最新中国高血压指南 PPT课件

我国高血压人群抽样调查
时间
1958-1959 1979-1980 1991
调查人数
50万 400多万 90多万
诊断标准
患病粗率
各地不一致 5.1% 收缩压≥141 mmHg 及/或舒张压≥91 mmHg 7.73% 收缩压≥140 mmHg 及/或舒张压≥90 mmHg 13.58% （收缩压≥141 mmHg 及/或舒张压≥91 mmHg） 11.88%
高血压的治疗
—从治疗指南到临床实践
利辛县人民医院 内一科 徐俊伟
• 高血压的流行病学情况 • 高血压的定义、分类和危险分层 • 高血压的治疗原则 • 特殊人群高血压的治疗原则 • 顽固性高血压的处理 • 高血压危象 • 高血压的健康教育
• 2002年全国居民营养与健康状况调查资料
显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全 国有高血压患者约1.6亿 • 高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低， 我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的
高血压的定义
在未服用抗高血压药情况下，成年人（年 龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg为高血压。
临床上执行此标准应注意以下5点
• 不同日反复测量 • 标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工 •
具 静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖 啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关 节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第 五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均 值。若舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后 再次测量，然后取3次读数的平均值 门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治 疗者，即使血压正常亦应诊断高血压
• 饮酒
按每周至少饮酒一次为饮酒计算， 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发 生危险增加40%。 • 膳食高钠盐 膳食钠摄入量与血压水平呈 显著相关性，人群平均每人每天摄入食盐 增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg及1.2mmHg。
• 高血压的流行病学情况 • 高血压的定义、分类和危险分层 • 高血压的治疗原则 • 特殊人群高血压的治疗原则 • 顽固性高血压的处理 • 高血压危象 • 高血压的健康教育
2002年全国居民营养与健康状况调查 (27万人)
• 血脂异常
我国成人血脂异常患病率为18.6%， 估计全国血脂异常现患人数1.6亿，其中高胆固醇 血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂 蛋白血症7.4% 超重、肥胖 我国成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%，估计全国超重人数2.Hale Waihona Puke Baidu亿，肥胖人数 6000多万。儿童肥胖率已达8%，应予以重视。 与1992年比较，成人超重率上升39%，肥胖率上 升97%
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
欧洲高血压的诊断分类特点
2003年由ESC/ESH首次推出高血压指南， 基本保留了1999年WHO/ISH指南的原貌，包 括血压水平及心血管的危险度分层。将1级高 血压和收缩期高血压中的临界血压删掉了， 从而使高血压分类相对简单。
美国
20 世纪 80 年代 2000 年
60
40
25
70
59
34
* 2002年的定义：知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道 自己患有高血压者的比例； 治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2 周内服降压药者的比例； 控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通 过治疗血压在140/90 mmHg以下者的比例
从1980年到1991年的10年间，我国人群高血压患病率上升了
4.15个百分点，绝对值增长了54%
2002年全国居民营养与健康状况调查 (27万人)
• 高血压
我国18岁及以上居民高血压患病 率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。 与1991年比较，患病率上升31% • 糖尿病 我国18岁及以上居民糖尿病患病 率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。大城 市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到 6.4%，增加39%
• •
高血压诊断分类的新信息及新概念
进入90年代后随着美国高血压指南JNC5、 JNC6和新近的JNC7的发表及WHO/ISH指南的 公布，高血压的诊断标准趋向于前移。美国的 流行病学研究资料显示，对于40~70岁的个体， 血压从115/75mmHg至185/115mmHg的范围， 收缩压每增加10mmHg，CVD的危险增加一倍。 JNC7中指出，基于Framingham的流行病 学资料，55岁以上正常人，在未来的生命过程 中将有90%的可能发展为高血压。
我国高血压的诊断分类
2003年美国高血压指南及欧洲高血压 指南的相继出台，提出了适应他们自己国 情的高血压诊断及分类标准。 2005年根据我国近年来的心血管流行 病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国 外最新研究成果和《2003年WHO/ISH高血压 处理指南》,修订了《中国高血压防治指 南》，该指南基本保留了1999年中国高血 压指南的血压分类,删除“临界”高血压亚 组。
•
人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率
高血压人数 中国 1991 年： 城市 农村 总计 2002 年： 总计 29800 30.2 24.7 6.1 73572 55467 129039 35.6 13.9 26.3 17.1 5.4 12.1 4.1 1.2 2.8 知晓率*（%） 服药率*（%） 控制率* （%）
我国高血压水平的定义和分类
类别 收缩压（mmHg）
<120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
舒张压（mmHg）
<80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 <90
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
高血压发病的危险因素
• 体重超重和肥胖或腹型肥胖
体重指数 ≥24为超重，≥28为肥胖，BMI≥24kg/m2 者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍， 基线体重指数每增加3，4年内发生高血压 的危险女性增加57%，男性增加50%。
有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性
≥85cm、女性≥80cm
高血压发病的危险因素