高血压病的护理查房ppt课件

二级高血压（中度
160〜179
三级高血压（重度
≥ 180
单纯收缩期高血压
≥ 140
·
舒张压mmHg
‹ 80 ‹ 85
85〜89
90〜99
100〜109
≥ 110
‹ 90
5
病因与发病机制
主要遗传因素 1、病因 （1）遗传因素（占40%） 父母有高血压其子女 46%亦患高血压，60%的高血压病人有家族史 （2）环境因素（占60%） 饮食 精神应激：脑力劳动、过度紧张
指导与生活指导配合治疗 ·
27
健康教育
1、保持规律的生活方式和稳定的情绪，睡眠
充足，饮食有节，按时服药
2、注意适度保暖
3、教会教会病人和家属正确监测血压的方法
和注意事项
4、指导病人熟悉降压药的治疗效果，辨别其
副作用
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28
健康教育
5、预防便秘 用力排便极易诱使收缩压升高， 甚至导致血管破裂，因此指导病人养成每天排便的 习惯，增加蔬菜水果，高纤维食物的摄取
do
130
正lea常nbimo高reade值tmdionliomrevmenaiganma,
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1Ut30〜139
nostrud exercitation ullamco laboris
一n级isi 高ut a血liqu压ip（ex 轻ea 度commodo 140〜159
consequat.
高血压病的护理查房
中医院北区 邓金秋
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1
主要内容
1. 基础知识 2. 病例介绍 3. 临床护理 4. 健康教育
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2
高血压的概述
高血压的定义：是以血压升高为主要临床表 现的综合征。我国将高血压定义为：收缩压 ≥140mmHg和∕或舒张压≥90mmHg.常伴有 脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜 等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为 特征的全身性疾病。
余，服药欠规律，血压控制在130-
160∕80-100mmHg ，否认“肝炎、结核”
等传染病史，否认手术及输血史，否认
药物及食物过敏
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18
入院查体
T:36.3℃ P:56次∕分 R:18次∕分 BP:120∕80mmHg 体重：80KG
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A
LOR EM
D
LOR EM
B
LOR
EM
C
LOR
EM
E
LOR
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3
流行病学特点
三高 发病率高 死亡率高 致残率高
三低 知晓率低 服药率低 控制率低
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4
高血压的分类
类别
收缩压mmHg
‹ 理想血压 Lorem ipsum dolor sit amet,
120
‹ 正c常ons血ec压tetur adipisicing elit, sed eiusmod tempor incididunt ut
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务农 65岁 皖蒙城 已婚 基本可靠
16
简要病史
主诉：头晕一月余，加重三天
现病史;患者近1月来常在无明显诱因情况下出现阵
发性头晕，偶有头痛及心前区闷胀不适，左下肢乏
力，家中自服药物（具体不详），头晕时轻时重，
近三天来头晕加重，乏力困倦感，为明确诊治以“原
发性高血压”收住我科
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简要病史
既往史：“脑梗死”四年余，“高血压”十年
血栓通
两粒 3∕日 ·
21
治疗过程
静
NS 100ML
脉 滴
红花 20ML 1∕日
注
NS100ML
血塞通 0.4g
1∕日
吡拉西坦氯化钠 100ML 1∕日
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护理问题
P1头晕 P2有受伤的危险 P3潜在并发症 P4知识缺乏
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23
P1头晕
评估 患者自述头晕
措施 给患者创造安静舒适的修养环境 嘱患者卧床休息，避免劳累、情绪激动 改变体位时要缓慢，从卧床至站立前先坐一会 遵医嘱应用降压药，定时监测血压变化以判断
衰或心衰
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临床表现及并发症
2、并发症
（1）脑血管病：脑出血、脑血栓形成、 脑梗死
（2）心力衰竭 （3）慢性肾功能衰竭 （4)其他：眼底改变 鼻出血 主动脉 夹层
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12
实验室检查
➢常规项目 血脂、血糖、肾功能、尿常规、超声心动图、 心电图等
➢特殊检查 动态血压监测、心率变异、颈动脉内层中膜厚 度、动脉弹性测定、血浆肾素活性等
EM
F
LOR
19EM
辅助检查
超声心动图示：双侧颈动脉斑
主 要
1 块形成，双侧椎动脉流速正常
检
查 结
磁共振检查报告单示：两侧基底
2
节区及两侧侧脑室旁多发脑梗塞，
果
部分为软化灶
3 心电图示：窦性心动过缓
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20
治疗过程
内科护理常规
二级护理
低盐低脂饮食
口服:
阿司匹林 0.1g 1∕日
北京0号 一粒 1∕日
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临床表现及并发症
1、临床表现
早期多无明显症状；可有头晕、头痛、疲劳、
症状
心悸、耳鸣等症状
视力模糊、鼻出血等较重症状
体征
血压升高 主动脉瓣区第二心音亢进、收缩 期杂音 长期持续高血压可有左心室肥厚
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10
临床表现及并发症
恶性或急进性高血压
病情进展急骤
舒张压持续大于 130mmHg
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肾脏损害突出
进展迅速，治疗 不及时多死于肾
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6
（3）其他因素
体重：体重指数（BMI) 体重∕身高（kg∕㎡）20-
24为正常范围，高血压患者1∕3肥胖
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50%有高血压，与
吸烟、过量饮酒皆有关系
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7
2、机制
A 交感神经系统活性亢进
B 肾性水钠储留
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8
C 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D 细胞膜离子转运异常
F 胰岛素抵抗
评价
无高血压危象出现
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26
P4知识缺乏
评估
缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食
作息等相关知识
措施
疾病知识知识指导：向患者及家属解释引起高
血压的原因社会因素及讲解高血压对身体的危害，以
引起患者及家属的高度重视，坚持长期的药物治疗，
将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损
害
评价
患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药
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13
治疗要点
非药物治疗
减重（BMI小于25）
限盐每‹∕小天于 小于6g
补充钙和钾盐
减少脂肪摄入
增加运动
控制紧张心情
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14
2、降压药物治疗
➢利尿剂
ß
➢钙通道阻剂
➢血管紧张素转换酶抑制剂
➢血管紧张素II受体拮抗剂
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简要病史
姓名
卢彬
职业
性别
男
年龄
入院日期 2017.07.13 籍贯
民族
汉
婚姻
病史陈述者 患者本人 可靠程度
疗效，观察药物不良反应，及时与医生沟通 评价 患者自述头晕减轻
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P2 有受伤的危险 评估
与血压升高有关
伴头晕、胸闷
措施
监测血压并做好记录
嘱患者头晕、视物模糊时立即就地休息，上 厕所或外出时要有人陪伴
嘱患者改变体位时宜慢 评价
患者住院期间未受伤
ห้องสมุดไป่ตู้
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25
P3潜在并发症
高血压危象 措施
定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急 剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、甚至改变、 肢体障碍等症状，立即通知医生