骨髓象检验
骨髓象分析报告

骨髓象分析报告1. 引言骨髓象(bone marrow aspiration and biopsy)是一种常用的临床检查方法,用于评估骨髓中各类细胞的数量和形态,从而诊断和监测一系列血液系统疾病。
本文将对骨髓象分析过程与结果进行详细介绍。
2. 检查目的骨髓象的主要目的是确认或排除血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
此外,骨髓象还可用于评估骨髓造血功能、监测疾病的进展和治疗反应。
3. 检查方法骨髓象通常分为两个步骤:骨髓穿刺(bone marrow aspiration)和骨髓活检(bone marrow biopsy)。
3.1 骨髓穿刺骨髓穿刺是通过将针头插入骨髓腔,抽取骨髓液的方法。
常用穿刺部位有髂骨后上缘、胸骨下缘和腓骨头。
骨髓穿刺过程一般分为以下几个步骤:1.患者取乳坐位或侧卧位,消毒穿刺部位。
2.注射局部麻醉剂,通常为利多卡因。
3.将穿刺针插入穿刺部位,逐渐向髓腔方向推进,同时抽取骨髓液。
4.抽取足够的骨髓液后,缓慢地将穿刺针拔出。
3.2 骨髓活检骨髓活检是通过取出一小段骨髓组织进行病理学检查的方法。
一般与骨髓穿刺同时进行,具体步骤如下:1.麻醉穿刺部位。
2.使用骨髓活检钳将部分骨髓组织抓取下来。
3.将抓取的骨髓组织放入含有4%甲醛的福尔马林液中固定。
4.将固定后的骨髓组织送至病理科进行组织切片染色和病理学诊断。
4. 骨髓象分析指标骨髓象分析主要包括骨髓细胞分类和骨髓细胞形态学评价。
4.1 骨髓细胞分类骨髓细胞分类是通过骨髓液中各类细胞的比例来评估造血系统的功能和病变情况。
常见的分类方法有法朗斯淋巴细胞分类法和骨髓细胞计数法。
•法朗斯淋巴细胞分类法将骨髓细胞分成淋巴细胞、粒细胞、红细胞和浆细胞。
通过观察各类细胞的比例和形态,可以初步判断骨髓中是否存在异常细胞或病变。
•骨髓细胞计数法通过计算骨髓液中各类细胞的数量来评估造血功能和血液系统疾病的程度。
包括白细胞计数、红细胞计数和血小板计数等。
骨髓象检查流程和具体内容

骨髓象检查流程和具体内容英文回答:Bone marrow aspiration and biopsy.A bone marrow aspiration and biopsy are two procedures that are used to collect samples of bone marrow for examination. Bone marrow is the soft, spongy tissue inside your bones that produces blood cells.Bone marrow aspiration.A bone marrow aspiration is a procedure in which asmall amount of liquid bone marrow is removed from your hip bone. The procedure is usually done in a doctor's office or clinic. You will be lying on your side, and the doctor will numb the area of your hip where the aspiration will be done. The doctor will then insert a thin needle into your hipbone and withdraw a small amount of liquid bone marrow. The procedure usually takes about 30 minutes.Bone marrow biopsy.A bone marrow biopsy is a procedure in which a small piece of bone marrow is removed from your hip bone. The procedure is usually done in a hospital operating room. You will be given general anesthesia, which means you will be asleep during the procedure. The doctor will make a small incision in your hip and remove a small piece of bone marrow. The procedure usually takes about 30 minutes.Risks of bone marrow aspiration and biopsy.The risks of bone marrow aspiration and biopsy are rare, but they can include:Bleeding.Infection.Pain.Bruising.Swelling.Benefits of bone marrow aspiration and biopsy.Bone marrow aspiration and biopsy can be used to diagnose a variety of conditions, including:Leukemia.Lymphoma.Multiple myeloma.Sickle cell anemia.Aplastic anemia.Iron deficiency anemia.Vitamin B12 deficiency.Folate deficiency.Bone marrow aspiration and biopsy can also be used to monitor the effectiveness of treatment for certain conditions, such as leukemia and lymphoma.If you are considering having a bone marrow aspiration and biopsy, talk to your doctor about the risks and benefits of the procedure.中文回答:骨髓象检查流程和具体内容。
骨髓象检验的原理

骨髓象检验的原理
骨髓象检验是通过观察和分析骨髓细胞在显微镜下的形态特征,来评估骨髓造血功能和骨髓细胞的分化程度和数量。
其原理主要包括以下几个方面:
1. 骨髓制片:首先需要从患者骨髓中获取样本,通常是通过骨髓穿刺或骨髓活检获得。
然后将骨髓样本制作成薄片,通常是通过涂片法或滴片法制作。
2. 样本染色:制片完成后,需要对骨髓样本进行染色。
常用的染色方法有炫苏木-伊红染色法、Wright染色法和Giemsa染色法等。
这些染色方法可以使细胞核和细胞质染上不同的颜色,便于观察和区分。
3. 显微镜观察:染色完成后,将制好的骨髓制片放在显微镜下进行观察。
通过显微镜观察和放大骨髓细胞,可以看到细胞核和细胞质的形态特征,如细胞核形态、细胞质颜色和形态、细胞大小等。
4. 分析和评估:通过观察和分析骨髓细胞的形态特征,可以评估骨髓造血功能的状态和细胞的分化程度。
例如,可以判断骨髓中不同类型细胞的比例是否正常,是否存在异常细胞,以及细胞的成熟度和活跃性等。
总之,骨髓象检验的原理是通过显微镜观察和分析骨髓细胞的形态特征,来评估
骨髓的造血功能和细胞的分化状态和数量。
正常骨髓象实验报告

本次实验旨在通过骨髓象检查,观察正常骨髓细胞的形态、分布及比例,了解骨髓的造血功能状态,为临床诊断提供参考。
二、实验材料1. 实验动物:健康成年小鼠1只。
2. 实验器材:显微镜、骨髓穿刺针、载玻片、推片、抗酸染色液、生理盐水等。
3. 实验试剂:抗酸染色液、骨髓细胞固定液等。
三、实验方法1. 将小鼠麻醉后,无菌操作下进行骨髓穿刺,抽取骨髓液。
2. 将骨髓液滴于载玻片上,制成涂片。
3. 将涂片固定,进行抗酸染色。
4. 在显微镜下观察骨髓细胞的形态、分布及比例。
四、实验结果1. 骨髓细胞增生程度:骨髓增生活跃,细胞分布均匀,无异常细胞和寄生虫。
2. 红细胞系:幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右,其中原红细胞<1%,早幼红细胞<5%,中、晚幼红细胞约各占10%,细胞形态、染色基本正常。
3. 粒细胞系:约占有核细胞的40%~60%,其中原粒细胞<2%,早幼粒细胞<5%,中、晚幼粒细胞各<15%,杆状核粒细胞多于分叶核细胞,嗜酸粒细胞一般<5%,嗜碱粒细胞<1%,细胞大小、形态、染色基本正常。
4. 淋巴细胞系:百分率约为20%,均为成熟淋巴细胞。
5. 单核细胞系:一般<4%,均为成熟阶段。
6. 浆细胞系:一般<3%,均为成熟阶段。
7. 巨核细胞系:通常于1.5cm²骨髓片膜上可见巨核细胞7~35个,多为成熟型。
8. 核分裂细胞不易见到,仅约为1。
9. 成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。
1. 本实验结果显示,正常骨髓象细胞增生程度活跃,细胞形态、分布及比例基本正常,符合正常骨髓象特征。
2. 骨髓象检查是诊断血液病的重要手段之一,通过观察骨髓细胞的形态、分布及比例,可以初步判断骨髓的造血功能状态。
3. 本实验结果提示,正常骨髓象在红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系及巨核细胞系等方面均有一定的比例范围,且细胞形态、染色基本正常。
临床血液学检验造血检验基本方法血象和骨髓象检验

临床血液学检验:造血检验基本方法、血象和骨髓象检验临床血液学检验是对体内液态组织——血液进行的一种检查方法。
包含了造血检验基本方法、血象检验和骨髓象检验三个方面。
其中,造血检验是对人体造血系统的功能和病理状态进行检查的方法。
血象检验和骨髓象检验则是常规的临床血液检查方法之一。
一、造血检验基本方法造血检验可以通过外周血标本的细胞形态变化和数量等指标来判断人体造血系统的健康状况和疾病。
其基本方法包括以下几个方面:1. 外周血液标本制备外周血标本所用的血液采集管体积要根据所需的检查内容而定,一般为 5-10 mL,在采集后要在 2 小时内立即进行制片处理。
制片要求要快速、准确、规范。
具体步骤如下:1.取适量标本并加入抗凝液;2.拍匀后,根据不同实验要求分次滴加于干净的载玻片上;3.待血片完全干燥后,不加热而用梅贝柯染色。
2. 外周血漂白染色法外周血漂白染色法可在人体外周血白细胞和粘附细胞上突现出细胞核与胞质的形态和细胞内含物的形态、数量。
具体操作为:1.取肝素血标本,加与其体积相等的氯化铵,加倍量苏木精液,反复摇动,置于室温下静置10~20 min,观察是否漂白彻底,如不彻底可再次添加适量苏木精液;2.用理工医学树脂涂片器将制片机制成涂片;3.将制成涂片的标本在熟化盒内经过48~72小时暴露于50度以上高温和80%湿度之下即可;4.结束涂片检查。
3. 高倍视野检查对于已制成的外周血标本,使用光学显微镜的 1000 倍以上高倍检查镜头,以清晰度、细胞形态、数量等指标来判断病情。
二、血象检验血象检验是一种对血液成分进行定量或定性检查的方法。
其通过对脂质代谢、造血功能、血液气体交换等各个方面的检查来评估患者的病情。
其主要检查指标有以下几个:1. 血红蛋白测定血红蛋白是红细胞内一种具有氧载氧功能的铁质蛋白,是人体最基本的血液组分之一。
临床上通过对血液中血红蛋白的测定来评估人体的氧气输送能力和贮存情况。
常见的检查方法有静脉采血法和毛细血管法。
第三章骨髓象检查ppt课件

胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计骨髓有核细
胞的增生程度。 骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
增 生 程 度 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
成熟RBC︰有核细胞 1︰1 10︰1 20︰1 50︰1 200︰1
第三章 骨髓象检查
2019
-
1
第一节 概
一、临床应用
述
(一)确诊某些造血系统疾病 (二)协助诊断某些血液系统疾病 (三)提高某些疾病的诊断率
2019
-
2
二、适应证与禁忌症
适应证:凡有末梢血任何类型血细胞不明原因的过
多过少、或出现幼稚细胞,不明原因的肝、脾、淋巴结
肿大,不明原因的发热、骨痛或恶病质,疑有血液恶性
2019 6
(四)干抽(dry tap)
是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨
髓液或只得到少量血液。常见于:
①原发性和继发性骨纤;
②骨髓极度增生,细胞过于紧密结实,如白
血病、真红等; ③骨髓增生减低,如再障; ④肿瘤骨髓浸润,包括淋巴瘤、 MM 、骨髓转 移癌。 2019
7
四、骨髓涂片、染色及其质量保证
有无各类幼稚细胞,形态有无异常。 ⑵注意观察红细胞形态有无异常。 ⑶有无其他异常细胞出现。 ⑷观察血小板有无数量、形态、颗粒、聚集性等异常。 ⑸观察有无血液寄生虫。 3.报告细胞化学染色结果。
4.填写诊断意见
2019 16
2019
-
17
4.填写诊断意见:
⑴肯定性诊断: ⑵符合性诊断:
⑶疑似性诊断:
2019
临床血液学检验:血象检验及骨髓象检验

微丝蚴
马尔尼菲青霉菌 (Penicilliosis Marneffei, PSM)
外周血细胞形态学检验 骨髓细胞形态学检验
骨髓细胞学检验
㈠BM检验的适应症 ㈡标本的采集 ㈢骨髓细胞学检查方法 ㈣正常骨髓象
骨髓细胞形态学检验
(一)BM检验的适应症 1.诊断造血系统疾病,评价疗效,判断预后。 2.协助诊断某些疾病。 3.提高某些疾病的诊断率。 禁忌症:●血友病 ●有明显出血倾向的病人 ●晚期孕妇应慎重
◎大小异常
红细胞 ◎形态异常
血 小 板 ◎染色
寄 生 虫 ◎内容物异常
球形红细胞
Spherocytes
小红细胞直径<6um
正常红细胞
大红细胞:直径>10um
口形红细胞
Stomatocyte (Mouth Cell)
低色素红细胞
hypochromic erythrocyte
红细胞大小不同 anisocytosis
1:16-32
1:90
1:35-70
1:200
1:300
有核细胞占
X 全部细胞(%)
1:1
>50
1:10 >10
1:20 1-10
1:50 <1
1:200 <0.5
增生极度减低
增生减低
增生活跃
增生明显活跃
增生极度活跃
⑵油镜检查
①分类计数:选择满意膜段,观察200-500个细胞 ,按细胞的种类、发育阶段分类,并计算出它们各 自百分率;
血象检验及骨髓象检验
血液采集 血液检查
骨髓穿刺 骨髓检查
血象是什么?
骨髓象是什么?
为何要进行血象检验? 为何要进行骨髓象检验?
《骨髓象检查》课件

制作骨髓涂片
将采集的骨髓样本制作 成涂片,并进行染色处
理。
显微镜检查
在显微镜下观察骨髓涂 片中细胞的形态、数量
、结构等特征。
报告解读
根据观察结果,解读骨 髓象检查结果,并给出
诊断意见。
临床意义
01
02
03
诊断血液系统疾病
通过骨髓象检查可以发现 异常细胞形态和数量变化 ,为血液系统疾病的诊断 提供重要依据。
骨髓象检查需要抽取骨髓液,有严重 出血倾向的患者不宜进行此项检查。
患者不合作或不配合检查可能影响检 查结果的准确性。
骨肿瘤或骨质破坏
骨肿瘤或骨质破坏可能影响骨髓象检 查结果,需要谨慎评估。
注意事项
检查前准备
患者在检查前应告知医生用药史 、病史等相关信息,并遵循医生
指导进行准备。
检查时配合
患者应保持放松,配合医生完成检 查过程。
诊断血液系统疾病
骨髓象检查是诊断血液系 统疾病的重要手段,如贫 血、白血病、骨髓增生异 常综合征等。
评估病情和疗效
通过骨髓象检查可以了解 病情的进展和治疗效果, 为调整治疗方案提供依据 。
协助诊断其他疾病
骨髓象检查也可以协助诊 断其他疾病,如结缔组织 病、恶性肿瘤骨转移等。
禁忌症
严重出血倾向
患者不合作
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
骨髓象检查的常见问题与解答
检查前常见问题
什么是骨髓象检查?
骨髓象检查的适应症 是什么?
骨髓象检查是一种通 过观察骨髓细胞形态 来诊断血液系统疾病 的方法。
检查前常见问题
骨髓象检查主要用于诊断贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等血液系 统疾病。
骨髓象的分析与报告

骨髓象的分析与报告
包括骨髓有核细胞增生程度、粒细胞与有核红细胞比例、各系统细胞改变。
诊断意见的种类
(1)肯定性诊断:骨髓呈特异性变化,临床表现又典型者,如各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等。
(2)支持性诊断:血象、骨髓象有形态改变,可解释临床表现,如缺铁性贫血、溶血性贫血等,同时可建议做相应的检查。
(3)可疑性诊断:骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞,临床表现又不典型,
可能为某种疾病的早期或前期或不典型病例者,如难治性贫血等,要结合临床做相应的检查,并动态观察其变化。
(4)排除性诊断:如临床上怀疑为原发性血小板减少性紫癜的患者,其骨髓中血小板易见、巨核细胞无成熟障碍,即可排除原发性血小板减少性紫癜的可能性。
(5)形态学描述:骨髓象有些改变,但提不出上述性质诊断意见,可简述其形态学检查的主要特点,并建议动态观察,尽可能提出进一步检查的建议。
骨髓象检查的注意事项是什么?

骨髓象检查的注意事项是什么?在常规的检查项目中,大部分的患者对骨髓象检查还是非常陌生的,因为他们甚至都没有听过这种检查,但是在血液科,骨髓象检查是很常见的一个检验项目,利用骨髓象的检查,能够对骨髓造血细胞程度做出评估。
主要对一些疾病做出判断,例如白血病、多发性骨髓病和再生障碍性贫血等疾病。
提到骨髓象检查,有一些人不免泛起嘀咕,骨髓象检查难道是需要开刀将骨髓抽出来的一种检查吗?那么骨髓象检查是不是非常的痛苦?患者心里存在着诸多对骨髓象检查的疑问,那么今天就让我们在文章中一起来解答一下吧!你知道什么是骨髓象检查吗?骨髓象检查又被称之为是骨髓细胞组的检查,它是根据和细胞所占的比例将骨髓增生程度划分等级,来感受认识骨髓造血的活跃程度。
在取材,制片和染色良好的情况下,正常人的骨髓增生程度大多描述为骨髓增生活跃,一些贫血患者骨髓代偿增生能力良好,则会表现增生明显活跃,如果造血功能低,则表现为骨髓增生减低或者是极度减低,如果患者不慎出现了白血病,那么骨髓增生会出现明显活跃或者是极度活跃。
骨髓象的检查就是骨髓涂片后,在显微镜上表现出来的具体情况。
骨髓象检查需通过骨穿,抽取少许骨髓液、图片、染色,然后显微镜下进行观察。
抽取骨髓液不需要开刀,是用专用的骨穿针,在抽取时会用到特殊的骨髓活检针会穿透皮肤到达骨髓处,一般在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺;特殊需要时可作胸骨穿刺。
两岁以下的小儿多选在胫骨上1/3段前方,偏内侧中央处穿刺,其他部位,如脊突也可选用。
骨髓象检查时,需要对骨髓进行穿刺活检,抽取骨髓液,抽取的部位以胸骨,脊椎棘突和髂脊最常见。
骨髓象检查时的注意事项知多少?骨髓象检查时也有很多的注意事项,为了让检查的结果更具有权威性专业性,就需要注意这些检查事项。
宏观看待很必要由于人体细胞形态的变化多种多样,所以在观察细胞时不能抓住某一、二个特点就轻易地做出肯定或否定的判断。
而应全面观察细胞的胞体大小、形态;胞核大小、形态、位置、核染色质等,例如要对核仁数量、大小、清晰度进行综合观察才可以判定;同时要注意于周围细胞进行比较,有时可见到难以识别的细胞,可参考涂片上其他细胞后做出判断,如仍不能确定可归入“分类不明”细胞,但不宜过多,若有一定数量,则应通过细胞化学染色、集体读片或会诊等方法弄清类别。
骨髓象分析

二、血象检查当血液系统发生疾病时,血象、骨髓象中血细胞会发生质或量的改变,检验骨髓象同时必须检验血象,对确定诊断和鉴别诊断是十分必要的。
㈠血片检查步骤及内容1、染色(瑞姬氏、时间、避免偏酸或偏碱)2、计数100个白细胞①粒系②红系③淋巴④浆细胞(异常时出现)⑤单核细胞⑥巨核细胞⑦其他:有无寄生虫及其他异常细胞,如疟原虫、恶组、淋巴瘤3、计算结果4、描述结果1㈡血片检查的重要性1.不同疾病时,骨髓象相似而血象有区别。
2.不同疾病时,骨髓象有区别而血象相似。
(传淋)3.同一患者骨髓象变化不显著,血象有异常。
(传单)4.同一患者骨髓象异常,血象无变化。
(MM)5.血中细胞来源于骨髓,白血病细胞分化程度晚。
2三、骨髓象检查㈠临床应用1.适应症①血细胞减少或增多。
②各种急慢性白血病。
③各种类型的贫血。
④不明原因的长期发热,肝、脾、淋巴结肿大。
⑤不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、出血。
⑥恶性血液病化疗的疗效观察⑦细胞培养2.禁忌症:血友病、晚期妊娠3.主要作用:辅助诊断和疗效的观察㈡骨髓穿刺1.穿刺部位①髂后上棘:第五腰椎向上3cm处。
②髂前上棘:顶端后约1-2cm处。
3③胸骨:胸骨中线,相当第二肋间水平的胸骨体上端。
④小于3岁的小儿选择胫骨内侧2.穿刺步骤①选择部位,②消毒、戴消毒手套、将孔布盖于消毒的局部、孔布口对准穿刺部,③注射麻醉药,④左手固定穿刺部位,右手持穿刺针与骨面垂直旋转刺入,深度为达骨膜后再刺入1cm左右,⑤拔出针芯,接10ml注射器,轻轻负压抽取,抽取骨髓液不超过0.2ml,立即涂片,⑥必要时再取骨髓液0.5-2ml,作有核细胞计数,⑦拔出穿刺针,压迫伤口敷以消毒纱布。
注意事项:⑪穿刺术必须严格无菌操作,严防骨髓感染。
初诊病人在治疗前做骨髓穿刺,死亡病例应在死亡后半小时内进行。
⑫抽吸骨髓液动作要缓慢,首次吸取0.2ml4只限作涂片用。
如需作其他检查时,再吸取1-2ml。
⑬由于取材部位的不同,其检验结果也不同。
《骨髓象检查》课件

骨髓象检查的目的
诊断血液系统疾病:如白血病、 淋巴瘤等
监测化疗、放疗等治疗效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估骨髓造血功能:如贫血、血 小板减少等
评估骨髓移植后骨髓恢复情况
骨髓象检查的适应症
贫血:骨髓象检查可以评估贫血的原因和 严重程度
感染性疾病:骨髓象检查有助于诊断和监 测感染性疾病
血液系统疾病:骨髓象检查是诊断血液系 统疾病的重要手段
肿瘤性疾病:骨髓象检查有助于诊断和监 测肿瘤性疾病
药物反应:骨髓象检查可以评估药物对骨 髓的影响
遗传性疾病:骨髓象检查有助于诊断和监 测遗传性疾病
骨髓象检查的步骤
采集骨髓样本
采集部位:通常 选择髂骨、胸骨、 腰椎等部位
采集工具:骨髓 穿刺针、注射器、 无菌手套等
采集过程:消毒 皮肤、局部麻醉 、穿刺、抽取骨 髓液
骨髓象检查可以 评估骨髓造血功 能,了解骨髓增 生程度和造血细 胞成熟情况。
骨髓象检查可以 检测骨髓中异常 细胞,如白血病 细胞、淋巴瘤细 胞等,有助于诊 断和鉴别诊断。
骨髓象检查可以 评估骨髓移植后 造血功能恢复情 况,以及化疗、 放疗等治疗效果。
缺点
骨髓穿刺检查 可能会引起疼
痛和不适
骨髓穿刺检查 可能会导致感
骨髓象检查PPT课件大纲
汇报人:
汇报时间:20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 骨髓象检查简介 3 骨髓象检查的步骤 4 骨髓象检查的结果分析 5 骨髓象检查的临床应用 6 骨髓象检查的优缺点
单击此处添加章节标题
骨髓象检查简介
骨髓象检查的定义
MM血象和骨髓象检验

8
异常浆细胞----骨髓瘤细胞
9
异常浆细胞----骨髓瘤细胞
10
11
12
13
瘤细胞胞浆的颜色为什么有红有蓝?
❖
1、浆色:一般较深,大部分呈蓝色, 也有红色的。
核酸蛋白(深蓝色) 黏液蛋白(呈红色), 故胞浆可呈不等程度的红、蓝或紫色。有时 胞浆边缘呈红色毛絮状,这是由黏液蛋白所致。
14
MM血象和的特征。
标本
制备良好的MM的血片和骨髓片。
2
形态学观察
(一)血象特征 1.贫血随病情进展加重,成熟红细胞常呈“缗
钱状”排列。 2.白细胞数正常或偏低,淋巴细胞可相对增多。
分类:瘤细胞偶见(2%~3%); 若瘤细胞超过20%,绝对值超过2.0×l09/ L,应诊断浆细胞白血病(继发)。 3.血小板数正常或偏低
(要求分类至少200个有核细胞) (二)发一份骨髓报告单 按照骨髓报告单书写的要求书写MM的骨髓报
告单。
21
谢谢
3
4
5
形态学观察
(二)骨髓象特征 (1)增生活跃。 (2)异常浆细胞增多,一般为5%~l0%, 多者可高达70%~95%。瘤细胞常成堆分布 于涂片的尾部。
6
骨髓瘤细胞特点
❖ ①形态:较成熟浆细胞大,外形不规则可有伪足。 ❖ ②胞核:圆形,偏位,核染色质疏松,排列紊乱,
可有1~2个大而清楚的核仁。可见双核、多核、多 分叶等异常。 ❖ ③胞浆:丰富,呈灰蓝色或火焰状不透明,常含有 泡沫样空泡,偶有少量嗜天青颗粒。 ❖ ④有些瘤细胞含红色粗大的包涵体(Russel小体)、 大量空泡(桑椹细胞)及排列似葡萄状的浅蓝色空泡 (葡萄状细胞)。
15
16
❖ 2、Russel小体:数目不等,大小不一的圆形。 可能是核酸蛋白及黏液蛋白的凝集物,常在 染色时被溶解而形成空泡而形成泡沫样浆, 通常无色,有时呈红色(黏液蛋白)、蓝色 (核酸蛋白)或紫色。含有大量Russel氏体 的浆细胞又称为Mott细胞。
骨髓象检验A

Cabot环
Cabot环 为红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字形物质,常出现于嗜多色性、点 彩和含H-J小体的红细胞内,其确切来源尚不清楚,有人认为是人工形成的变性蛋白, 也有人认为是残留的纺锤丝或融合的微管。一般很少见到,偶见于铅中毒或恶性贫血 患者血片中,大血小板
7)寄生虫及其他细胞 观察有无寄生虫其他明显异常细胞.
疟原虫
尼曼—皮克细胞
尼曼—皮克细胞特点: 细胞大, 直径20 ~100μm ,有一 个圆形或椭圆形核,呈偏心位,染色质疏松,有1 ~3 个核 仁;胞浆丰富,充满空泡呈泡沫样;酸性磷酸酶染色阴性或 弱阳性。
裂红细胞
指红细胞碎片,包括盔形红细胞等,多见于弥散性血管内凝血、微血管病 性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症;其它常见于化学 中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。
3)单核细胞系统
占有核细胞的百分比、各阶段细胞的比例, 细胞大小、 形态,核染色质的结构、核仁、核形,胞质量、浆色、颗 粒,有无原单细胞、幼单细胞和棒状小体等.
Auer氏体
奥尔(Auer)氏体:是含于胞浆内的一种被罗氏染色染成红色的棍棒状小体。 形态类似抗酸染色的结核杆菌。一般认为它是嗜天青颗粒融合而成(来自 溶酶体?),髓过氧化物酶,苏丹黑B染色和PAS反应都呈阳性。正常细 胞中见不到,多见于急性白血病时原始、早幼粒细胞和幼稚单核细胞胞浆 中,但决不会出现于淋巴和红细胞中,故对白血病的鉴别有一定价值。
Alder-Reilly异常
Alder-Reilly异常:主要的形态特点是白细胞中(包括嗜中性、嗜酸性粒细胞、单核细 胞和淋巴细胞)胞浆中含有粗大的染成深蓝色的(嗜天青)颗粒,有的压在核上,易 与中毒性颗粒混淆;通常颗粒不多,但仔细观察较易发现。本病为常染色体隐性遗传, 是一种粘多糖代谢障碍性疾病。异常颗粒是由于溶酶体缺乏某些水解酶,造成粘多糖 和神经鞘磷脂堆集,成为可染色的颗粒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
单核细胞: 胞核形态不规则,常呈肾形、马蹄形或S形,亦 有圆形或椭圆形,常扭曲、折叠;胞浆内均匀分布着灰尘样 紫红色颗粒。胞浆边缘常不规整,偶见伪足。
(四)淋巴细胞系统
• 原始淋巴细胞 • 幼稚淋巴细胞 • 淋巴细胞
原始淋巴细 胞: 胞质 量少.呈狭 带绕于核周, 一般无颗粒。
胞核较大,核浆比例高,圆形或椭圆形,部分胞核有切 迹,可见凹陷或折叠;核染色质呈致密而均匀的颗粒状, 较原粒细胞的核染色质稍粗,核膜清晰;核仁l 、2 个, 规则而清晰。
中性晚幼粒细胞
中性杆状核
中性分叶核
嗜酸性粒细胞
(二)红细胞系统
• • • • • 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 红细胞
原红细胞 胞体边缘 常有瘤状 突起。胞 核圆形、 居中或稍 偏于一侧, 核仁1-3个 (原粒2-5 个)。
• 胞质少,在核周围常形成淡染区(即核周胞质色浅甚至无色);胞 质中无颗粒。胞浆成深蓝色(区别于原始粒),胞核染色质比较粗 (原粒比较细)
•
晚幼红细胞 核染色质聚集呈数个大块状(称为碳核),核偏位,副染色 质可见或消失,有时胞核碎裂或正处在脱核状态。胞质量多,淡红色或灰 红色,无颗粒或空泡(浆细胞核偏位,有空泡)。
• 红细胞 胞体直径平均7.2µ m,两面呈微凹盘状,无核,胞质 淡红色,中央部分淡染。
不同阶段红细胞形态
(三)单核细胞系统
• 原始单核细胞 • 幼稚单核细胞 • 单核细胞
原始单核细胞: 胞质量较其他原始细胞丰富,呈蓝色或灰蓝 色,不均匀、不透明、边缘不规则,可有伪足突出,一般无颗 粒; 核内染色质较细颗粒状
幼稚单核 细胞边缘 有凹陷或 切迹,可 呈折叠状; 染色质往 往呈疏松 的条纹状 或网状。
胞浆量较多,灰蓝色,含有许多均匀分布、细小的嗜 天青颗粒;边缘常不整齐,有时可以见伪足。
巨幼细胞性贫血
缺铁性贫血(IDA)
当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁 耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引 起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症(包括ID, IDE和IDA)的最终阶段,
主要表现: 血象:缺铁引起的小细胞低色素性贫血,网织红细 胞正常或轻度升高,大部分红细胞中间淡染区扩大。 骨髓象:增生活跃或明显活跃;以红系增生为主, 粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细 胞为主,其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不 整齐,有血红蛋态不规则。胞核巨大、不规则,核分叶 后常重叠,染色质成条索或团块状。胞浆:量多,布满细小 紫红色的颗粒呈均匀的淡粉红色,或夹杂有蓝色颗粒。
产血小板型巨核细胞 与颗粒型巨核细胞相似,胞浆边缘常 呈撕破、毛边状,有血小板产生(血小板>6 颗) 裸核型巨 核细胞 胞浆全部脱落后剩下的细胞核或只有少许胞浆
一 血细胞发展规律
• 在正常情况下,血细胞从原始到成熟阶段的 整个发育演变过程有一定的规律性: ① 胞体大小:随着血细胞的发育成熟,胞体 逐渐由大变小(巨核细胞相反,发育越成熟, 胞体越大) • ② 胞核从大到小,成熟红细胞无核;核形从 圆形到不规则,粒系最后为分叶,淋巴细胞 及浆细胞系变化不大;染色质从细致疏松到 粗糙密集;核膜从不明显到明显;核仁从有 到无。
• 综合上述特点,正常骨髓象具备四项条件:
• ①有核细胞增生活跃; • ②各系、各阶段有核细胞所占百分比基本在正常参考 值范围内; • ③各种血细胞形态无明显异常; • ④无寄生虫和 明显异常细胞。
骨髓增生程度分级及标准
骨髓增生程度 •增生极度活跃 •增生明显活跃 •增生活跃 •增生减低 •增生严重减低 有核细胞与成熟红细胞之比 常见原因 1∶1 白血病等 1∶10 白血病、增生性贫血 1∶20 健康人、 某些贫血疾病 1∶50 造血功能低下 、部分稀释 1∶300 典型再生障碍性贫血
裸核型巨核细胞有时是由于涂片制作时, 将胞质推散所致,故计算细胞数量时仅 计一半
巨核细胞的正常形态
大致正常骨髓象
• 1.骨髓有核细胞增生程度 增生活跃。 • 2.粒红比值 2~4:1。 • 3.粒细胞系统 占40%-60%。其中原粒细胞<2%,早幼 粒细胞<5% • 嗜中性中幼粒细胞约8%,中性晚幼粒细胞约10%,中 性杆状核粒细胞约20%,中性分叶核粒细胞约12%; • 嗜酸性中幼粒细胞约<1%。嗜酸性晚幼粒细胞<2%, 嗜酸性杆状核粒细胞<3%,嗜酸性分叶核粒细胞<5%; • 嗜碱性中幼粒细胞和晚幼粒细胞罕见,嗜碱性杆状核 和分叶核粒细胞<1%。 • 4.红细胞系统 占20%-25%,原红细胞<1%,早幼红细 胞<5%,以中、晚幼红细胞为主,各占10%。
原始浆细胞:胞质量较丰富,深蓝色,不透明,边缘染色更深, 核旁较淡染,无颗粒,可见空泡。核染色质颗粒状,较均匀; 核仁清晰,2~5 个。
幼稚浆细胞: 胞质量丰富,可见核旁淡染区,有空泡、少 量嗜苯胺蓝颗粒。核染色质有浓聚现象;核仁隐匿或消失。 正常骨髓中,幼浆细胞极少见。
浆细胞: 胞质量丰富,有泡沫感,核旁淡染区明显,多无 颗粒。胞核较小,明显偏位;核染色质浓聚成块,呈车轮 状或龟背状排列;无核仁。
临床血液学及血液学检验
正常骨髓细胞形态学
骨髓细胞学检查
• 骨髓细胞学检查属于临床血液学检验的 一个重要分支。当临床上出现不明原因 的贫血、发热、出血、骨痛或肝、脾、 淋巴结肿大,外周血细胞发生数量和( 或)形态异常时,都可以进行骨髓细胞 学检查。骨髓细胞学检查在许多情况下 是有确诊的价值。
• 骨髓细胞学检查包括形态学、细胞化学 染色和骨髓组织学检查,它们是骨髓细 胞学检查项目中最基本、最实用的内容 ,对血液病的诊断、疗效观察、预后判 断有重要的价值。
早幼红细 胞 核染 色质浓集 呈粗颗粒 状甚至小 块状,核 仁模糊或 消失(区 别于原红)
中幼红细胞 胞核圆形、 居中,占细 胞的1/2; 核染色质凝 聚,其副染 色质明显、 较透亮,宛 如打碎墨砚 感。
• 胞质量多、无颗粒,由于血红蛋白形成逐渐增多而嗜碱性物质逐 渐减少,胞质呈不同程度的嗜多色性(蓝灰色、灰红色)。
• 原始粒细胞 胞核较大呈淡紫红色,圆形或类圆形,居中或略偏位; 核染色质呈细颗粒状,排列均匀,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚, 呈淡蓝色。胞质量较少;颗粒无或有少许。
早幼粒细胞, 胞核大,圆形、 椭圆形或一侧 微凹陷,核常 偏一侧或位于 中央;核仁常 清晰可见,有 时核仁模糊。
• 胞质量较多;胞质内含数量不等、大小不一、紫红色的嗜天青颗粒, 其颗粒分布不均匀,常近核一侧先出现,也有少许覆盖在核上。
缺铁性贫血
再生障碍性贫血(AA): 是由多种病因、多种发病机制引起的一种骨髓造血功 能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血(三 系)细胞减少(白细胞、红细胞、血小板)以及由其 导致的贫血、出血、感染的综合征。
特发性血小板减少性紫癜
原始巨核细胞: 胞核较大,圆 形、椭圆形或 不规则,胞核 常1~2个;核 染色质较细, 排列紧密,分 布不均匀;核 仁2~3个,常 不清晰,呈淡 蓝色。
胞质较少,蓝色或浅蓝色,周围深浓,无颗粒, 常可见指状突起,细胞周边常有少许血小板附 着。
幼稚巨核细胞 胞质较丰富,深蓝色或蓝色,近核处 出现少许细小的淡紫红色颗粒而使该处呈淡红色, 常有伪足状突起,有时细胞周边有少许血小板附着。
淋巴细胞分大、小两型。
大淋巴细胞:胞体直径12 ~15μm,胞质量较多, 可见少量嗜苯胺蓝颗粒。胞核类圆形,可有 切迹。 小淋巴细胞:胞体直径6 ~10μm。胞质量很少, 淡蓝色,通常无颗粒。胞核圆形,可有切迹 和凹陷;核染色质成块状,染紫红色。
不同阶段淋巴细胞形态
五 浆细胞系统
• 原始浆细胞 • 幼稚浆细胞 • 浆细胞
• 核染色质粗糙呈块状,副染色质明显。胞质充满中性颗粒而无嗜 天青颗粒。
中性分叶核 粒细胞: 胞 核分叶状, 常分2-5叶, 叶与叶之间 有细丝相连 或完全断开;
分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的另一种划分标准是核桥(即核最窄处小 于最宽处的1/3)。
不同阶段粒细胞形态
原始粒细胞
早幼粒细胞
中性中幼粒细胞
返回
几种常见的异常骨髓相:
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia) 是由于脱氧核糖核酸 (DNA)合成障碍所引起 的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B12或叶 酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合 成障碍引起。 本症特点是呈大红细胞性贫血,骨髓内出现巨 幼红细胞系列(占骨髓细胞总数的30~50%), 并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核 细胞系列,甚至某些增殖性体细胞。
• 5.淋巴细胞系统 占20%-25%,均为成熟淋巴细胞,原 淋巴细胞罕见,幼淋巴细胞偶见。 • 6.单核细胞系统 <4%,均为成熟单核细胞,原单核细 胞罕见及幼单核细胞偶见 • 7.浆细胞系统 <2%,均为成熟浆细胞,原浆细胞罕见 及幼浆细胞偶见。 • 8.巨核细胞系统 在1.5cm×3.0cm的片膜上,可见巨核 细胞7-35个,其中原巨核细胞不见或偶见,幼巨核细 胞占0-5%,颗粒型巨核细胞占10%-27%,产血小板型 巨核细胞占44%-60%,裸核占8%-30%。血小板较易见, 呈堆状存在。 • 9.其他细胞 组织细胞、内皮细胞、肥大细胞、脂肪细 胞等偶见,分裂象细胞少见,不见寄生虫和异常细胞 • 10.成熟红细胞、血小板及各种有核细胞形态正常。
六 巨核细胞系统
• • • • • 原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 颗粒型巨核细胞 产血小板型巨核细胞 巨核细胞裸核
ITP是一因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减 少的出血性疾病。
临床表现:急性型、慢性型。 急性ITP:儿童占50% 起病急 皮肤出血,黏膜出血(鼻, 牙)内脏出血(呕血、便血、血尿、阴道流血) PLT<20*10 9/L 骨髓巨核细胞发育明显障碍 慢性ITP:<40岁女青年 无病史,起病缓,皮肤出血, 黏膜出血(鼻,牙)内脏出血(呕血、便血、血尿、 阴道流血)PLT多在50*10 9/L左右 骨髓巨核细胞数量 显著上升 ,骨髓巨核细胞发育轻度障碍 注:正常骨髓象:巨核细胞低倍镜下7-35个