腹部超声诊断基础知识简介

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超声腹部诊断知识点总结

超声腹部诊断知识点总结

超声腹部诊断知识点总结一、超声腹部诊断的适应症1、腹部疼痛:腹部疼痛是病人就诊时最常见的原因之一,超声腹部诊断可以帮助医生确定腹部器官的病变情况,对腹痛的病因诊断有很大的帮助。

2、腹部肿块:对于发现的腹部肿块,超声腹部诊断可以直观的观察其性质、大小、形态等,有助于对肿块的诊断和鉴别诊断。

3、腹部包块、腹部振水感:超声腹部诊断可以判断腹部包块的病因,以及辨别腹水的种类和程度。

4、胆囊炎、胆结石、脂肪肝等胆道和肝脏疾病的诊断和鉴别。

5、胰腺疾病、肠胃疾病的诊断。

6、肾脏结石、肾积水、肾肿瘤、肾积脓等的诊断。

除了以上所述的几类症状之外,超声腹部诊断还适用于其他一些腹部器官和结构的病变诊断,例如腹主动脉、腹膜后区肿块的诊断等。

二、超声腹部检查的方法及步骤超声腹部检查是通过超声探头将超声波传入人体,经过腹部内部器官的反射而形成回波图像,再通过对图像的观察来对器官的病变情况进行诊断。

一般而言,超声腹部检查有以下几个步骤:1、患者的准备:患者在进行超声腹部检查前需要提前6-8小时禁食,以减少肠道气体的干扰。

另外,患者需要口服大量的水进行充盈膀胱,以便于对盆腔器官进行观察。

2、检查位置:一般来说,超声腹部检查患者需要处于仰卧位,检查头部稍微抬高,以舒展腹部皮肤和腔腹。

3、超声探头的使用:医生会在腹部皮肤表面涂抹透明的凝胶,以利于超声探头的传导。

然后,医生将超声探头放置在患者的腹部不同位置,进行不同角度的观察。

4、图像的观察:医生通过超声仪观察显示屏上的图像,观察腹部内部器官的结构、形态和病变情况。

5、报告和诊断:医生通过观察图像,结合临床症状和体征,来判断腹部器官的病变情况,并进行报告和诊断。

三、超声腹部诊断的注意事项1、对于孕妇和幼儿患者的超声腹部检查需要特别注意辐射剂量的控制,尽量减小对胎儿和幼儿的影响。

2、患者的身体条件对检查结果有一定影响,例如体重肥胖的患者、气体积聚较多的患者,都会影响到图像的质量。

3、对于需要行超声造影的检查,需要注意对造影剂的选择和使用方法。

腹部超声诊断基础知识简介

腹部超声诊断基础知识简介
述内容
• 外形 – 各种脏器及组织结构有其特定的形态,脏器过 于膨大或缩小可导致形态失常,某些疾病如占 位病变亦可使其形态失常。
– 病变组织形态的描述如圆形、分叶状、管状等。 • 边界-是脏器或病变区与周边组织的界限。
– 肿块有完整的包膜者边界清晰,肿块或脏器与 周边粘连,则不清晰,如慢性胆囊炎时,胆囊 壁与肝之间的界限不清。
• 斜向切面(斜向扫查):
扫查面与人体的长轴有一定的角度,图像左侧为 上端,右侧为下端,如果斜面与人体横向水平有 一定角度时,图像左侧为患者的右侧,图像右侧 为患者的左侧,近场为下,远场为上。如扫查肝 脏的斜径。
• 冠状切面或额状切面:
属纵切的一种,肾脏的冠状切面,从腰部外向内 发射,显示肾的冠状面,图像左侧为上极,右侧 为下极,近场为肾的外缘,远场近肾门。颅脑额 状面(冠状面)扫查时,扫查平面与头颅额部平 行,图像左侧为患者右侧,反之亦然。
• 探查方法和途径: 直接法:探头与皮肤直接接触(耦合剂可充填皮肤空 隙间的微气泡,导声、润滑) 间接法:探头和皮肤之间有一水囊袋,其目的是使被 探部位落入声束聚焦区。表面不平处得到耦合(如鼻 泪管探查),娇嫩组织避免擦伤。
• 探查注意事项: – 清除或避免气体干扰,寻找最佳透声窗。 – 利用生理特征和解剖特征进行探测,如空腹 胆囊充盈,膈肌运动,Valsalva动作观察静 脉(回流减少,静脉增宽)。
应用微泡超声造影剂:利用所得到的后向散射信 号,进行谐波成像。目前二次谐波成像以二次谐 波为主,即发射频率为f0,接受频率调谐为2 f0, 这种二次谐波成像的信/噪比显著提高。
三维成像
• 三维超声成像(three-dimensioned ultrasound)有 静态和动态三维重建系统,均能提高脏器和组 织的立体影像,有助于空间定位,提高空间分 辨率,并可使定量分析更精确,如对容积的测 量等。

腹部常见疾病超声诊断

腹部常见疾病超声诊断

腹部常见疾病超声诊断超声诊断在对腹部脏器疾病的诊断中,由于其快速、便宜,是腹部疾病的首选。

此外,心脏超声、妇产科超声、腔内超声等方面的研究也取得了长足的进展。

同时,介入性超声、超声波治疗、震波碎石等方面的检查与治疗得到了快速发展。

超声检查主要是为了了解人体的各项功能,在日常生活中,经常会出现心脏病、高血压、冠心病等问题,对人体的健康造成极大的威胁,因此,我们要做好超声检查,了解一下有没有可能会出现这种情况,从而降低对人体的伤害。

让我们一起来看一下。

一.超声检查是什么超声检查又称超声,是一门独立的影像学,超声技术的基本原理是通过超声波在人体内的传播,在接触到不同组织间的接触面时,产生一些物理性质,并通过超声设备对反射的强度进行处理,再以各种形式在荧光屏上呈现二.腹部超声检查的方法腹部超声检查是离不开超声探头,将其接触于患者体表后即可通过非腔道介入的手段进行检查,是目前各大医院普遍应用的一类检查方法,它的检查范围涵盖了肝脏、胰脏、脾、胆囊、肾、膀胱等诸多腹腔脏器及组织,可通过探查确定组织器官的形态、大小,并针对其内部结构、回声状态进行详细检查,可对大部分脏器疾病进行明确诊断。

那么腹部超声通常可以对哪些疾病进行诊断呢?我们经过整理多项临床研究资料发现,此方法可诊断的疾病种类丰富,通常包括肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤以及肝癌等肝脏疾病,亦可对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆病进行明确诊断,亦可对主动胰腺、脾脏、肾脏、子宫、阑尾疾病进行诊断,并可用于评估胎儿发育状况。

本文将针对集中超声诊断中较为常见的疾病进行介绍。

二.通过腹部超声检查诊断脏腑健康状态那么腹部超声是通过检查哪些内容来获取疾病信息并进行准确诊断呢?主要有以下几个方面:①实质性脏器:超声检查主要针对腹部诸多脏器的形态、大小、部位及内部结构进行判断,常用到的办法就是通过回声特点来评估脏器健康状态,可有效评估受检脏器是否存在肿大、萎缩等异常状态,亦可对肿瘤生长状态、生长部位进行确定。

腹部超声知识点总结

腹部超声知识点总结

腹部超声知识点总结1. 腹部超声检查的适应症腹部超声检查适用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的病变。

常见的适应症包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、脾脏肿瘤、肾脏结石等。

此外,腹部超声还可以用于评估血管病变,如肝门静脉血栓、肝动脉瘤等。

2. 腹部超声检查的准备患者在进行腹部超声检查前需要进行适当的准备。

一般来说,需要空腹6-8小时,以便于检查者观察到脏器的清晰度。

此外,患者可能需要饮水,以填充胃肠道,使其更易于观察。

在检查前,患者需要脱掉上衣,穿着舒适的衣服,以便检查者进行操作。

可根据医生的建议进行具体的准备工作。

3. 腹部超声检查的方法腹部超声检查通常采用经腹壁或经食道途径。

经腹壁腹部超声是最常用的方法,检查者通过在腹部涂抹凝胶,用超声探头在腹部滑动来观察内脏器官的结构。

经食道超声适用于评估食管、胃、肝脏等器官的病变,通过咽鼓室插入超声探头进行检查。

4. 腹部超声检查的注意事项在进行腹部超声检查时,需要注意患者的呼吸情况,以便于观察膈肌的升降运动。

此外,患者需要配合检查者进行体位变换,以便于观察不同角度下的脏器结构。

患者需要保持放松,并配合检查者的指示进行呼吸调整,以便于观察脏器的动态变化。

5. 腹部超声检查的结果腹部超声检查的结果可以帮助医生诊断疾病,评估病情变化,制定治疗方案。

通过腹部超声可以观察到器官的形态、大小、结构、质地等特征。

同时,还可以评估器官血流情况,观察肿块的性质、位置、边界等。

此外,腹部超声还可以评估肝脏纤维化程度,脂肪肝程度等。

6. 腹部超声对疾病的诊断腹部超声检查对一些常见腹部疾病的诊断有重要意义。

如对于肝囊肿、肝脏肿瘤、肝硬化、胆囊结石、胆管梗阻、胰腺炎、肾囊肿、肾结石等疾病,腹部超声具有较高的诊断价值。

通过腹部超声检查,可以评估病变的性质、位置、大小、边界等,对临床诊断具有较高的准确度。

总之,腹部超声检查是一种常见的临床影像学检查方法,具有简便、无创、安全的特点,对腹部器官疾病的诊断具有重要意义。

腹部超声诊断简介可修改文字

腹部超声诊断简介可修改文字
脾炎症性病变:脾脓肿、脾结核。 脾外伤: 脾血肿、脾破裂。 脾血管疾病: 脾动脉瘤、脾梗塞、脾静脉阻塞
综合征等。
胰腺疾病
超声诊疗胰体癌旳精确性与CT相近,对胰头癌和 胰尾癌则不如CT。CT显示胰腺癌对周围器官和血 管旳侵犯、压迫以及肝脏和淋巴结等转移优于超 声,但超声显示胆管扩张较CT简便、有效。
超声诊疗仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。 超声波旳发生与接受均由换能器来完毕。当进行超 声检验时,主机供给一定频率旳交流电讯号作用于 换能器,换能器中压电晶体发生震动产生超声波。
超声波在体内传播过程中,多种组织旳声学界面产 生不同旳反射波,其中部分可返回换能器,再由换 能器将声能转换成电能,并由主机接受
检验胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液旳存在及鉴定积液量。
检测心血管系统血流动力学状态,反应器官组织 旳血流灌注,其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能,如观察心脏旳收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
介入性超声诊疗和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行多种介入性手术治疗等,这种措施是微创 或无创性旳。
检验简便且诊疗精确性较高,能够以便自如地取 得多种方位旳切面显像,对病灶能精拟定位、定 性,并能测量其大小。
报告迅速,能即刻取得成果。
可反复性强,能反复屡次地进行动态观察,对危 重病人可做床边检验。
可检测脏器旳生理功能,如心脏收缩与舒张功能、 血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。
与其他影像诊疗设备比较,检验费用相对较低。
原发性:如腹膜间皮瘤、肠系膜肿瘤等。 转移性:如腹膜转移癌、腹膜假粘液瘤等。 介入性超声旳应用: 超声引导腹腔脓肿穿刺抽脓 和置管引流、腹膜肿瘤穿刺细胞学和组织学活检。

腹部常见病超声诊断

腹部常见病超声诊断

束的扫描。加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步,即组成超声束扫查平面内组织切面
回声的二维图像,称为声像图。
将辉度从无到强分为不同等级,称为灰阶。在声像图一侧用以显示灰阶等级的条形标志称为灰标。
组织谐波成像和造影增强超声是利用超声谐波成像,但成像的方式仍然属于B型成像。
以纵轴为深度,横轴为时间。其工作原理是各层组织界面在声束内的位置移动而得到
胆道常见病超声诊断
胆道及胆囊超声检查及描述 胆囊的形态、大小,壁的厚度。 胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者,用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 肝内外胆管管径;胆管有无扩张,扩张程度、范围、部位。 胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
胆囊及胆道疾病:胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺 瘤、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌
漫性增厚),其内未见明显占位。
超声诊断:胆囊壁毛糙增厚。 [图片][图片]
增厚的原因有很多,慢性胆囊炎、肝硬化、急性肝炎、胆囊腺肌 症等 询问病史后的得出结论,但多数情况只提供超声声像,不进行明确 诊断
肝脏常见病超声诊断
肝脏超声检查及描述 肝脏大小:正常、增大、缩小(左叶上下经和前后径,右叶最大斜径,尾状
叶厚度) 形态:正常、饱满、失常。 包膜:平整、波浪状、锯齿状、局部膨隆,驼峰征,包膜线中段。 边缘:锐利、圆钝。 实质回声及强度:细光点、粗光点、高回声、等回声、低回声。 肝内管道:走行:清、不清、扭曲 内径:有无狭窄或扩张,部位、管内有无异常回声。 彩色多普勒:有无血流,血流方向、频谱 肝内局灶性病变:有或无、数目、位置、形态、边界、内部回声及血流情况、
均匀的液体内无声阻抗差异的界面,即呈无回声暗区,正常充盈的
胆囊和膀胱即呈典型无回声区。

腹部超声概要ppt课件

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医生的准备:检查前宜详细了解有关病史明
确检查目的,选用适当的检查(如体表或腔内探
头等)。
探头的种类和选择
常用B 型超声仪多为实时扫查仪。
常用的探头
线阵型 凸阵型 电子扇形 机械扇型 穿刺式探头 腔内探头等
主机
监视器 探头
功能键盘
探测方法
在进行超声显像检查时,在方法上必须掌握四个环节:1、仪器的性能; 2、掌握操作手法、程序;3、全面、正确地描述,记录和分析图像;4、临床 思维,提高诊断结论。
2、高回声:反射系数>20%,灰度较明亮。如肾盂、钎维组 织等。
3、等回声:灰度呈中等水平。如肝、脾等。 4、低回声:灰暗水平,肾皮质部均质结构即表现为此类回 声。 5、弱回声:表现为透声性较好的暗区反射。如肾锥体等。 6、无回声:均匀液体内无声阻抗差异的界面。
2、回声分布的描述:按其图像中光点的分布情况,分为均匀
第二节 学习的指导思想、要求和方法
超声诊断学教学的指导思想是:
1.超声诊断学是临床诊断的一部分,其学习目的是 为了尽早明确诊断,使病人得到及时的治疗。
2.学习过程要以科学的与逻辑的正确思想与方法论, 判断来源于周密和必要的检查和全面的分析。
3.一个正确的认识往往需要经过由实践到认识,由 认识到实践的多次反复,才能完成。
第一章 腹部超声诊断
腹部超声诊断
第一章 绪论
医学影像诊断学(medical imageology)是一门新兴 的医学诊断技术,它包括超声显像、普通X线诊断学、 电子计算机X线断层成像(X-CT),核素成像、核磁共 振成像等。它吸收了当今电子学与生物工程学上的最新 成就,以解剖学、病理学等形态学为基础,并与临床医 学密切结合。可非侵入性的获得活体器官和组织的精细 的断层解剖图像和观察病理形态学改变,亦可使用介入 性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像,从而使 一些疾病得到早期诊断。

腹部超声检查大全(B超)

腹部超声检查大全(B超)

腹部超声检查大全(B超)腹部超声检查大全(B超)1、超声波的基本知识(1)超声波的物理性质超声波是频率高于KHZ(千赫兹)的声波。

由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围,因而人耳感觉不到声音。

超声波具有声波所有的物理性质,但其频率高,波长短。

产生超声波的方法有多种,现代超声波的产生主要是利用某些晶体(如石英,酒石酸钾钠、锆钛酸铅等)的特殊物理性质----压电效应产生超声波。

超声波的声束由于超声波的波长较短,接近红外线的波长,因此和光线一样,具有较强的方向性,形成超声束。

在超声技术中,超声波由探头发出并进入人体后,在距离探头较近的一段区域内,形成一条宽度近似探头直径的超声束,此区称为近场。

在近场的远侧超声束逐渐增宽,此区称为远场。

超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时,在介质分界面将产生反射。

超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质,称为透射。

如果两种介质中的声速相同,透射声束的方向将等于入射声束的方向。

但如果两种介质中的声速不同,透射声束将发生方向的转折,称为折射。

剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播,称散射。

散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。

超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中,强度将随着所传深度的增加而进行性减弱,称衰减。

超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。

(2)超声波的声像图超声诊断仪的探头又称换能器。

它先将电能转换成声能而发生超声波。

超声束进入人体后遇到两种不同介质时,在介面的分界面产生反射,称为回声,剩余的能量继续深入,当再遇到不同介质的介面时又发生反射,依此类推。

超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内,并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。

所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。

(3)B型超声波诊断仪反应回声大小有两种方式。

一种是通过波形来反应,波形的振幅(即高度)大者回声强,反之弱。

腹部超声诊断学

腹部超声诊断学

肝血管瘤
(三)、 肝癌 liver carcinoma
原发性 继发性
肝细胞肝癌 胆管细胞肝癌 混合性肝癌
来源于任何器官组织
块状型(≥50mm)巨块型(
1、 数量 1个至多个
≥100mm)
结节型(<50mm)小肝癌

弥漫分布:弥漫型
( < 20mm)


肝 癌
病灶回声 高、中、低回声、混合回声, 不均匀分布
声像:无回声区,边界清,壁薄,后方回声增强。
2、赘生性(病理性)囊肿:浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺 瘤。声像:除囊肿特点外,囊壁呈分隔状,可有实性乳 头突起,液体粘稠等。
4、囊性畸胎瘤:除囊肿特点外,可见脂液分层征、头发、 骨头回声。
5、卵巢子宫内膜异位性囊肿(巧克力囊肿) 6、卵巢囊腺癌及交界性囊腺瘤。
三、流产和死胎。流产声像图:孕囊变形,小于孕周, 位置下移。死胎声像图:胎心胎动消失,胎儿结构不清, 颅骨变形重叠,皮肤水肿。
早早孕(4周2天)
中孕(15周)
正常中孕三维(双胎)
晚孕正常颜面部
异位妊娠(右输卵管妊娠)
双胎 其一死胎(F2)
四、胎儿畸形 1、无脑儿:未见胎儿环状颅骨回声, 未见颅内结构。2、脑积水:脑室扩张、积液。3、 脑膨出。4、唇腭裂:唇腭部连续性中断。5、十二 指肠闭锁:胃区呈“双泡征”。6、先天性心脏病。 7、染色体异常等等
五、胎盘异常:1、前置胎盘,胎盘履盖宫颈内口。 2、胎盘早剥,20周后至分娩前,胎盘部分或全部从 宫壁剥离。
六、产科三维超声
超声表现:
1、隆起型:胆囊内有隆起性突出物, 呈结节状,蕈伞状或圆球形。
2、厚壁型:胆囊壁呈现不均匀增厚。 3、实变型: 胆囊内无回声区消失, 而充满低回声或不均匀的实质肿块回 声。

腹部超声诊断PPT课件

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报告迅速,能即刻取得结果。 可重复性强,能反复多次地进行动态观察,对危
重病人可做床边检查。 可检测脏器的生理功能,如心脏收缩与舒张功能、
血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。 与其他影像诊断设备比较,检查费用相对较低。
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超声显像的不足
常规超声检查显示的是二维切面图像,对脏器和 病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示;
介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等,这种方法是微创 或无创性的。
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超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富,具有灰阶的切面图像,层次清楚,
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示,便于
对于慢性胰腺炎,超声能够显示胰腺钙化或胰管 结石以及胰管扩张。
超声诊断胰腺囊肿敏感、准确,超声引导经皮穿 刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。
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适应症
胰腺先天性异常: 如环状胰腺等。 胰腺良恶性肿瘤: 胰腺癌、囊腺癌和囊腺瘤、壶
腹癌、转移癌及胰岛细胞瘤等。 胰腺炎症: 急性、慢性胰腺炎。 胰腺囊肿: 假性囊肿、真性囊肿。 介入性超声的应用: 胰腺囊肿、脓肿穿刺抽液诊
胆囊憩室)、先天性胆管囊状扩张症(胆总管囊 肿) 胆道蛔虫病:胆囊蛔虫、胆管蛔虫 黄疸的鉴别诊断:梗阻部位、病因 脂餐试验:胆囊收缩功能
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脾脏
超声判断脾脏大小的准确性与CT相似, 但显示脾脏实性和囊性占位病变比较敏感、 准确;二维声像图结合CDFI能准确地诊断脾 血管疾病。
为首选的影像诊断方法。 超声引导穿刺抽脓或置管引流,治愈率高而且十

【腹部超声】腹部超声诊断学

【腹部超声】腹部超声诊断学

【腹部超声】腹部超声诊断学超声诊断学一、超声诊断的特点优点:1、无辐射;2、实时扫查(心脏检查);3、多切面扫查;4、连续扫查;5、操作简便缺点:遇到气体或骨骼组织超声不易透入而不能检查,故颅内,肺内组织,肠腔等不易检查。

二、超声的物理学概念1、频率>20000Hz,纵波称超声波;2、超声波与光类似,在介质中以直线传播,有反射、折射、散射、绕射、吸收等特性。

两种介质声阻抗有差异时,超声波在传播中就产生反射界面,超声回声图像主要依据反射原理,折射见于侧方声影,散射见于脂肪肝、巨块型肿瘤后方。

3、多普勒效应:声源和接收体间发生相对运动而发生声源的频率发生改变(频移)称多普勒效应,运动对向接收体频率增高,背向接收体频率降低。

4、正压电效应--接收超声、负压电效应--发射超声。

5、超声波频率越高,其分辨率越好,但穿透力差,相反,频率越低,分辨力降低,穿透性好,所以目前临床上检查体表部位一般用7~10MHz,腹部器官一般3~5MHz,心脏一般2~4MHz。

三、超声波类型1、A型超声波--目前临床上基本上不用。

2、B型超声波--二维图像、切面图像,是M型、多普勒超声的基础。

3、M型超声--属一维超声,某一取样线上点运动随时间变化而描绘的曲线,主要用于心脏方面的测量。

4、多普勒超声:利用多普勒原理反映流动液体(主要是血流)的流动和流速、流量。

血液中的多普勒信号主要由红细胞产生。

1)彩色多普勒:一般流向探头为红色,背向探头为蓝色,高速血流为五彩血流。

2)脉冲多普勒(Pulsed wave Doppler,PW):可测定血管中某点的血流情况,具有距离选通功能,反映高速血流不适合。

3)连续多普勒(Continue wave Doppler,CW):适应于高速血流,对血流定量如二尖瓣狭窄、PDA、主瓣关闭不全等的最大返流速度或分流速度需CW测量。

4)能量多普勒(DPI):能显示某一器官或组织中血液分布,可有或无方向性,无大小值显示。

住院医师规培结业腹部超声判读

住院医师规培结业腹部超声判读

判读2023-11-09contents •腹部超声检查技术•腹部超声判读基础•常见腹部疾病的超声诊断•腹部超声判读病例分析•总结与展望目录01腹部超声检查技术腹部超声检查的基本原理超声波的反射与衰减当超声波遇到不同介质时,会产生反射、折射和衰减。

图像的形成反射回来的超声波被探头接收,经过计算机处理,形成腹部脏器的超声图像。

超声波的产生高频率声波的震动,通过探头转化为超声波,向人体内部发射。

利用不同组织对超声波反射强度的差异,形成黑白图像。

灰阶超声显示血流速度和方向,有助于判断脏器功能和血管病变。

彩色多普勒超声测量血流速度和血流阻力,有助于判断血流动力学异常。

频谱多普勒超声利用二次谐波信号成像,提高图像质量。

谐波成像技术腹部超声检查的常用技术腹部超声检查的临床应用诊断脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等。

肝胆胰脾疾病胃肠道疾病泌尿系统疾病腹部血管疾病辅助诊断胃肠道肿瘤、炎症、溃疡等。

诊断肾结石、肾囊肿、肾癌、膀胱结石等。

诊断腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症等。

02腹部超声判读基础掌握腹部脏器的基本解剖结构和毗邻关系,有助于正确理解超声图像。

熟悉解剖基础掌握正常超声图像病史关联了解正常腹部脏器的超声图像表现,以便与异常图像进行鉴别。

了解患者的病史、体征和其他检查结果,将超声图像与临床资料相结合,提高诊断准确性。

030201腹部超声的图像质量与仪器性能有关,但过度依赖仪器可能导致诊断误差。

过度依赖仪器腹部超声的动态图像对于判断病变性质和程度具有重要意义,但易被忽略。

忽略动态图像腹部超声的图像需在多个切面进行观察,以全面评估病变情况。

缺乏多切面观察03横切面与纵切面结合结合横切面和纵切面图像,可更全面地评估病变情况。

腹部超声判读的进阶技巧01熟悉异常声像图特征掌握常见腹部疾病的异常声像图特征,以便在判读过程中快速识别。

02注重细节分析对图像细节进行分析,如边缘、内部回声、后方回声等,有助于鉴别诊断。

腹部超声检查及常见病诊断

腹部超声检查及常见病诊断

超声波类型
• 1、A型超声波--目前临床上基本上不用。 • 2、B型超声波--二维图像、切面图像,是M型、多普勒超声的基础。 • 3、M型超声--属一维超声,某一取样线上点运动随时间变化而描绘的
曲线,主要用于心脏方面的测量。 • 4、多普勒超声:利用多普勒原理反映流动液体(主要是血流)的流
动和流速、流量。血液中的多普勒信号主要由红细胞产生。 • 1)彩色多普勒:一般流向探头为红色,背向探头为蓝色,高速血流为
• 在超声波传播途径内,因反射体对超声波反射、 折射、吸收导致超声能量衰减,使其后方呈一回 声缺少的条状暗区。见于三种情况:结石或钙化 因超声波大量反射后,在其远场无能量而无法显 示而形成的暗区。囊肿两侧因折射而形成的声影 以及较大肿块后方因吸收形成的声影。
• 4、囊性病变:声像图表现无回声区,远场有增强 效应,两侧为侧方声影。
• (二)肝脏彩色多普 勒血流图

• 肝的血管系统包括门 静脉、肝动脉和肝静 脉三种。门静脉和肝 动脉为入肝血流;肝 静脉为引流血管,内 为出肝血流。

• 1.门静脉血流 正常 门静脉血流较平稳, 方向入肝,一般定义 为红色,其静脉流速 曲线频谱随呼吸略有 变化(图2-10)。
• 2.肝动脉血 流 正常人肝动
• 2.左上腹及剑突下纵切扫 查 探头置于剑突下与腹
壁垂直,自作外侧向内移 动至右正中旁线,观察肝 左叶的连续矢状断面以及 其后方的腹主动脉和下腔 静脉,获得经腹主动脉和 经下腔静脉矢状切面图。 经腹主动脉矢状切面是超 声测量肝左叶径的标准切 面(图2-3),显示左肝、 胃、胰体以及腹主动脉长 轴等结构。
• 肝动脉起自腹腔动脉干。腹腔动脉是腹主动脉在腹腔内中 轴线上的第一个分支,长1~3cm,末端分出肝总动脉、脾 动脉和胃左动脉。肝总动脉在入肝前分出胃十二指肠动脉, 主干延续为肝固有动脉,到肝门后分为肝左、右动脉,随 门静脉的相应分支分别进入肝左、右叶,并进一步逐级分 支。

腹部超声诊断总论

腹部超声诊断总论

三 腹部超声检查切面 与正常解剖断面的认识
1 首先要确定探头的方位 2 根据不同部位的器官采取纵切 斜切 横切等断面 3 在不同切面上确定某一器官的正常值 4 由于探头的方位和切面不同使每幅图像;它们在上下;前后 左右
内外之分等 5 无论在人体某一部位获取一幅图像;它们上下 前后 左右的器官排
列关系;对判断正常结构与病变至关重要 6 操作者的立体解剖概念与操作技能此时显得相当重要
病灶显示及鉴别;推移肠管后减少气体干扰
5 检查周围器官如胰腺等最好饮温开水充盈胃腔; 减少干扰
6 腹内积气明显;影响检查结果时需肠道准备后再 次检查
7 肥胖者导致束衰减;影响深部器官观察时需结合 其他检查 客观描写超声所见
8 超声诊断是眼 脑 手协调一致;医工相结合的一门 诊断方法;超声物理知识;医学基础知识及临床知 识;操作技能与经验都影响诊断结果
1 原发性肝癌
癌肿在肝内占位的形态表现有巨块型;结节型 弥慢型;回声强 度表现在低回声型;以小肝癌常见;强回声型;肿块大多>3cm;混 合型;肿块常较大;内伴有出血坏死;而形成回声杂乱 等回声型;较 少见;肿块与肝组织回声强度相似;此型易漏诊 不管肿块的回声强 度如何;其轮廓多不规则;边不清;回声强弱不均或呈结中结样改变; 有时在大的肿块外周伴有子结节 除了上述征象;肿块可导致肝体 积增大;形态失常;或局部肝包膜隆起驼峰征;肝内血管移位;如抬 高或压低;肿块后方回声衰减;门静脉或肝静脉内栓塞;肝内胆管局 限性或广泛性扩张;肿块周边出现声晕;部份肿块后方回声衰减;尚 可合并肝硬化及腹水等
泥沙样结石:当结石颗 粒细小;沉积层较薄;仅 表现为胆囊后壁线粗糙; 回声较强 声影往往不明 显 此时;应改变体位;仔 细观察 立位使泥沙样结 石集聚于胆囊底部或显 露较明显

腹部超声诊断

腹部超声诊断
S5 S6
肝中静脉 肝左静脉
S2 S4a
S3 S4b
肝圆韧带 门静脉 肝动脉 胆总管
肝左叶斜断面图
GB LPV
经第二肝门斜断面图










LHV


RPV
MHV
正常门静脉和肝静脉
正常门静脉血流图
正常肝动脉血流图
正常肝静脉血流图
肝脏疾病
• 弥漫性病变 • 局灶性病变
腹部超声诊断
检查前的准备
• 空腹6-8个小时: 肝脏、胆囊、胰腺及后腹膜脏器及大血管,胃肠道。 • 充盈膀胱: 输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件及早孕检查。
超声探测的方法
1、熟悉仪器的性能,正确地调节各个控钮 2、掌握一些基本操作手法和程序,以获得某些理
想的,规范化的图像 3、全面地、正确地描述、记录和分析图像,确立
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝膈面
肝脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝门 (第一肝门)
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟(第二 肝门)
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝分段和解剖示意图
下腔静脉 肝右静脉
S8 S7
•胆囊结石呈弧形光带 •后方声影及后壁不清 •胆囊腔变小甚至闭合 •即WES征(W—wall E—echo S—shadow)
胆囊内胆固醇结晶
•囊壁附多粒小光点 •光点后伴彗星尾征 •光点不随体位移动
胆囊息肉
•囊壁等回声团块 •向胆囊腔内突出 •位置固定不移动

腹部超声指南医学

腹部超声指南医学

饮食选择
在禁食期间,受检者应避免进食高脂、 高糖、高蛋白、难以消化的食物,以 免影响超声图像的清晰度和诊断准确 性。
肠道准备
肠道清洁
对于需要进行肠道超声检查的患 者,需提前进行肠道清洁,以消 除肠内容物对超声图像的干扰。 常用的肠道清洁方法包括灌肠、
泻药等。
排便指导
对于某些肠道超声检查,医生可 能会指导患者进行排便,以排空 肠道内的气体和粪便,提高超声
腹部超声主要用于诊断腹部脏器 的疾病,如肝、胆、胰、脾、肾 等,也可用于评估腹部血管和腹 膜后结构。
腹部超声的原理
高频声波
腹部超声使用高频声波(通常在2-10 MHz)穿透腹部组织,声波在遇到不 同密度和弹性的组织时会产生反射和 折射。
图像形成
反射回来的声波被超声探头接收,通 过计算机处理形成实时动态的二维图 像,医生根据图像特征判断脏器的形 态和功能状态。
胰腺超声图像解读
01
02
03
胰腺大小与形态
正常胰腺呈长条形,边缘 整齐,内部回声均匀。异 常时,胰腺可增大或缩小, 形态可发生改变。
胰腺实质回声
正常胰腺实质回声细小、 致密,分布均匀。异常回 声可表现为结节状、片状 或弥散性分布。
胰管
正常胰管不扩张或轻度扩 张。胰管扩张提示存在病 变可能。
肾脏超声图像解读
胆囊超声图像解读
胆囊大小与形态
正常胆囊呈梨形或椭圆形,囊壁光滑,腔内为无回声区。异常时, 胆囊可增大或缩小,形态可发生改变。
胆囊壁
正常胆囊壁厚度不超过2mm,呈均匀的低回声。胆囊壁增厚或毛 糙、不均匀等异常情况可在超声图像上表现出来。
胆囊内容物
正常胆囊内胆汁为无回声区,结石、息肉等异常回声可在超声图像 上表现出来。

住院医师规培结业腹部超声判读

住院医师规培结业腹部超声判读

胆囊超声显像
描述胆囊的超声解剖、正常声像图及胆囊结石、胆囊炎等常见病变的声像图表现 。
胆囊病变的诊断与鉴别
介绍胆囊良恶性病变的超声诊断与鉴别诊断,如胆囊癌、胆囊腺肌增生症等。
胰腺超声判读
胰腺超声显像
介绍胰腺的超声解剖、正常声像图及急性胰腺炎、胰腺肿瘤 等常见病变的声像图表现。
胰腺病变的诊断与鉴别
阐述胰腺炎、胰腺肿瘤等病变的超声诊断与鉴别诊断要点。
胆囊病变
超声对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等病变的诊断具有较高准确性,同时可评估病变对周 围组织的影响。
胰腺病变
腹部超声可发现胰腺炎、胰腺肿瘤等病变,并为病变的进一步检查和治疗提供参考依据。
腹部肿块的超声判读
01
诊断准确性高
腹部超声可明确肿块的位置、大小、形态及与周围组织的关系,有助
于判断肿块的性质。
优势
腹部超声判读具有无创、便捷、实时、可重复等优势,能够清晰地显示腹部器官的结构和 功能,为临床诊断和治疗提供重要依据。
局限性
腹部超声判读也存在一定的局限性,如受操作者的技术水平和经验影响较大,检查结果可 能存在一定的误差。此外,对于某些特殊情况下,超声波难以穿透,影响诊断结果。
腹部超声判读未来的发展趋势
注重实践训练
通过大量的实践操作,不断积累经验,提高对异常图像的敏感性和判断能力。
学习腹部常见疾病的超声表现
了解常见疾病的超声图像特征,有助于更好地判断异常图像。
常见腹部病变的超声判读实践
肝脏病变
胆囊病变
胰腺病变
肾脏病变
胃肠病变
识别脂肪肝、肝硬化、 肝癌、肝囊肿等常见肝 脏病变的超声表现。
掌握胆囊结石、胆囊炎 、胆囊息肉、胆囊癌等 胆囊病变的超声图像特 征。
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2、机械扫描式有机械扇扫型,其探头有摆动式 和旋转式。此外还有特殊探头如穿刺探头、各 种腔内探头、术中探头等。
超声诊断的新发展
二维超声
• 二维超声成像技术是超声诊断方法中最为基础 的环节,也是现代超声的主体部分,由于高新 技术的发展,大大的提高了图像的分辨率,减 少了斑点噪音,提高了信/噪比,由于采用了高 密度和超宽频带技术以及高频能匹配层和强吸 收力的背材,从而消除了近场干扰,能观察表 层0~3mm结构。各种不同类型探头的出现,满 足了临床不同检查的需要,导管内的腔内微型 探头外径仅有2mm,频率可达20~40MHz。
• 频谱多普勒包括PW(脉冲)和CW(连续):
• 高回声(hyper echo , high level echo):回声较亮后无声影, 其反射系数大于20%,如肾窦、纤维组织、血管瘤、错构 瘤等。
• 等回声(iso echo, medium echo):呈中等水平的回声(处于 高、低回声之间)。如正常的肝、脾实质。
• 低回声(hBiblioteka po echo, low level echo):回声低于等回声,如肾 实质。
条。
回声图分析描述内容
• 外形 – 各种脏器及组织结构有其特定的形态,脏器过 于膨大或缩小可导致形态失常,某些疾病如占 位病变亦可使其形态失常。
– 病变组织形态的描述如圆形、分叶状、管状等。 • 边界-是脏器或病变区与周边组织的界限。
– 肿块有完整的包膜者边界清晰,肿块或脏器与 周边粘连,则不清晰,如慢性胆囊炎时,胆囊 壁与肝之间的界限不清。
• 超声波的物理性能:
超声波具有与一般波相同的物理性能,即在介 质中传播。超声波能呈束向前传播,具良好的 束射性和方向性,故超声诊断具有较准确的定 位性能。
• 人体组织结构复杂,各种组织的声速不同,声 阻抗亦有较大的差别,故回波显示亦不相同。 仪器灰阶高,分辨率好,图像则清晰,细微结 构能显示。
回声类型
• 十字交叉:
可显示肿块的立体值。
• 对比探查:
鉴别炎性或假性肿块,对称性脏器对比大小、血管对比走 行和宽度,对比两侧的频谱图和参数。
• 加压探查: – 压掉前方气体,可显示深部脏器(胰腺)或病灶。 – 有助于识别真假肿瘤。 – 有助于观察肿块内结构是否移动,如粘稠液、肠管等。
• 体位性扫查: 改变体位有助于某些解剖结构的显示。观察脏器或病灶的 移动情况,有助于确定肿块的来源。有助于检测少量腹水 或胸水。
应用微泡超声造影剂:利用所得到的后向散射信 号,进行谐波成像。目前二次谐波成像以二次谐 波为主,即发射频率为f0,接受频率调谐为2 f0, 这种二次谐波成像的信/噪比显著提高。
三维成像
• 三维超声成像(three-dimensioned ultrasound)有 静态和动态三维重建系统,均能提高脏器和组 织的立体影像,有助于空间定位,提高空间分 辨率,并可使定量分析更精确,如对容积的测 量等。
• 斜向切面(斜向扫查):
扫查面与人体的长轴有一定的角度,图像左侧为 上端,右侧为下端,如果斜面与人体横向水平有 一定角度时,图像左侧为患者的右侧,图像右侧 为患者的左侧,近场为下,远场为上。如扫查肝 脏的斜径。
• 冠状切面或额状切面:
属纵切的一种,肾脏的冠状切面,从腰部外向内 发射,显示肾的冠状面,图像左侧为上极,右侧 为下极,近场为肾的外缘,远场近肾门。颅脑额 状面(冠状面)扫查时,扫查平面与头颅额部平 行,图像左侧为患者右侧,反之亦然。
• 弱回声(poor echo):较低回声弱,透声性好,如肾椎体区。 • 无回声(anecho):无回声液性暗区,透声性好,后方伴增
强效应,如较纯净的液体。
以回声分布描述
– 回声均匀这多为等回声或弱回声,光点细腻, 排列均匀。
– 回声不均匀:可以分为欠均匀、不均匀、极 不均匀。亦可分随机性不均匀(即回声图内 有点状、线状或片状不均)和规律性深度递 减。
腔内超声
• 腔内超声(endoluminal ultrasound)包括食道、直 肠、阴道超声和内腔镜式超声,高频微型超声。
超声造影
• Contrast-enhanced ultrasound,各种经静脉注射的 造影剂已广泛用于临床,经直肠灌注双氧水门静 脉系统的肝造影在无彩色多普勒时对诊断肝脏疾 病有一定的作用。现研制经周围静脉造影能被肝、 脾、淋巴网状内皮系统摄取,使正常组织成像相 对增强,而肿瘤部位因未能摄取呈负性区,从而 提高病灶显示率。
双功能超声及彩色多普勒超声
• 双功多普勒超声可以实时的为临床提供解剖断层形态 和血流动力学信息,PW、CW技术仅提供一维血流信 号和参数,而彩色多普勒超声成像成像则能进行实时 的二维血流成像显示血管形态、方向、血流性质(层 流或湍流)等。
• 彩色多普勒能量图(color doppler energy)其显示的参数 不是速度而是与血液中散射体大小相对应的能量信号, 克服了常规CDFI显示中探测角度的依赖性,也不产生 Alias伪像。其血流显示的灵敏度较CDFI高3~5倍以上, 有助于极低血流的显示,由于不依赖于角度,故血管 显示的连续性好。
• 无回声型 : 超声进入的介质质地非常均匀,质点与质点间 界面少,声阻差少,故无返回信号,或信号少 而弱,呈现为无回声暗区如较纯净的液体。
• 少回声型: 声波所通过的介质,质地较为均匀,介质与介 质之间密度较均匀而有规律,界面与界面之间 的声阻抗差甚小,返回的信号亦较均匀,如正 常的肝、脾,通常称之等回声。
腹部超声诊断基础知识简介
主讲 黄幼珍
超声诊断的基本原理
超声波的特点
• 波的传播:
振动波的传播为波动,首先是波源的振动系统激发波 动,其次,要有能传播的介质,介质中质点间相互作 用,把振动波向外传播,振动是产生波动的根源,波 动是振动的传播,两者关系密切。
• 波的频率:
振动波以频率高低划分为三大类:次声、声、超声。 次声:<20Hz 声:20~20000Hz 超声:>20000Hz 通常腹部用2~5MHz,浅表处用7.5~10MHz,腔内微型 可高至20~40MHz。
• 内部结构
– 正常脏器有其特定组织结构,病变时出现局 限性或弥漫性异常结构(正常结构消失,界 面增多或减少等)。
– 肿块(病灶)内部结构均匀、不均匀或极不 均匀,回声弱或强等。
• 周边回声; 病灶与其周围组织之间的回声差别,血管绕道 或挤压,有无侵犯周邻脏器。
• 定量分析:测量其大小、范围、位置、数目。 • 功能性检测:收缩、排空功能,蠕动、搏动。 • 频谱分析:包括直方图和多普勒频谱分析。
• 探查方法和途径: 直接法:探头与皮肤直接接触(耦合剂可充填皮肤空 隙间的微气泡,导声、润滑) 间接法:探头和皮肤之间有一水囊袋,其目的是使被 探部位落入声束聚焦区。表面不平处得到耦合(如鼻 泪管探查),娇嫩组织避免擦伤。
• 探查注意事项: – 清除或避免气体干扰,寻找最佳透声窗。 – 利用生理特征和解剖特征进行探测,如空腹 胆囊充盈,膈肌运动,Valsalva动作观察静 脉(回流减少,静脉增宽)。
腹部超声扫查手法
• 顺序扫查:
扫查任何部位都应有规律的顺序扫查,如由上至下,由左 至右或由右至左,每个肋间向下移,腹部每隔1~1.5cm作 一切面。
• 滑行扫查:
探头不离开皮肤,由上至下滑行或由右至左滑行,观察图 像的连续性和变化,可避免漏掉小病灶。
• 原位扇扫(立体扇形切面):
探头固定一点不移,而上下或左右偏动一定角度,形成一 上下或左右连续的图像,同时亦可扫及被肋骨或少量气体 遮挡的部位或病灶。
– 用各种不同切面识别脏器及病变。 – 全面扫查,重点观察,综合分析。
腹部超声切面图扫查手法及方位
• 纵向切面(矢状切面): 以人体作标准,与人体长轴平行为纵向切面。 在以人体长轴定位时,图像左侧为头端,右侧 为足端。近场为前面,远场为后面(深面), 如肝左叶纵切面。
• 横向切面(水平切面): 扫查面与人体长轴垂直,图像的左侧是患者的 右侧,图像右侧是患者的左侧,近场是前,远 场是后。
一般选用CDFI可观察血流分布、流向、走行, 并可根据所显示的信息作Doppler取样,测量血 流动力学的有关参数(速度、RI、PI、S/D)。
• 探头类型:
就其工作方式而言,有
1、电子扫描式探头,如线阵型linear array ,凸 阵型convex array 和电子相控阵型electronicphased array。
超声诊断仪器类型
• 常规B型超声诊断仪:是以辉度形式加以 显示,即其信号是光点的亮暗形式显示。 通过探头的快速扫描构成实时的灰阶断 面图。可兼有M型或Doppler超声(包括 脉冲PW或连续CW多普勒),故称为双 功能或多功能超声诊断仪。
• 彩色多普勒血流显像仪(Color Doppler Flow Imaging);系在多点选通式多普勒的基础上, 将其接收信号经相关技术处理后以伪彩色编码 方式来显示血流的变化,其基本颜色有三种: 红、蓝、绿,一般朝向探头来的为红色,背离 而去的为蓝色,湍流为绿色。正向湍流近黄色 (红+绿),负向湍流近湖蓝色(蓝+绿)正 常血流为层流,红蓝色的亮度与其相应的血流 速度成正比。
超声诊断步骤及图像分析方法
检查前准备
• 患者准备: 空腹8~12小时,排便或充盈膀胱等。
• 检查者准备: 了解病史、病情,明确检查目的,检查室内情 况(室内温度保持25℃±5 ℃,不能超过30 ℃, 超过30 ℃仪器散热效率下降,可能导致机器温 度过高而工作失常或元件损伤。
检查程序及基本方法
• 检查者必须掌握四个基本环节: 熟悉仪器的性能,正确调节各控制键。 掌握基本操作手法和程序 全面正确的描述分析图像。 结合临床、综合分析提示诊断。
以回声形态描述
• 点状回声(echogenic dots):回声为细小的光点。 • 斑状回声(echogenic spot):为较明亮光斑,边
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