓形成或蔓延，确保患者尽快康复。
要实施这些护理措施，必须遵照一些具体的要求，如正确使用口服抗凝药物，控制饮食中的脂肪摄入量，使用静脉药物，并严格按照医生的处方服药，既要减小血栓形成的症状又要减少不必要的副作用风险。
虚拟现实护理护理行业已然进入了虚拟现实的时代，护士可以通过虚拟现实的
技术，利用多种虚拟模拟护理模式，让病人能够在虚拟化可视的环境中，分析自身的血液循环压力等重要的参数，实现生理参数的可视化，甚至早期发现高风险血栓形成的病变变化，让护士及时采取护理措施，减少深静脉血栓及后续并发症的发生。
总而言之，预防深静脉血栓形成的护理措施是非常重要的，要根据个体情况实
施精准的护理。
护理措施既要注重安抚，支持活动的措施，又要结合当前虚拟现实技术对病人进行可视化护理，有效预防血栓形成，确保患者能收获最佳的效果和护理水平。
外科深静脉血栓的防治护理
外科深静脉血栓的防治护理一、评估风险因素：在手术前对患者进行全面评估，包括年龄、性别、家族史、既往病史（如静脉血栓栓塞症、肿瘤、心脏病等）、手术类型、麻醉方式、BMI等，并计算患者的Caprini风险评分。
通过评估风险因素可以确定患者是否需要采取预防措施以及预防的程度。
二、术前干预：对于高危患者，术前应进行相关的干预。
包括：1.行药物预防：根据患者的具体情况，可以选择使用低分子肝素（LMWH）、抗凝血酶或者凝血酶抑制剂等药物进行预防。
术前使用药物预防能够降低术后深静脉血栓的发生率。
2.穿着弹力袜：术前提醒患者穿着专业的弹力袜，以增加下肢静脉的收缩力，减少血液滞留的风险。
三、手术期护理：在手术期间，护士应注意以下事项：1.有效控制术中出血：外科手术本身会破坏血管壁，增加血栓形成的风险。
护士应积极监测患者的术中出血情况，及时采取措施减少出血。
2.床位调整：手术床应保持在低脚位，以减少下肢淤血的风险。
3.早期活动：术后早期进行适度的活动有助于恢复下肢静脉的收缩力，促进血液循环。
4.药物预防：对于高危患者，可以继续使用药物预防，如LMWH等。
四、术后护理：在术后，护士需要密切监测患者的情况1.监测体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等体征，及时发现异常情况。
2.早期活动：术后尽早帮助患者进行早期活动，如活动床边，进行被动活动等，增加下肢血液循环。
3.药物预防：对于高危患者，术后应继续给予药物预防，直至出院。
4.教育指导：对于出院患者，护士需要对其进行相关的教育指导，包括血栓形成的风险因素、预防措施等，提高患者对该疾病的认知水平。
外科深静脉血栓是外科手术常见的并发症之一，给患者的身体健康带来严重影响。
因此，采取适当的防治护理措施尤为重要。
通过评估风险因素、术前干预、手术期护理以及术后护理可以降低深静脉血栓的发生率，并提高患者的康复质量。
护士在护理过程中需要密切配合医生，在提供优质护理的同时，不断完善自己的护理技能和知识水平。
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
加强与社区卫生服务中心的合作，共同推进深静脉血栓形成预防和护理 工作
06
研究与发展
研究现状与进展
深静脉血栓的成因
深静脉血栓主要由血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态 导致。研究已深入探讨了这些成因，并提出了相应的预防 和护理措施。
预防措施的研究
针对深静脉血栓的成因，研究人员已发现多种有效的预防 措施，如机械预防、药物预防等，这些措施已被广泛运用 于临床实践。
主要有血流缓慢、血管内膜损伤 、血液高凝状态等。
分类与诊断
分类
DVT可分为下肢深静脉血栓形成和上 肢深静脉血栓形成。
诊断
主要依靠临床表现和辅助检查，如超 声、静脉造影等。
危害与后果
危害
DVT可能导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、脑栓塞等严重后果。
后果
如不及时治疗，可危及患者生命。
02
预防措施
健康生活方式
保持充足的水分摄入 ，降低血液粘稠度。
避免长时间久坐或卧 床，定期活动肢体， 促进血液循环。
饮食均衡，摄入富含 纤维的食物，减少便 秘和肥胖的风险。
饮食调整
控制油脂的摄入，减少饱和脂 肪酸和反式脂肪酸的摄入，降 低血脂水平。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄 入，提供足够的膳食纤维和营 养素。
适量摄入蛋白质，尤其是鱼、 鸡胸肉等低脂肪蛋白质来源。
提供预防和护理的知识和技能培训
医护人员培训
提高医护人员对深静脉血栓形成 预防和护理的认识和技能水平
加强医护人员在深静脉血栓形成 预防和护理中的沟通和协作能力
针对不同科室和岗位，制定相应 的培训计划和考核标准
社区宣传与干预
通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向社区居民普及深静脉血栓形 成预防和护理的知识
预防下肢深静脉血栓的护理措施
预防下肢深静脉血栓的护理措施
下肢深静脉血栓是一种严重的疾病，常常会导致严重的并发症，如肺栓塞。
以下是预防下肢深静脉血栓的常见护理措施：
1. 早期活动：鼓励患者尽早进行活动，如早期起床、走动等，以促进下肢血液循环。
2. 静脉疏通：使用加压袜或弹力绷带等有效手段，帮助下肢静脉回流血液。
3. 保持水分平衡：饮水量充足，避免脱水，以保持血液在血管内的流动性。
4. 睡姿调整：尽量保持仰卧位，避免长时间处于平躺或坐位，对于无法翻身的患者，要注意定期改变体位。
5. 术后抗凝治疗：对于需要手术的患者，根据医嘱进行抗凝治疗，如注射肝素或服用抗凝药物。
6. 早期的物理预防：使用压力设备，如间歇注压装置（IPC）
或主动脉泵，来帮助促进下肢血液循环。
7. 防止受伤和压迫：避免下肢受伤，减少长时间受压，如长时间坐位、交叉腿等。
8. 风险评估和教育宣传：对于居家或住院患者，要进行相关的风险评估，对于高危人群进行详细的教育宣传，提醒其注意预
防措施。
需要注意的是，具体的预防措施需要根据患者的病情和医生的建议进行制定。
以上措施仅供参考，如果遇到相关问题，建议及时咨询医生。
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用药护理
3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血 流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经 血栓表面，效果更好。
深静脉血栓的误区 误区一：按摩热敷减轻深 静脉血栓肿胀疼痛严禁按 摩热敷，避免血栓脱落， 栓子随血流引起肺栓塞， 脑栓塞等严重并发症。 误区二：多活动以促进血 液循环早期卧床休息非常 重要。因急性期栓子与管 壁粘连不牢，加之使用一 些溶栓及疏通微循环的药 物，栓子极易脱落。
预防及健康宣教
1 卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活 动，护士进行指导、监督并检查病人 的活动情况。 定时更换体位， 1～2h/次，膝下垫枕，避免过度 屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。 2 长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同 一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺 激性药物更要 谨慎。 3 尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有 效措施。
Thank you for your attention!
谢谢大家的聆听！
心理护理
下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后， 患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护 士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心 中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识，增 加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立 起良好的护患关系。
饮食及生活指导
给予低脂、高蛋白、高维 生素、易消化的饮食， 有心力衰竭者应给予低 盐饮食。护士应协助患 者床上大小便，并保持 大便通畅，防止大便用 力致血栓脱落及加重心 脏负荷。
深静脉血栓的预防与护理
2013-2
下肢静脉的解剖
• 下肢静脉分成深浅两组。 • 1.深静脉位于肌肉中间与 动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后 续于髂外静脉。 • 2.浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大 隐静脉起自足背静脉网 的内侧，在下肢内侧上 行至腹股沟韧带下方卵 圆窝处进入股静脉。
04
05
祛聚治疗：辅助治疗，低右、丹参、潘生丁及阿司匹林等。
活动
饮食
健康 教育
药物 自我监测 及复查
活动
★急性期患者应绝对卧床 10~14天，患肢抬高， 高于心脏水平20~30cm （患肢抬高30° ），待 血栓机化粘附于静脉内 壁，以防栓子脱落引起 肺栓塞。 ★膝关节屈曲15度，使 髂股静脉呈松弛不受压 状态，并可缓解腘静脉 牵拉。避免膝下垫枕， 以免影响小腿静脉回流。
肺栓塞典型症状：
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不 典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞， 应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动， 同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
出血并发症的观察
用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床 出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口 渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头 痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象， 对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患 者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、 呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时 处理。
中央型 混合型
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
下肢深静脉血栓形成
中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。
临 床 表 现
周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行 走加剧，Homans征阳性
定义
深静脉血栓形成 （DVT)是指深静脉 腔内急性非化脓性 炎症 ,并伴有继发 性静脉腔内血栓形 成的疾病
下肢深静脉血栓形成
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少 手术 创伤 感染 妊娠 产后 外科大手术后
病因
静脉壁损伤
血液高凝状态
下肢深静脉血栓形成
临床分型 周围型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和 肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢 有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 如有改变应及时通知医师 5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤 维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
弹力袜和弹力绷带的应用
急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜 或使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来 增加血液流速和促进血液回流，及维持最低限度的静 脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹力绷 带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者已起床， 则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０分钟，使静脉血排 空，然后再包扎。弹力袜大小必须适合患者腿部周径。 包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，注 意松紧适度，平卧休息时解除。应用期间应注意肢端 皮肤色泽及患肢肿胀情况。
用药护理
每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝 剂后，注意有无出血倾向。 肝素:首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由 于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、 禁忌证、用量及给药方法。
用药护理
溶栓药物的化学性质大多不稳定， 制作均为干燥结晶体，溶解后于常 温状态下很容易失去活性，因此应 选用新鲜溶液，现用现配。 尿激酶 : a.溶栓期间应准确及时地执行医嘱。 b.用药剂量必须准确，在使用过程中 应现配现用，以免效价降低。 c.应用输液泵使药液准确而匀速的进 入体内，有利于保持有效血药浓度. d.严密观察病情变化,随时作相关的化 验并做好记录。
混合型
股青肿、股白肿
下肢DVT
股青肿
股白肿
处理原则
01
手术治疗：主要采用Fogart导管取栓术。（股白肿、青白肿） 一般处理：卧床休息，抬高患者，2周左右下床，使用弹力袜
02Байду номын сангаас
03
溶栓治疗：尿激酶、链激酶。（最好72h内进行） 抗凝治疗：适用于范围较小血栓。肝素、华法林 （监测凝血功能，使其为正常值2倍）
沉寂的“杀手”
肺栓塞
住院患者大约 1% 死于肺栓塞 90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞的观察
血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附 壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形 成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息， 床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓 脱落造成肺动脉栓塞。
小腿：髌骨下缘10cm 下肢周径的测量
6.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止 血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌 肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下 肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背 屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩， 防止静脉血栓形成。 7.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 8.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流， 故应告知病人及时戒烟。