甲状腺肿瘤护理查房(1)
甲状腺护理查房-范本模板
甲状腺解剖1.位于第2～4气管软骨环前,翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
两层被膜中间有疏松的结缔组织,其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺.手术在此间进行)2.重约20—-30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3.血流丰富:上A(颈外A）；下A(锁骨下A→甲状颈干）上V、中V(颈内V ）;下V（无名V），5ml/克/分钟4.淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结5.邻近结构①神经：喉返N→声带运动喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤)甲状腺的功能主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物,分为两种：四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3)，在甲状腺上皮细胞合成完毕后,与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。
游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗,家族性TGB（甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下,更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于垂体功能减退及严重全身性疾病等。
血清总甲状腺素TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5％以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3，FT4一起可用在甲亢，及甲减的诊断,病情评估，疗效监测上.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素。
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺肿瘤护理查房
提高患者满意度
提高患者对护理查房的认识和参与度
01
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提高护理查房的针对性和实用性
提高护理查房的效率和质量
提高患者对护理服务的满意度和信任度
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提高患者对护理查房的评价和反馈
降低并发症发生率
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提高护理质量，降低术后并发症发生率
提高患者康复速度，降低术后并发症发生率
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甲状腺肿瘤护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关医护人员参加查房
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血压计等
确保查房环境整洁、安静，避免干扰患者休息
5.
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3.
2.
1.
查房进行
查房内容：病情评估、治疗方案、护理措施、健康教育
4
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
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THANK YOU
提高患者满意度，减少术后并发症发生率
提高患者生活质量，降低术后并发症发生率
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提升护理团队协作能力
提高护士对甲状腺肿瘤护理知识的掌握程度
增强护士对甲状腺肿瘤患者的观察和护理能力
02
促进护士之间的交流与合作，提高护理团队的整体水平
提高护士对甲状腺肿瘤患者病情变化的应对能力
提高护士对甲状腺肿瘤患者心理护理的能力
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查房时间：每周一次
1
查房地点：病房
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查房人员：医生、护士、患者及家属
3
查房总结与反馈
01
查房目的：了解患者病情，评估护理效果
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查房内容：患者基本信息，病情变化，治疗方案，护理措施
甲状腺肿护理查房
甲状腺肿护理查房甲状腺肿是一种比较常见的内分泌系统疾病，也是甲状腺常见病之一。
甲状腺肿通常分为单一结节、多结节和弥漫性甲状腺肿三类。
在甲状腺肿治疗过程中，护士的护理工作尤为重要，下面就是甲状腺肿护理查房需要注意的内容。
一、观察病情：首先要了解患者的基本情况，包括性别、年龄、职业、生育史、既往病史等方面；其次要详细了解患者甲状腺肿的具体情况，包括肿大部位、大小、质地、皮肤异常、疼痛等。
在了解患者情况的同时，还要及时观察病情变化，包括肿瘤长势、隆起、颜色变化等。
二、记录体征：对甲状腺肿的检查主要包括体检和影像学检查。
体检包括触诊、听诊、视诊等方面。
在查房期间要记录患者的体温、脉率、呼吸率、血压、皮肤状态等基本生命体征，及时发现异常情况，保证患者生命安全。
三、观察药物使用情况：护士要认真查看患者的用药情况，包括口服药物、注射药物、局部涂抹药物等。
对于每种药物的使用方法、使用剂量、使用频率等都要了解并记录。
对于某些可能出现的不良反应，也要及时观察并记录。
四、饮食护理：甲状腺肿患者在日常饮食上要特别注意。
抑制碘的摄入是甲状腺肿患者日常生活中需要注意的问题。
碘对甲状腺功能有直接的影响，甲状腺肿患者的日常饮食中不宜摄入过多的碘元素。
此外，患者在平时的饮食中还应该控制高脂、高糖、高盐的食物，以及减少烟酒的摄入。
五、情绪护理：甲状腺肿患者由于疾病带来的影响可能会导致情绪波动较大。
护士需要倾听患者的病情、诉求和情感，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗的信心和勇气。
同时要尽量创建一个愉悦、舒适、安全的治疗环境，留给患者充足的休息时间和空间，让他们在舒适的环境下更好地恢复健康。
六、观察诊疗效果：护士需要经常查看患者的甲状腺肿病情，包括肿瘤体积、质地、形态等方面。
同时对患者用药情况、饮食情况等进行记录。
及时反馈医生，协助医生评估患者的病情，及早采取治疗方案。
综上所述，甲状腺肿护理查房是甲状腺肿患者治疗过程中一项重要的工作。
甲状腺恶性肿瘤个人史的护理查房
体重下降：甲状腺功能亢进， 导致体重下降
情绪波动：甲状腺功能亢进， 导致情绪波动
吞咽困难：肿瘤压迫食管， 导致吞咽困难
心悸：甲状腺功能亢进，导 致心悸
颈部肿块：甲状腺部位出现 肿块，质地坚硬，表面凹凸
不平
呼吸困难：肿瘤压迫气管， 导致呼吸困难
颈部淋巴结肿大：颈部淋巴 结肿大，质地坚硬，活动度
差
出汗：甲状腺功能亢进，导 致出汗
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定期复查：根据医 生建议，定期进行 甲状腺功能检查、 超声检查等
02
健康饮食：保持均 衡饮食，避免过多 摄入碘、咖啡因等 刺激性食物
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适当运动：根据身 体状况，进行适当 的运动，提高免疫 力
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心理调适：保持乐 观积极的心态，学 会自我调节，减轻 心理压力
总结与反思
护理效果评价
01
患者满意度：对护理服务的评价和感受
放射治疗与药物 治疗的联合应用： 根据患者病情， 采用放射治疗与 药物治疗的联合 方案，提高治疗 效果。
护理措施：在治 疗过程中，关注 患者的身体状况， 提供心理支持， 帮助患者缓解不 良反应，提高治 疗效果。
术前术后护理措施
术前准备：心理辅导、饮食指 导、预防感染等
术后护理：生命体征监测、伤 口护理、止痛处理等
康复护理：指导患者 进行康复锻炼，提高 生活质量
家庭支持：鼓励家属 参与患者的护理，提 供家庭支持和关爱
康复计划及随访安排
康复计划
0 定期复查：根据医生建议，定期进行 1 甲状腺功能检查、超声检查等
0 生活习惯调整：保持良好的作息习惯， 3 避免熬夜、过度劳累等
0 药物治疗：根据病情，按时服用抗甲
甲状腺恶性肿瘤个人 史的护理查房
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺瘤护理查房PPT
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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THANK YOU
汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
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划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
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总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
甲状腺肿瘤护理查房
护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：王红梅主讲人：张晴日期：2013参加人员：贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：23 姓名：赵玉香性别：女住院号：423786 护士长：我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
现在就由张晴汇报一下病人的病史：患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml。
护士长：张晴已经为我们做了详细的病史汇报，下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。
首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断：1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺肿瘤护理查房
鼓励患者积极参与社交 活动，与家人和朋友保 持联系，缓解孤独感和 焦虑情绪。
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甲状腺肿瘤的预防与筛查
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等。
避免暴露于辐射
避免长时间或高强度暴露于放射性物质和医疗辐射。
筛查方法
评估患者的病情状况、自身 认知情况和生活习惯，了解 结节的性质和风险。
护理措施
指导患者进行自我观察和记 录，定期复查；根据医嘱调 整饮食和生活习惯；提供心 理支持，减轻焦虑情绪。
效果评估
患者结节无变化，生活状态 良好，对护理服务满意。
案例三：甲状腺功能亢进患者的护理查房
患者情况
患者为年轻女性，因心慌、多 汗、消瘦就诊，确诊为甲状腺
触诊
超声检查
血液检查
细针穿刺活检
医生通过触摸颈部检查 甲状腺是否有异常肿块。
利用高频声波显示甲状 腺的形态和血流情况。
检测甲状腺激素水平， 了解甲状腺功能状态。
对于可疑的甲状腺肿块， 通过细针穿刺获取组织
样本进行病理诊断。
高危人群的监测与管理
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高危人群
有家族史、长期接触辐射、患 有甲状腺疾病的人群。
神经损伤
观察伤口有无渗血、肿胀等情况，及 时报告医生处理；避免剧烈咳嗽、颈 部过度活动等诱发出血的因素。
观察患者有无声嘶、呛咳、吞咽困难 等症状，及时报告医生处理；协助患 者进行康复训练，促进神经功能恢复。
呼吸困难
评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通 畅；协助患者排痰，必要时给予吸氧 或雾化吸入治疗。
甲状腺护理查房范文
甲状腺护理查房范文甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，在身体正常运转中发挥着重要的作用。
因此，在甲状腺患者护理中，查房是非常重要的工作环节。
本文将详细介绍甲状腺护理查房的工作内容，使护士能够全面了解并正确实施这一重要工作。
首先，甲状腺护理查房的目的是为了掌握患者的病情，及时发现并解决可能出现的问题。
通过查房，护士可以了解患者的一般情况，掌握患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等），观察患者是否存在出汗、皮肤干燥、眼球凸出等甲减或甲亢的表现，以及是否出现术后并发症等。
其次，甲状腺护理查房的具体内容包括：1.观察患者的意识状态和一般病情变化。
护士可以与患者进行交谈，了解患者的思维、记忆和语言功能等是否正常，观察患者是否有疼痛、恶心、呕吐等症状。
2.观察患者的生命体征，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别需要注意的是，术后患者可能会有低血压、心率变慢等情况，护士需要及时发现和处理。
3.观察患者的神经系统情况，包括对光反射、眼球运动和肢体活动的观察。
甲状腺手术后，患者可能会出现甲亢危象或甲减危象，表现为多汗、眼球凸出、手抖等，护士需要及时发现这些症状，并及时处理。
4.观察患者的皮肤情况，特别是术后部位的切口是否出现红、肿、渗液等异常情况。
有些患者可能会出现切口感染，护士应及时与医生沟通并采取相应的护理措施。
5.观察患者的排泄情况，包括尿量和颜色的变化。
术后患者可能会出现尿量减少或尿潴留等情况，护士需要及时进行评估并采取相应的护理措施。
最后，甲状腺护理查房还包括与患者及家属间的沟通和教育工作。
护士可以向患者及家属详细介绍甲状腺手术的注意事项，并告知他们术后的护理措施和注意事项，以及可能出现的并发症和处理方法。
总之，甲状腺护理查房是甲状腺患者护理中非常重要的环节，通过对患者的全面评估和观察，护士可以及时发现患者的问题并采取相应的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。
护士在进行甲状腺护理查房时需要专注、细心，时刻保持沟通和教育技巧，为患者提供安全、舒适的护理环境。
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体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位， 以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置， 对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固 定颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排 出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误 咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于，介绍住院环境及规章制度， 介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解 其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应 用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术 的最佳身心状态
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素 食物，并保证足够的液体入量，增加营养， 少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用 对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺 激性饮料，戒烟、酒
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时 运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术 顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项： TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
甲状腺腺瘤护理查房
无为县中医医院
甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认 为本病多为单克隆性，是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致。好发于甲状腺功能 的活动期。常为甲状腺囊 内单个边界清楚的结节有 完整的包膜大小不足1～ 10cm。
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知 识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫 于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野 的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声
血、尿常规正常、大便常规正常 HBsAg阴性，肝肾功能正常
中医辨证及治则
中医辨证：气滞痰凝、内热痰凝 治则：理气解郁、化痰软坚
护理评估
既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、 糖尿病等病
证属：瘿瘤
舌苔：薄腻
脉象：弦滑
家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健
过敏史：否认药物、食物过敏史
婚育史：育有1子，体健
增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。 患者完善各项术前准备工作于 2011年5月12号8时30分进入手 术室在颈丛+全麻下行双侧甲状 腺腺瘤切除术
辅助检查
B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病 变
心电图示窦性心律，T波改变，U波改变， 电轴中度左偏
喉上神经损伤，手足抽搐等
护理目标
1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生
理需求和日常需求得到满足 5.患者无不适主诉 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
上述症状经理疗后均可自行恢复
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻 木或强直感则提示甲状旁腺误伤，严重者 可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛， 甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10-20ml
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损 伤，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内 收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤， 严重者可引起失声、呼吸困难，甚至窒息， 应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上 神经外支损伤
如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、 呛咳，提示喉上神经内支损伤
护理诊断
1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关
2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
一.呼吸困难和窒息
多发生于术后48小时内，是最 危急的并发症。
床边放置气管切开包和无菌手 套
如患者出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，甚至窒息须立即 进行床旁抢救，及时剪开缝线， 敞开切口，迅速除去血肿，结 扎出血的血管。若呼吸仍无改 善则立即行气管切开，待病情 好转，再送手术室作进一步检 查、止血和其他处理。对喉头 水肿者立即应用大剂量激素， 呼吸困难无好转时行环甲膜穿 刺或气管切开
是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
病史介绍
姓名：王咏梅 性别：女 年龄：48岁 身高：155cm 体重：61kg T:36.4℃ P:82次/分 R:20次
/分 BP:130/80mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：颈部包块渐