手术前后病人的护理课件
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骨科病人手术前后的护理PPT课件
5
患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
6
5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
3
（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
4
二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
8
术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
外科手术后病人的护理ppt课件
污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除 感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿 切开
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
手术前和手术后病人的护理ppt课件
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【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
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【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
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【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
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【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
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手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
全国“创新杯”医药卫生类说课大赛优秀作品：手术前后病人的护理说课课件
教学以学生为主体 护理以病人为主体
手术前后病人的护理
高等教育出版社《成人护理》上册 第六章第一节
说教材
教材分析
高等教育出版社 《成人护理》第六章第一节
主编 闫金辉 任茂年
急性阑尾炎病人的护理说课内容
说教材 说教法 说学法 说教学过程 说教学反思
说教材
----教材分析
作用和地位
作用
一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为 后面各章节的学习打下了坚实基础。
二、护理程序包括___ ___ ____ ___ ___
二.
导入新课
案例导入，这个病人能 营养不 心理问题 直接进入手术吗？ 良岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 章某，男，45 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。
健康史
三.
学习新课
----护理诊断
患者，女性，18岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者 表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病 人目前的护理诊断。 2、患者，男性，52岁，吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术， 章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前 消瘦，体重较2月前下降 10Kg。病人经常向同病房 的护理诊断。 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断
手术前后病人的护理
高等教育出版社《成人护理》上册 第六章第一节
说教材
教材分析
高等教育出版社 《成人护理》第六章第一节
主编 闫金辉 任茂年
急性阑尾炎病人的护理说课内容
说教材 说教法 说学法 说教学过程 说教学反思
说教材
----教材分析
作用和地位
作用
一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为 后面各章节的学习打下了坚实基础。
二、护理程序包括___ ___ ____ ___ ___
二.
导入新课
案例导入，这个病人能 营养不 心理问题 直接进入手术吗？ 良岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 章某，男，45 消瘦，体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。
健康史
三.
学习新课
----护理诊断
患者，女性，18岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者 表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病 人目前的护理诊断。 2、患者，男性，52岁，吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术， 章某，男，45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前 消瘦，体重较2月前下降 10Kg。病人经常向同病房 的护理诊断。 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断
新版教材--手术前后病人的护理ppt优质课件
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温1次。 • 术后病人体温升高至38℃左右，2-3日可恢复正常（吸收热）。
18
手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
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手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
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手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
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手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
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手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
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呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
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生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
眼科病人常见护理诊断及术前术后护理常规课件
进行手术。
术前宣教
手术目的和效果
向患者介绍手术的目的、效果 及可能存在的风险，让患者有
充分了解。
手术过程介绍
详细介绍手术过程，包括麻醉 方式、手术步骤等，以减轻患 者紧张情绪。
术后注意事项
告知患者术后需要注意的事项 ，如眼部卫生、用药等。
康复锻炼指导
指导患者进行术后康复锻炼， 促进眼部功能恢复。
03
眼压升高
眼压升高可能导致眼部疼痛、头痛等 症状，需及时使用降眼压药物进行治 疗。
角膜损伤
角膜损伤需及时修复，避免影响视力 恢复。
紧急情况处理
眼内炎
眼内炎是眼科手术最严重的并发症，需立即 就医，进行紧急处理。
眼内出血
眼内出血需立即就医，进行紧急止血处理。
视网膜脱落
视网膜脱落需立即就医，进行紧急手术复位 。
指导患者保持良好的饮食和生活习惯 ，避免过度用眼和疲劳，促进术后康 复。
眼部运动与按摩
指导患者进行眼部运动和按摩，促进 眼部血液循环和淋巴回流，减轻眼部 肿胀和不适感。
04
特殊情况处理
并发症处理
感染
感染是眼科手术最常见的并发症，需 要定期换药，使用抗生素和抗炎药物 进行治疗。
出血
出血是手术常见并发症，轻者无需处 理，重者需紧急手术止血。
术后护理常规
术后观察
01
02
03
观察眼部情况
术后密切观察眼部情况， 包括眼睑、结膜、角膜等 是否有异常表现，如出血 、水肿、炎症等。
监测视力恢复
定期检查患者的视力恢复 情况，记录并比较手术前 后视力的变化。
评估疼痛程度
关注患者术后的疼痛程度 ，根据情况给予适当的止 痛措施，减轻患者不适感 。
术前宣教
手术目的和效果
向患者介绍手术的目的、效果 及可能存在的风险，让患者有
充分了解。
手术过程介绍
详细介绍手术过程，包括麻醉 方式、手术步骤等，以减轻患 者紧张情绪。
术后注意事项
告知患者术后需要注意的事项 ，如眼部卫生、用药等。
康复锻炼指导
指导患者进行术后康复锻炼， 促进眼部功能恢复。
03
眼压升高
眼压升高可能导致眼部疼痛、头痛等 症状，需及时使用降眼压药物进行治 疗。
角膜损伤
角膜损伤需及时修复，避免影响视力 恢复。
紧急情况处理
眼内炎
眼内炎是眼科手术最严重的并发症，需立即 就医，进行紧急处理。
眼内出血
眼内出血需立即就医，进行紧急止血处理。
视网膜脱落
视网膜脱落需立即就医，进行紧急手术复位 。
指导患者保持良好的饮食和生活习惯 ，避免过度用眼和疲劳，促进术后康 复。
眼部运动与按摩
指导患者进行眼部运动和按摩，促进 眼部血液循环和淋巴回流，减轻眼部 肿胀和不适感。
04
特殊情况处理
并发症处理
感染
感染是眼科手术最常见的并发症，需 要定期换药，使用抗生素和抗炎药物 进行治疗。
出血
出血是手术常见并发症，轻者无需处 理，重者需紧急手术止血。
术后护理常规
术后观察
01
02
03
观察眼部情况
术后密切观察眼部情况， 包括眼睑、结膜、角膜等 是否有异常表现，如出血 、水肿、炎症等。
监测视力恢复
定期检查患者的视力恢复 情况，记录并比较手术前 后视力的变化。
评估疼痛程度
关注患者术后的疼痛程度 ，根据情况给予适当的止 痛措施，减轻患者不适感 。
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手术前后病人的护理
王钰桃
目录
1 相关概念
手术前病人的护理 手术后病人的护理 手术后常见并发症的护理
围手术期
围手术期是指病人入院后在 手术前、手术中和手术后相 连续的这段时间。
急诊手术
需在最短时间 内做好术前 准备，且迅速
手术
肝脾破裂，肠破 裂
手术类型
（按手术期限）
限期手术
手术时间可以 选择，但手术 前准备的时间 不能任意延长
术后病人的体位安置
• 与麻醉相关的体位
– 全麻病人→去枕平卧，头偏向一侧椎管内
麻醉病人→去枕平卧6—8小时）
• 与手术相关的体位
– 颅脑手术 → 头高脚低 – 颈胸部手术 → 高半坐卧位 – 腹部手术、腹腔有感染者 → 低半坐卧位 – 脊柱或臀部手术 → 压：中、小手术每小时测血压一次；大 手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压 一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。
恶性肿瘤
择期手术
施行手术的 迟早，不致 影响治疗效果
良性肿瘤 4
第一节
手术前病人的护理
病人对手术的耐受力分类
➢耐受力良好：外科疾病对全身影响较少， 病人全身情况好，重要器官无器质性病 变或处于代偿状态。手术安全性较大。
➢耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。手术安全性较小。
呼吸道的准备
• 训练病人深呼吸运动 • 训练病人进行有效咳嗽 • 吸烟病人术前两周应戒烟 • 肺部感染病人的治疗与护理
胃肠道的准备
• 饮食
术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院 开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。
• 灌肠
普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露 等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起 口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日 晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠 道。
护理诊断
㈠ 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关
㈡ 恐惧 与无法预知手术情况及手术后身体状况有关
㈢ 营养失调（低于机体需要量） 与禁食或进食不足， 慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关
㈣ 营养过剩（高于机体需要量） 与饮食结构不合理、 摄入过多、活动量少等有关
㈤ 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取 不足有关
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温一 次，以后每6~8小时测一次。
• 脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能 变化有关。
• 呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影 响，也与肺部感染和ARDS有关。
术后发热的护理
• 发热原因分析：外科手术热（术后3天 内，一般不超过38.5℃）、感染等因素。
• 针对发热原因采取有效的治疗措施。 • 降温的护理：物理降温、药物降温。 • 充足的液体摄入。 • 及时更换潮湿的衣裤、床单等。
㈥ 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环 境等有关
㈦ 知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配 合知识。
择期手术病人术前护理措施
• 心理护理 • 术前常规准备 • 保证充足的睡眠 • 术日晨的护理 • 特殊病人的术前准备
术前常规准备的内容
• 呼吸道准备 • 胃肠道准备 • 排尿练习 • 术区皮肤准备 • 药物准备及试敏 • 交叉配血
术后切口的护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗 血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
• 切口敷料的更换。 • 腹壁切口裂开的处理。 • 四肢切口出血的处理。 • 拆线的护理：拆线时间依年龄、切口部
位、局部血液供应情况而定。
术后引流管的护理
• 保持引流管通畅，并妥善固定，防止受 压、扭曲、折叠和脱落。
护理诊断
⑺有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置 导尿管等有关 ⑻活动无耐力 与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关 ⑼便秘 与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄 取不足等有关 ⑽焦虑 与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关 ⑾有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床、活动 受限等有关 ⑿知识缺乏 缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。
• ⑴有窒息的危险 与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有 关
• ⑵低效型呼吸型态 与疼痛、肺不张、气管和支气管阻 塞等有关
• ⑶清理呼吸道无效 与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳 嗽有关
• ⑷疼痛 与手术有关 • ⑸体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引
流等有关
• ⑹尿潴留 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿 有关
• 排便训练
心血管系统的准备
1、高血压（160/100mmHg） 血压过高者需降压 2、心脏病 急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上， 无 心绞痛发作者，严密监测下手术。 3、营养不良肝、肾功能出、凝血功能及时 纠正 4、改善和维持 5、纠正异常的
特殊病人的准备
手术前控制血糖于5.6— 11.2mmol/L、尿糖+—++。
• 观察引流液的色、质和量的变化，并做 好记录。
• 保护引流管周围皮肤，及时更换敷料， 保持创面清洁、干燥。
术后疼痛的护理
• 疼痛的观察与评估：包括时间、部位、 性质、强度。
• 术前置管（尿管、胃管等）。 • 术区皮肤准备。 • 术前用药。 • 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、
MRI片、药品等） • 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
特殊病人的术前准备
• 营养不良者
• 肝疾病患者
• 高血压患者
• 肾疾病患者
• 心脏病患者
• 肾上腺皮质功能不
• 呼吸功能障碍者 全者
糖尿病
原接受长效胰岛素或口服降糖药 治疗者，术前改用胰岛素皮下注 射。
皮肤准备的内 容
• 常规手术部位的皮肤准备
– 清洁手术野皮肤。 – 剃除毛发。
• 特殊手术部位的皮肤准备：
– 颅脑手术 – 颜面手术 – 口腔手术 – 骨、关节、肌腱手术 – 阴囊、阴茎手术
术日晨的护理内容
• 监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。
• 糖尿病患者
第二节 手术后病人的护理
术后评估内容
• 术中病情：手术类型和麻醉方式、手 术经过情况（出血及输血、输液情况、 安置引流管情况）。
• 术后病情：生命体征、意识状态、麻 醉恢复情况、肢体功能、伤口和引流 情况、排尿情况及术后并发症的发生 情况。
• 病人的不适主诉。
• 心理状况。
护理诊断
王钰桃
目录
1 相关概念
手术前病人的护理 手术后病人的护理 手术后常见并发症的护理
围手术期
围手术期是指病人入院后在 手术前、手术中和手术后相 连续的这段时间。
急诊手术
需在最短时间 内做好术前 准备，且迅速
手术
肝脾破裂，肠破 裂
手术类型
（按手术期限）
限期手术
手术时间可以 选择，但手术 前准备的时间 不能任意延长
术后病人的体位安置
• 与麻醉相关的体位
– 全麻病人→去枕平卧，头偏向一侧椎管内
麻醉病人→去枕平卧6—8小时）
• 与手术相关的体位
– 颅脑手术 → 头高脚低 – 颈胸部手术 → 高半坐卧位 – 腹部手术、腹腔有感染者 → 低半坐卧位 – 脊柱或臀部手术 → 压：中、小手术每小时测血压一次；大 手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压 一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。
恶性肿瘤
择期手术
施行手术的 迟早，不致 影响治疗效果
良性肿瘤 4
第一节
手术前病人的护理
病人对手术的耐受力分类
➢耐受力良好：外科疾病对全身影响较少， 病人全身情况好，重要器官无器质性病 变或处于代偿状态。手术安全性较大。
➢耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。手术安全性较小。
呼吸道的准备
• 训练病人深呼吸运动 • 训练病人进行有效咳嗽 • 吸烟病人术前两周应戒烟 • 肺部感染病人的治疗与护理
胃肠道的准备
• 饮食
术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院 开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。
• 灌肠
普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露 等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起 口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日 晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠 道。
护理诊断
㈠ 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关
㈡ 恐惧 与无法预知手术情况及手术后身体状况有关
㈢ 营养失调（低于机体需要量） 与禁食或进食不足， 慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关
㈣ 营养过剩（高于机体需要量） 与饮食结构不合理、 摄入过多、活动量少等有关
㈤ 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取 不足有关
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温一 次，以后每6~8小时测一次。
• 脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能 变化有关。
• 呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影 响，也与肺部感染和ARDS有关。
术后发热的护理
• 发热原因分析：外科手术热（术后3天 内，一般不超过38.5℃）、感染等因素。
• 针对发热原因采取有效的治疗措施。 • 降温的护理：物理降温、药物降温。 • 充足的液体摄入。 • 及时更换潮湿的衣裤、床单等。
㈥ 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环 境等有关
㈦ 知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配 合知识。
择期手术病人术前护理措施
• 心理护理 • 术前常规准备 • 保证充足的睡眠 • 术日晨的护理 • 特殊病人的术前准备
术前常规准备的内容
• 呼吸道准备 • 胃肠道准备 • 排尿练习 • 术区皮肤准备 • 药物准备及试敏 • 交叉配血
术后切口的护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗 血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
• 切口敷料的更换。 • 腹壁切口裂开的处理。 • 四肢切口出血的处理。 • 拆线的护理：拆线时间依年龄、切口部
位、局部血液供应情况而定。
术后引流管的护理
• 保持引流管通畅，并妥善固定，防止受 压、扭曲、折叠和脱落。
护理诊断
⑺有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置 导尿管等有关 ⑻活动无耐力 与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关 ⑼便秘 与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄 取不足等有关 ⑽焦虑 与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关 ⑾有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床、活动 受限等有关 ⑿知识缺乏 缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。
• ⑴有窒息的危险 与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有 关
• ⑵低效型呼吸型态 与疼痛、肺不张、气管和支气管阻 塞等有关
• ⑶清理呼吸道无效 与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳 嗽有关
• ⑷疼痛 与手术有关 • ⑸体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引
流等有关
• ⑹尿潴留 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿 有关
• 排便训练
心血管系统的准备
1、高血压（160/100mmHg） 血压过高者需降压 2、心脏病 急性心梗6个月内不行择期手术，6个月以上， 无 心绞痛发作者，严密监测下手术。 3、营养不良肝、肾功能出、凝血功能及时 纠正 4、改善和维持 5、纠正异常的
特殊病人的准备
手术前控制血糖于5.6— 11.2mmol/L、尿糖+—++。
• 观察引流液的色、质和量的变化，并做 好记录。
• 保护引流管周围皮肤，及时更换敷料， 保持创面清洁、干燥。
术后疼痛的护理
• 疼痛的观察与评估：包括时间、部位、 性质、强度。
• 术前置管（尿管、胃管等）。 • 术区皮肤准备。 • 术前用药。 • 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、
MRI片、药品等） • 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
特殊病人的术前准备
• 营养不良者
• 肝疾病患者
• 高血压患者
• 肾疾病患者
• 心脏病患者
• 肾上腺皮质功能不
• 呼吸功能障碍者 全者
糖尿病
原接受长效胰岛素或口服降糖药 治疗者，术前改用胰岛素皮下注 射。
皮肤准备的内 容
• 常规手术部位的皮肤准备
– 清洁手术野皮肤。 – 剃除毛发。
• 特殊手术部位的皮肤准备：
– 颅脑手术 – 颜面手术 – 口腔手术 – 骨、关节、肌腱手术 – 阴囊、阴茎手术
术日晨的护理内容
• 监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。
• 糖尿病患者
第二节 手术后病人的护理
术后评估内容
• 术中病情：手术类型和麻醉方式、手 术经过情况（出血及输血、输液情况、 安置引流管情况）。
• 术后病情：生命体征、意识状态、麻 醉恢复情况、肢体功能、伤口和引流 情况、排尿情况及术后并发症的发生 情况。
• 病人的不适主诉。
• 心理状况。
护理诊断