脑梗塞的护理常规ppt课件

➢食物多样，谷类为主； ➢ 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风； ➢ 缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使 血压降低； ➢ 镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物； ➢ 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物； ➢每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、 皮、蹄和荤菜； ➢食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； ➢吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
脑梗塞的护理常规
神经内科
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一、定义
脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织 缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成 梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓 形成较为常见。
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二、病因及发病机制
主要因素： 高血压，冠心
病，糖尿病，体重 超重，高血脂症， 喜食肥肉和家族遗 传。多见于45~70 岁中老年人。
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脑梗塞的病因
使用脑保护剂 抗凝治疗
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2、恢复期治疗 ➢促进神经功能的恢复，让病人进行康
复治疗和锻炼。要求医护人员、病人 和家属积极而系统地进行患肢的被动 和主动运动，以及语言功能的训练和 康复。
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六、常见护理诊断
躯体活动障 碍
意识障碍
语言沟 通障碍
诊断/
知识缺乏
吞咽障碍
焦虑/抑郁
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七、护理措施
1、一般护理 ➢⑴休息： ➢保持环境的安静、舒适，清醒患者宜
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➢⑷安全护理： ➢对有意识障碍和躁动的患者，注意安
全防护，床边要加护栏，必要时使用 约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ； ➢保持地面平整干燥，走道及卫生间设 置扶手，防止患者跌倒。
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2.病情观察 ➢⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情
况 ，必要时进行心电监护 ➢⑵密切观察病情变化，如患者再次出
现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否 为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立 即报告医生 ➢⑶危重病人要记录每天进食进水的量、 尿量等，以便医生参考。
采取平卧位，以便较多血液供给脑部， 有意识障碍的患者应采取侧卧位，并 抬高头部，禁用冷疗。
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➢（2）饮食护理 ➢给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞 饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
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3.服药护理： ➢ ⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良
反应。 ➢ ⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂
量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察 有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下 出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。 ➢ ⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等 肾损害，以及有否水电解质紊乱。 ➢ ⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应 考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。
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（5）安全指导
老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢 起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要 慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，防止摔倒；外出时要注 意保暖，防止感冒。
5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外 血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。 6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑 梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性 脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）
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五、治疗原则
早期溶栓 高压氧舱治疗
控制血压
手术治疗
早期治疗
抗脑பைடு நூலகம்肿 降低颅内压
中药治疗
改善微循环
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（3） 心理指导
脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常 常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这 样会使血压升高，病情加重。家属应主动关心病人、 开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立 病人战胜疾病的信心。
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（4） 锻炼指导
应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动，以 促进血液循环。
被 动 活 动
保 持 良 姿 位
步 行 训 练
日 常 生 活 训 练
语 言 的 康 复 训 练
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八、健康宣教
➢⑴疾病知识宣教： ➢向患者及家属介绍脑梗的基本知识，
使患者及家属了解本病的病因及预后， 积极治疗原发病，及早干预危险因素。 发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗， 尽早恢复健康。
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（2）饮食指导
忌生、肝性冷脑、病辛病人辣禁刺用肥激皂性水食灌肠； 充 留血 病性 人心 禁物力 用衰 生竭 理病 盐人 水或 灌钠肠水。潴
忌嗜烟、酗酒、咖啡
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➢ ⑶生活护理： ➢ 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进
食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧， 后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 ➢ 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患 者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以 促进血液循环，保持皮肤清洁。 ➢ 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后 应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢 复期要求患者尽量独立完成生活自理活动， 以增强患者自我照顾的能力及信心。
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4.心理护理 提供有关疾病、治疗及预后的可靠消 息，关心尊重患者，避免刺激和损伤 患者自尊的言行，指导患者正确面对 疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避 免过分依赖心理，鼓励患者做力所能 及的事情，列举一些成功的病例，增 强患者自我照顾的能力及信心。
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5、健康护理
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康 复 训 练
主 动 活 动
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四、辅助检查
1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电 解质，血糖，血脂，心电图等。 2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像 学改变。24h以后，梗死区出现低密度 病灶。 3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血 性梗死区
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4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部 大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
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发病机制
睡眠 ───┐
血管壁病变
失水
│ ┌血压下降 ┐ ↓
休克
├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加│ │
↑
心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症┘
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三、临床表现
1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短 暂失语等症状 3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同 程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无 明显改变。 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范 围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。