风湿性心脏病的护理查房PPT课件

纤颤.(2014年03月） 心脏彩超：超声提示：风湿性心脏病：双房、右室 增大；二尖瓣重度狭窄伴中度反流；三尖瓣重度反 流；返流压差增高；主动脉轻度反流；左室舒张、 收缩功能减退；心包积液，ef25%，血常规回示： 白细胞,16.4*10 *9/l，淋巴细胞1.4*10 *9/l，嗜中性 粒细胞12.9*10 *9/l，血红蛋白80g/l，血小板 87*10*9/l，肾功示：尿素18.5mmol/l，肌苷 182ummol/l，血糖9.73mmol/l，肝功示：乳酸脱氢 酶366.8u/l，、血脂示：总胆固醇1.79mmol/l，低密 度脂蛋白胆固醇0.89mmmol/l，载脂蛋白0.44g/l血 凝示：白陶土部分凝血酶原时间129.3秒
有关 体液过多：与双下肢水肿及心包积液有关 活动无耐力：与心功能不全致氧供需失调及心律失常有关。 自理能力缺陷：与活动受限有关 营养失调：与饮食少、食欲差有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、营养不良有
关。 有便秘的危险：与长期卧床和床上排便习惯改变有关。
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睡眠形态紊乱：与睡眠差，夜间入睡差有关 潜在感染与营养不良，机体抵抗力降低有关 家庭应对无效：与长期患病、经济、精力过度负担
遵医嘱给予抗生素、利尿剂、洋地黄、抗风湿药 物治疗，观察疗效和副作用。遵医嘱用抗心律失 常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成， 协助病人翻身、活动下肢、按摩、温水泡脚或床 上活动下肢，预防下肢深静脉血栓形成。
风湿性心脏病 的护理查房
永川区人民医院心内科 王忠芳
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***：虽然我们大家一起查了很多有关于风心 病的疾病了，但是每个病人的病情和基本情 况都不一样，今天我再次召集大家聚在一起 共同继续再次复习一下这个疾病，下面我们 就有请***为大家介绍一下这个患者的相关情 况。
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***：38床，患者朱万生，女，73岁，新农合，小学文化，农民，,因"反 复心悸，活动后心累、气促3+年，加重伴腹胀、纳差2+天"于2014年09 月08日21时20分入院，入院前3+年，患者无明显诱因出现心悸，自觉心 跳快，伴活动后心累、气促，无明显的胸骨后疼痛，无晕厥、黑曚，伴 双下肢水肿，伴腹胀、纳差，不伴恶心、呕吐，无夜间阵发性呼吸困难， 无咳嗽、咯痰，到当地医院就诊，诊断为"风心病"，具体诊治不详，病 情反复，到市二院就诊，行心脏彩超示"符合慢性风湿性心瓣膜病变；二 尖瓣重度狭窄伴轻度反流；左房增大、左心耳附壁血栓形成、肺动脉增 宽、三尖瓣中度反流、心包腔少量积液"，服药（具体不详）。后多次于 我院住院，给予口服呋塞米、螺内酯、地高辛、华法林口服，病情缓解 后出院。间断服药。2+天前无明显诱因出现心累、气促加重，伴腹胀， 乏力、纳差，双下肢水肿，不伴夜间阵发性呼吸困难，不伴咳嗽、咯血， 为进一步治疗，于9月8日来我科就诊。
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，入院诊断: 1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄， 心脏扩大，心房纤颤，心功Ⅲ级， 2.慢性胃 炎）入院后遵医嘱给予心内科一级护理，吸 氧，心电监护，低盐低脂普食，予以西地兰 控制心室率、呋塞米利尿、丹参川芎嗪、舒 血宁改善循环，记录尿量等对症治疗，患者 患病以来患者精神、饮食、睡眠差，入院至 今大便未解，体重无明显变化。
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入院查体：T36.5℃，P145次/分，R20次/分， BP110/80mmHg，sao2 98%，慢性病容，家属背 入病房，全身多处皮下瘀斑，桶状胸，肋间隙增宽， 叩诊双侧为过清音，双肺呼吸音减低，双肺可闻及 湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动在第5肋间左 锁骨中线外0.5cm处，无抬举样搏动，搏动无弥散。 叩诊相对浊音界正常，心率150次/分，节律不齐， 心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及额外心 音及心包摩擦音。脉搏短绌、双下肢中度凹陷性水 肿。
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有慢性胃炎多年，常感剑突下不适，纳差、反酸。 既往史：既往体质稍差，否认有肝炎、疟疾、结核
等传染病史，无外伤及手术史，无输血史，否认食 物及药物过敏史；预防接种史不详。 个人史：生于永川，社会经历无特殊，生活中无不 良嗜好，月经 ? 已婚，足月顺产4，早产0，流产0， 存活4（2子2女），爱人去世，子女体健。 家族史：父母已故（死因不详），子女体健，否认 家属遗传病史。
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体力活动明显受限，自理能力部分受限，有 紧张焦虑情绪，家庭和睦，家人对患者关心， 经济状况可，家人和病人对疾病的认知度差， 生活中无跌到、烫伤、自杀等，其病情也有 突然加重的危险，如出现恶性心律失常、心 肌梗死、心源性休克、心源性猝死、心衰、 脑血管意外等并发症。现病情介绍完毕。
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护士长***：针对该患者提出哪些护理问题和措施。 陈***：护理问题： 心排出量减少：与瓣膜功能障碍，心功能不全伴有心律失常
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四肢活动自如，双下肢中度凹陷性水肿，9月 9日凌晨1点19分患者诉心累、气促稍好转， 呕吐一次，呕吐后感胃部不适好转，诉腰部 疼痛剧烈，未做特殊处理，于11点40分患者 牙龈少许出血，遵医嘱予以维生素k1针5mg 肌肉注射。于18点54分患者牙龈持续出血较 前增多，遵医嘱给予生理盐水100ml加白眉蛇 毒血凝酶1ku静脉滴注止血处理。
而产生厌倦情绪有关 知识缺乏：与缺乏疾病的防治及如何长期维护健康
的知识有关 焦虑：担心疾病预后及反复有关 潜在并发症：恶心心律失常、心力衰竭、亚急性感
染性心内膜炎、栓塞、猝死等有关。
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黄***：护理措施 休息：病人是3级心功能，又有心律失常应绝对卧床休息，
协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动， 饮食：给予低盐、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，
少量多餐，限制钠盐食物，以减轻心脏负担，预防便秘，避 免屏气用力动作以免加重心脏负担。 给予氧气吸入减轻氧耗量 观察生命体征、心率、脉搏的频率及节律的变化，神志、尿 量、电解质、凝血时间、出血的程度及部位，四肢活动度判 断有无栓塞，注意体温观察有无发热及关节疼痛应警惕感染 性心内膜炎的发生。
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