贺玥治疗月经不调及痛经用药规律研究重点

1.2 纳入与排除标准：纳入患者均符合月经不调 或痛经诊断标准[1-2]，病历资料完整、且服用中药 大于 1 周。排除生殖器官器质性病变(子宫肌瘤、 子宫腺肌病、垂体肿瘤)引起的月经不调者；合并 有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病 及精神病患者；过敏体质或对多种药物过敏者。 1.3 分析方法：采用《医案大数据分析系统》软 件进行医案数据的批量导入和整理，以及关联规 则挖掘分析。数据规范化处理时，中药名称参照 高学敏主编的《中药学》[4]，证型名称参照《中医 妇科学》[2]进行规范化处理。关联规则挖掘时，采 用置信度、重要性 2 个参数，其中置信度是指所 有组合中同时包含 X 和 Y 的组合数与包含 X 的组 合之比，是概率指数，表明 X 和 Y 之间联系的紧 密程度。重要性是所有组合中同时包含 X 和 Y 的 组合数与所有组合数之比，描述 X 和 Y 组合在整 体中的重要程度。
将高频药物按功效分类发现，补虚药的均数 最高，为 5.66 次，即平均每个处方使用了 5.66 味 补虚药。其中，补血药、补阴药、补气药、补阳 药的均数分别为 2.25、1.36、1.15、0.89，比例约 为 3∶1∶1∶1。贺老的处方平均为 15 味药，根据 均数，推测其处方主要组成为：3 味补血药、1 味 补阴药、1 味补气药、1 味补阳药、4 味活血化瘀 药、1 味解表药、1 味理气药、1 味止血药。
1 资料与方法 1.1 研究对象：选择江苏省丹阳市中医院专家门 诊 2014 年 11 月－2015 年 11 月贺老治疗月经不调 及痛经患者的病历资料。
万方数据
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国际中医中药杂志2016年11月第38卷第11期 Int J Trad Chin Med, Nevember 2016, Vol. 38, No.11
《医案大数据分析系统》是由中国中医科学
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2016.11.015 基金项目：2015 年全国基层名中医药专家传承工作室建设项 目(2015 年) 作者单位：212300 江苏省丹阳市中医院药剂科(董洪根、 茅莉萍)，科教科(丁冬生)；212000 江苏省镇江市第三人民医院 药剂科(武谦虎) 通信作者：武谦虎，Email: wuqihu2003@
855
木香
418
赤芍
210
黄芪
851
炮姜
383
月季花
192
丹参
741
益智仁
371
党参
178
红花
649
白芍
323
炙甘草
117
黄精
633
桃仁
312
阿胶
117
郁金
521
龟甲
297
黄柏
116
紫石英
519
益母草
287
生地黄
111
熟地黄
471
山萸肉
265
法半夏
103
柴胡
442
五灵脂
251
川楝子
102
桂枝
438
蒲黄
处方味数(味)
比例(%)
1～10
0.50
11～13
2.71
14
44.62
15
40.60
16～17
11.86
补虚药的均数最高为 5.66 次，见表 3。
表 2 995 张处方中使用频次≥100 次的药物(次)
药物名称 使用频次 药物名称 使用频次 药物名称 使用频次
当归
900
女贞子
424
吴茱萸
236
泽兰
95
1.13
赤芍,白芍,吴茱萸
96
1.12
蒲黄,当归,五灵脂
99
1.09
焦山栀,黄芩,生地黄
100
0.98
香附,白芍,吴茱萸
96
0.86
赤芍,木香,白芍
95
0.67
龟甲,女贞子,何首乌
95
0.53
肉桂,吴茱萸,炮姜
95
0.44
川楝子,木香,柴胡
98
0.37
益智仁,黄精
95
0.32
贺老治疗月经不调及痛经的 995 张处方，平 均每张处方涉及中药 14.57 味，其中 14 味、15 味 的处方分别占 44.62%、40.60%，两者总和占 80% 以上，用量合理精准。
242
青皮
100
何首乌
427
香附
240
表 3 995 张处方中高频药物的功效分类情况(次)
药物种类
种数 频次 均数
补虚药
13 5 628 5.66
补血药(当归、熟地黄、何首乌、白芍、 5 2 238 2.25
阿胶)
补阴药(黄精、女贞子、龟甲)
3 1 354 1.36
补气药(黄芪、党参、炙甘草)
3 1 146 1.15
3 讨论 月经病是临床常见妇科病，与年龄密切相关，
包括月经期、量、色、质的变化。《内经》上古天真 论云：“女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月 事是以时下……七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭， 地道不通，故形坏而无子也”[5]。故月经与天癸、 任脉、冲脉关系密切。
万方数据
国际中医中药杂志2016年11月第38卷第11期 Int J Trad Chin Med, November 2016, Vol. 38, No.11
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表 4 995 张处方高频药物组合(置信度≥95%，重要性≥0.32)
药物组合
置信度(%)
重要性
红藤,败酱草
96
2.63
五灵脂,蒲黄
95
2.25
陈棕炭,血余炭
100
2.18
五灵脂,泽兰,蒲黄
97
1.96
莪术,三棱
98
1.50
莪术,泽兰,三棱
98
1.50
败酱草,桃仁,红藤
97
1.15
五灵脂,白芍,蒲黄
【关键词】 月经失调；痛经；用药规律；贺玥
Analysis of He Yue’s medication rules in treating irregular menstruation and dysmenorrhea Dong Honggen*, Mao Liping, Ding Dongsheng, Wu Qianhu. *Pharmacy Department of
Danyang Hospital of Traditional Chinese Medical, Danyang 212300, China Corresponding author: Wu Qianhu, Pharmacy Department of Third People's Hospital, Zhenjiang 212000, China; Email: wuqihu2003@
【Abstract】 Objective To study the Chinese medicine expert He Yue’s regularity of treating irregular menstruation and dysmenorrhea. Method The 995 prescriptions of treating irregular menstruation and dysmenorrhea by He Yue were analyzed. The medical cases big data analysis system was used for the data mining about the medication rules. The analysis methods includeds, including the frequency analysis, association rule analysis, and the data mining for core drugs. Results There were 155 drugs from the 995 prescriptions. The most frequency of drugs were angelica, zeeland, astragalus root, red sage root, safflower; and the commonly used combined drugs included sargentgloryvine stem and herba patriniae, trogopterus dung and pollen typhae. Conclusions The treatment principle was promoting blood circulation to remove blood stasis, cooling blood to stop bleeding, soothing the liver and regulating qi, warming Jing to remove cold.
收涩药(山萸肉)
1
265 0.27
温药(吴茱萸)
1
236 0.24
化痰止咳平喘药(法半夏)
1
103 0.10
2.4 高频药物组合分析：对药物进行关联分析， 得到药物之间的配伍组合。选取置信度≥95%，重 要性≥0.32 的药物组合，见表 4。
2.3 单味药：995 张处方中包含中药 155 种，使用 总频次为 14 505 次。其中使用频次≥100 次的药 物有 35 种，总频次为 12 842 次，占药物使用总频 次的 88.5%。使用频次前 5 位的药物有当归、泽兰、 黄芪、丹参、红花，见表 2。将出现频率较高的药 物参考《中药学》[4]的分类，将其按功效分类，并 计算其均数(均数＝频次/处方总数)。结果显示，