颅脑损伤的护理 ppt课件
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颅脑损伤的护理ppt课件
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第三节脑损伤
❖ 定义：
❖ 脑损伤是指脑膜，脑组织，脑血管以及脑神 经在受到外力作用后所发生的损伤。
❖ 分类：
❖ 根据受伤时脑组织是否与外界相通：开放性 和闭合性
❖ 根据受伤机制和病理改变：原发性和继发性。
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第三节脑损伤
❖ 脑损伤的分类
❖ 目前许多国家的神经外科采用格拉斯哥昏迷分 级分法来确定，颅脑损伤的类型分三型：
小时脑脊液漏出量。
❖ 5.保持外耳道,鼻腔和口腔清洁。
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14
第二节 颅骨骨折
❖ 6.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏，剧烈咳嗽及用 力排便。
❖ 7.禁忌耳鼻的填塞，冲洗，药物滴入和腰穿 （禁止从鼻腔吸痰和鼻饲）。
❖ 8.遵医嘱应用抗生素和TAT。
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第二节 颅骨骨折
❖ 颅骨骨折健康教育：
1
❖
❖
言语反应
能对答，*定向正确 5
能对答，*定向有误 4
胡言乱语，不能对答3
仅能发言，无无言 2
不能发言
1
运动反应
能按吩咐完成动作 6
刺痛时能定位，手举向疼痛部位 5 刺痛时肢体能回答 4 刺痛时双上肢过度屈曲 3 刺痛时四肢呈过度伸展 2 刺痛时肢体松弛无动作1
，
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第三节脑损伤 ❖脑震荡：
❖ （1）轻度脑损伤13～15分，伤后昏迷20 min 以内。
❖ （2）中度脑损伤8～12分，伤后昏迷20 min～6 h。
❖ （3）重度脑损伤3～8分，伤后昏迷或再次昏 迷6 h以上。
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19
Glasgow昏迷评分法
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
颅脑损伤护理学PPT课件
注意事项
在评估过程中，要保持冷静、 细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析， 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员， 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出 现呕血、黑便等，应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解 质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧，降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心 声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式，纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划 ，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段
颅脑损伤讲课PPT课件
研究方法：采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法，收集颅脑损伤患者的数据，进行统 计分析。
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
颅脑损伤的护理PPT课件
恢复认知功能。
运动训练
根据患者的具体情况， 进行有针对性的肢体运 动训练，帮助患者恢复
运动功能。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活 技能训练，提高其生活
自理能力。
康复护理措施
定期评估
定期对患者进行康复评估，了解康复进展情况 。
饮食护理
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
安全防护
采取措施确保患者安全，预防意外发生。
05
颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
了解患者受伤前后的心理变化，评估其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断患者是否存在创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症等心理问题 。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过调整患者的思维模式 和行为习惯，帮助其缓解 焦虑、抑郁等情绪障碍。
总结词
生命体征是评估颅脑损伤患者病 情的重要指标
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，观察其变化趋势。生命体 征的异常可能提示颅内压升高或
脑干功能受损。
注意事项
生命体征不稳定时应立即报告医 生，同时保持呼吸道通畅，维持
血压稳定。
04
颅脑损伤患者的康复护理
康复评估
评估认知功能
通过观察患者的意识状态、记忆 力、注意力等认知功能，评估颅
02
颅脑损伤的急救护理
现场急救
1 3
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等，以防 止窒息。
控制出血
2
对于头皮裂伤或开放性颅骨骨折导致的出血，应立即止血，
并加压包扎伤口。
运动训练
根据患者的具体情况， 进行有针对性的肢体运 动训练，帮助患者恢复
运动功能。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活 技能训练，提高其生活
自理能力。
康复护理措施
定期评估
定期对患者进行康复评估，了解康复进展情况 。
饮食护理
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
安全防护
采取措施确保患者安全，预防意外发生。
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颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
了解患者受伤前后的心理变化，评估其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断患者是否存在创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症等心理问题 。
心理干预措施
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认知行为疗法
通过调整患者的思维模式 和行为习惯，帮助其缓解 焦虑、抑郁等情绪障碍。
总结词
生命体征是评估颅脑损伤患者病 情的重要指标
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，观察其变化趋势。生命体 征的异常可能提示颅内压升高或
脑干功能受损。
注意事项
生命体征不稳定时应立即报告医 生，同时保持呼吸道通畅，维持
血压稳定。
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颅脑损伤患者的康复护理
康复评估
评估认知功能
通过观察患者的意识状态、记忆 力、注意力等认知功能，评估颅
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颅脑损伤的急救护理
现场急救
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保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等，以防 止窒息。
控制出血
2
对于头皮裂伤或开放性颅骨骨折导致的出血，应立即止血，
并加压包扎伤口。
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03
评估指标
包括患者的日常生活能力、 肢体功能、语言表达能力、 心理状态和认知能力等方 面的指标。
评估方法
采用量表评估、观察评估 和测试评估等方法，对患 者的康复效果进行定期评 估和记录。
评估结果
根据评估结果，对康复计 划进行调整和优化，以提 高康复效果。
06
颅脑损伤患者的心理护理
心理问题识别与评估
平稳搬运
做好记录
在搬运伤者时，应保持平稳，避免剧 烈晃动。
对伤者的急救过程和生命体征变化进 行详细记录，为后续治疗提供依据。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤者的生 命体征，以便及时发现异常情况。
04
颅脑损伤的并发症护理
颅内压增高护理
总结词
严密监测、及时处理
详细描述
颅内压增高是颅脑损伤常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。护理时应严密监测患者的意识状态、瞳孔变化 和生命体征，尤其是颅内压的变化。一旦发现颅内压增高，应及时通知医生并采取降低颅内压的措施，如抬高床 头、保持呼吸道通畅、遵医嘱使用脱水药物等。
康复目标与原则
康复目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，回归 社会。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，注重全面康复，包括身体、心理和社会适应等方面。
康复训练方法
运动康复
通过物理疗法、作业疗法等手段，对 患者进行肌力训练、平衡训练、协调 性训练等，以改善肢体功能。
焦虑和恐惧
颅脑损伤患者常常面临 巨大的心理压力，表现 为焦虑、恐惧和紧张等
情绪反应。
抑郁和绝望
颅脑损伤可能导致患者 产生抑郁和绝望的情绪 ，对治疗失去信心，对
颅脑损伤的护理ppt课件
4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高
《颅脑损伤护理》课件
颅脑损伤患者的康复护理
章节副标题
康复护理的重要性
促进患者恢复：通过康复护理，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量
预防并发症：康复护理可以预防颅脑损伤患者可能出现的并发症，如感染、血栓等
提高患者自信心：康复护理可以帮助患者恢复自信心，增强自我照顾能力 减轻家庭负担：康复护理可以减轻患者吸道通畅是颅脑损伤护理的重要措施 保持呼吸道通畅可以防止窒息和呼吸困难 保持呼吸道通畅的方法包括：保持头部低位、使用呼吸机等 保持呼吸道通畅可以减少颅内压升高的风险
维持正常体温
监测体温：定期测量体温， 观察体温变化
保暖措施：保持室内温度 适宜，避免过冷或过热
物理降温：使用冰袋、冷 毛巾等物理降温方法
定期监测患者的生命体征， 如血压、脉搏等
保持环境安静，避免刺激患 者
定期翻身，防止压疮和肺部 感染
提供营养丰富的饮食，保证 患者的营养需求
鼓励患者进行适当的康复训 练，如语言、认知、运动等
家庭护理的注意事项
保持环境安静，避免噪 音和强光刺激
保持室内温度适宜，避 免过冷或过热
定期翻身，防止褥疮发 生
健康教育的内容和方法
健康教育内容：包括颅脑损伤的基本知识、康复治疗方法、饮食营养、心理调适等 教育方法：采用口头讲解、视频演示、实物展示、模拟操作等方式进行 教育对象：患者本人、家属、护理人员等 教育频率：根据患者病情和康复进度，定期或不定期进行教育
健康教育的实施途径
医护人员讲解：医护人员向患者及其家属讲解颅脑损伤的相关知识、治疗方案和注意事项。
颅骨骨折：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎 性骨折等
脑损伤：脑震荡、脑挫伤、脑裂伤、脑血 肿等
颅内高压：脑水肿、脑积水等
颅神经损伤：面神经损伤、三叉神经损伤 等
颅脑损伤患者的护理PPT课件
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脑震荡
护理问题：
*焦虑 *头痛 *潜在并发症 脑震荡后遗症
护理要点： 1、最好卧床休息7～14天， 尽量减少外界刺激。 2、减少脑力活动。 3、做好解释，消除病人的 畏惧心理。 4、镇静、镇痛。 5、观察、随诊。 6、健康宣教：加强营养
脑挫裂伤（cerebral
contusion and laceration） 脑组织器质性损伤 －挫裂.出血.水肿.坏死.瘢痕
颅底骨折的临床表现
颅前窝骨折 “熊猫眼”，口鼻腔流出血性CSF，嗅觉、 视力障碍(Ⅰ, Ⅱ)。 颅中窝骨折 CSF鼻漏、耳漏，听力障碍，耳后迟发性 淤斑(Battle征）(Ⅶ,Ⅷ)。 颅后窝骨折 颈部肌肉肿胀，咽喉部、乳突区皮下迟发 性淤斑。
颅脑损伤的分类Ⅱ
颅底骨折
颅前窝 熊猫眼，鼻漏 颅中窝 耳漏或鼻漏，乳突区 颅后窝
injury) 颅骨损伤(skull injury ) 脑损伤(brain injury)
头皮的分层
皮肤
皮下组织
具有丰富的血管
内有血管、神经穿行 与皮肤连接紧密，与骨膜连接疏松
帽状腱膜
帽状腱膜下层
位于帽状腱膜与骨膜之间的疏松结缔组织， 导血管与颅内静脉窦相通，是颅内感染和静脉窦血栓途径
1、单纯线性骨折：无需特殊处理 2、凹陷性骨折：①颅内压增高，中线结构移位 ②压迫重要部位引起神经功能障碍 ③凹陷深度超过1cm ④开放性粉碎性凹陷骨折 以上4种情况需手术治疗 3、颅底骨折：抗感染、TAT，4周以上CSF漏未停止， 手术修补硬脑膜；骨折片压迫视神经尽早手术减 压。
颅底骨折
护理问题： 1、有感染的危险 2、潜在并发症： 颅内出血、 颅内压增高、 颅内低压综合征 护理要点： 1、病情观察：明确有无CSF漏；估计漏出CSF 的量；有无颅内继发性损伤；注意颅内低 压综合征。 2、预防颅内感染： 2.1 绝对卧床休息，注意观察头痛、体温 2.2 指导正确卧位：半坐卧位，鼻漏、耳漏。 2.3 保持外耳道、口鼻腔清洁，Bid 2.4 禁止手掏、填塞鼻腔和耳道，尽量减少用 力咳嗽、打喷嚏等动作。 2.5 禁止经鼻插胃管、吸痰，鼻腔、外耳道禁 止冲洗、滴药；禁做腰穿。 2.6 多食蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅， 勿用力排便。 2.7抗感染、注射TAT。
脑震荡
护理问题：
*焦虑 *头痛 *潜在并发症 脑震荡后遗症
护理要点： 1、最好卧床休息7～14天， 尽量减少外界刺激。 2、减少脑力活动。 3、做好解释，消除病人的 畏惧心理。 4、镇静、镇痛。 5、观察、随诊。 6、健康宣教：加强营养
脑挫裂伤（cerebral
contusion and laceration） 脑组织器质性损伤 －挫裂.出血.水肿.坏死.瘢痕
颅底骨折的临床表现
颅前窝骨折 “熊猫眼”，口鼻腔流出血性CSF，嗅觉、 视力障碍(Ⅰ, Ⅱ)。 颅中窝骨折 CSF鼻漏、耳漏，听力障碍，耳后迟发性 淤斑(Battle征）(Ⅶ,Ⅷ)。 颅后窝骨折 颈部肌肉肿胀，咽喉部、乳突区皮下迟发 性淤斑。
颅脑损伤的分类Ⅱ
颅底骨折
颅前窝 熊猫眼，鼻漏 颅中窝 耳漏或鼻漏，乳突区 颅后窝
injury) 颅骨损伤(skull injury ) 脑损伤(brain injury)
头皮的分层
皮肤
皮下组织
具有丰富的血管
内有血管、神经穿行 与皮肤连接紧密，与骨膜连接疏松
帽状腱膜
帽状腱膜下层
位于帽状腱膜与骨膜之间的疏松结缔组织， 导血管与颅内静脉窦相通，是颅内感染和静脉窦血栓途径
1、单纯线性骨折：无需特殊处理 2、凹陷性骨折：①颅内压增高，中线结构移位 ②压迫重要部位引起神经功能障碍 ③凹陷深度超过1cm ④开放性粉碎性凹陷骨折 以上4种情况需手术治疗 3、颅底骨折：抗感染、TAT，4周以上CSF漏未停止， 手术修补硬脑膜；骨折片压迫视神经尽早手术减 压。
颅底骨折
护理问题： 1、有感染的危险 2、潜在并发症： 颅内出血、 颅内压增高、 颅内低压综合征 护理要点： 1、病情观察：明确有无CSF漏；估计漏出CSF 的量；有无颅内继发性损伤；注意颅内低 压综合征。 2、预防颅内感染： 2.1 绝对卧床休息，注意观察头痛、体温 2.2 指导正确卧位：半坐卧位，鼻漏、耳漏。 2.3 保持外耳道、口鼻腔清洁，Bid 2.4 禁止手掏、填塞鼻腔和耳道，尽量减少用 力咳嗽、打喷嚏等动作。 2.5 禁止经鼻插胃管、吸痰，鼻腔、外耳道禁 止冲洗、滴药；禁做腰穿。 2.6 多食蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅， 勿用力排便。 2.7抗感染、注射TAT。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
颅脑损伤的急救护理ppt课件
30
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二、枕骨大孔疝
1、临床表现
头痛剧烈，呈阵发性加剧，恶心、呕吐频繁，呼吸、脉搏减慢， 血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可出现呼吸中枢衰竭表现。 甚至可在意识清醒、瞳孔还处于正常状态下，突然出现呼吸停止。
31
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2、抢救及护理
⑴⑵⑶⑷同小脑幕切迹疝。
⑸如果出现呼吸停止，立即推抢救车到床边给简易呼吸皮囊辅助呼 吸。协助医生进行气管插管，接通呼吸机机械通气。
17
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急诊室护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，给予吸氧；严重颅脑损伤的 病员，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块阻塞 咽喉部引起呼吸不杨，加重脑组织的缺氧，甚 至可窒息死亡。此类病员，应先清除口腔内的 呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防止 舌后坠，以保持呼吸道的畅通。
18
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急诊室护理措施
⑶晚期 意识呈现深昏迷，对一切刺激无反应，双侧瞳孔散大，对光 反射消失，出现潮式呼吸、脉搏快而微弱、血压下降，最后 呼吸停止。
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2、抢救及护理
⑴发现病情变化，立即通知医生。 ⑵迅速开放静脉通路，给20%甘露醇快速静脉滴注，一般每250ml在
20～30分钟内滴完。 ⑶保持呼吸道通畅，给氧。 ⑷严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。 ⑸做好剃头、配血、常规处置等术前准备。
25
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其他
➢ 消化系统： 下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡可致消化道 出血，应观察呕吐物的颜色，性状及大便的颜 色，性状，有无腹部体征。
26
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脑损伤分级
意识状态 GCS
昏迷时间 原发脑伤
继发脑伤 神经系统 阳性体征
27 生命体征
开放性颅脑损伤的护理PPT精品医学课件
2、 遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药 量（尤其是抗癫痫、消炎药物及 激素治疗），以免加重病情。
3、 生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生， 保持室内空气清新。
4、 神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治 疗（高压氧、针灸、理疗、按摩、 中医药助听器等）。
病因
1.钝器伤 常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该
类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整，颅骨 呈粉碎性骨折伴凹陷，硬脑膜常被骨折片刺 破，脑组织挫裂伤面积较大，可伴有颅内血 肿及一定程度的脑对冲伤，常有异物、毛发、 泥沙等污染创面，感染发生率高。
病因
2.锐器伤 常见的致伤物有刀、斧、匕首等。该类损伤
14. 加强口腔护理保持口腔清洁，每天用漱洗液清洗口腔， 一日2至3次，张口呼吸者用湿纱布盖口，保持湿润清洁。对 于肢体瘫痪者，在病情许可的条件下给予被动运动， 四肢 肌张力极高者，注意被动活动四肢关节，防止肢体萎缩和足 下垂。
颅脑损伤护理常规
15. 气管切开的病人，更换体位时避免气管导管过 度牵拉扭曲，保持人工气道的通畅，定时给予雾化 吸入和及时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，吸痰 顺序为气管内→口腔→鼻腔，不能重复使用同一根 吸痰管，每次吸痰时间不能超过15秒。
16. 每日气切伤口处消毒换药，套管口处应覆盖1— 2层潮湿的无菌纱布，保持呼吸道湿润通畅，做好 肺炎肺不张等并发症的护理。
17. 做好手术前的各项准备工作：剃头、清洁头部 皮肤等
开放性颅脑损伤的健康教育
1、 加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素 丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、 奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、 水果等），发热时多饮水。
10. 对尿失禁或尿潴留者，应给予导尿。对急性期有蛛网膜 下腔出血，头痛明显者，应协助医生行腰椎穿刺，放出血性 脑脊液，对于颅内压增高者，应抬高床头（15-30度）。
3、 生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生， 保持室内空气清新。
4、 神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治 疗（高压氧、针灸、理疗、按摩、 中医药助听器等）。
病因
1.钝器伤 常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该
类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整，颅骨 呈粉碎性骨折伴凹陷，硬脑膜常被骨折片刺 破，脑组织挫裂伤面积较大，可伴有颅内血 肿及一定程度的脑对冲伤，常有异物、毛发、 泥沙等污染创面，感染发生率高。
病因
2.锐器伤 常见的致伤物有刀、斧、匕首等。该类损伤
14. 加强口腔护理保持口腔清洁，每天用漱洗液清洗口腔， 一日2至3次，张口呼吸者用湿纱布盖口，保持湿润清洁。对 于肢体瘫痪者，在病情许可的条件下给予被动运动， 四肢 肌张力极高者，注意被动活动四肢关节，防止肢体萎缩和足 下垂。
颅脑损伤护理常规
15. 气管切开的病人，更换体位时避免气管导管过 度牵拉扭曲，保持人工气道的通畅，定时给予雾化 吸入和及时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，吸痰 顺序为气管内→口腔→鼻腔，不能重复使用同一根 吸痰管，每次吸痰时间不能超过15秒。
16. 每日气切伤口处消毒换药，套管口处应覆盖1— 2层潮湿的无菌纱布，保持呼吸道湿润通畅，做好 肺炎肺不张等并发症的护理。
17. 做好手术前的各项准备工作：剃头、清洁头部 皮肤等
开放性颅脑损伤的健康教育
1、 加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素 丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、 奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、 水果等），发热时多饮水。
10. 对尿失禁或尿潴留者，应给予导尿。对急性期有蛛网膜 下腔出血，头痛明显者，应协助医生行腰椎穿刺，放出血性 脑脊液，对于颅内压增高者，应抬高床头（15-30度）。
颅脑损伤患者护理查房PPT课件
针对颅内压增高的危险因素，应采取相应的干预措施。如 及时清除颅内血肿、减轻脑水肿、保持脑脊液循环通畅等 。同时，密切监测患者的颅内压变化，及时调整治疗方案 。
癫痫发作时安全防范措施
癫痫发作时的安全风险
癫痫发作时，患者可能出现意识丧失、四肢抽搐等症 状，容易导致摔伤、咬伤等安全事故。
安全防范措施
在癫痫发作时，应立即采取安全防范措施。如将患者 平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在患者口中放 置牙垫或压舌板，防止咬伤舌头；及时解开患者衣领 、腰带等束缚物，保持呼吸循环通畅。
治疗配合
遵医嘱给予脱水、激素等药物治疗， 控制脑水肿，降低颅内压。配合医生 进行高压氧、亚低温等特殊治疗。
脑挫裂伤患者呼吸道管理及颅内压监测
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物。给予氧气吸入，改善 脑缺氧状况。必要时行气管插管
或气管切开术。
颅内压监测
采用颅内压监测仪持续监测颅内压 变化，及时发现并处理颅内高压症 状。
头皮裂伤缝合技巧与感染预防
缝合技巧
头皮裂伤缝合时应尽量对齐创缘，减少张力。对于较大的裂口或伴有皮肤缺损的 情况，可考虑采用转移皮瓣等方法进行修复。
感染预防
缝合后应给予抗生素预防感染，并定期换药观察伤口愈合情况。同时，保持伤口急救措施
头皮撕脱伤患者应迅速进行止血、包 扎和固定等急救处理。对于撕脱严重 的患者，应及时送往医院进行手术治 疗。
惊厥等并发症发生。
并发症预防与处理
加强基础护理，预防压疮、深静 脉血栓等并发症发生。对于已发 生的并发症，积极采取措施进行
治疗和护理。
05
继发性颅脑损伤预防策略
颅内压增高危险因素分析及干预
01
危险因素分析
32_颅脑损伤护理ppt课件
②了解“CT”检查结果，确定骨折部位 和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。
3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
颅脑损伤护理课件
5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
颅脑损伤护理课件
20
1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
颅脑损伤护理课件
17
（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
颅脑损伤护理课件
颅脑损伤护理课件
12
3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
颅脑损伤护理课件
5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
颅脑损伤护理课件
20
1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
颅脑损伤护理课件
17
（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
颅脑损伤护理课件
颅脑损伤护理课件
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24
5. 昏迷病人行胃肠减压、 留置导尿，并按照 常规护理。
6. 控制输液速度、输液 量，避免一切引起颅 内压升高的因素。
继发性颅脑损伤的护理
25
继发性颅脑损伤的护理
7. 躁动患者应加保护性约束，必要时遵医 嘱使用镇静剂，若有假牙应取下交给家 属保管或浸泡于冷水中。
8.外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，持续 时间，通知医生，遵医嘱 应用抗癫痫药物。
中脑损伤
14
临床表现 1.持续意识障碍 2.双侧瞳孔极度缩小，光反应消失 3.同向凝视 4.潮式呼吸或抽泣样呼吸
脑桥损伤
15
Hale Waihona Puke 临床表现 1.呼吸抑制，呼吸缓慢、间断 2.循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱
延髓损伤
16
原发性脑损伤的护理
护理 1.密切观察瞳孔、肢体活动和生命体征变化，异常情况及时向医生汇报，
颅脑外伤的护理
颅脑损伤
头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤
头皮擦伤 线性骨折 脑震荡 头皮挫伤 凹陷骨折 脑挫裂伤 头皮裂伤 粉碎骨折 中脑损伤 头皮血肿 颅底骨折 脑桥损伤
延髓损伤 下丘脑损伤
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
多发性颅内血肿
2
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
6
颅骨损伤的护理
颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。 颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状
时可手术复位，术后按常规护理。
7
颅底骨折的分类
前颅底骨折：有眼睑和结膜下出血，鼻孔出 血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。
中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同 侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。
缩和关节挛缩，保证肢体功能位，防治足下垂。
18
6.提供营养丰富的饮食，应 富含蛋白质、维生素、纤 维素，保持大便通畅，必 要时应用缓泻剂
原发性脑损伤的护理
19
原发性脑损伤的护理
7.对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和 度，必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂。
8.循环功能紊乱的患者应密切观察心率、心律、血压，根据血压情况调 节硝普钠、多巴胺等血管活性药物剂量。
20
原发性脑损伤的护理
9.尿崩的患者应记录每小时尿量，观察尿液颜色、性状，尿量>200ml/h 应通知医生，遵医嘱用药。
10.发热患者应限制探视，开窗通风，38.5℃以下采用物理降温， 38.5℃ 以上应用药物降温。
21
继发性颅脑损伤的护理
1. 急性期卧床休息，床头抬高15～30°， 神清者术后3-5天开始采取半坐卧位 或端坐位。硬膜下血肿者绝对卧床 10-30天，床头不予抬高。
4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生 素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。
5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出 现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。
6.做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。
11
临床表现 1.短暂的意识障碍（<30分钟） 2.逆行性健忘 3.神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常
9
颅底骨折的护理
3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道 放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖 耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、 打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护 理，每日2-3次。
10
颅底骨折的护理
配合抢救工作。 2.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化
吸入，必要时进行气管插管和气管切开。
17
原发性脑损伤的护理
3.躁动病人适当约束，使用镇静剂时密切观察神志变化。 4.昏迷病人应下鼻饲管、留置导尿管，每天进行口腔护理会阴护理、膀
胱冲洗，均为2-3次，预防感染。 5.有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼，每日2-3次，防治肌肉萎
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
头皮损伤的护理
1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部早期冷敷， 24-48小 时后可用热敷，促使血肿早些吸收。
22
继发性颅脑损伤的护理
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、 血压、心率、呼吸、肢体活动 情况、脱水剂等药物的疗效。 观察如有 做好记录，及时报告医生。
昏迷—清醒—再昏迷，
23
继发性颅脑损伤的护理
3.给予氧气吸入，必要时行气管切开。 4. 保持呼吸道通畅，及时吸痰。气管切开的病人，每日行气管切开护
理2-3次，纱布一经污染立即更换。切口处首日用酒精纱条填塞，次 日起每日更换气切处凡士林纱条。
后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下 瘀血
8
颅底骨折的护理
1.严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。 2.保持正确卧位，床头抬高15-30°，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，
目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维 持特定体位至停止漏液后3天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。
2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并 包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。
5
头皮损伤的护理
3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿 刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。
4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛 药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症 状。
护理 1.卧床休息，注意观察病情变化。 2.提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。
脑震荡
12
临床表现 1.意识障碍 2.局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语 3.头痛、呕吐 4.颅内压增高和脑疝的症状 5.可有脑膜刺激征
脑挫裂伤
13
临床表现 1.意识障碍 2.瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失 3.去大脑强直 4.四肢伸直，角弓反张
26
继发性颅脑损伤的护理
9.注意保持术区各引流管通畅，固定良好，勿打折受压，翻身时注意防 止牵拉引流管，观察并记录引流液的性状及量：
5. 昏迷病人行胃肠减压、 留置导尿，并按照 常规护理。
6. 控制输液速度、输液 量，避免一切引起颅 内压升高的因素。
继发性颅脑损伤的护理
25
继发性颅脑损伤的护理
7. 躁动患者应加保护性约束，必要时遵医 嘱使用镇静剂，若有假牙应取下交给家 属保管或浸泡于冷水中。
8.外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，持续 时间，通知医生，遵医嘱 应用抗癫痫药物。
中脑损伤
14
临床表现 1.持续意识障碍 2.双侧瞳孔极度缩小，光反应消失 3.同向凝视 4.潮式呼吸或抽泣样呼吸
脑桥损伤
15
Hale Waihona Puke 临床表现 1.呼吸抑制，呼吸缓慢、间断 2.循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱
延髓损伤
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原发性脑损伤的护理
护理 1.密切观察瞳孔、肢体活动和生命体征变化，异常情况及时向医生汇报，
颅脑外伤的护理
颅脑损伤
头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤
头皮擦伤 线性骨折 脑震荡 头皮挫伤 凹陷骨折 脑挫裂伤 头皮裂伤 粉碎骨折 中脑损伤 头皮血肿 颅底骨折 脑桥损伤
延髓损伤 下丘脑损伤
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
多发性颅内血肿
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
6
颅骨损伤的护理
颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。 颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状
时可手术复位，术后按常规护理。
7
颅底骨折的分类
前颅底骨折：有眼睑和结膜下出血，鼻孔出 血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。
中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同 侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。
缩和关节挛缩，保证肢体功能位，防治足下垂。
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6.提供营养丰富的饮食，应 富含蛋白质、维生素、纤 维素，保持大便通畅，必 要时应用缓泻剂
原发性脑损伤的护理
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原发性脑损伤的护理
7.对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和 度，必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂。
8.循环功能紊乱的患者应密切观察心率、心律、血压，根据血压情况调 节硝普钠、多巴胺等血管活性药物剂量。
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原发性脑损伤的护理
9.尿崩的患者应记录每小时尿量，观察尿液颜色、性状，尿量>200ml/h 应通知医生，遵医嘱用药。
10.发热患者应限制探视，开窗通风，38.5℃以下采用物理降温， 38.5℃ 以上应用药物降温。
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继发性颅脑损伤的护理
1. 急性期卧床休息，床头抬高15～30°， 神清者术后3-5天开始采取半坐卧位 或端坐位。硬膜下血肿者绝对卧床 10-30天，床头不予抬高。
4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生 素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。
5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出 现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。
6.做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。
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临床表现 1.短暂的意识障碍（<30分钟） 2.逆行性健忘 3.神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常
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颅底骨折的护理
3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道 放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖 耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、 打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护 理，每日2-3次。
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颅底骨折的护理
配合抢救工作。 2.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化
吸入，必要时进行气管插管和气管切开。
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原发性脑损伤的护理
3.躁动病人适当约束，使用镇静剂时密切观察神志变化。 4.昏迷病人应下鼻饲管、留置导尿管，每天进行口腔护理会阴护理、膀
胱冲洗，均为2-3次，预防感染。 5.有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼，每日2-3次，防治肌肉萎
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
头皮损伤的护理
1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部早期冷敷， 24-48小 时后可用热敷，促使血肿早些吸收。
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继发性颅脑损伤的护理
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、 血压、心率、呼吸、肢体活动 情况、脱水剂等药物的疗效。 观察如有 做好记录，及时报告医生。
昏迷—清醒—再昏迷，
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继发性颅脑损伤的护理
3.给予氧气吸入，必要时行气管切开。 4. 保持呼吸道通畅，及时吸痰。气管切开的病人，每日行气管切开护
理2-3次，纱布一经污染立即更换。切口处首日用酒精纱条填塞，次 日起每日更换气切处凡士林纱条。
后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下 瘀血
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颅底骨折的护理
1.严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。 2.保持正确卧位，床头抬高15-30°，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，
目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维 持特定体位至停止漏液后3天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。
2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并 包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。
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头皮损伤的护理
3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿 刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。
4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛 药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症 状。
护理 1.卧床休息，注意观察病情变化。 2.提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。
脑震荡
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临床表现 1.意识障碍 2.局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语 3.头痛、呕吐 4.颅内压增高和脑疝的症状 5.可有脑膜刺激征
脑挫裂伤
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临床表现 1.意识障碍 2.瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失 3.去大脑强直 4.四肢伸直，角弓反张
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继发性颅脑损伤的护理
9.注意保持术区各引流管通畅，固定良好，勿打折受压，翻身时注意防 止牵拉引流管，观察并记录引流液的性状及量：