生理学人体心电图【实用参考】
心电图讲义PPT课件
标准导联的导联轴
加压单极肢体导联
aVR导联-右手连接正极，左手和左脚通 过中心电端连接负极
＋－
加压单极肢体导联
aVL导联-左手连接正极，右手和左脚通 过中心电端连接负极
＋－
加压单极肢体导联
aVF导联-左脚连接正极，右手和左手通 过中心电端连接负极
＋－
加压单极肢体导联的导联 轴
额面肢体导联的六轴系统
V7： 腋后线V4水平 V8： 肩胛下线V4水平 V9： 左侧脊柱旁V4水平
心电向量
一、心电向量
（一）概念
➢电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 ➢一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量 的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表 正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
D
A
B
B
C
（二）综合心电向量
二、心电向量环
心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。
二、心电向量环
空间向量环
向量环
向量环三维投影
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
心电图基础知识
第一节 心电图临床意义 及产生基础
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱
三、心脏解剖及生理功能
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
QR
生理学人体实验教程
人体心电图描记实验目的：1.学习人体心电图的记录和分析方法，2.了解正常人体心电图三个波形及两个间期的生理意义。
3.协助判断心跳频率、节律及心脏兴奋起源、传导和恢复过程中有无异常现象。
实验原理：人体是个容积导体，心脏兴奋时产生的生物电变化，通过心脏周围容积导体传导到体表。
如在体表按一定的引导方法，可将心脏电位变化记录下来，即心电图。
心电图反映了心脏兴奋的产生、传播及恢复过程中的规律性的生物电位变化。
由于引导电极位置和导联方式不同，心电图的波形可有所不同，但一般都有P、QRS和T三个波及P-R、Q-T两个间期。
P波代表心房去极化过程；QRS波群反映了心室去极化过程；T波则表示心室复极化过程。
P-R间期为心房兴奋传导至心室兴奋所需要的时间；Q-T间期表示心室开始去极化到完成复极,恢复到静息电位所需要的时间。
实验对象：人体（学生自愿者）。
实验器材和药品：心电图仪、检查床、电极膏（或生理盐水）、75%酒精棉球。
实验步骤和观察项目：（一）描记前的准备1．复习《心电图机》使用方法（1）连接好心电图机的电源线、地线和导联线，并接通电源，预热5min。
在此期间安放电极。
（2）让受试者去掉手表，舒适、放松地静卧在检查床上，裸露上半身。
（3）安放标准肢体导联和胸导联电极。
按规定连接好导联线：红色——右手；黄色——左手；绿色——左足；黑色——右足。
安放胸部V1、V2、V3、V4、V5 、V6 6个胸导联电极。
2．复习《心电图机》中心电图导联的基本原理。
（二）心电图描记描记前校正输入信号电压放大倍数，使1mv标准电压使描笔振幅为10mm（记录纸上纵坐标为10小格）。
走纸速度定为25mm/s。
先后描记标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢导联aVR、aVL、aVF；和胸导联V1、V3、V5。
在心电图记录纸上注明各导联名称，受试者姓名、性别、年龄及记录日期。
（三）心电图分析1.辨认P波、QRS波群、T波及P—R、Q—T间期和S—T段。
人体心电图实验报告
人体心电图实验报告篇一：心电图测量的实验报告心电图测量的实验报告【实验目的】1、了解心电测量的原理，并学习用生理信号计算机采集系统记录人体心电图。
2、学习正常心电图中各波的命名与波形，了解其生理意义。
3、学习利用心电图计量心率，P-R间期、Q-T间期等各项数值。
【实验器械】RM6240生理信号计算机采集处理系统、数据输入连接线、电极夹、30%酒精、95%酒精、酒精棉球。
【实验步骤】1、将连接线连好，打开计算机采集系统，选择“心电实验”。
确保及其妥善接地。
2、受试者摘下眼镜、手表等金属物品及微型电器，在安放电极夹的部位用95%酒精棉球洗脱去油脂，再用30%酒精擦湿以方便导电。
按照标准导联方式（左手接正极，右手接负极，右脚接地，这是标准导联方式之一）接好电极。
电极夹安放在肌肉较少的部分，手部在腕关节屈侧上方3-5cm 处，足部在小队下端内踝上方约3-5cm处。
3、调节基线位置、描记速度、信号增益及方向，使心电通道窗口中的波形易于观察。
4、开始观察并记录心电图，截取波形稳定的几个连续周期，保存文件，标明受试者姓名及实验时间。
篇二：生理学实验报告1心电图生理学实验报告实验内容：一、人体的体表心电图的描记二、人体呼吸运动的描记课程名称：动物生理学实验指导老师：实验人：合作人：年月日实验内容一、人体的体表心电图的描记【实验目的】1、了解新电测量的(本文来自： 小草范文网:人体心电图实验报告)原理，并学习用生理信号计算机采集系统记录人体心电图。
2、学习正常心电图中各波的命名与波形，了解其生理意义。
3、学习利用心电图计量心率，P-R间期、Q-T间期等各项数值。
【实验原理】在正常人体，有窦房结发出的兴奋传播到左、右心房，在传播到左、右心室，先后引起心房、心室收缩。
每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。
这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液（容积导体），反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化。
临床实用心电图入门 第四讲 心率_心电轴与心电图伪差
中国乡村医药杂志临床实用心电图入门第四讲心率、心电轴与心电图伪差薛松维 北京市朝阳区中医医院 心内科主任医师一、利用心电图计算心率利用心电图计算心率是掌握心电图实用技术的第一个体现。
方法有以下几种：１．心率计算公式法（１）心率(次/m in)=60s/R-R间期秒数(s)。
R-R间期代表了一个心动周期所需要的时间。
如R-R间期为3个大格，每个大格=0.20s，3个大格=0.60s，套入公式法(1) 60s/0.60s=100，即该心率为100次/m i n。
公式法(1)需要首先将R-R间期的格数换算成秒数，相对麻烦一些。
２．心率计算公式法（２）心率(次/m in)=1500/R-R间期小格数。
按照正常心电图仪走纸速度为25mm/s，心电图仪每分钟走纸为25mm×60s=1500m m，即心电图每分钟为1500个小格。
如R-R间期为3个大格，3个大格=15个小格，套入公式法(2)1500/15=100，即该心率为100次/min。
公式法(2)比较直接、简便易行，多被临床医生采用。
注意：公式法中所说的R-R间期只是为了更简便快捷地辨认，因为心电图波形中QRS振幅较P波振幅大得多，R-R间期比P-P间期更明显、更容易识别。
实际上，正确提法应为P-P间期。
因为心动周期起于P波(心房除极)，终于下一个P波前(心室复极后)。
正常心脏节律的心房与心室为1∶1传导关系，所以R-R间期就等于P-P间期。
但在心律不齐，特别是心房纤颤时，上述公式法并不适用。
３．目测法计算心率为了节约计算心率的时间，在心律规整时可采用简便的目测法，粗略地推算心率。
此种方法虽不十分精确，但非常适合临床应用，每位医生必须掌握。
首先计算R-R间期的大格数，并参考多出来的小格数加以修正。
如心电图R-R间期为1个大格，心率为300次/min；2个大格，心率为150次/min；3个大格，心率为100次/min(见图4-1);4个大格，心率为75次/min；5个大格，心率为60次/min; 6个大格，心率为50次/min，以此类推。
生理学理论指导：正常心电图波形及意义
生理学理论指导：正常心电图波形及意义
正常心电图的波形及生理意义：
典型心电图的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波（U波）。
1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11s。
2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。
3.T波：代表两心室复极过程的电位变化，0.05-0.25s，方向与QRS主波方向同。
4.U波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。
各波之间时程关系的意义：
1.PR/PQ间期：P波起点到QRS波起点之间，0.12-0.20s，代表房室传导时间，房室传导阻滞时，此期延长。
2.PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平。
3.QT间期：QRS波起点到T波终点，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变关系。
4.ST段：QRS波终点到T波起点，代表2心室均处于去极化状态，一段等电位线。
心电图示大全
（四）心脏循长轴转位
❖ 自心尖朝心底部方向观察 ❖ 顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
❖ 逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
心脏循长轴转位
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二正常心电图的波形特点 与正常值
（二）右室肥厚
❖ QRS波群电压的改变
RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形
❖ QRS间期及R峰时间的变化
QRS间期多正常 右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒 V1 R峰时间＞0.03秒
左心室肥大2
v ST-T改变---继发改变，或劳损
V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置 TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸或直立
v 电轴偏转
常电轴左偏，大多在-10º以上 逆钟转向
*左心室肥大1*
*左心室肥大2*
V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
QRS波群2
电压：
❖至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV ❖至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV ❖Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） ❖Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV ❖Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
生理学实验报告1心电图
生理学实验报告1心电图生理学实验报告实验内容：一、人体的体表心电图的描记二、人体呼吸运动的描记课程名称：动物生理学实验指导老师：实验人：合作人：年月日实验内容一、人体的体表心电图的描记【实验目的】1、了解新电测量的原理，并学习用生理信号计算机采集系统记录人体心电图。
2、学习正常心电图中各波的命名与波形，了解其生理意义。
3、学习利用心电图计量心率，P-R间期、Q-T间期等各项数值。
【实验原理】在正常人体，有窦房结发出的兴奋传播到左、右心房，在传播到左、右心室，先后引起心房、心室收缩。
每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。
这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液（容积导体），反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化。
将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图（ECG）。
心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图常被用于心动异常病例及心脏传导功能障碍的诊断。
【实验器械】RM6240生理信号计算机采集处理系统、数据输入连接线、电极夹、30%酒精、95%酒精、酒精棉球。
【实验对象】人【实验步骤】1、将连接线连好，打开计算机采集系统，选择“心电实验”。
确保及其妥善接地。
2、受试者摘下眼镜、手表等金属物品及微型电器，在安放电极夹的部位用95%酒精棉球洗脱去油脂，再用30%酒精擦湿以方便导电。
按照标准导联方式（左手接正极，右手接负极，右脚接地，这是标准导联方式之一）接好电极。
电极夹安放在肌肉较少的部分，手部在腕关节屈侧上方3-5cm处，足部在小队下端内踝上方约3-5cm 处。
3、调节基线位置、描记速度、信号增益及方向，使心电通道窗口中的波形易于观察。
4、开始观察并记录心电图，截取波形稳定的几个连续周期，保存文件，标明受试者姓名及实验时间。
正常心电图解读
心电图机有多种导联方式，常用的有12导联和18导联。
导联方式的选择取决于医生对患者的诊断需求。
P波
QRS波群
T波
QT间期
01
02
03
04
反映心脏左右心房的电生理活动，正常值小于0.12秒。
反映心脏左右心室的电生理活动，正常值在0.06-0.10秒之间。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图上出现ST段和T波的异常改变，提示心肌缺血或心肌梗死，对于心血管疾病的诊断具有重要意义。
VS
心电图的监测有助于医生根据患者的病情调整药物治疗方案，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
非药物治疗
心电图的监测有助于医生评估患者是否适合进行非药物治疗，如心脏康复训练、导管消融等。
反映心脏心室肌的复极化过程，正常值在-0.5～+0.5mV之间。
指QRS波群的起点至T波终点的间距，正常值在0.32～0.44秒之间。
02
CHAPTER
正常心电图解读
总结词
P波代表左右心房的除极过程，是心电图的第一个波。
详细描述
P波在正P波的形态在某些导联上可以略有差异，这是由于心房除极过程中不同部位的电位差所引起的。
心房的电信号异常，导致心跳提前。
房性早搏
心房的电信号异常，导致心跳不规则。
心房颤动
心房的电信号异常，导致心跳传导受阻。
房室传导阻滞
心室的电信号异常，导致心跳提前。
室性早搏
室性心动过速
室颤
心室的电信号异常，导致心跳过快。
心室的电信号异常，导致心跳不规则。
03
02
01
窦房结的电信号传导受阻。
心电图报告,心电图报告[025]
![心电图报告,心电图报告[025]](https://img.taocdn.com/s3/m/fe1ef82bcd7931b765ce0508763231126edb77f3.png)
心电图报告，心电图报告[025]心电图报告，心电图报告心电图报告：以下是心电图（ECG）报告的一些常见词汇和特征：1. 心率（HR）：正常心率为60-100次/分钟。
高于或低于这个范围的心率可能表示有问题。
2. R波峰：R波峰是心电图波形中的最高点，并且可以用于计算心脏电活动的周期。
3. PR间隔：PR间隔是心电图中P波和QRS波群之间的距离，表示心脏的传导性质。
4. QRS波群：QRS波群是心电图波形中的一段，代表室性肌肉的电活动。
5. QT时间：QT时间是心电图波形中的一段，表示心脏的充电和排电的过程。
6. ST段：ST段是心电图波形中，QRS波群和T波之间的水平线段。
7. T波：T波是心电图波形中的一个正向波形，表示心脏复极化的过程。
常见的异常性质包括：1. 心律不齐（arrhythmia）：心跳过快，过慢，改变节律等情况。
2. 心肌缺血（ischemia）：表示心脏的供血不足，比如狭心症。
3. 心肌梗死（myocardial infarction）：由于冠状动脉阻塞引起的心肌坏死。
4. 传导阻滞（conduction block）：表示心脏传导性能受到影响，比如房室传导阻滞。
5. 心源性猝死（sudden cardiac death）：由于心律不齐或心脏电活动异常，导致突然死亡。
治疗方法：根据心电图报告的具体情况，医生会推荐适当的治疗方法。
以下是常见的一些治疗方法：1. 药物治疗：包括抗心律失常药物，血管扩张药物以及血管收缩药物等。
2. 改变生活方式：比如戒烟，控制体重，保持运动，控制高血压等。
3. 植入电极装置：用植入的电极装置来同步心脏节律，比如起搏器和心律调节器等。
4. 手术治疗：在心脏瓣膜问题和冠状动脉问题等情况下进行手术治疗。
注意事项：1. 跟随医生的建议：如果您已经被诊断出心脏问题，一定要跟随医生的建议进行治疗。
2. 保持健康的生活方式：戒烟，限制饮酒，控制体重，保持适度的运动是保护心脏的关键。
心电图基本讲解
1、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。
（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
（3）QRS波群：心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。
（5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。
2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。
临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。
3、心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。
（2）ECG诊断内容分为三类：①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。
例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。
生理学理论指导：正常心电图的波形及生理意义
2.QRS波群:反映左右两心室去极化过程的电位变化。
3.T波:反映心室复极过程中的电位变化。
4.PR间期:是指从P波起点到QRS波起点之间的时程,代表由窦房结产生兴奋经心房、房室交界、房室束及左右束支、普肯耶纤维传到心室并引起心室开始兴奋所需要的时间,即代表从心房去极化开始至心室去极化开始的时间。
5.PR段:是从P波的终点到QRS波的起点,代表房室间传导所用的时间。
6.QT间期:指从QRS波起点到T波终点的时程,代表心室开始兴奋去极化至完全复极化所经历的时间。
QT间期的长短与心率呈负相关。
这主要是因为心动周期因心率增快而缩短所致。
7.ST段:指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。
正常心电图上ST段应与基线平齐。
sT段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期,各部分之间没有电位差存在。
临床实用心电图2_v1_0
联中，T波低平、
V4
双向或倒置，伴有
ST 段 缺 血 型 压 低
达 0.05mV ； 以 S V2 波为主的导联中，
反见T波直立，表
V5
示右心室肥大伴心
肌劳损
V3 V6
V1
左右心室均发生肥大
V4
时，两侧心室的综合心电
向量互相抵消而呈现正常
的心电图，或仅表现为左
心室肥大的图形而掩盖右
V2
室肥大的存在。
V5
如果左、右心室的除
极过程存在时相的差别。
则仍有可能将左室肥大与
V3
右室肥大，按时序先后分
V6
别显示出来。
当心室肌发生缺血时，影响心室复极的正常进行，从
而产生ST-T心电向量的改变。 在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始而向
心内膜方向推进的。 ST－T波改变的意义：非特异性的心肌复极异常的共同
急性前壁心肌梗死（急性期）
出现于梗死后数周至数月，此期以坏死 及缺血图形为主要特征。抬高的ST段恢复至 基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死 型Q波持续存在。
急性下壁+广泛前壁心肌梗死（亚急性期）
急性下壁心肌梗死（亚急性期）
ST段改变
ST抬高是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重 要依据。
前间壁 前壁
高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁 右室
V1---V3 V3---V5
I 、avL V1---V5、I、avL II、III、avF V7---V9 V3r---V5r
2011-2-19
STV1～4抬高伴STaVR抬高，且STaVR抬高大于STV1 抬高（STaVR－STV1≥0）则为左主干（常伴Ⅰ、 Ⅱ、V5～6导联ST压低）
心电图完整版(2024)
提供线索。
心肌肥厚与心腔扩大
03
通过分析心电图上各波形的振幅、时限等参数，可间接推断心
肌肥厚或心腔扩大的程度。
21
指导治疗与药物选择
1 2
抗心律失常药物选择
根据心电图表现确定心律失常类型后，可选择相 应的抗心律失常药物进行治疗。
评估治疗效果
通过对比治疗前后的心电图变化，可评估治疗效 果及调整治疗方案。
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产 生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性 是指心肌细胞受到刺激后能够产生收缩反应的能力。
心脏传导系统
心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、 房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等，负责心脏兴奋的传导。
18
04
心电图在临床应用中的价 值
2024/1/28
19
协助诊断心脏疾病
2024/1/28
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现 ，以及心肌梗死时出现的特征性Q波、ST段抬高等改变， 为诊断提供重要依据。
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断 各种心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早 搏、室性早搏等。
30
实践操作演示及互动环节
心电图机的使用与操作
心电图的测量与解读实践
演示心电图机的使用方法，包括如何连接 导联、调整参数、记录心电图等。
指导学员进行心电图的测量与解读实践， 包括如何测量各个波形的时间间期、振幅 等参数，以及如何解读心电图的意义。
异常心电图的识别与诊断实践
互动环节
通过模拟异常心电图的案例，指导学员进 行异常心电图的识别与诊断实践，提高学 员的实际操作能力。
心电图综合解读
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验1、正常心电图2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。
9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。
10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。
【生理学】体表心电图
【⽣理学】体表⼼电图⼈体是⼀个⼤的容积导体，⼼脏各部分在兴奋过程中出现的⽣物电活动，可以通过周围的导电组织和液体传到体表。
将测量电极置于体表的⼀定部位记录出来的⼼脏兴奋过程中所发⽣的有规律的电变化曲线，称为⼼电图。
⼼电图导联⽅式与正常⼼电图各波和间期的意义从体表记录⼼电图时，引导电极的放置位置及与⼼电图机连接的线路，称为⼼电图导联。
“标准导联”的⼼电记录导联系统，共有三类12个导联，包括三个标准字体导联（分别为I导联、II导联、III导联），三个加压单极肢体导联（分别为aVR、aVL和aVF）和6个单极胸导联（V1-V6）。
标准肢体导联反映⼼电活动在两个肢体之间呈现出的电位差。
加压单机肢体导联反映⼼电活动在某⼀肢体呈现的电变化。
单极胸导联反映⼼脏活动在胸壁某⼀点呈现的电位变化，由于与⼼脏表⾯的位置很近，每个胸前导联能够从⼀些细节上反映⼼脏微⼩的、特殊部位的电活动。
临床上对患者⾏⼼电图检查时通常记录以上12个导联⼼电图。
1.P波在⼀个⼼动周期中，⼼电图记录⾸先出现的⼀个⼩⽽圆顿的波称为P波。
反映的是左、右两⼼房的去极化过程。
P波正常时呈0.08-0.11秒，幅度不超过0.25mV。
P波⽅向在I、II、aVF、V4-V6导联中均向上，在aVR导联则向下，⽽在其余导联呈双向、倒置或低平。
虽然窦房结的去极化发⽣在⼼房去极化之前，但由于窦房结体积⼩，P细胞数量少，兴奋时产⽣的综合电位也很⼩，因此在常规体表⼼电图上记录不到窦房结电位。
⼼房颤动时，P波消失，取⽽代之的时细⼩⽽杂乱房颤波形。
2.QRS波群 P波之后间隔⼀⼩段时间（P-R间期），出现的⼀个时程较短、幅度较⾼、形状尖锐的波形，称为QRS波群。
典型的QRS波群包括三个紧密相连的电波动，第⼀个向下的波称为Q 波；第⼀个向上的波称为R波；R波之后出现的额向下的波称为S波。
正常的QRS波群历时0.06-0.10秒，代表兴奋在⼼室内传播所需的时间。
QRS波主波⽅向在I、II、III、aVF、V4-V6导联中均向上，⽽在aVR导联则向下。
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心动过速
心动过缓
生理学人体心电图
（三）心电导联
将两电极放在体表指定部位，并与心电描记装置相连 接，就可以将体表两点间的电位差或一点电位变化导入 描记器进行描记。这种导入体表电位差或电位的联接线 路的方式叫做心电导联。（电极放置的位置不同，记录 的心电图波形也不相同。）常用的心电导联有标量心电 图的导联和向量心电图的导联。
生理学人体心电图
【注意事项】
1、受试者应坐在椅子上，四肢松弛，保持安静。最 好将身上所有金属的东西取下，避免加大电磁干扰。
2、描记心电图时，受试者应尽量放松，电极要紧贴 皮肤，保证记录过程中电极接触良好。
3、测量波幅幅值时，注意向上波应测量基线上缘至 波峰顶点距离；向下波为基线下缘至谷底距离。对实验 数据的测量，如心率等，可采用多种方法（手动或自动 等）、多次进行测量后求平均。
（2）QRS波群 代表左右两心室去极化过程的电位变化。 典型的QRS波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个 向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一 个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。 正常QRS波群历时约0.06-0.10s，代表心室肌兴奋扩布所 需的时间；各波波幅在不同导联中变化较大。
生理学人体心电图
5、调节基线位置、描记速度、信号增益及方向，使心 电图通道窗口中的波形易于观察。 6、开始观察并记录心电图，截取波形稳定的几个连续 周期，保存文件，标明受试者的姓名及实验时间。 7、对记录到的心电图进行测量和统计。直接在采集窗 口中测量P波、R波、T波的振幅以及P-R、Q-T、R-R间 期的时长。观察结果是否在正常范围内。
生理学人体心电图
（3）T波 反映心室复极 （心室肌细胞3期复极）过 程中的电位变化，波幅一 般为0.1-0.8mV。在R波较 高的导联中T波不应低于R 波的1/10。T波历时0.050.25s 。 T 波 的 方 向 与 QRS 波群的主波方向相同。
生理学人体心电图
在心电图中，除了上述各波的形状有特定的意义之外， 各波以及它们之间的时程关系也具有理论和实践意义。其 中比较重要的有以下几项：
生理学人体心电图
【目的要求】
1. 了解心电测量的原理，并学习用计算机采 集系统记录人体心电图。
2. 学习微弱电信号通过容积导体直接被金属 电极引导、记录的实验方法。
3. 掌握电学测量中减小干扰的方法。
生理学人体心电图
（一）体表心电图
在正常人体，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程 中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定 的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液 （容积导体），反映到身体表面，使身体各部位在每一心 动周期中也都发生有规律的电变化。将测量电极放置在人 体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床 上记录的体表心电图（electrocardiogram,ECG）。心电 图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
3、信号输入线接仪器第一输入通道。打开计算 机采集系统，选择“心电实验”模块，连接好心电 引导肢体电极，确保妥善接地。
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注意： 实验中的受试者，
请坐在椅子上，全身 放松即可。
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连接肢体电极
生理学人体心电图
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心电图记录用四肢板状电极
生理学人体心电图
信号源、电极和放大器输入端等效电路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
测量电极安放位置和连线方式（称导联方式）不同所记
录到的心电图，在波形上有所不同，但基本上都包括一个P
波，一个QRS波群和一个T波，有时在T波后，还出现一个
小的U波。
生理学人体心电图
生理学人体心电图
（1）P波 反映左右两心房的去极化过程。P波波形小而圆 钝，历时0.08-0.11s，波幅不超过0.25mV。
生理学人体心电图
（二）典型心电图的波形及其生理意义
心电图记录纸上有横线和纵线划出长和宽均为1mm的小 方格。记录心电图时，首先调节仪器放大倍数，使输入 1mV电压信号时，描笔在纵向上产生10mm偏移，这样，纵 线上每一小格相当于0.1mV的电位差。横向小格表示时间， 每一小格相当于0.04s（即走纸速度为每秒25mm）。
人体体表心电图的描记
生理学人体心电图
心脏兴奋活动产生的电信号是心肌自律活动 的指标，周期性产生，不需要外界的刺激来 生成。称这类生理现象为自发电活动。实验 模仿临床检测记录体表心电图的方法，在受 试者体表安放电极，拾取心电信号，并加以 记录分析，通过实验，实际掌握生理信号采 集系统等仪器的使用和调节。
• QT间期 从QRS波起点到T波终点的时程；代表心室开始 兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。
• ST段 指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐的 线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期， 各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。
生理学人体心电图
异 常 心 电 图
生理学人体心电图
• PR间期（或PQ间期） 是指从P波起点到QRS波起点之 间的时程，为0.12-0.20s。PR间期代表由窦房结产生的兴 奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开 始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间；在房室传 导阻滞时，PR间期延长。
生理学人体心电图
• PR段 从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线 同一水平。PR段形成的原因是由于兴奋冲动通过心房之后 在向心室传导过程中，要通过房室交界区；兴奋通过此区传 导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来， 故在P波之后，曲线又回到基线水平，成为PR段。
生理学人体心电图
生理学人体心电图
标准导联 I、Ⅱ、III
生理学人体心电图
生理学人体心电图
生理学人体心电图
生理学人体心电图
【方法与步骤】
1、受试者平卧或静坐，摘下眼镜、手表等金属 物品及微型电器，全身放松。
2、将电极夹安放在肌肉较少的部分，手部应在 腕关节屈侧上方3~5cm处，足部在左侧小腿下段内 踝上方约3~5cm处。在安放电极夹的部位用酒精棉 球脱脂，再用生理盐水擦湿。按三种标准肢体导联 方式接好电极，进行测量。