起搏器心室阈值自动管理功能相关的心电学特点课件复习课程

25mm/s
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ER波检测窗存在初始空白期
空白期的存在
2020/5/4
7
自身QRS波出现时间和起搏脉冲发放时间模式图
圣 尤 达 起 搏 器
1心房后心室空白期；2交叉感知窗；3心房后心室感知窗；4ER波感知空白期；5ER波感知期
2020/5/4
8
心房感知功能不良，假性心室起搏、感知功能不良
ST Jude Verity 5356，Vautocapture ON
100ms
Capture ManagementTM
Monitor/Adaptive/Off
夺获、失夺获均发放 只在阈值搜索 期间提供
倍数器 (1.5x, 2x, 3x,) 脉宽 = 1.0 ms 110ms
2020/5/4
4
Medtronic KDR701
当前电压，脉宽=1.0ms 110ms
2020/5/4
• 心房颤动
2020/5/4
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心室备用脉冲发放的条件
• 心室初始脉冲失夺获 • 自身QRS波提前出现、位于心室空白期或ER波感知
空白期 • 自身QRS波时程较窄 • 心室通道具有逐跳监测功能
2020/5/4
15
起搏器功能障碍特点
• 真中有假 • 假中有真 • 互相影响
2020/5/4
16
祝大会取得圆满成功！
2020/5/4
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心室起搏功能不良
阈值
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
12导联心电图，25mm/s
2020/5/4
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
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心房感知功能不良
为何无备用脉冲？
ST Jude Victory 5816， PAV/SAV200/170ms Vautocapture ON，下限频率50次/分
起搏器心室阈值自动管理功能 相关的心电学特点
泰达国际心血管病医院 邸成业
南宁 2011-8-19
2020/5/4
1
起搏器阈值自动管理基本原理
• 通过检测导线头端是否有ER波，进行夺获确认
• 有ER波 = 夺获
• 无ER波=失夺获
• 如果检测到ER波，不发放备用脉冲；如果没有检测ER波， 则发放一个备用脉冲（圣尤达，百多力）
备用安全脉冲
心室输出 备用脉冲 备用脉冲距初始 脉冲时间
Active Capture Control
On/Off/ATM 失夺获时
每跳都可提供 可程控(+0 - 1.2 V)
脉宽 = 1.0 ms 130ms
AutoCaptureTM
On/Off 失夺获时
每跳都可提供 固定(+0.25 V ) 振幅 = 4.5/5.0 V
2020/5/4
3导联心电图同步记录，25mm/s
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假性心室感知功能不良
ST Jude Verity 5156，下限频率60次/分
2020/5/4
心电监护记录 25mm/s
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自身QRS波落入ER波感知空白期可见于
• 心房感知功能不良
• 联律间期较长的室早或交界区早搏
• 程控的PAV间期不合理
2020/5/4
17
谢谢谢谢
2020/5/4
18
12导联心电图，25mm/s
PAV/SAV170/150ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
2020/5/4
9
心室起搏功能不良
ST Jude Zephyr 5826， Vautocapture ON
动态心电图，25mm/s
PAV/SAV200/170ms，阈值搜索时PAV/SAV50/25ms
• 无论是否检测到ER波，均发放备用脉冲（美敦力）
2020/5/4
2
心室阈值自动管理模式图
2020/5/4
Leabharlann Baidu
4.5V/0.5ms或5V/0.5ms
Zephyr 5826，PDI 检测方法
3
起搏器心室阈值自动管理功能比较
Biotronic
St Jude
Medtronic
技术
可程控性 阈值搜索期间 备用脉冲发放