视神经肿瘤影像表现PPT
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视神经肿瘤影像表现PPT课件
缩 ❖ 视力下降多发生于眼球突出之前，这是视神经胶质瘤区别
于其它肌锥内肿瘤的一个特点
影像学表现
❖ CT： ➢ 可分为球内型、眶内型和颅内型 ➢ 视神经条形或梭形增粗迂曲，边界光整，密度均匀 ， 与脑白质相等 ➢ 视神经管扩大 ➢ 轻度均匀强化
❖ MRI： ➢ T1WI上呈等或稍低信号；T2WI呈明显高信号 ➢ 轻到中度强化的肿块向颅内延伸 ➢ 可出现包膜征 ➢ 蛛网膜下腔可增宽
❖ 视神经炎
诊断与鉴别诊断
❖ 视神经呈梭形、管状或球状增粗，边缘清楚； ❖ 等密度，无钙化 ❖ T1WI低信号，T2WI高信号 ❖ 轻度至中度强化
❖ 视神经呈管状或梭形增粗 ❖ CT显示视神经肿瘤内圆形、线性或斑片状钙化 ❖ 增强后肿瘤明显强化，肿瘤中央视神经不强化，
显示“双轨征”
❖ 发生快，消失也快 ❖ 视神经增粗，增粗不像肿瘤那样明显，无明显肿块征象 ❖ 增强后视神经明显强化，部分病例视神经鞘强化而视神
病例1
病例2
病例3
二、视神经鞘脑膜瘤
❖ 为起源于蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内面的内皮细胞的一 种中胚叶性肿瘤，为良性肿瘤，但少数可恶变。
❖ 多发生于中年，以女性居多，年龄越小，其恶性程度越高 ❖ 肿瘤一般呈渐进性生长，眼球逐渐向正前方突出，视力下
降发生于眼球突出之后，有的病例即使有较长时间的明显 的眼球突出，但仍保留较好的视力。
病例1
右侧眼球突出，右侧球后可 见大小约2.9X3.9cm椭圆形 不规则软组织密度肿块影， CT值约64Hu，内部密度不均 ，可见沿视神经走行条形钙 化影，呈“双轨征”
病例2
静注对比剂后，右侧眼眶肌锥内病灶呈显著较均匀强化， 肿瘤中央视神经不强化，呈“双轨征”
病例3
于其它肌锥内肿瘤的一个特点
影像学表现
❖ CT： ➢ 可分为球内型、眶内型和颅内型 ➢ 视神经条形或梭形增粗迂曲，边界光整，密度均匀 ， 与脑白质相等 ➢ 视神经管扩大 ➢ 轻度均匀强化
❖ MRI： ➢ T1WI上呈等或稍低信号；T2WI呈明显高信号 ➢ 轻到中度强化的肿块向颅内延伸 ➢ 可出现包膜征 ➢ 蛛网膜下腔可增宽
❖ 视神经炎
诊断与鉴别诊断
❖ 视神经呈梭形、管状或球状增粗，边缘清楚； ❖ 等密度，无钙化 ❖ T1WI低信号，T2WI高信号 ❖ 轻度至中度强化
❖ 视神经呈管状或梭形增粗 ❖ CT显示视神经肿瘤内圆形、线性或斑片状钙化 ❖ 增强后肿瘤明显强化，肿瘤中央视神经不强化，
显示“双轨征”
❖ 发生快，消失也快 ❖ 视神经增粗，增粗不像肿瘤那样明显，无明显肿块征象 ❖ 增强后视神经明显强化，部分病例视神经鞘强化而视神
病例1
病例2
病例3
二、视神经鞘脑膜瘤
❖ 为起源于蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内面的内皮细胞的一 种中胚叶性肿瘤，为良性肿瘤，但少数可恶变。
❖ 多发生于中年，以女性居多，年龄越小，其恶性程度越高 ❖ 肿瘤一般呈渐进性生长，眼球逐渐向正前方突出，视力下
降发生于眼球突出之后，有的病例即使有较长时间的明显 的眼球突出，但仍保留较好的视力。
病例1
右侧眼球突出，右侧球后可 见大小约2.9X3.9cm椭圆形 不规则软组织密度肿块影， CT值约64Hu，内部密度不均 ，可见沿视神经走行条形钙 化影，呈“双轨征”
病例2
静注对比剂后，右侧眼眶肌锥内病灶呈显著较均匀强化， 肿瘤中央视神经不强化，呈“双轨征”
病例3
视神经母细胞瘤
颤; 若肿瘤充满眼内或视网膜广泛脱离——视力丧失。 目前，据国内外文献报告，临床上仍以“猫眼”作为本病最易
发现的早期症状。事实上， 在瞳孔出现黄白色反光时，病情 已发展到较为严重的程度。 因此，临床上可以婴幼儿斜视为早期发现本病的线索， 并充 分散瞳检查眼底， 以诊断或排除本病。
甘肃省人民医院
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
Ⅱ期
图3：双眼眼球形态破坏，眼球增大，眼球内软组织异常密度灶， 伴点状、斑块状钙化；图4：右眼视神经增粗
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
Ⅲ期
图5：伴鞍上池转移，可见高密度转移灶；图6，视网膜母细 胞瘤伴腮腺转移。
视网膜母细胞瘤
( retinoblastoma，ＲB)
G甘an肃G甘saun省肃Psruo人省vPirnoc民人viainl医c民Hiaols院医Hpoitas院pl ital
01 02
概述 临床、病理表现
03 04
影像表现 鉴别诊断
05
VHL
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
Ｒb 蛋白及 Ｒb 通路:视网膜细胞瘤及 多种其它恶性肿瘤中的 Ｒb 蛋白表达缺 失或降低；
ＲB 发生的多阶段性。
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
RB——临床分期
国内学者把该病分为 4 期 ①眼内生长期，肿瘤局限眼内，无青光眼形成 ②青光眼期，该期肿瘤仍然在眼内,但因房水阻塞 形成青光眼 ③眼外蔓延期， 肿瘤局限于框内，但肿瘤 已经侵犯了视神经、眼外肌、眶内脂肪等 ④远处转移期， 肿瘤侵犯到颅内或远处转移。
发现的早期症状。事实上， 在瞳孔出现黄白色反光时，病情 已发展到较为严重的程度。 因此，临床上可以婴幼儿斜视为早期发现本病的线索， 并充 分散瞳检查眼底， 以诊断或排除本病。
甘肃省人民医院
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
Ⅱ期
图3：双眼眼球形态破坏，眼球增大，眼球内软组织异常密度灶， 伴点状、斑块状钙化；图4：右眼视神经增粗
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
Ⅲ期
图5：伴鞍上池转移，可见高密度转移灶；图6，视网膜母细 胞瘤伴腮腺转移。
视网膜母细胞瘤
( retinoblastoma，ＲB)
G甘an肃G甘saun省肃Psruo人省vPirnoc民人viainl医c民Hiaols院医Hpoitas院pl ital
01 02
概述 临床、病理表现
03 04
影像表现 鉴别诊断
05
VHL
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
Ｒb 蛋白及 Ｒb 通路:视网膜细胞瘤及 多种其它恶性肿瘤中的 Ｒb 蛋白表达缺 失或降低；
ＲB 发生的多阶段性。
甘肃省人民医院
Gansu Provincial Hospital
RB——临床分期
国内学者把该病分为 4 期 ①眼内生长期，肿瘤局限眼内，无青光眼形成 ②青光眼期，该期肿瘤仍然在眼内,但因房水阻塞 形成青光眼 ③眼外蔓延期， 肿瘤局限于框内，但肿瘤 已经侵犯了视神经、眼外肌、眶内脂肪等 ④远处转移期， 肿瘤侵犯到颅内或远处转移。
视神经肿瘤影像学表现及鉴别 ppt课件
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
• 中年女性多见 • 视神经不规则增粗 • 钙化常见 • 路轨状和环形强化
（“双脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
儿童 无
视神经、视交叉 视觉通路 无 视神经管扩大
视神经鞘脑膜瘤
成人 有
邻近脑膜 脑膜 有 骨质增生
谢 谢 大 家 ！
视神经肿瘤
• 胶质瘤 • 脑膜瘤 • 转移瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
• 儿童多见 • 视神经增粗（柱状、腊肠状、梭形、卵圆形） • 境界清楚、密度均匀、边缘光滑
• MRI-- T1WI上呈等或稍低信号
T2WI呈明显高信号
• 无 -- “双轨”征、“靶”征 • 无 -- 钙化 • 可沿视道扩展到视交叉-- 视神经管扩大 • 中度均匀强化
‥ 可累及视神经、视交叉、视束
视神经肿瘤---视神经转移瘤
‥ 视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉
视神经肿瘤---视神经转移瘤
• 肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤
视神经肿瘤---鉴别诊断
• 鉴别要点
‥ 好发年龄 ‥ “双轨”“靶”征 ‥ 侵犯部位 ‥ 蔓延途径 ‥ 钙化 ‥ 邻近骨质改变
视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
• 1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经 • 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑
三脑室底及视束的侵犯
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经病讲课PPT课件
视神经病的病因
感染：如脑膜炎、 脑炎等
血管病变：如高 血压、动脉粥样 硬化等
自身免疫性疾ห้องสมุดไป่ตู้： 如多发性硬化、 风湿性疾病等
肿瘤：如脑膜瘤、 胶质瘤等
视神经病的临床表现
视野缺损：视神经病变可引起 视野缺损，表现为视野范围缩 小或盲区出现。
颜色感知异常：视神经病可影 响颜色感知，表现为色弱或色
盲等症状。
疗效果。
定期复查：在治 疗过程中，患者 需要定期进行复 查，以便及时了 解病情变化和治 疗效果，调整治
疗方案。
药物治疗
药物治疗是视神经病的主要治疗方法之一，通过使用药物来减轻炎症、减少水肿、 改善血液循环等，从而缓解症状。
常用的药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、神经营养药物等，需要根据患者 的具体情况进行选择。
运动训练：如眼球 运动、手眼协调等 训练，提高运动控 制能力。
心理康复：如心理 疏导、康复辅导等， 帮助患者调整心态， 增强康复信心。
定期进行眼科检查，及早发现视神 经病变
患者自我管理
控制慢性疾病，如高血压、糖尿病 等，以降低对视神经的损害
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和良好的睡眠
学习眼部保健知识，正确使用电子 产品，减轻眼部疲劳
视神经病讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 视神经病概述 视神经病的诊断与鉴别 视神经病的治疗方法 视神经病的预防与康复 视神经病案例分享与讨论
视神经病的定义
视神经病是指影响视神经传导通路的疾病，包括多种病因，如炎症、缺血、压迫等。
视神经病的主要症状包括视力下降、视野缺损、色觉异常等。
视神经病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，具体治疗方法需根据患者的病因和病情制定。
视神经肿瘤影像表现教学课件
03
保持良好心态： 保持积极乐观 的心态，减轻 心理压力
05
02
健康饮食：保 持均衡饮食， 避免高脂肪、 高糖食物
04
06
避免过度用眼： 避免长时间使 用电子产品， 适当休息
及时就医：出现 视力下降、视野 缺损等症状时， 及时就医
谢谢
3
视神经脑膜瘤：占 所有视神经肿瘤的
5%-10%
4
其他类型：包括视 神经转移瘤、视神 经淋巴瘤、视神经 血管瘤等，较为罕
见
视神经肿瘤病因
遗传因素：家族 性视神经肿瘤
环境因素：辐射、 化学物质等
病毒感染：如疱 疹病毒、巨细胞
病毒等
免疫因素：自身 免疫性疾病可能 导致视神经肿瘤
视神经肿瘤症状
视力下降：视 神经肿瘤压迫 视神经，导致 视力下降
大
肿瘤边界清 晰，与周围 组织分界明
显
肿瘤内部信 号不均匀， 可见低信号 区和高信号
区
肿瘤周围可 见水肿和占 位效应，压 迫视神经和
视网膜
影像诊断要点
01
视神经肿瘤的影像表现：肿瘤大小、形状、位置、边界、密度、增强程度等
02
影像诊断方法：CT、MRI、DSA等
03
影像诊断注意事项：肿瘤与正常组织的鉴别、肿瘤分期、肿瘤进展情况等
04
预防措施
01
02
定期进行 眼科检查， 早期发现 视神经肿 瘤
保持良好 的生活习 惯，避免 过度用眼
03
避免接触 有害物质， 如辐射、 化学物质 等
04
保持良好 的心理状 态，避免 过度焦虑 和紧张
患者教育
定期检查：定 期进行眼科检 查，及时发现 视神经肿瘤
保持良好心态： 保持积极乐观 的心态，减轻 心理压力
05
02
健康饮食：保 持均衡饮食， 避免高脂肪、 高糖食物
04
06
避免过度用眼： 避免长时间使 用电子产品， 适当休息
及时就医：出现 视力下降、视野 缺损等症状时， 及时就医
谢谢
3
视神经脑膜瘤：占 所有视神经肿瘤的
5%-10%
4
其他类型：包括视 神经转移瘤、视神 经淋巴瘤、视神经 血管瘤等，较为罕
见
视神经肿瘤病因
遗传因素：家族 性视神经肿瘤
环境因素：辐射、 化学物质等
病毒感染：如疱 疹病毒、巨细胞
病毒等
免疫因素：自身 免疫性疾病可能 导致视神经肿瘤
视神经肿瘤症状
视力下降：视 神经肿瘤压迫 视神经，导致 视力下降
大
肿瘤边界清 晰，与周围 组织分界明
显
肿瘤内部信 号不均匀， 可见低信号 区和高信号
区
肿瘤周围可 见水肿和占 位效应，压 迫视神经和
视网膜
影像诊断要点
01
视神经肿瘤的影像表现：肿瘤大小、形状、位置、边界、密度、增强程度等
02
影像诊断方法：CT、MRI、DSA等
03
影像诊断注意事项：肿瘤与正常组织的鉴别、肿瘤分期、肿瘤进展情况等
04
预防措施
01
02
定期进行 眼科检查， 早期发现 视神经肿 瘤
保持良好 的生活习 惯，避免 过度用眼
03
避免接触 有害物质， 如辐射、 化学物质 等
04
保持良好 的心理状 态，避免 过度焦虑 和紧张
患者教育
定期检查：定 期进行眼科检 查，及时发现 视神经肿瘤
视网膜母细胞瘤影像学表现 PPT
Seven-month-old male patient with a mound-shaped retinoblastoma; plain T1-WI with moderately hyperintense tumor (a); after application of contrast medium a sharp demarcation of the choroid to the retinoblastoma (b); T2-WI with small defined retinal detachment with subretinal fluid delineated by the retina (c) (T=retinoblastoma, F=subretinal fluid, V=vitreous body, L=lens, O=optic nerve, C=choroid, R=retina)
区4带，是一种抗癌基因
流行病学表现
多见于5岁以下儿童，绝大多数三岁以内发病 RB是学龄前儿童最常见眶内恶性肿瘤
成年人和中老年人罕见 无种族和性别差异 单侧发病为多，双侧发病约30 --40 ﹪
病理
肉眼观肿瘤为灰白色或黄色 的结节状肿物，切面有明显 的出血及坏死，并可见钙化 点
镜下见肿瘤由小圆形细胞构 成，常只见核而胞浆不明显。 核圆形、深染、核分裂像多 见。有的瘤细胞停围绕一空 腔作放射状排列，形成菊形 团
内生性RB常表现为眼球内肿物影，无视网膜剥离。 外生型RB往往合并视网膜剥离。
肿瘤侵及视神经时,视神经增粗；肿块较大时向前 侵犯,晶状体移位、破坏、消失,并侵犯前房；颅 内侵犯主要表现为脑室、脑池等处肿块。
转移一般不常见，多循血路转移至骨、肝、肺、 肾等处。淋巴道转移只在眼眶软组织被累及时才 发生，多转移到耳前及颈淋巴结
视神经原发性肿瘤的影像学表现
视神经原发性肿瘤的影像学表现白玫;韩悦;丁莹【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2006(34)2【摘要】目的:探讨视神经原发性肿瘤的CT和MRI表现及其临床价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的20例视神经肿瘤患者的CT、MRI表现,并与手术结果相对照.结果:视神经胶质瘤12例,影像图均表现为视神经梭形增粗,边缘光滑清楚.CT 表现为软组织密度,有强化.MRI上病变于T1WI呈低信号,T2WI呈较高信号,有强化.视神经鞘脑膜瘤8例,影像图表现为视神经一致性增粗(2例)、梭形肿块(2例)、不规则偏心性肿块(4例),病灶边缘清楚但欠光滑.CT上表现为软组织密度,2例伴钙化,有强化.MRI上T1WI呈中等或稍低信号,T2WI呈中等或略高(或低)信号,强化明显.经手术证实病变限于眶内者9例(术前CT显示为12例,MRI显示为9例);累及视神经管内段6例(术前CT显示为3例,MRI显示为6例),累及颅内5例(术前CT、MRI均显示为5例).结论:视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤均有典型的影像学表现,MRI较CT更利于显示肿瘤向视神经管内及颅内侵犯的范围与程度.【总页数】3页(P91-93)【作者】白玫;韩悦;丁莹【作者单位】300211,天津医科大学第二医院放射科;300211,天津医科大学第二医院放射科;300211,天津医科大学第二医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.小肠原发性肿瘤的影像学表现 [J], 马天云;白树勤;张斌2.视神经脊髓炎MRI特征性影像学表现 [J], 仇小路;苏壮志;刘亚欧;李坤成3.耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现及诊断价值 [J], 郑洪波4.女性盆腔原发性肿瘤超声、CT检查影像学表现及与病理结果对照研究 [J], 张翠珠; 顾建伟; 赵秀娜; 刘金凤5.女性产后盆腔原发性肿瘤超声、CT检查影像学表现及与病理结果对照研究 [J], 王琰; 王英; 段海霞; 任艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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视神经肿瘤
• 胶质瘤 • 脑膜瘤 • 转移瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
• 儿童多见 • 视神经增粗（柱状、腊肠状、梭形、卵圆形） • 境界清楚、密度均匀、边缘光滑
• MRI-- T1WI上呈等或稍低信号
T2WI呈明显高信号
• 无 -- “双轨”征、“靶”征 • 无 -- 钙化 • 可沿视道扩展到视交叉-- 视神经管扩大 • 中度均匀强化
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视神经肿瘤影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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视神经解剖 视神经肿瘤
视神经解剖---视路
• 视觉信息的传导径路
从视网膜---光感受器→ 大脑枕叶---视中枢
• 视神经→视交叉→ 视束→外侧膝状体→ 视放射→枕叶视中枢（视皮质）
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
• 1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经 • 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑
三脑室底及视束的侵犯
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
视神经肿瘤---视神经胶质瘤
儿童 无 视神经、视交叉 视觉通路 无 视神经管扩大
视神经鞘脑膜瘤
成人 有 邻近脑膜 脑膜 有 骨质增生
谢谢大家
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经转移瘤
原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤 继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤
葡萄膜黑色素瘤
视神经肿瘤---视神经转移瘤
‥ Rb侵至眼球外 呈不规则等密度肿块，无化
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
• 中年女性多见 • 视神经不规则增粗 • 钙化常见 • 路轨状和环形强化
（“双轨”征、“靶”征）
• 邻近骨质增生
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤
视神经解剖---结构
• 视神经外面 ‥ 中层---蛛网膜 ‥ 内层---软脑膜
• 鞘膜间隙和颅内同名的间隙 沟通---硬膜下腔
蛛网膜下腔
视神经解剖---分段
• 分段: ‥ 球内段(视乳头)1mm ---由视盘--巩膜脉络膜管 ‥ 眶内段 25～30mm ---从眼球--视神经管的眶口 ‥ 管内段 6～10mm ---通过骨性视神经管部分 ‥ 颅内段 3～9mm ---颅腔入口到视交叉
‥ 可累及视神经、视交叉、视束
视神经肿瘤---视神经转移瘤
‥ 视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉
视神经肿瘤---视神经转移瘤
• 肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤
视神经肿瘤---鉴别诊断
• 鉴别要点
视神经胶质瘤
‥ 好发年龄 ‥ “双轨”“靶”征 ‥ 侵犯部位 ‥ 蔓延途径 ‥ 钙化 ‥ 邻近骨质改变