最新ETDRS视力记录表

视力检查记录表

眼别：右眼/左眼检查日期:yy /mmm/ dd)

对患者进行综合验光，配戴最佳矫正镜片后检查视力。初始的视力检查在4米处进行，让患者从视力表的上端开始缓慢阅读（每秒念一个字母），检测人员在记录表上用圆圈标记阅读正确的字母，用X标记念错的字母，如果患者对某字母无反应，则不进行标记。如果患者在一行中出现两次或两次以上的错误，则结束检测。如果在4米处患者阅读的字母少于4个，则移至1米处检查，增加+ 0.75 的球镜以补偿距离的缩短，告诉患者再次阅读并只阅读前6行。

4米检查1米检查

行数对应Snellen

分数ETDRS字母4米检查正

确的字母数

行数对应Snellen

分数

ETDRS字母1米检查正确

的字母数

1 20/400 N C K Z O _______ 1 20/800 N C K Z O_______

2 20/320 R H S D K _______ 2 20/640 R H S D K_______

3 20/250 D O V H R _______ 3 20/500 D O V H R_______

4 20/200 C Z R H S _______ 4 20/800 C Z R H S

5 20/160 O N H R C _______ 5 20/640 O N H R C _______

6 20/126 D K S N V _______ 6 20/500 D K S N V _______

7 20/100 Z S O K N _______ 1米检查正确识别的字母总数

8 20/80 C K D N R _______ 如果在1 米处正确识别的字母数为0, 请标

明:

9 20/64 S R Z K D _______ 指数光感

手动无光感

10 20/50 H Z O V C _______

11 20/40 N V D O K _______

12 20/32 V H C N O _______

13 20/26 S V H C Z _______ 视力得分的计算

14 20/20 O Z D V K _______ + + =

4 米检查正确识别的字母总数

如果 < 4 个, 则进行 1 米检查

____________________________________ 视力检查者签名在4 m正

确识别的

字母数

如果在 4 m正

确识别的字母数

≥ 4

则加上30

如果在 4 m正

确识别的字母数

< 4

则记录00 (零)

在1 m处正确识

别的字母数(如果

在4 m正确识别

的字母数 < 4 时

必须进行检查)

如果未进行检查

(患者在1m 处正

确识别的字母数

≥ 4) 则记录 00

(零)

视力得分

（1-100）