(完整版)传染病信息报告登记表
肠道传染病登记表
肠道传染病登记表肠道传染病登记表1：患者信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 联系方式：1.5 家庭住址：2：就诊信息2.1 就诊日期：2.2 就诊医院：2.3 就诊科室：2.4 主诉：2.5 既往病史：2.6 体征及实验室检查结果：3：传染病信息3.1 传染病类型：3.2 病原体：3.3 传播途径：3.4 发病地点：3.5 疾病流行情况： 3.6 相关症状：3.7 病程：3.8治疗措施：4：监测和预防措施4.1 病原学调查：4.2 流行病学调查： 4.3 隔离和消毒措施： 4.4 个人防护：4.5 健康教育：4.6 其他预防措施：5：监测和报告5.1 监测机构：5.2 监测频率：5.3 报告渠道：5.4 报告要求：5.5 数据统计与分析：6：附件6.1 传染病流行病学调查表6.2 实验室检查结果报告6.3 隔离措施执行情况记录法律名词及注释：1：传染病：由病原体引起的、具有传染性的疾病。
2：病原体：引起传染病的、细菌、真菌等微生物。
3：传播途径：病原体通过空气、食物、水、接触等途径传播的过程。
4：疾病流行情况：传染病在特定地区或特定人群中的发病情况。
5：监测和报告：对传染病进行定期监测，并及时报告相关数据和情况。
附件：1：传染病流行病学调查表：记录传染病流行病学调查的相关信息，包括发病人数、病原体来源等。
2：实验室检查结果报告：记录患者的实验室检查结果，包括血液、粪便、尿液等检查项目及结果。
3：隔离措施执行情况记录：记录隔离措施的执行情况，包括隔离人员、隔离时间、隔离措施等。
传染病疫情报告登记表
传染病疫情报告登记表传染病疫情报告登记表日期：________________部门/机构：_________________报告人：_________________1.患者基本信息姓名：___________________性别：___________________年龄：___________________联系方式：___________________通讯地质：___________________职业：___________________是否有旅行史：___________________是否有接触史：___________________就诊时间：___________________发病日期：___________________症状出现时间：___________________确诊日期：___________________病例分类：___________________临床诊断：___________________2.疫情调查2.1.接触史调查2.1.1.是否与确诊病例接触：___________________- 若是，请填写以下信息：- 接触时间：___________________- 接触地点：___________________- 接触方式（如近距离谈话、触摸）：___________________ - 接触持续时间：___________________- 是否佩戴防护措施：___________________2.1.2.是否与疑似病例接触：___________________- 若是，请填写以下信息：- 接触时间：___________________- 接触地点：___________________- 接触方式（如近距离谈话、触摸）：___________________ - 接触持续时间：___________________- 是否佩戴防护措施：___________________2.2.旅行史调查2.2.1.是否有国内旅行史：___________________- 若是，请填写以下信息：- 旅行时间：___________________- 旅行地点：___________________- 旅行方式：___________________2.2.2.是否有国际旅行史：___________________- 若是，请填写以下信息：- 旅行时间：___________________- 旅行地点：___________________- 旅行方式：___________________3.疗效跟踪3.1.治疗方案及药物使用情况- 治疗方案：___________________- 使用药物：___________________- 药物剂量：___________________- 用药频次：___________________- 用药时长：___________________3.2.病情观察- 发热情况：___________________- 咳嗽情况：___________________- 呼吸困难情况：___________________- 乏力情况：___________________- 其他症状：___________________4.其他信息4.1.家庭成员健康状况- 家庭成员健康状况：___________________4.2.就诊医院/诊所信息- 就诊医院/诊所名称：___________________- 就诊医生/医师姓名：___________________- 就诊医生/医师联系方式：___________________4.3.紧急联系人信息- 紧急联系人姓名：___________________- 紧急联系人方式：___________________- 紧急联系人关系：___________________附件：1.实验室检测报告2.医学影像资料3.就诊记录4.家庭成员健康状况调查表法律名词及注释：1.确诊日期：指通过实验室检测确认患者为特定传染病的日期。
(完整版)宠物传染病登记表
(完整版)宠物传染病登记表一、宠物信息二、基本体征1. 消化系统- [ ] 食欲正常- [ ] 呕吐- [ ] 腹泻- [ ] 排便异常（如便秘）- [ ] 其他，请描述：2. 呼吸系统- [ ] 呼吸正常- [ ] 咳嗽- [ ] 喘息- [ ] 打喷嚏- [ ] 其他，请描述：3. 皮肤与毛发- [ ] 皮肤正常- [ ] 发痒- [ ] 脱毛- [ ] 红斑/疹子- [ ] 其他，请描述：4. 泌尿系统- [ ] 小便正常- [ ] 尿量异常（如多尿、少尿）- [ ] 尿频- [ ] 尿失禁- [ ] 其他，请描述：5. 运动与行为- [ ] 正常活动- [ ] 跛行- [ ] 拒绝活动- [ ] 紧张/焦虑- [ ] 其他，请描述：三、疫苗情况1. 犬- [ ] 狂犬疫苗- [ ] 犬细小病毒疫苗- [ ] 犬传染性肝炎疫苗- [ ] 犬细菌性肺炎疫苗- [ ] 其他，请描述：2. 猫- [ ] 猫瘟热疫苗- [ ] 猫传染性腹膜炎疫苗- [ ] 猫泛白细胞减少症疫苗- [ ] 其他，请描述：四、既往疾病史- [ ] 肠胃疾病- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 皮肤病- [ ] 泌尿系统疾病- [ ] 其他，请描述：五、其他补充信息[请填写其他需要补充的信息] ---请将填写完整的宠物传染病登记表交给负责人员进行记录和分类。
如宠物出现异常症状，请及时就医并告知负责人员。
为宠物健康与安全着想，做好传染病控制工作是我们共同的责任。
[日期] [负责人签名]。
传染病报告登记表
传染病报告登记表
一、基本信息
1.报告时间：[时间]
2.报告单位：[单位名称]
3.报告人：[报告人姓名]
4.联系方式：[联系方式]
二、传染病信息
1.传染病名称：[传染病名称]
2.发病时间：[发病时间]
3.发病地点：[发病地点]
4.病例人数：[病例人数]
5.病例分类：[病例分类]
三、病例详情
1. 病例人员详细信息
姓名年龄性别联系方式症状是否住院
- - - - - -
2. 病例传播途径
[病例传播途径描述]
3. 病例诊断情况
[病例诊断情况描述]
四、防控措施
[防控措施描述]
五、相关附件
[上传相关附件的链接或文件名]
六、报告审核
1.审核人：[审核人姓名]
2.审核时间：[审核时间]
3.审核意见：[审核意见]
七、备注
[其他需要注明的事项或补充信息]
以上为传染病报告登记表的模板，在实际应用中，根据具体情况填写相应信息。
传染病报告登记表的目的是为了及时报告和控制传染病的发生和传播，确保公众的健康和安全。
请各单位严格按照要求填写并及时报送传染病报告登记表，以便有关部门采取相应的防控措施。
传染病报告登记表
传染病报告登记表
（原创版）
目录
一、传染病报告登记表的概述
二、传染病报告登记表的作用和重要性
三、如何填写传染病报告登记表
四、填写传染病报告登记表的注意事项
正文
一、传染病报告登记表的概述
传染病报告登记表是用于记录和报告传染病病例状况的一种表格，有助于及时掌握疫情信息，加强传染病的防控工作。
二、传染病报告登记表的作用和重要性
传染病报告登记表在传染病防控工作中起着至关重要的作用，通过及时报告病例信息，有助于我国及时采取针对性的防控措施，防止疫情扩散。
同时，也有助于提升公众对传染病的认知，增强自我防护意识。
三、如何填写传染病报告登记表
在填写传染病报告登记表时，应按照表格中的项目逐一填写，确保信息准确无误。
具体包括以下内容：
1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号、住址等；
2.病情信息：包括病名、发病时间、症状、病情严重程度等；
3.诊断信息：包括诊断时间、诊断单位、诊断结果等；
4.治疗信息：包括治疗时间、治疗方案、治疗单位等；
5.其他相关信息：包括接触史、旅行史、疫苗接种情况等。
(完整版)小学学生传染病登记表
(完整版)小学学生传染病登记表小学学生传染病登记表 (完整版)请定期更新此表格，记录小学学生的传染病情况。
当学生出现传染病症状时，请立即通知他们的家长并采取必要的防控措施。
同时，确保学校保持干净和卫生的环境，以减少传染病的传播。
注意事项：- 如果学生患有传染病，请在表格中填写学生的姓名、班级、传染病名称以及发病日期。
- 请尊重学生的隐私权，确保表格中的信息安全。
- 每当有新的病例发生时，请及时更新表格，并记录发病日期。
谢谢合作！English TranslationPlease regularly update this form to record the cases of infectious diseases among elementary school students. When a student exhibits symptoms of an infectious disease, please inform their parents immediately and take necessary prevention and control measures. Additionally, ensure that the school maintains a clean and hygienic environment to minimize the spread of diseases.Notes:- If a student is diagnosed with an infectious disease, please fill in the student's name, class, disease name, and date of onset in the form.- Respect the privacy rights of students and ensure the security of information in the form.- Whenever new cases occur, please update the form promptly and record the date of onset.Thank you for your cooperation!。
传染病疫情报告处理登记表【范本模板】
姓名
性别
年龄
班级
家庭住址
传染病名称
发病日期
诊断单位
传染病报告处理情况
是否报告
报告对象及方式
报告人
处理情况
填写说明：1：此表由学校（幼托机构）校医或保健教师填写。校医或保健教师如在学校发现传染病，应在第一时间同时上报校领导、当地教育主管部门、社区卫生服务中心（卫生院）或疾控中心。2、“报告对象及方式"填写给谁报告及报告的方式，报告方式有“口头”、“电话"、“电脑网络”等。3、“处理情况"可填写：已通知家长，学生回家隔离治疗，隔离治疗天数，加强晨检午检，密切关注各班疫情动态，随时上报，采取教室通风、消毒、健康宣传、接种疫苗、停课等措施，上级哪个卫生部门何时进行了现场处理等.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
法中小学传染病疫情信息报告登记表
法中小学晨检（午检、晚检）情况汇总表
日期
应到人数
有发热（体温超过37.5度）、皮疹、腹泻、黄疸咳嗽等身体异常传染病早期症状以及疑似传染病学生数
有异常症状学生所在班级及统一班级缺勤情况
缺勤异常症状学生所在宿舍及统一宿舍缺勤情况
备注
班级
人数
班级
人数
宿舍
人数
宿舍
人数
学校名称（公章）
疫情发现方式
晨（午、晚）检学生（家长、老师）报告体检其他___________
病例信息（不足可另附页）
序号
姓名
班级
性别
年龄
患病（疑似病）名称
主要症状
诊断医院
发病
日期
离校（缺勤）日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
发病（疑似病人）总人数
目前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ取的措施：
报告时间：年月日时分
上报单位：
学校疫情报告人（签字）：