呼吸机常见模式选择及参数设置

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呼吸机的常见模式及参数设定

基本参数测定
湿化
• 设置34-360 • 相对湿度90%，湿化液300-500ml/d，
吸氧浓度(FiO2) • 常压下吸入FiO2小于40%或吸入氧分压<280mmHg是安全的
• 50-60%时，可能引起氧中毒
• >60%时，肯定有氧中毒，治疗时间不宜超过48 小时
• 纯氧的吸入时间不宜超过24小时
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如 COPD及哮喘患者I:E通常1:2 限制性肺病：延长吸气时间有利于改善氧合，如ARDS 可适当增大I:E,甚至采用反比通气。
容量参数
潮气量（VT） • 8-12ml/kg
分钟通气量吸气峰流速
• 呼吸频率×潮气量，6-9L/min
• Vmax45～100L/min 临床应用多在40-80L/min
呼吸机常用模式及参数设定
南昌三三四医院 ICU 王雄
• 通气模式可概括为容量预置型通气和压力预置型通气，几乎所有通气模式在这两类模式基础上衍生出来。
通气模式
容量预置通气
压力预置通气
SIMV ACV VCV、A/C等 PSV PCV、A/C等
容量预置型通气
压力预置型通气
设置参数：潮气量/分钟通气量，
容量预置型通气与压力预置型通气肺泡通气区别
VCV：对阻力高的肺泡可能通气不足甚至萎陷，对阻力低的气泡则过度通气甚至发生高容积伤。 PCV：使高低阻力的肺泡均能得到适当的充气，使肺内分流获得改善
选择容量预置型通气还是压力预置型通气取决于医生对其优选缺点取舍。
呼 • 辅助/控制通气； • 同步间歇指令
例：当患者通过自主吸气努力触发呼吸机送气来完成通气时即AV模式。当患者无力触发式自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机即以预置频率送气，为CMV模式。

呼吸机常见模式选择及参数设置

保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式：适用于无自主呼吸或呼吸微弱的患者，呼吸机完全替代或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令通气模式：适用于患者有较好的呼吸肌功能，但仍需要一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压模式：适用于睡眠呼吸暂停综合症患者，通过保持气道正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模式漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒，防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项功能是否正常，如有问题及时维修。

呼吸机常见模式选择及参数设置

观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
02
潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。

呼吸机常见模式及参数设置

呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• • • • • IPPV A/C SIMV CPAP PSV • • • • • BiPAP SPONT MMV APRV PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通
气方式。吸气时产生正压，将气体压
入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
Time
病人触发，流速切换，压力限制
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。 • CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
持续气道正压
压力参数
• • • • • 吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT)
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg，
ARDS时 6–8ml/ideal kg
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量正常成人约为6－9L
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F， l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100 次) • 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，

呼吸机常见模式与参数设置

指容量控制通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率来控制患者的通气。适用于需要固定通气量的情况。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法满足患者的氧合需求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。氧浓度过低则可能导致低氧血症，影响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。同时，密切监测患者的氧合情况，及时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。

呼吸机常见模式选择及参数设置

观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根据患者的病情选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根据患者的年龄选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根据患者的体重选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率：根据患者的呼吸频率选择合适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者自主模式：适用于需要自主呼吸的患者睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体流量
呼吸机模式决定了参数设置的范围和类型
参数设置需要根据患者的病情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置需要根据患者的病情和医生的

呼吸机常见模式及参数设置

7
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml) 2021/10/10
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
8
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml) 2021/10/10
SIMV+PSV
Flow-cycled
➢ 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。
➢ 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。
2021/10/10
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呼吸机参数设置
• 吸气压力水平
➢ 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。
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12
持续气道正压
2021/10/10
13
双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
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不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
2021/10/10
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呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右

呼吸机常见模式及参数设置

定义：压力支持通气模式是一种辅助通气模式，通过提供一定的压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸气过程中，呼吸机会提供一定的压力，以帮助患者克服气道阻力和胸廓的弹性阻力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力支持通气模式下，需要设置吸气压力、呼气压力、吸呼比等参数。其中，吸气压力是关键参数，需要根据患者的病情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力支持通气模式常用于治疗慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起的呼吸衰竭，以及手术后和康复期患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间，以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时，呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤

呼吸机基本模式与参数设置

呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。

它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。

1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。

2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。

3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。

患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。

4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。

这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。

5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。

这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。

呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。

对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。

2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。

它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。

3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。

它可以减少患者呼吸的负担。

4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。

通常设置为1-1.5秒。

5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。

一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。

6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。

它可以通过调整灵敏度来改变。

设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。

医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。

需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。

总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。

设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。

呼吸机常见模式与参数设置

精品课件 PS Breath
Time (sec)
压力支持通气（PSV）
• PSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予一定的压力支持
• 对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持
精品课件
PSV
流速 L/m
流速切换
• 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者 I:E 常小于1：2
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E ，甚至采用反比通气。
精品课件
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度 ➢ 流量触发灵敏度：-1 to -3 L/min，流
压力 cmH2O
设置压力
容量 mL
Time
病人触发，流速切换，压力限
制
精品课件
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
精品课件
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。
精品课件

呼吸机模式及参数设置(讲课)

压力参数的设置还应考虑呼吸机的类型和品牌，不同呼吸机的压力范围和单位可能不同。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的量，是呼吸机
的重要参数之一。
流量参数的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的
通气需求、气道阻力等。
通常情况下，流量参数的设置应足够大，以满足患者的通气需求，同时也要避免过大的流量导致过度通气或气压伤。
量与通气量导致通气不足或过度通气。
04
潮气量与通气量的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的年龄、体重、通气需求等。
呼吸频率与吸呼比设置
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，是呼吸机的重要参数之一。
呼吸频率与吸呼比的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的年龄、病情等。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，是评价患者通气效果的重要指标。
通常情况下，呼吸频率与吸呼比的设置应符合生理需求，以保证患者获得足够的氧气和排出二氧化碳。
03
呼吸机参数调整原则
基于血气分析的调整
血气分析是呼吸机参数调整的重要依据，通过监测动脉血气分析，可以了解患者的氧合状态、通气效果和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以改善患者的氧合和通气效果，维持酸碱平衡。
流量参数的设置还应考虑呼吸机的类型和品牌，不同呼吸机的流量范围和单位可能不同。
潮气量与通气量设置
潮气量是指呼吸机每次输送的气体量，是呼吸机的重要参数之一。
输标02入题
通气量是指患者在一定时间内获得的气体总量，是评价患者通气效果的重要指标。
01
03
通常情况下，潮气量与通气量的设置应足够大，以满足患者的通气需求，同时也要避免过大或过小的潮气

呼吸机常见模式及参数设置

同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。

呼吸机常见模式选择及参数设置

呼吸机常见模式选择及参数设置在呼吸机治疗中，正常呼吸和支持呼吸两种模式是最常见的选择。

为了取得最佳治疗效果和更好的患者体验，正确设置呼吸机的参数也是至关重要的。

本文将从呼吸机常见模式选择和参数设置两个方面详细介绍呼吸机的应用。

呼吸机常见模式选择正常呼吸模式（Spontaneous Breathing Mode，SB）正常呼吸模式是指呼吸机与患者的呼吸同步，呼吸机在呼气末期关闭，等待患者的自主吸气，呼吸机进入吸气支持状态。

当患者开始排出气体时，呼吸机会停止辅助吸气，并结束呼吸周期，等待下一次患者呼吸。

这种模式特别适合需要轻度呼吸支持或气道保护的患者。

支持呼吸模式（Assist Control Breathing Mode，AC）支持呼吸模式是指呼吸机按照预先设定的最小通气量来控制呼吸频率和深度，支持患者自主呼吸。

在此模式下，当患者开始自主呼吸时，呼吸机会立即进入吸气支持状态，同时开始倒计时计算吸气时间，当患者停止呼吸或没有自主呼吸时，呼吸机会继续完成呼吸周期，直到完成相应的通气量，然后自主进行呼气。

这种模式适用于较严重的呼吸衰竭和需要强制通气的患者。

参数设置呼吸模式的选择取决于患者的病情和临床需要，而参数的调节在很大程度上影响着呼吸机治疗的效果。

常用的参数有峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）、气道平均压力（Mean Airway Pressure，MAP）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）等。

峰值气道压力（PIP）峰值气道压力是指在通气过程中，呼气开始到吸气结束的压力差值。

正常情况下峰值压力应该控制在30-40cmH2O的范围内，过高的峰值压力会导致肺泡过度膨胀从而损伤肺组织。

气道平均压力（MAP）气道平均压力是指呼吸周期中气道完整的呼吸循环时间的平均压力值，正常情况下气道平均压力应该控制在5-15cmH2O的范围内。

呼吸机常用参数的认识和调节-PPT

呼吸机常用参数的认识和调节
2018年5月21日
目录
呼吸机模式的选择常用参数的设定临床病例分析
小结
部分参数英文回顾
控制通气辅助通气
control volume control ventilat ventilation,VCV ion， CMV pressure control （CV） ventilation ,PCV
II.SIMV（同步间歇指令通气）：呼吸机在一定的时间间隔接收的气道自主呼吸的压力信号，同步发送出气流，进行间歇辅助通气。
III.SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作是由患者自主
呼吸控制，呼吸机给以一定的辅助。
呼吸模式的选择
除上述的三个基本模式，各种呼吸机还设计了适用于各种各样呼吸功能疾病的模式
常用范围：2-4cmH2O 可增加FRC量防止肺泡萎陷促进氧合可在任何一种模式中
单击此处添加标PE题EP的优缺点
➢ 降低心功能，表现为心搏量下降
➢ 减少肾、门脉的血流量 ➢ 可以明显升高颅内压 ➢ 增加气压伤的危险（大于
15cmH2O） ➢ 肺泡过度扩张，可能增加
正面影响负面影响
➢流速波更有利于气体在肺内交换
➢便于限制过高的肺泡压
不能保证恒定的潮气量
定容
➢预防呼吸机相关肺损伤
➢不易控制肺泡压
型通气能保证恒定的潮气量 ➢预防呼吸机相关
触发模式的选择
I. 压力触发：当管道内的压力达到一定的阀值时，呼吸机开始工作.
II. 流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，切换呼吸。 III. 定时切换：由时间来控制，设定时间到了，切换呼吸。
PEEP的作用吸呼比（1：E）
主要作用 ----延长吸气时间，增加平均气道压 • 改善氧合 • 实施反比通气 • 监测平台压 ----缩短吸气时间，延长呼气时间 • 减轻气道陷闭

呼吸机常见模式及参数设置完整版本

➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力改善肺顺应性、改善气体分布不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水平。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当的。
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢ 目的：
• 增加肺容积 • 提高平均气道压力 • 改善氧合
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，

呼吸机常见模式选择及参数设置

呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。

呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。

呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。

这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。

辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。

2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。

患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。

这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。

3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。

与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。

自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。

呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。

潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。

一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。

对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。

2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。

对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。

对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。

3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。

吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。

呼吸机常见模式选择及参数设置.ppt课件

需设置参数：压力控制水平、触发灵敏度、机械通气频率、吸气时间等参数。
压力通气控制模式（PCV）
优点：（1）具有控制通气通气安全性的特点；（2）气流模式为减速气流，吸气早期流速较高，有助于使塌陷肺复张，同时该气流模式也较符合患者的生理需要。
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压力控制通气模式（PCV）
压力支持通气模式（PSV）
持续气道内正压（CPAP）
容量辅助/控制通气模式（A/C）
无自主呼吸：按照预设的潮气量、吸气时间及呼吸频率给患者送气。
有自主呼吸：患者每一次触发均被呼吸机支持，患者的呼吸频率可高于设置的机械通气频率。
需设置的参数：潮气量、吸气时间、吸气流速、触发灵敏度、机械通气频率。
容量辅助/控制通气模式（A/C）
优点：既具有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。
缺点：（1）由于峰流速不足，在自主呼吸较强的患者易使患者额外做功，总呼吸功增加；（2）潮气量及吸气时间固定，易出现人机不同步，往往需要镇静剂使患者和呼吸机协调同步；（3）自主呼吸频率过快的患者常发生过度通气和呼吸性碱中毒；（4）气道压力不恒定，当患者气道阻力增加、肺顺应性降低或人机对抗时，可出现气道高压报警，潮气量就难以保证。
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸，避免长时间的控制通气模式。
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常用模式选择
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常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
Contents
目录
机械通气概述
常用模式选择

呼吸机常用模式选择及参数调节

流速设置在60~80L/min。呼吸频率：SIMV通气时，RR在20次/分以上较为适当。吸呼比：1:1.5。吸气时间相对延长。触发灵敏度：一般采用常规触发水平。呼吸频率快时，可适《（当急降性）低心触源性发肺水水肿平的。机械通气治疗》王金德；青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院呼吸科
总结
减低）
ARDS机械通气设定
模式：尽可能PSV和PCV PEEP 吸气末正压：不超过UIP 潮气量：8-12ml/kg 吸气流量：60-90L/min f 自主＜30次/min；指令20-25次/min 吸呼比：1:15 触发灵敏度：-2~-4cmH2O FiO2：在保证SaO2大于90%时，＜60%
潮气量峰值流速：40-60L/min 流速波形：方波、递减波（符合生理）平台时间：送气后屏气时间0.1-0.3s 触发灵敏度：1-3L/min 氧浓度：血气分析和血氧饱和度选择呼气末正压（PEEP）：3-5cmH2O ARDS另外
设置
PC
呼吸频率：同上吸气压力：15cmH20 以达到目标潮气量合适，
危重哮喘患者机械通气设定
模式：SIMV+PSV VT 8-6L/min f 10-12次/min，适当增大Vi和缩短Ti PEEP：＜3-5cmH2O 允许高碳酸血症（pH＞7.2-7.25）颅内压搞及颅
内疾病和心功能不全患者慎用导致脑水肿、损伤脑组织、心肌急性损害（收缩
BiPAP（双水平式呼吸道正压）
不同疾病时候机械通气模式的选择
COPD人工气道机械通气设定
PSV或者P-SIMV 通气量：开始通气时小通气量或低压力（6-
10ml/kg；10-15cmH2O），f 略快，根据PH、 PaO2调节吸呼比：1:2-3 PEEP：4-6cmH2O 气道压力：小于50cmH2O 流量：60-90L/min 触发：压力触发-0.5-1.5cmH2O，流量触发13L/min