先天性食管闭锁PPT课件

• 上消化道造影（禁用钡剂及碘油，可用甲基纤维素混悬液） • B超（产前二维B超检查可能发现存在的食管盲端） • 食管镜（气管滴入少许美兰） • 纤维支气管镜（吞服少许美兰）
治疗
• 手术治疗 • 禁食期间给予肠外营养 • 做痰培养和药敏 • 抗感染治疗
术前护理
• 环境温度的保持 • 禁食 • 呼吸道的管理：上半身抬高15~30度，头侧
典型临床表现
• 生后既表现唾液过多，泡沫状唾液可从口 角溢出，也可从口鼻大量涌出。吸痰后又 很快出现，甚至伴有呼吸困难，紫绀或窒 息。
• 第1次喂养即出现呛咳，奶水由口鼻涌出。 且母亲有羊水过多史。
• 胃管无法插入
吐沫沫
诊断
• X线检查（胸腹部常规透视或摄片，若腹部无气体积聚， 提示有食管闭锁，有气体积聚可能有食管气管瘘，不能完 全排除食管闭锁）
• V型：无食管闭锁，但有瘘管与气管相通， 占2%~5%。
病理生理
• 吸入性肺或肺不张，化学刺激性肺炎造成 患儿肺炎出现又早又危重，很难治愈。
• 由于存在食管气管瘘，常常伴发严重的呼 吸障碍。
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2020/12/20
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伴发畸形
• 肛门闭锁、肠闭锁、先天性心脏病及泌尿 系畸形
位，随时清除口鼻腔分泌物，每1~2小时吸 痰一次，食管上端有盲端要行负压吸引。
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分型Байду номын сангаас
• I型：食管闭锁的近远端均为盲端，无瘘两 端距离远，约占4%~8%
• II型：食管近端有瘘与气管相同，远端盲 端，两端距离远，占0.5%~1%
• III型：食管近端盲端，远端距离大于2cm 称IIIa，两端距离小于2cm称IIIb。
• IV型：食管闭锁的近远端均有瘘管与气管 相通，占1%。
先天性食管闭锁
新乡市中心医院儿二科
概念
• 先天性食管闭锁和气管食管瘘 简称为先天性食管闭锁
概况
• 先天性食管闭锁是新生儿期消化道 一种严重发育畸形，我国每年大概 有5000多例发病，高于国外。男孩 发病略高于女孩。
病因
3~6周
• 食管闭锁是指胚胎时期在食管发育过程中 空泡期发生障碍所致畸形，常因食管气管 间分隔不全而形成食管气管瘘，病因尚不 清楚，可能与炎症，血管发育不良或遗传 基因有关。