头颈部肿瘤放射治疗方案及靶向治疗进展

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头颈部肿瘤的诊治进展

头颈部肿瘤的诊治进展引言头颈部肿瘤是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，其包括口腔、鼻腔、喉和咽部等部位的肿瘤。

近年来，随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的诊断和治疗手段也得到了显著的发展。

本文将介绍头颈部肿瘤的诊断和治疗的最新进展。

一、头颈部肿瘤的诊断1. 临床表现头颈部肿瘤的临床表现多样，常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。

此外，头颈部肿瘤还可能出现面部麻木、面部肌肉无力等与神经有关的症状。

2. 影像学检查（1）X线检查X线检查是最早应用于头颈部肿瘤的影像学检查方法。

通过X线片可以初步了解肿瘤的位置和大小。

（2）CT检查CT检查能够提供更为清晰的影像，对于肿瘤的位置、范围和侵犯深度的评估更为准确。

此外，CT检查还可以用于评估淋巴结转移情况。

（3）MRI检查MRI检查是目前诊断头颈部肿瘤最常用的影像学检查方法。

其可以提供更详细和准确的肿瘤信息，对于血管的显示也更好。

3. 活检检查活检是确诊头颈部肿瘤的重要手段之一。

常用的活检方法有细针穿刺活检和开放活检。

通过活检可以获取肿瘤组织的细胞学和病理学信息，有助于确定肿瘤的类型和分级。

二、头颈部肿瘤的治疗1. 手术治疗（1）根治性手术对于早期头颈部肿瘤，根治性手术是首选治疗方法。

根治性手术旨在切除肿瘤及其周围的淋巴结，以达到完全切除病灶的目的。

（2）保守手术对于晚期头颈部肿瘤，保守手术常用于减轻症状或改善患者生活质量。

保守手术主要通过减小肿瘤的体积或解除压迫来达到治疗的目的。

2. 放射治疗放射治疗在头颈部肿瘤的综合治疗中起到重要作用。

它可以用于早期头颈部肿瘤的根治性治疗，也可以与手术联合应用。

放射治疗通过破坏肿瘤组织的DNA，阻止其生长和扩散。

3. 化学治疗化学治疗是头颈部肿瘤的常规治疗手段之一。

它通过应用抗肿瘤药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。

化学治疗常用于晚期或复发转移的头颈部肿瘤。

4. 靶向治疗靶向治疗是头颈部肿瘤治疗中的新兴领域。

它通过针对特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

最全头颈部肿瘤精准放疗方案，值得收藏

最全头颈部肿瘤精准放疗⽅案，值得收藏通常⼈们会把肿瘤根据解剖部位的不同，分成很多类型，⽐如通常说的肺癌、肝癌等，不同部位的肿瘤⼜有多种病理亚型和分⼦亚型，因此可以说是相当复杂。

然⽽，就有⼀类癌症的命名极为特别，我们将其统称为头颈部肿瘤。

⼤家可能对这⼀癌种较为陌⽣，如果进⾏“拆分解析”，就会看到了⼀些熟悉的字眼——喉癌、甲状腺癌、⼝腔癌、⿐咽癌、副⿐窦癌、下咽癌等。

头颈部肿瘤较为复杂,⾸推放射治疗头颈部恶性肿瘤占全⾝恶性肿瘤的30%左右，在我国男性中的发⽣率为第6位，死亡率为第7位。

最常见的病理类型为鳞癌，除了⿐咽癌主要由EB病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。

头颈部肿瘤的发病依次为喉(32.1%)、甲状腺(19.6%)、⼝腔(16.1%)、⿐咽(14.9%)、副⿐窦(6.6%)、⼤涎腺(4.2%)、⼝咽(3.3%)、眼(1.52%)、下咽(1.5%)。

其患者主要以年龄>50岁的男性多见，值得注意的是近10年⼥性发病呈明显上升趋势。

头颈部肿瘤好发部位⽰意图由于头颈部集中了诸多重要器官，控制着重要的⽣理功能，如视觉、听觉、嗅觉、思维、呼吸、发声与进⾷等，在相当狭⼩的空间内集中着较多的肌⾁、⾻骼、⾎管和神经，各器官部位交错，⼀旦发现肿瘤，很难达到根治性切除，因此放射治疗成为头颈部肿瘤综合治疗的⾮常重要的⼿段。

在头颈部恶性肿瘤的治疗中，有80%左右的患者会接受放射治疗。

随着放射治疗设备的不断更新，放射技术的不断改进，放射与⼿术、化疗、⽣物治疗等各种治疗⽅法的有机结合，使头颈部肿瘤的放射治疗效果在近年来有了明显的提⾼。

各⼤放疗技术各显神通,精准狙击癌灶1、三维适形调强放疗近10年来，随着计算机技术及放疗计划系统的飞速发展，以三维适形调强(3D-CRT、IMRT)技术为代表的精确放疗已引起放射治疗界的⼴泛重视并开始应⽤于临床。

随着放疗技术的发展，精确放疗已经在逐渐取代常规放疗技术。

由于头颈部肿瘤毗邻重要的功能器官且肿瘤及这些器官⾃主或不⾃主运动⼩，因此特别适⽤于IMRT的治疗。

肿瘤放射治疗学进展

随着影像技术和计算机技术的发展，精准放疗已成为肿瘤放射治疗的重要发展方向。通过精确的定位和剂量计算，实现对肿瘤的精确照射，减少对周围正常组织的损伤。
立体定向放疗
立体定向放疗是一种新型的放疗技术，通过使用多个小型射野从不同角度聚焦于肿瘤，实现对肿瘤的高剂量照射，同时减少周围正常组织的剂量。
图像引导放疗
常组织的损伤。
肿瘤放射生物学的新理解
01
肿瘤细胞对放射线的敏感性差异
研究发现不同肿瘤细胞对放射线的敏感度不同，这为个性化放疗提供了
依据。
02
肿瘤细胞周期与放射敏感性的关系
了解肿瘤细胞周期的特点，有助于选择最佳的放疗时机，提高治疗效果。
03
肿瘤乏氧与放射抵抗
研究肿瘤乏氧与放射抵抗的关系，为克服放疗抵抗提供了新的思路。
早期的肿瘤放射治疗学主要采用镭和X射线进行治疗，随着科技的发展，放疗技术逐渐演变为使用高能直线加速器、伽马刀、射波刀等多种设备和技术。
肿瘤放射治疗的重要性
肿瘤放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，它能够通过局部控制肿瘤来延长患者的生存期和提高生活质量。
对于某些类型的肿瘤，放疗甚至是唯一有效的治疗方法，如皮肤癌、前列腺癌等。此外，放疗还可以与其他治疗方法如手术、化疗等联合应用，提高综合治疗效果。
头颈部肿瘤类型
头颈部肿瘤主要包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌、口咽癌等，不同类型的肿瘤放射治疗策略略有不同。
放射治疗技术
随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗和立体定向放疗等技术在头颈部肿瘤中得到广泛应用，提高了治疗的精确性和疗效。
胸部肿瘤的放射治疗
胸部肿瘤放射治疗概述
胸部肿瘤放射治疗主要包括肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的治疗，通过放射线对胸部肿瘤进行照射，达到控制和缩小肿瘤的目的。

头颈部肿瘤治疗进展

第３６卷第２期２Ｏ１３年２月
新疆医科大学学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｖｏ１．３６Ｎｏ．２Ｆｅｂ．２Ｏ１３
小的空间内集中着较多的肌肉、骨骼、血管和神经，各器官部位交错，一旦发现肿瘤，很难达到根治性切除＿】。因此，头颈部肿瘤的治疗既要以循证医学的
势是在不影响局部控制率和５年生存率的前提下，尽量保留器官的正常生理功能。对ＴＩ和Ｔ２病变行喉部分切除术的效果已得到肯定，声门鳞状细胞
头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的５～８，头
１．１喉功能保留手术喉癌外科治疗技术的演变可看作头颈肿瘤外科治疗技术发展的缩影，总的趋
颈部集中了诸多重要器官，控制着视、听、嗅觉、思维、呼吸、发声与进食等重要的生理功能，在相当狭
建发声功能，术后患者功能恢复、生活质量满意。头颈肿瘤手术后遗留的各种类术治疗
头颈部肿瘤远处转移的发生率相对较低，特别是高分化的早期肿瘤，而且这些高分化的肿瘤，尤其
能的气管、食管狭窄以及远期诱发甲状腺癌等风险，
其弊端远比能较好地保全喉功能的手术的益处要大得多。当今肿瘤外科的发展趋势，是主张在根治肿

头颈部肿瘤的放疗培训课件

头颈部肿瘤de放疗
6
四注意事项
放疗前准备
明确病理诊断、改善病人de一般情况（贫血、感染、合并疾病）、龋齿、有无妊娠、心理,放疗计划de制定等
放疗中观察
定期检查血象、肿瘤消退情况、放疗副反应、及时调整计划等
放疗后随访
二年内尽量不拔牙及放疗部位手术、随访记录等
头颈部肿瘤de放疗
7
第二节鼻咽癌de治疗
病史,症状,体征鼻咽病理检查（金标准）影像学检查:CT、MRI VCA-IgA (敏感度高,准确度低,滴度>一:八零,动态观察)
EA-IgA(敏感度低,准确度高) 其他检查:胸片、腹部B超、ECT、PET-CT等
鼻咽活组织检查是确诊鼻咽癌de依据,可能需要数次.为了解病变范围,还需进一步影像学等检查以便分期,为制定治疗方案做准备.
【一】茎突前间隙:V三神经在此通过.
【二】茎突后间隙:其间颈内动脉及后组颅神经（ⅨⅩⅪ Ⅻ）、颈交感神经链及颈内静脉穿行.
【三】咽后间隙:内含咽后淋巴结（Rouviere氏淋巴结）.
头颈部肿瘤de放疗
22
头颈部肿瘤de放疗
23
咽旁间隙
翼外板翼内板腭帆张肌咽隐窝
头颈部肿瘤de放疗
茎突前间隙茎突茎突后间隙
头颈部肿瘤de放疗
第一节总论
头颈部肿瘤de放疗
2
一概述
头颈部是人体重要器官,包括中枢神经、呼吸、消化系统和视、听、讲话器官等集中地.它是具有器官种类多、功能复杂、解剖结构特别de部位.
头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤de性质,更具有头颈部恶性肿瘤de生物学特性.它可影响人体 de呼吸、消化、内分泌功能及视、听、说功能, 也可以影响人体de美容和中枢神经.

顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察

经验交流123顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察董大鹏，申戈，廉丽，高腾（北京汇安中西医结合医院，北京 100068）摘要：目的探究顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。

方法以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。

对照组采用顺铂同期放化疗，观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗；比较两组治疗效果、睡眠质量及生活质量。

结果观察组疾病客观有效率与治疗总有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。

护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。

护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组活力状况、生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。

结论顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤疗效显著，对患者睡眠质量和生活质量也有积极的改善效果。

关键词：头颈部肿瘤；顺铂同期放化疗；尼妥珠单抗治疗；疾病客观有效率；疾病控制率头颈部癌属于恶性肿瘤，我国患头颈部肿瘤的人数正在逐年增多。

相关研究表明，该病发病率的上升可能与环境有一定关联[1]。

临床上，配合手术、放疗和化疗对头颈部肿瘤患者进行治疗较为常见，临床效果也较好。

若此疾病在早期采用手术治疗，有一定的治愈可能，但大部分头颈部癌在晚期阶段才被确诊。

因此，靶向治疗联合放化疗成为更为有效的治疗方式。

尼妥珠单抗为表皮生长因子受体（EGFR ）抑制剂，在治疗恶性肿瘤疾病时较为常用，疗效可观，特异性高，能够实现肿瘤细胞的靶向治疗，患者一般也可耐受[2~3]。

本研究旨在进一步探究顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。

1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。

头颈部鳞癌治疗进展PPT课件

主要手段之一 , 超
手术治疗缺点
过100年历史,手术
1 根治性手术通常导致外形改
治疗与放射治疗的
变
综合成功为许能多保病种全性治2 疗影响尤重要为器重官的要功能,如语言
的标准治疗模式
、吞咽、咀嚼等
3 晚期疾病局部和远地失败率
很高
头颈部鳞癌治疗进展
诱导化疗后，肿瘤的远处转移率低于单纯放疗(RT)及同期放化疗(RCT)
10
6
加速超分割 1.5～1.6
10～15
6~8
后程超分割* 后1.5
10
6~8
改良加速先小野后大野
超分割*
1.6
10
6~8
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存率分类比较
解剖部位
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4
常规照射(%)
PF
Cisplatin 100 mg/m2 IV Day 1
5-FU 1000 mg/m2/d x 5 days
Every 3 wks for 4 cycles (n =
181)
OS
Follow-up every 3 mos Surgery for residual disease permitted 3 mos after RT
TPF
Docetaxel 75 mg/m2 IV Cisplatin 100 mg/m2 IV 5-FU 1000 mg/m2/d IV x 4
days Every 3 wks for 3 cycles (n = 280)
PF
Cisplatin 100 mg/m2 IV 5-FU 1000 mg/m2/d CI x 5 days

《头颈部肿瘤学》课件

病理学检查：通过活检或手术切除肿瘤，进行病理学诊断
其他检查：如血液检查、免疫组化等，辅助诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
临床表现：详细描述头颈部肿瘤的症状和体征影像学检查：介绍CT、MRI等影像学检查在头颈部肿瘤诊断中的应用病理学检查：阐述病理学检查在头颈部肿瘤诊断中的重要性鉴别诊断：列举与头颈部肿瘤相似的其他疾病，并介绍其鉴别要点
诊断流程
病史采集：了解患者症状、体征及家族史等信息体格检查：观察患者头颈部外观、触诊淋巴结等影像学检查：进行X光、CT、MRI等影像学检查病理学检查：通过活检或细胞学检查确定病变性质鉴别诊断：根据检查结果，与其他疾病进行鉴别
05 治疗与预后
治疗方法
手术切除：通过手术将肿瘤切除，达到治疗目的
康复指导
康复目标：恢复功能、提高生活质量康复方法：物理治疗、职业治疗、言语治疗等康复计划：制定个性化的康复计划，包括治疗时间、强度、频率等康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
06 预防与保健
预防措施
健康生活方式：保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高脂肪、高热量食物
定期体检：定期进行头颈部检查，及早发现潜在病变
放疗：利用放射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞，达到治疗目的
化疗：通过化学药物杀死肿瘤细胞，达到治疗目的
靶向治疗：利用特定的药物或抗体针对肿瘤细胞进行精准治疗
预后评估
生存率：评估患者生存期的长短
复发率：评估肿瘤复发的可能性
并发症：评估治疗过程中可能出现的不良反应和并发症
生存质量：评估患者治疗后生活质量的好坏
临床表现
头颈部肿瘤的常见症状：如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等

头颈部鳞癌治疗方案选择

摘要：头颈部鳞癌是常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

本文针对头颈部鳞癌的治疗方案选择进行综述，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，旨在为临床医生提供参考。

一、概述头颈部鳞癌是指起源于头颈部鳞状上皮组织的恶性肿瘤，主要包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等。

鳞癌是一种高度侵袭性的肿瘤，预后较差。

头颈部鳞癌的治疗方案应根据患者的具体情况、肿瘤分期、组织学类型等因素综合考虑。

二、治疗方案选择1. 手术治疗手术治疗是头颈部鳞癌治疗的重要手段，适用于早期和部分中晚期肿瘤。

手术治疗的目的是切除肿瘤、清扫淋巴结，以及改善局部症状。

手术方式包括：（1）根治性手术：适用于早期肿瘤，如T1-T2期口腔癌、喉癌等。

手术范围包括肿瘤及其周围正常组织。

（2）扩大根治性手术：适用于中晚期肿瘤，如T3-T4期口腔癌、喉癌等。

手术范围包括肿瘤、周围正常组织及淋巴结。

（3）姑息性手术：适用于晚期肿瘤，如肿瘤侵犯邻近器官、无法切除等情况。

手术目的在于缓解症状、改善生活质量。

2. 放疗放疗是头颈部鳞癌治疗的重要手段，适用于各期肿瘤。

放疗可以局部照射，也可以全身照射。

放疗方式包括：（1）外照射：采用直线加速器或伽马刀进行照射，适用于局部肿瘤和淋巴结。

（2）近距离照射：采用放射性粒子植入或后装治疗，适用于肿瘤体积较小、邻近重要器官等情况。

（3）立体定向放射治疗：采用立体定向放射治疗系统，实现精确照射，适用于肿瘤体积较小、形态不规则等情况。

3. 化疗化疗是头颈部鳞癌治疗的辅助手段，适用于各期肿瘤。

化疗药物主要包括：（1）细胞毒类药物：如顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等。

（2）抗代谢类药物：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。

（3）生物靶向药物：如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

化疗方案应根据肿瘤分期、组织学类型、患者身体状况等因素综合考虑。

4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的治疗手段，针对肿瘤细胞信号传导通路中的关键分子进行干预。

头颈部鳞癌的靶向治疗主要包括：（1）EGFR抑制剂：如西妥昔单抗、厄洛替尼等。

头颈鳞癌的分子靶向药物治疗

头颈鳞癌的分子靶向药物治疗
王肇炎;王尔兵
【期刊名称】《肿瘤药学》
【年(卷),期】2011(1)1
【摘要】头颈鳞癌(HNSCC)是全球的第六种最常见的恶性肿瘤.尽管极力提高各种治疗方式的水平,但晚期病例死亡率仍高.因此,寻找更有效的分子靶向药物和联合应用不同治疗方法势在必行.抗EGFR单克隆抗体,西妥昔单抗(Cetuximab)是第一个治疗HNSCC 的靶向药.现已证明局部晚期HNSCC 患者用Cetuximab+ 放射治疗(RT) 有生存期益处,并增强局部区域控制.对铂耐药的转移性HNSCC 患者单用Cetuximab 有临床效果.Ⅲ期试验用Cetuximab 和标准的铂为基础的方案第一线治疗复发转移HNSCC 患者证明有生存期益处.其他靶向治疗方法也在研究中,正在对各期HNSCC患者进行的临床试验将进一步确定靶向治疗作用.
【总页数】4页(P12-15)
【作者】王肇炎;王尔兵
【作者单位】湖南省肿瘤医院,湖南长沙,400013;湖南省肿瘤医院,湖南长
沙,400013
【正文语种】中文
【中图分类】R739.91;R979.1
【相关文献】
1.分子靶向治疗在肺鳞癌中的研究进展 [J], 马丽;张树才;
2.头颈部恶性肿瘤的分子靶向治疗进展 [J], 周小娟;马海琳
3.头颈肿瘤分子靶向治疗研究进展 [J], 苗湘琬;谢民强
4.肺鳞癌的分子靶向治疗研究现状及进展 [J], 姜莹
5.头颈部鳞癌的分子靶向治疗的临床应用进展 [J], 周霞东;包景峰;关泉林
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头颈部鳞癌的研究趋势及新进展

头颈部鳞癌的研究趋势及新进展张洪瑞，苏本香，庞艳，孙月茹呼伦贝尔职业技术学院口腔教研室，内蒙古呼伦贝尔021000[摘要]头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）为发生于口腔、咽、喉黏膜上皮的鳞癌，吸烟、酗酒与促进口腔及喉部鳞癌形成存在相关性，咽部鳞癌与人类乳头状瘤病毒感染有关。

头颈部鳞癌有多种治疗方式，特别是以分子靶向治疗为代表的药物治疗快速发展。

本文具体探讨与分析了头颈部鳞癌的流行病学状况，阐述了头颈部鳞癌的形成机制，综述了头颈部鳞癌的分子靶向治疗进展：西妥昔单抗、免疫检查点分子抑制剂、贝伐珠单抗。

[关键词]头颈部鳞癌；分子靶向治疗；免疫检查点分子抑制剂；贝伐珠单抗；西妥昔单抗[中图分类号]R739.91 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0194-05 Research Trends and New Advances in Head and Neck Squamous Cell CarcinomaZHANG Hongrui, SU Benxiang, PANG Yan, SUN YueruStomatology Department, Hulunbuir Vocational Technical College, Hulunbuir, Inner Mongolia Autonomous Region, 021000 China[Abstract] Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is a squamous carcinoma that occurs in the mucosal epithelium of the oral cavity, pharynx and larynx. Smoking and alcohol abuse are associated with the formation of squa‐mous carcinoma of the oral cavity and larynx, and squamous cell carcinoma of the pharynx is associated with human papillomavirus infection. There are various treatment modalities for head and neck squamous cell carcinoma, espe‐cially the rapid development of drug therapy represented by molecular targeted therapy. This article specifically dis‐cusses and analyzes the epidemiological status of head and neck squamous cell carcinoma, describes the formation mechanism of head and neck squamous cell carcinoma, and reviews the progress of molecular targeted therapy for head and neck squamous cell carcinoma: cetuximab, immune checkpoint molecular inhibitors, and bevacizumab. [Key words] Head and neck squamous cell carcinoma; Molecular targeted therapy; Immune checkpoint molecular inhibitors; Bevacizumab; Cetuximab头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Car‐cinoma, HNSCC）是一组起源于口腔、咽、喉的鳞状上皮细胞的异质性肿瘤，当前其发病率逐年增加，且病死率一直居高不下[1]。

头颈部鳞状细胞癌靶向治疗进展

头颈部鳞状细胞癌靶向治疗进展陈晓晗１，陆静钰２，陆海军１ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａＣＨＥＮＸｉａｏｈａｎ１，ＬＵＪｉｎｇｙｕ２，ＬＵＨａｉｊｕｎ１１ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＱｉｎｇｄａｏ２６６００３，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＳｈａｎｄｏｎｇＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｈａｎｄｏｎｇＢｉｎｚｈｏｕ２５６６００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ６５００００ｎｅｗｃａｓｅｓｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｏｃｃｕｒｗｏｒｌｄｗｉｄｅｅａｃｈｙｅａｒ，ｔｈｅｖａｓｔｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｗｈｉｃｈａｒｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｓｕａｌｌｙｒｅｑｕｉｒｅｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｈａｓｓｏｍｅｔｏｘｉｃｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｉｔｓｈｏｗｓｐｒｏｍｉｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔ／ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｌａｔｅｓｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｏｆｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｉｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＮＳＣＣ），ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ，ｉｍｍｕｎｅＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０９）：１６３２－１６３５【指示性摘要】每年全世界大约有６５万例新的头颈癌病例出现，其中绝大多数是头颈部鳞状细胞癌。

泰欣生治疗头颈部肿瘤临床试验方案

第11页
放疗调整
据CTCAEv3.0进行不良反应评价和分级血液学毒性
放疗进行 ANC≥1.0X109 /L(或WBC ≥2X109 /L，ANC不可得时) PLT ≥50X109 /L 非血液学毒性不良反应处理如食欲下降，粘膜炎，皮肤反应等研究者可依据各中心临床实践进行处理中止放疗 4级不良反应或表现为严重放疗不良反应时（由临床医生判断）
第4页
入选标准(11条)
自愿参加并书面签署知情同意书年纪18—70岁，性别不限组织学确诊为鳞癌分期为III、IV期下咽癌、口咽癌和喉癌原发肿瘤可测量卡氏评分>70
泰欣生治疗头颈部肿瘤临床试验方案
第5页பைடு நூலகம்
入选标准
生存预期≥6个月生育期女性应确保在进入研究期间避孕血常规：HGB≥100 g/L， WBC≥4×109 /L，
− IgG1型单克隆抗体，分子量为150KD − 人源化程度达95％，大大降低HAMA
（人抗鼠抗体）反应几率。 − 相对中等亲协力水平（Kd=10-9），
高选择性抑制肿瘤细胞。 − 药代动力学优异，200mg半衰期更长
， AUC更大。
泰欣生治疗头颈部肿瘤临床试验方案
第2页
研究目标
主要目标
3个月后肿瘤局部与区域控制率尼妥珠单抗联合放化疗安全性
同期化疗周期取决于放射治疗实际时间长短。假如放射治疗时间延长至≥6周，则能够给予第三个周期同期化疗。每个患者最多给予三个周期同期化疗。一旦放疗结束，即结束顺铂单药化疗
泰欣生治疗头颈部肿瘤临床试验方案
第14页
剂量调整
同期化疗时血液学毒性剂量调整：
顺铂剂量水平： -2/(D×60%mg/m2) -1/(D×80%mg/m2) 初始剂量/(D×mg/m2)

头颈部肿瘤放疗注意事项

头颈部肿瘤放疗注意事项
目录
• 放疗前注意事项 • 放疗期间注意事项 • 放疗后注意事项 • 放疗常见问题与解答
01
放疗前注意事项
诊断与评估
01
02
03
确诊头颈部肿瘤
通过病理学检查，确定肿瘤的性质和分期，为后续治疗提供依据。
全面评估
了解患者的身体状况、肿瘤大小、位置以及是否有转移，制定个性化的放疗计划。
放疗前的准备工作
口腔准备
皮肤保护
对于头颈部肿瘤患者，放疗前应进行口腔卫生宣教，定期洁牙，处理龋齿等，以减少口腔感染和并发症的发生。
放疗前应保持皮肤干燥、清洁，避免使用化妆品和刺激性物质，以减少皮肤损伤。
饮食指导
心理准备
放疗前应指导患者合理饮食，多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强身体抵抗力。
保持健康生活方式
放疗后，患者应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息等，以促进身体康复。
心理支持
放疗后，患者可能会面临一些心理问题，如焦虑、抑郁等，家属和医护人员应及时提供心理支持，帮助患者调整心态。
长期随访与观察
定期随访
放疗结束后，患者应定期进行随访，以便及时发现任何可能的复发或转移。随访时间通常为 3-5年。
排除禁忌症
确保患者无放疗禁忌症，如严重心肺疾病、甲状腺功能亢进等。
制定放疗计划
选择放疗技术
根据肿瘤类型和分期，选择合适的放疗技术，如三维适形放疗、
调强放疗等。
确定放疗范围
根据肿瘤大小和位置，确定放疗的范围和剂量，确保肿瘤得到有效治疗，同时减少对正常组织的损伤。
制定放疗计划
结合医生的建议和患者的具体情况，制定个性化的放疗计划，包括放疗次数、时间、剂量等。

调强放射治疗在头颈部癌中的应用

永久性口干，生存质量（ｕｌｙｏｌｅＱＬ）生显著的影对ｑａｉｆｉ，Ｏ产ｔｆ响。调强放射治疗（ｎｎｉ —ｍｄｌｅｄｏｅａｙＩＴ是ｒｔｓｙｏｕｔｒｉｈｒｐ，ｅｔａｄａｔＭＲ）
一
Ａ）与鼻咽癌不良预后有关 …。血清ＶＧＥＦ浓度升高，咽鼻
优化是下一步ＩＴ发展的方向。ＭＲ
【关键词】调强放射治疗；头颈部癌
放射治疗在头颈部癌的临床治疗中具有十分重要的地位，６％一０的头颈部癌患者在临床治疗过程中需要放约ｏ７％
鼻咽癌患者，２年无转移生存率为９％，２年无局部进展生０而存率和无区域进展生存率分别为９％和９％。目前的以顺５６铂为主的化疗方案并不能有效地改善远处转移。血管内皮
在临床应用上也具有十分重要的地位。Ｃａｓｌｕ
等叫报道ＩＴ治疗４ＭＲＪ４例鼻窦肿瘤患者，一般而言，于原对发灶采用７ｙ对于视神经结构采用６ｙ中位随访时间０Ｇ，０Ｇ，为１５个月，患者发生眼干症状，Ｃｅ无ｈｎ等报道，ＭＴ毒ＩＲ性反应与历史对照相比明显降低。Ｈｏｐｐｅ等的研究也显示ＩＲＭＴ治疗的患者没发生３４级迟发性眼部并发症，／中位随访为６０个月。Ｐｅ等报道对于鼻窦恶性肿瘤患者，Ｍ— ｉｔＩＲＴ显著减少皮肤毒性，黏膜炎，口干，干眼综合征的发生，无３４级急性或慢性毒性反应。／４２疗效．Ｃａｓｌ等报道ＩＴ对Ｔ一Ｒ期肿瘤的局控ｕＭＲ１率良好，对Ｔ但４期局控率较差。Ｐｅ等报道ＩＴ与ｉｔＭＲ３ＣＴ相比，ＤＲ可显著改善２年无病生存率（０：２，６％７％Ｐ＝００）样本量为４．２，０例，中位随访时间为３０个月。

头颈部腺样囊性癌研究进展

英国
Allied Sci
2023 1997
5-y OS 92% 10-y OS 72% 20-y OS 54%
20-y 肿瘤特异生存率 40% 30-y 局部复发率100% 15-y区域淋巴结复发率 23%
预后
远处转移以肺最常见发觉肺转移至死亡平均时间：32.3月发觉其他器官转移至死亡平均时间：20.6月肺转移中位倍增时间393天（86-1064），提醒在原发肿瘤症
诊疗和预后标识物预后标识物
预后标识物
临床特点
惰性病程，但残余/复发常见，晚期可转移
*常见症状：肿块缓慢增大（98%），疼痛（48%），溃疡（30%）
症状与位置关系
部位
症状
腮腺
面瘫
硬腭
溃疡/口腔-窦瘘
喉
呼吸困难
鼻/鼻窦鼻塞/面部疼痛/鼻出血/眼部症状
影像诊疗
术前CT、MRI CT和MRI分别对骨受侵和软组织受侵有优势感觉异常/疼痛或运动神经障碍需行 MRI评估相应神经受侵 *MRI较CT判断颅底神经受侵有优势 18F-FDG PET诊疗远转
病理
A.口底AdCC [T肿瘤，E口腔上 M肌肉] B. AdCC侵犯腮腺 C. 高侵袭性肿瘤“手指”状浸润软组织，包绕神经[N]
神经侵犯
作者
杂志
时间成果
Sequeiros Santiago G
Amit M
Acta Otorrinolaringol Esp
Head Neck 2023
2023 2023
光子或光子/电子线照射推荐IMRT或3-DCRT
治疗
中子放疗VS光子或光子/中子混合中子治疗不可切除AdCC旳 5年局控率达75% 降低氧增强比降低细胞周期敏感性变化降低亚致死性损伤修复但未提升OS 远处转移未降低晚期毒副反应严重（软组织、下颌骨、颞叶坏死，颈髓

颈部恶性肿瘤的规范化疗

联合化疗（一） • 主要是含DDP和不含DDP的方案 • 含DDP的方案优于不含DDP的方案 • 最常用联合化疗方案为DDP+5FU • DDP+5FU持续滴注 RR32% CR 5%-15% 中位生存期6个月 1年生存率20%
联合化疗（二） • DDP+5FU(PF)持续滴注有效率高于DDP+5FU bolus给药 • DDP+5FU+CF(PFL)较PF毒性增高，但RR和生存率无区别 • DDP+5FU+IFN亦未提高RR和生存率
联合化疗（三） • DDP可用CBP替代，但DDP+5FU VS CBP+5FU RR为32% VS 21% • 不含DDP的方案主要以MTX、BLM为基础，也可联合IFO等药物，疗效不明显优于单药，生存期不延长
联合化疗（四）
#2022
联合化疗（五） Docetaxel : EORTC 报道 n=44 locally advanced unresectable and/or metastatic Docetaxel 75mg/m2 + DDP 75mg/m2 CR 15% PR 39% RR 54% 1999 欧洲会议的一组报道 n=48/53 locally advanced Docetaxel 75mg/m2 d1+5FU 750mg/m2 CIV d1-5 + DDP 75mg/m2或 100mg/m2 RR 71%
联合化疗（八）美国东部头颈癌协作组采用三组治疗晚期头颈部肿瘤 DDP+MTX+BLM+VCR DDP+5FU 单剂DDP 显示联合组比单剂DDP有效率明显高，但毒性亦正增加，且无生存益处
Bio-Chemotherapy

头颈癌的靶向治疗：2007年发展及临床应用进展

头颈癌的靶向治疗：2007年发展及临床应用进展
佚名
【期刊名称】《中国口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2008(6)3
【摘要】头颈部鳞癌患者的肿瘤复发、第二原发及并发症导致肿瘤治疗失败，且
各种治疗方法都有其自身的局限性。

靶向治疗的应用，使肿瘤治疗方法的选择逐渐增多。

表皮生长因子受体（EGFR）参与肿瘤的发生及发展，并与患者的不良预后
有关，因此，第一个靶向治疗药物抗表皮生长因子受体的单克隆抗体西妥昔单抗应用而生。

新近的研究资料表明，西妥昔单抗联合放疗能够提高晚期头颈癌患者的生存率及肿瘤局部控制率。

单独应用西妥昔单抗，能够提高铂类耐药患者的生存率。

最近的临床Ⅲ期实验结果表明，对复发性及转移性头颈癌，西妥昔单抗及铂类药物的联合应用能够提高患者生存率。

西妥昔单抗的治疗副作用较其他细胞毒性药物轻，且不会加重放疗副作用。

【总页数】1页(P226-226)
【关键词】靶向治疗药物;临床应用;头颈癌;抗表皮生长因子受体;西妥昔单抗;肿瘤
复发;放疗副作用;细胞毒性药物
【正文语种】中文
【中图分类】R681;R739.91
【相关文献】
1.头颈部肿瘤暨鼻咽癌的分子靶向临床研究进展 [J], 冯梅;郎锦义
2.头颈部鳞癌的分子靶向治疗的临床应用进展 [J], 周霞东;包景峰;关泉林
3.头颈鳞状细胞癌靶向治疗现状及进展 [J], 阮林;林小峰;黄素宁;韦力
4.头颈部鳞状细胞癌靶向治疗进展 [J], 陈晓晗;陆静钰;陆海军
5.部分靶向药物在头颈部鳞状细胞癌靶向治疗中的应用进展 [J], 张娣;董梅
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头颈肿瘤分子靶向治疗研究进展

头颈肿瘤分子靶向治疗研究进展
苗湘琬;谢民强
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2017(23)3
【摘要】头颈部恶性肿瘤是一类主要发生于口腔、鼻腔、鼻窦、喉和咽等部位，病理类型以鳞状细胞癌为主（除甲状腺肿瘤外）的疾病，是当前发达国家第六位常见的恶性肿瘤，2016年头颈部肿瘤在美国的发病率已经达到了约7．836％（132600／1685210）。

【总页数】5页(P290-294)
【作者】苗湘琬;谢民强
【作者单位】南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科,广东广州510282;南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科,广东广州510282
【正文语种】中文
【中图分类】R739.91
【相关文献】
1.水通道蛋白分子靶向治疗和分子靶向成像研究进展 [J], 辛军;孙天娇;张新;杨帆;李宏利;赵周社;郭启勇
2.卵巢癌分子标志物及靶向治疗的研究进展 [J], 李荔枝;谭亚琴
3.肺肉瘤样癌分子病理学与靶向治疗的研究进展 [J], 丁雨薇;唐秀珺;程怡;朱柠;翁姗姗;袁瑛
4.涎腺黏液表皮样癌的分子靶向治疗研究进展 [J], 吕美怡;刘智丹;吴发印
5.实体肿瘤分子靶向治疗与免疫靶向治疗疗效评价指标的研究进展 [J], 张百红;岳红云
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