膝关节骨质增生鉴别诊断
骨质增生的临床表现和鉴别诊断
骨质增生的临床表现和鉴别诊断骨质增生是一种常见的骨骼病，其常见症状包括疼痛、骨关节僵硬和运动受限等，严重影响患者的生活质量。
鉴别诊断是诊断这种疾病的重要手段，本文将从临床表现和鉴别诊断两个方面介绍骨质增生。
一、骨质增生的临床表现1.疼痛骨质增生最常见的症状是疼痛，其疼痛程度和范围与患者的年龄、性别、体重、骨骼生长率和疼痛部位有关。
在一些患者中，疼痛可能会缓解或加重，甚至在患者休息或运动后会加重。
2.骨关节僵硬骨质增生也会导致骨关节僵硬，使患者难以进行部分活动，例如弯腰或者转身。
当膝盖或腰椎受到影响时，患者的活动能力和日常生活质量都会受到很大限制。
3.运动受限骨质增生还会使患者的运动受限，表现为受限的关节活动度和肌肉力量减弱。
患者在进行运动时可能会感到不适和疼痛，因此需要细心体检和长期的治疗。
二、鉴别诊断1.骨骼炎症骨骼炎症是骨骼疾病的一种常见类型，也会引起疼痛和骨关节僵硬等特征症状。
但与骨质增生不同的是，骨骼炎症疼痛一般会发生在晚上和早晨，并会随着活动的加强而缓解。
2.类风湿关节炎类风湿关节炎和骨质增生症状相似，主要特征是早上僵硬、疼痛和肿胀等。
需要通过关注患者的习惯、病程、症状反应和血象检查来进行鉴别诊断。
3.脊椎骨折脊椎骨折是脊柱疾病的常见症状之一，其特征是突然发生的剧烈疼痛和加剧，早期可伴有浅表咳嗽、深吸气和咳嗽等，与骨质增生较为不同。
4.关节炎关节炎是一组疾病的总称，包括许多不同的类型。
它的疼痛和运动受限特征类似于骨质增生，需要通过症状组合和临床病史排除骨质增生的可能性。
三、结语骨质增生是一种常见的骨骼疾病，其症状包括疼痛、骨关节僵硬和运动受限。
需要通过鉴别诊断来确定疾病类型，排除其他疾病的干扰，选择合适的诊断和治疗方法，并加强对患者的康复和护理。
膝关节骨质增生症状和治疗
膝关节骨质增生症状和治疗
膝关节骨质增生是一种常见的疾病，多发于中老年人，是由于年龄增长骨骼老化所产生的一种现象。
膝关节骨质增生患者很痛苦，要承受疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等病症的影响。
因此要及时治疗。
症状表现：
1、骨质增生引起膝关节关节炎局部可出现压痛，平时没有压痛，运动时也可出现明显的疼痛感。
2、膝关节屈伸活动时出现弹响声，可能由于软骨损伤和关节面不平整所致。
3、关节肿胀，原因是滑膜的炎症渗出，膝关节腔内滑液增加。
4、关节活动受限，由于膝关节周围肌肉痉挛或松弛，关节囊挛缩，骨质增生等结构异常，可使关节活动范围变小。
治疗土方：
1．用水加醋在骨质增生的局部热敷！
2．用醋与铁末拌匀后，取其发生化学反应后发热，在局部热敷。
3．用土砖烧热后把用醋泡湿的毛巾包在上面，在病变局部烙。
4．再就是用具有活血化瘀功效的中药局部热敷比如骨质舒络平痛贴。
5．按摩疗法，按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用。
6．针灸疗法，可消除局部的水肿和炎症，起辅助作用。
膝关节病诊断标准
膝关节病诊断标准
膝关节病的诊断标准主要包括临床症状和影像学检查两个方面。
首先，根据临床症状，可以初步判断是否存在膝关节病。
一些常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
特别是，如果膝关节疼痛持续时间较长，且在活动或休息时都有明显疼痛感，可能是膝关节病的表现。
此外，膝关节的弹响、畸形、肌肉萎缩等也可能是膝关节病的症状。
其次，影像学检查是诊断膝关节病的重要手段。
X线检查可以观察关节间隙是否狭窄、关节面是否平整、关节是否有骨质增生等。
核磁共振成像（MRI）可以更清楚地显示关节内的结构，包括软骨、半月板、韧带等，对于诊断膝关节病具有很高的价值。
综合临床症状和影像学检查的结果，可以较为准确地诊断膝关节病。
如果怀疑自己有膝关节病的症状，建议及时就医，进行专业的检查和诊断。
膝关节常见疾病及鉴别诊断
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鉴别诊断
MRI：关节囊内可见多个小结节影，无钙化的透明软 骨表现为均匀的长T1长T2信号，增强扫描无强化。临 床上MRI常常呈多种表现，因为单纯的软骨瘤结节演 变为含骨小梁和骨髓组织的成熟骨过程不同阶段所致。
随着病程逐渐进展，含铁血黄素在滑膜和绒毛结节中沉积， 由于含铁血黄素具有较强的顺磁性作用，从而使 T1WI 呈 等、低信号， T2WI 呈低信号。
病程后期因含铁血黄素被吸收、转运而减少，出血也相应 减少，从而形成了 T1WI 等信号， T2WI 高信号。
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影像学表现-MRI
滑膜改变 —局限型以单发结节样病灶为特征，边缘光整，常出
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MRI：
滑膜增厚：不均匀的条状、结节状突起， T1WI低 信号，T2WI高或混杂信号明显强化
关节积液：长T1、T2信号 关节软骨：表面毛糙不平->局部缺损变薄->全程 缺失剥脱 骨质异常：骨质破坏（虫蚀样）；骨髓水肿： T2WI高信号，稍强化 关节周围脓肿，窦道形成：膝内侧、外侧、腘窝、 大腿内侧等，T1较均一低，质子混杂中低，T2混杂 信号，壁强化
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉 萎缩等。
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X线、CT：
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
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治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）： 患者主张控制体质量， 避免不合理的运动，避免强大 外力的膝关节 损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、 理疗，药浴或热疗等 Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护 药物、 非甾体抗炎药等药物缓解症状。
膝关节疼痛地诊断与鉴别诊断(附图)[图片]
![膝关节疼痛地诊断与鉴别诊断(附图)[图片]](https://img.taocdn.com/s3/m/2ee112e5783e0912a3162a4c.png)
膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图) [图片]内容来自冯建民教授的讲座，虽然基础，但是临床还是比较常见的，希望大家有所收获膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断膝关节疼痛的评估1、病史2、体检3、影像学检查4、实验室检查病史疼痛的特点–发作：快、慢、隐匿性–部位：前、后、内侧、外侧、不定位–持续时间：持续痛、间歇痛–严重性（程度）–性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素–急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动机械性症状–交锁：半月板破裂、游离体–爆裂声：韧带损伤–弹响声：半月板破裂–打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）肿胀、积液–急性（2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折（血肿）–慢性（24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤–活动后反复发生：半月板损伤损伤机制–是否直接暴力？–足是否着地？–是否减速或急停或急转或快速侧移？–是否跳起再着地？–是否有扭转力？–是否有过伸力量？既往史–既往损伤史或手术史–过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗–其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病体检* 检查必须与对侧无症状的膝关节相对照* 红斑、水肿、瘀青、颜色改变* 肌肉萎缩（特别是股内侧肌）* 压痛–部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足–程度–是否随关节活动改变* 活动度：过伸－0°－屈曲* 髌股关节检查–髌上囊：积液–髌股关节轨迹–摩擦音（感）、弹响–股四头肌抗阻力试验–髌股关节挤压试验–Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素–髌骨恐惧试验：疼痛和脱位感–髌骨关节面压痛* 交叉韧带–前交叉韧带：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、Pivot-shift试验–后交叉韧带：后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征（posterior sag sign）侧副韧带内侧副韧带外翻应力试验0°位屈曲30°位外侧副韧带内翻应力试验0°位屈曲30°位* 半月板–关节线压痛– McMurray test：弹响影像学检查X线摄片a、常规三个位置1、正位（前后位）2、侧位3、髌股关节轴心位b、髁间窝位或隧道位屈膝40°～50°后前位股骨髁骨软骨炎c、站立（负重）位–骨关节炎* CT* MRIMRI MRI M RI实验室检查* 如果膝关节有发热、明显压痛、积液、因疼痛活动受限，提示感染或急性炎症性关节病1、ESR2、CRP3、关节穿刺，关节液检查包括：（细胞分类计数、葡萄糖定量、蛋白定量、药敏、结晶体）* 风湿病（相关检查）鉴别诊断* 病人的年龄和疼痛部位是准确诊断的二个重要因素髌骨半脱位Patellar Subluxation* 最多见于十几岁的女孩和年轻妇女* 发作性的膝关节打软* Q角增大（>15°）* 髌骨恐惧试验（Patellar apprehension sign)阳性* 轻度积液* 中、重度积液说明有关节内血肿，提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血胫骨结节骨骺炎Tibial Apophysitis or Osgood-Schlatter Lesion* 多见于十几岁的男孩（特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩）* 疼痛局限于胫骨结节* 蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情* 胫骨结节局部肿胀、发热、压痛* 抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛* X线摄片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。
膝骨关节炎 acr 诊断标准
膝骨关节炎 acr 诊断标准
膝骨关节炎（osteoarthritis of the knee，简称acr）是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状。
该疾病的发生与多种因素有关，如年龄、性别、遗传、肥胖、运动习惯等，对于膝骨关节炎的诊断，目前有一套比较完整的标准，即acr诊断标准。
acr诊断标准是由美国食品药品监督管理局（FDA）和美国风湿病学会（ACR）共同制定的，它主要包括以下几个方面：
1. 症状：患者必须有膝关节疼痛、僵硬和/或肿胀等症状，且这些症状必须持续至少6周以上。
2. 体征：医生必须通过体检或影像学检查发现膝关节存在明显的退化、变形、积液等体征。
3. 实验室检查：实验室检查可以帮助排除其他类风湿性疾病的可能性，如风湿性关节炎、类风湿性多发性关节炎等。
4. 排除其他原因：医生必须排除其他可能导致膝关节疼痛的原因，如髌骨软化、髌骨半脱位、半月板损伤等。
5. X线检查：X线检查可以确定膝关节退化的程度，如骨质增生、骨质疏松、关节间隙变窄等。
根据acr诊断标准，如果患者符合以上五个方面的标准中的至
少三个，就可以确诊为膝骨关节炎。
需要注意的是，在诊断过程中，医生还需要根据患者的具体情况进行综合分析和判断，以确保诊断的准确性。
总之，acr诊断标准是目前诊断膝骨关节炎最常用的标准之一，它可以帮助医生更加准确地判断患者是否患有该疾病，并为患者提供更好的治疗方案。
骨质增生的四个症状及治疗办法
骨质增生的四个症状及治疗办法简介骨质增生是一种比较常见的骨骼疾病，主要表现为骨质增生、骨刺形成等症状。
本文将详细介绍骨质增生的四个常见症状，并提供相应的治疗办法。
症状一：关节疼痛症状描述：骨质增生导致关节发生变形和畸形，关节间的摩擦增加，常伴随着关节疼痛。
疼痛程度可有轻重之分，可能会影响到患者的正常生活和运动能力。
治疗办法：针对关节疼痛，可采取以下治疗办法： - 使用非处方镇痛药物，如布洛芬，对缓解关节疼痛有效； - 物理疗法，如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解关节疼痛； - 物理治疗，如理疗、康复训练等，通过增强肌肉力量和关节稳定性，减轻疼痛症状； - 关节注射，如糖皮质激素等，可在短期内减轻疼痛，但需注意该方法只适用于特定病例。
症状二：关节僵硬症状描述：骨质增生导致关节周围软组织增厚、骨刺形成，关节的活动度减少，表现为关节僵硬。
关节僵硬多见于早晨或长时间静止后，逐渐改善但还是会存在一定僵硬感。
治疗办法：针对关节僵硬，可采取以下治疗办法： - 适当运动：进行适量的关节活动和运动，如散步、太极等，有助于增加关节灵活性； - 热敷：在关节周围进行热敷，可以促进血液循环，缓解关节僵硬； - 物理治疗：如理疗、按摩等，有助于改善关节僵硬情况； -药物治疗：如非处方药物，例如对乙酰氨基酚，可缓解关节僵硬时的不适感。
症状三：肌肉无力症状描述：骨质增生导致关节结构发生变化，肌肉受到影响，肌肉力量减弱，表现为肌肉无力。
患者可能在进行日常活动时感到力气不足，肌肉容易疲劳。
治疗办法：针对肌肉无力，可采取以下治疗办法： - 适度运动：进行适量的有氧运动和力量训练，可以增加肌肉力量； - 物理治疗：如电疗、康复训练等，有助于改善肌肉无力状况； - 药物治疗：治疗肌肉无力的药物较少，一些补充维生素、微量元素的药物，如维生素B 族等，可能对改善肌肉无力有帮助； - 营养调节：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持肌肉功能。
大骨节病的诊断标准
大骨节病的诊断标准一、临床特征大骨节病是一种地方性、多发性的骨关节病，主要表现为慢性疼痛和关节功能障碍。
主要特征包括：1.多发于青少年，性别无显著差异。
2.慢性疼痛，主要位于膝关节、踝关节、手指和腕关节等。
3.关节活动受限，尤其在负重或活动后加重。
4.常伴有肌肉萎缩、无力，甚至功能障碍。
5.病程较长，病情轻重不一。
二、X线检查X线检查是大骨节病诊断的重要手段，可以观察到关节间隙狭窄、关节面不平整、骨质破坏及骨质疏松等病变。
主要表现包括：1.关节间隙狭窄：早期可见关节间隙狭窄，尤以膝关节最为明显。
2.关节面不平整：关节面骨质出现不规则的破坏，变得凹凸不平。
3.骨质破坏：骨小梁结构模糊，密度降低，出现骨质破坏。
4.骨质疏松：整个骨密度降低，骨皮质变薄，骨髓腔增宽。
5.其他病变：如关节半脱位、软组织肿胀等。
三、血液检查血液检查可以提供大骨节病的一些生化指标，有助于病情的评估和鉴别诊断。
主要包括:1.血沉加快：提示病情活跃或进展。
2.血清钙、磷含量变化：可能出现血清钙含量降低、血清磷含量升高的情况。
3.血清骨源性碱性磷酸酶升高：反映成骨细胞活性增加，与病情活动相关。
4.其他指标：如血清胶原蛋白、黏多糖等与骨代谢相关的指标。
四、组织病理学检查组织病理学检查是大骨节病诊断的重要依据，可以观察到骨膜、骨质和软组织的病变情况。
主要表现包括：1.骨膜细胞活跃增生，伴有淋巴细胞浸润。
2.骨质破坏，出现骨质疏松和骨质增生并存的现象。
3.骨髓腔内脂肪细胞增多，伴有炎细胞浸润。
4.韧带和肌腱附着处可见纤维组织增生和慢性炎症细胞浸润。
5.邻近关节的骨端出现缺血性坏死和肉芽组织增生。
五、其他检查其他检查方法如关节镜检查、MRI等也可以为大骨节病的诊断提供辅助依据，但应用相对较少。
此外，应结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查及影像学表现进行综合判断，以明确诊断。
膝关节骨性关节炎鉴别诊断
精选文档膝关节骨性关节炎的鉴识诊疗1.膝关节半月板损害：有外伤史，伤后关节痛苦、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外空隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤显然。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损害：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节痛苦，下楼梯为甚，膝过伸位痛苦加重，髌下脂肪垫压痛显然，膝过伸试验阳性，髌腱废弛压痛试验阳性。
X 线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少量可见脂肪垫钙化暗影。
3.髌骨融化症：膝关节活动量越大，痛苦越显然，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可涉及摩擦感及痛苦。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损害：在韧带损害部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
膝关节骨性关节炎的诊疗方法骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节痛苦和活动不灵巧， X 线表现关节空隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边沿有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
骨性关节炎又叫退行性关节炎，实质并不是炎症，主要为退行性变，属关节提早老化，特别是关节软骨的老化。
骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。
广义的骨关节炎还包含其余一些无菌性关节炎疾患。
膝关节骨性关节炎的诊疗方法：1.频频劳损或创伤史。
2.膝关节痛苦和发僵，清晨起床时较显然，活动后减少，活动多时又加重，歇息后症状缓解。
3.后期痛苦连续，关节活动显然受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位 X 照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节空隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。
重点词：。
膝盖长骨刺诊断详述
膝盖长骨刺诊断详述
*导读：膝盖长骨刺症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
骨疣不见得一定会产生症状，要看是否有压迫到神经根或是脊椎，如果没有的话就不会有什么让人不适的症状产生。
相反的，如果骨刺刚好压迫到附近的神经根或是压迫到脊椎，就可能会有身体僵硬不能灵活弯身、疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等症状。
骨疣会引起坐骨神经痛、椎间盘突出、腰椎狭窄症、退化性膝关节炎等并发症，这些并发症会导致患者生活上的不适，甚至影响患者的生活质量。
轻微的并发症状，可以休息、药物或是遵循复健师的建议，做一些物理治疗来缓解症状。
不过，当并发症严重时，就需要进一步接受手术治疗。
膝盖长骨刺的鉴别诊断：
1、骨质增生：骨质增生的早期多为瘀邪交结,凝而不散,治疗应
化瘀驱邪,舒筋通络.
2、骨疣：骨疣的产生是脊椎因应退化而自行补强的一种现象，
一般来说，如果没有压迫到神经的话，其实不需过分担心，随著年龄增加，每个人或多或少都会有长骨刺的情形，而X光上出现骨刺也不见得就需要接受治疗，只有在骨刺压迫到神经引起其他症状时，才需要进一步接受治疗。
预防骨疣的发生其实不难，尽可能避免长时间久坐、久站，如果
无法避免可适时活动筋骨;平时也应注意坐姿及站姿，避免因为不正确的姿势，增加腰椎负荷;养成规律的运动习惯;日常的饮食对预防骨疣的发生也能有所帮助，因此可以多多摄取富含抗氧化剂的食物;而生物类黄酮可以预防自由基的破坏、减缓发炎反应、加速运动伤害的复原及强化胶质的形成，也能经由补充这些物质达到预防的目的。
*结语：以上就是对于膝盖长骨刺的诊断，膝盖长骨刺怎么处理的相关内容介绍，更多有关膝盖长骨刺方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
膝关节骨质增生鉴别诊断
（1）疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机刺激。
（2）适当增加户外活动，锻练，尽量避免长期卧床（3）得病概率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶，蛋类，豆制品，蔬菜和水果，要补充钙剂。
膝关节骨质增生鉴别诊断
介绍：骨质增生俗称骨刺，膝盖骨质增生症是人体膝关节退行变化的结果，其临床症状表现为膝关节部位的疼痛甚至是行动不便。膝盖骨质增生是一种慢的关节疾病，以关节软骨和邻近骨的疼痛为主要特征，最终引起关节疼痛和僵硬，导致膝盖骨质增生。
平常表现：引起骨质增生的原因一般认为有年龄逐渐增大、外伤、劳损、骨质疏松、受风寒等。 表现为上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行走。多休息，多吃虾皮、海带、芝麻酱、海菜、芝麻、小虾，还要泳骨质舒络平痛贴。平时还要注意以下几点：
膝关节病变的MR诊断(2)
股骨下段骨梗死
股骨下段骨梗死
二、半月板损伤
（一）看形态
➢判断有无半月板撕裂、有无盘状半月板
（二）看信号
➢判断是退变还是撕裂，区分撕裂类型
（三）看位置及周边结构
➢判断半月板有无脱出，有无半月板囊肿及假性撕裂
（一）半月板的形态
Hale Waihona Puke 内外侧侧
半
半
月
月
板
板
（一）半月板的形态
半月板的解剖特点
➢半月板为纤维软骨，各序列呈低信号 ➢内侧半月板呈C字形，外侧呈O形 ➢内侧半月板大于外侧半月板 ➢后角大于或等于前角 ➢半月板体部最大宽度小于15mm ➢内侧半月板与内侧副韧带紧密附着，容易伴发 损伤
正常髌腱或髌韧带
髌腱炎
五、关节腔及周围软组织病变
➢观察关节腔有无积液、关节腔内滑膜有 无增厚、有无关节游离体及其他异常信 号影
➢观察周围软组织有无肿胀、有无囊肿、 有无其他异常软组织占位。
五、关节腔及周围软组织病变
（一）创伤性膝关节积脂血症
➢是指关节受创伤后发生关节囊内骨折， 断端骨髓腔内的脂肪、血液及周围软组 织挫伤渗液流入关节腔内形成，表现为 典型的脂液平
（四）骨的其他病变
-骨感染、肿瘤、缺血坏死
一、骨与软骨病变
（一）髌骨一过性脱位
➢ 是一种并不少见的膝关节损伤，多发生于喜欢运 动的年轻人，来就诊时髌骨通常已复位，容易忽 略，如不及时诊治常常导致髌骨复发性或习惯性 脱位
➢ MRI特征性表现：髌骨内下缘、股骨外侧髁骨挫 伤，髌骨内侧支持带损伤
一、骨与软骨病变
➢ 有先天性和后天性两派学说，倾向先天 ➢ 外侧（占95%）远比内侧多见 ➢ 冠状位示体部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面
骨质增生应该做哪些检查？
骨质增生应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介骨质增生应该做哪些检查，常用的骨质增生检查项目有哪些。
以及骨质增生如何诊断鉴别，骨质增生易混淆疾病等方面内容。
*骨质增生常见检查：常见检查：外科检查、脊柱活动度、骨关节及软组织CT检查、骨显像*一、检查骨关节炎病人若做血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C反应蛋白可轻度升高。
滑液检查：受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多。
典型者清晰、黏稠、细胞数不高(20X109/升)，多为单核细胞。
攒液中可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。
关节镜检查：能直接观察关节内部情况，能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查毕竟属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不可能作为常规检查。
X线平片不仅仍为本病的常规检查方法，有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。
拍膝关节片时，病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前后位片。
在早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体等。
骨性关节炎的x线特点为：①关节间隙狭窄，如在膝关节，可小于3毫米;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘;④关节鼠;⑤软骨下囊性变，其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位。
X线片可分为五级。
0级：无改变;1级：轻微骨赘 2级：明显骨赘，关节间隙正常;3级：骨赘外关节间隙中度狭窄;4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。
随着影像学新技术如微焦摄影;CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。
*以上是对于骨质增生应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看骨质增生应该如何鉴别诊断，骨质增生易混淆疾病。
*骨质增生如何鉴别？：*一、鉴别1、本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断_Word_文档
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
膝关节骨性关节炎的诊断方法骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。
骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。
广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。
膝关节骨性关节炎的诊断方法：1.反复劳损或创伤史。
2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。
关键词：膝关节疼痛鉴别诊断1.各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变（1）半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，Me，Murray 征阳性，可有关节交锁医学教育网`搜集整理。
骨关节病的诊断与治疗
骨性关节炎的实验室检查
X线片异常：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，囊性变，关节
边缘骨赘形成，关节内可有游离体，关节周围软组织肿胀
MRI：关节积液，关节软骨损害，软骨下骨
局灶性坏死，可有半月板损害
关节液：黄色，粘度高，
WBC<2000/ml，中性<25％， 极少量纤维蛋白凝坑
关节镜下所见病理改变
治疗目标
由于骨性关节炎是一种退行性关节炎，所以
目前没有根治的可能。 骨性关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛、 矫正畸形、改善或恢复关节功能、改善生活 质量。 骨性关节炎的治疗原则是结合病人自身情况 如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变 部位及程度选取非药物和药物治疗相结合， 必要时手术的个体化治疗模式。
骨性关节炎的外科治疗
外科治疗的目的
进一步学术诊断 减轻或消除疼痛 防止或矫正畸形 防止关节破坏进一步加重 改善关节功能 综合治疗的一部分 游离体摘除术、关节清理术 截骨术 关节融合术 关节成型术 关节臵换术
外科治疗的方法
外科治疗的途径
关节境 关节开放术
滑膜炎
游离体
骨赘
半月板退变
软骨损伤
血液检查
免疫复合物、血清补体等正常
类风湿因子、抗核抗体一般阴性
血沉、C反应蛋白等炎症因子一般正常
诊断： 1、膝关节骨性关节炎
临床标准 1 2 3 4 5 近1月膝关节疼痛 有骨摩擦音 晨僵≤30min 年龄≥38岁 有骨性膨大 临床+实验室+放射学标准 1 近1月膝关节疼痛 2 X线片示骨赘形成 3 关节液符合骨性关节炎 4 年龄≥40岁 5 晨僵≤30min 6 有骨摩擦音 满足1+2或1+3+5+6或 1+4+5+6可诊断
16种膝盖痛鉴别诊断
16种膝盖痛鉴别诊断
1. 前交叉韧带损伤：在跌倒或类似的运动活动中膝部前方感到
剧痛，并伴有搏动感。
2. 后交叉韧带损伤：膝部后方受伤，活动时感到剧痛和不稳定。
3. 内侧副韧带损伤：内膝部剧痛，可能伴有骨折。
4. 外侧副韧带损伤：外膝部剧痛，可能伴有骨折。
5. 半月板损伤：膝部感到剧痛，并出现"卡住"的感觉。
6. 股骨髁股骨沟疼痛综合征：疼痛位于股骨髁和股骨沟之间，
伴有髌骨的不稳定感。
7. 骨骺缺血性坏死：膝关节深部疼痛，活动时加重。
8. 半月板后位位错：锁定状况和膝关节活动受限。
9. 髌骨韧带扭伤：髌骨周围疼痛和肿胀。
10. 膝关节滑膜炎：膝关节红、肿、热、疼痛。
11. 关节炎：膝关节疼痛和僵硬。
12. 长韧带炎症：长韧带周围疼痛。
13. 腸脛骨关节炎：儿童膝部疼痛，活动受限。
14. 越骨间质性骨炎：儿童膝部疼痛和红肿。
15. 法格奈骨骺炎：股骨骨骺疼痛。
16. 退行性关节炎：年长者膝盖疼痛和僵硬。
以上是16种常见的膝盖痛鉴别诊断。
请在特定情况下向专业医生寻求帮助以确诊和制定适当的治疗计划。
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膝关节骨质增生鉴别诊断
介绍：骨质增生俗称骨刺，膝盖骨质增生症是人体膝关节退行变化的结果，其临床症状表现为膝关节部位的疼痛甚至是行动不便。
膝盖骨质增生是一种慢的关节疾病，以关节软骨和邻近骨的疼痛为主要特征，最终引起关节疼痛和僵硬，导致膝盖骨质增生。
平常表现：引起骨质增生的原因一般认为有年龄逐渐增大、外伤、劳损、骨质疏松、受风寒等。
表现为上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。
蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行走。
多休息，多吃虾皮、海带、芝麻酱、海菜、芝麻、小虾，还要泳骨质舒络平痛贴。
平时还要注意以下几点：
（1）疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机刺激。
（2）适当增加户外活动，锻练，尽量避免长期卧床休息。
如长期固定某一姿势工作的患者，应注意在工间休息时变换一下姿势。
（3）得病概率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶，蛋类，豆制品，蔬菜和水果，要补充钙剂。