子宫肌瘤发病机理及临床常用化药
子宫肌瘤怎么办-促性腺素治疗
子宫肌瘤怎么办?促性腺素治疗子宫肌瘤是常见的妇科疾病问题，但是对女性的生殖健康，生活工作也会产生不良的危害，可以通过药物进行治疗，比如促性腺激素，也可以跟根据病情采取手术的治疗方法解决。
★药物治疗★ (1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。
GnRH-a 不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
(2)米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。
(3)达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。
停药后子宫肌瘤可长大。
服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。
★手术治疗子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。
术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
(1)肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。
适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。
子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。
术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
★饮食调理应多吃五谷杂粮如玉米、豆类，也可经常吃一些常吃充裕营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。
另日常中的茶饭准点定量，防止暴饮暴食。
患者的茶饭宜清淡，最好不要吃羊肉、狗肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
可以多吃一些食海藻类食物，如紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。
子宫肌瘤吃什么药好得快
子宫肌瘤吃什么药好得快子宫肌瘤很常见，是一种生殖器官的良性肿瘤，通常会导致月经不调、白带增多、腹部疼痛等症状。
那么你了解子宫肌瘤吃什么药好得快吗?接下来，跟你分享子宫肌瘤的治疗药物有哪些。
内服处方配方：苡仁30克、昆布15克、牛膝、夏枯草、川断、香附、莪术、桃仁、炮山甲、当归各12克，王不留行、三棱各9克。
服法：水煎，日一剂，服两次，一个月为一疗程。
外敷疗法配方：人参、当归、木香、玫瑰花、茜草、泽兰、牛黄、柴胡、附子、肉桂、干姜等十一味中草药，熬制成传统的黑膏药。
用法：分别敷于人体的神阙穴(即肚脐眼处)和命门穴(即后腰处)。
一付贴三天，10付为一疗程。
偏方处方：黄芪30克，茯苓20克，赤芍、白芍、山楂肉各10克，当归、丹皮各9克、三棱、莪术各6克，桂枝5克。
用法：水煎。
日1剂，服两次，1个月为1疗程。
子宫肌瘤的常见治疗方法手术治疗子宫肌瘤医学上通常将每次月经量超过80毫升或者经期在7天以上的情况称之为月经过多。
如果按平均每个卫生巾收集5~10毫升经血计算，在来月经的时候需要一包半卫生巾(15片)以上，就可以认定为月经过多或贫血，这个时候就需要考虑用手术的手段来进行治疗了。
手术也可不切子宫不像之前，全子宫切除术是用来治疗子宫肌瘤引起月经过多的惟一方法。
如今，你也可以选择这样：剔除或减小肌瘤这是一种可以保全子宫的治疗方法，也是目前应用最为广泛的保守性治疗手段。
经此治疗，90%以上的患者都可以消除月经过多的问题。
而随着腹腔镜以及微创手术的普及，许多的子宫肌瘤完全可以通过“打小孔”或者经阴道来切除，患者可以更快的恢复正常的生活。
“饿死”肌瘤这种方法的治疗原理是把一个很细的管子插入到子宫动脉注入栓塞剂，切断肌瘤的营养供应，直至“饿死”肌瘤。
80%~96%的患者可以通过此法的治疗来缓解月经过多药物抑制主要是通过服用某些药物来抑制身体内性激素的合成，这样子宫肌瘤就不能继续生长而渐渐萎缩……从上面可以看出，患了子宫肌瘤并不意味着要切除整个子宫，还是有很多方法来达到相同的治疗目的的。
子宫肌瘤的诊疗指南
术中止血措施
采用电凝、缝合等止血方 法，确保手术过程中出血 量的控制。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情 况，对出血较多的患者给 予止血药物、输血等处理 。
粘连预防措施
术中防粘连措施
在手术过程中，使用防粘连剂或 放置防粘连膜，减少术后粘连的
发生。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进 肠道蠕动和子宫恢复，减少粘连的 形成。
发病机制
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确，但多项研究表明，其与 女性激素（如雌激素和孕激素）水平异常有关。此外，遗传因素 、生长因子和细胞外基质等也可能参与子宫肌瘤的发生和发展。
流行病学特点
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中发病率较高，据统计，30岁 以上的女性约20%患有子宫肌瘤。
年龄分布
子宫肌瘤多发生于30-50岁女性，其中以40-50岁年 龄段发病率最高。
病理检查
对刮出物及切除的子宫肌瘤进行病理检查，明确病变性质及 有无恶变。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
期待治疗
对于无症状且肌瘤较小的患者，可定 期随访观察，暂不采取治疗措施。
手术治疗方式及适应症
生活习惯与疾病预防
指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运动等， 以降低子宫肌瘤的发病风险。
心理干预和辅导服务
心理评估与干预
针对患者的心理状况进行评估，及时发现焦虑、抑郁等不 良情绪，采取个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解心理压力。
情绪管理与自我调节
教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者学 会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较
不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，常常导致症状如月经不规律、盆底压迫感以及腹痛等。
米非司酮是一种可以用来治疗子宫肌瘤的药物，根据不同的剂量使用，可以对子宫肌瘤产生不同程度的治疗效果。
本篇文章将比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。
我们先来了解一下米非司酮对子宫肌瘤的作用机制。
米非司酮是一种选择性孕激素受体调节剂，可以通过调节激素水平来影响子宫肌瘤的生长。
在低剂量下，米非司酮可以抑制子宫肌瘤的细胞增殖，减小瘤体的大小；而在高剂量下，米非司酮可以诱导子宫肌瘤细胞凋亡，从而起到更加明显的治疗效果。
不同剂量的米非司酮也会带来不同的副作用。
在低剂量下使用，米非司酮的副作用相对较少，大部分患者可以耐受；而在高剂量下，米非司酮的副作用如面部和乳房增大、月经紊乱等就相对明显。
在选择不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤时，医生需要综合考虑治疗效果和患者的耐受程度。
目前，对于不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的研究主要集中在两个方面：高剂量疗法和低剂量疗法。
高剂量疗法的研究显示，使用高剂量米非司酮可以明显抑制子宫肌瘤的增长，其疗效在减小瘤体的大小方面优于低剂量疗法。
一项研究结果表明，使用高剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的患者，瘤体直径平均减小了30%左右。
高剂量疗法相对来说副作用更明显，有可能导致面部和乳房增大等问题。
不同剂量的米非司酮对于子宫肌瘤的治疗效果是有差异的。
高剂量疗法的治疗效果要优于低剂量疗法，但其副作用较明显；低剂量疗法虽然治疗效果稍逊一些，但副作用较少。
在选择治疗剂量时，医生应综合考虑患者的耐受情况，选择适当剂量的米非司酮进行治疗。
使用米非司酮治疗子宫肌瘤的过程中，需要定期监测患者的激素水平和子宫肌瘤的大小变化，以及评估治疗效果和副作用的情况。
子宫肌瘤的中医药治疗概况
子宫肌瘤的中医药治疗概况病机本病的主要病机是与瘀血有关,其主要致病因素有气滞,血瘀痰湿及湿热。
曾菲英[1]以为子宫肌瘤由于气虚运血无力,瘀血内阻,气虚无以运化水湿,水聚成痰,痰瘀互结形成症瘕所致,夏晨等[2]以为子宫肌瘤属痰滞中焦经络,系由脾虚、肾虚、肝郁,导致水湿、痰饮、结聚随经脉流注于下焦经脉,交阻于子宫,凝结成瘤。
齐南等[3]指出《内经》所载石瘕多因寒凝,血瘀留滞于宫内形成结块所致石瘕即包括子宫肌瘤为主的症瘕病。
辨证论治子宫肌瘤的辨证分型:肖承棕等[4]认为子宫肌瘤属于中医的“症瘕”,临床上可分为气滞型血瘀型、湿型湿热性,治疗分别选用香棱丸以行气导滞,活血消证,桂枝茯苓丸以活血散结破瘀消症,开郁二陈汤以理气化痰,破瘀消症,大黄牡丹汤加红藤败酱草以清热利湿祛瘀消症。
邬美萍[5]将子宫肌瘤分为血瘀内郁,气血两虚型。
并分别用桂枝茯苓丸以活血化瘀,举元煎以益气养血,疗效显著。
而叶玉妹[6]则根据女性月经周期各个阶段子宫藏泻的不同,临床上采用分经间期和月经期两步治疗。
经间期,采用桂枝茯苓丸,辛散温通,破瘀行血消症;月经期,因可能出血量多,强调不能单纯固涩止血,宜“求因为主,止血为辅”,治疗仍以化瘀为主,乃“通因通用”之变法。
王娜梅等[7认为子宫肌瘤的病机关键在于瘀血内停,治疗采用周期疗法,平时以治血化瘀,软坚消症为主,经期以活血调经,逐瘀止血为主,临床疗效显著。
分型治疗对于子宫肌瘤的治疗,临床上,均以活血化瘀软坚散结为主,根据不同证型,加减灵活运用,具体采用活血、行气、散结、温经、清热、补肾等治法。
行气活血法:李颖等[8]用丹七化症胶囊治疗子宫肌瘤120例,总有效率87%,认为丹七消症胶囊对缩小子宫肌瘤控制瘤体生长,改善临床症状有显著效果。
桑海莉[9]运用行气活血固坚散结作用的康复消症片冶疗子宫肌瘤12例。
结果显示治疗组用药后,瘤体缩小,月经不调,腰腹疼痛等症状得到改善,治疗组疗效明显,优于对照组。
子宫肌瘤病因病理分类PPT课件
医学教材（肺血液血小板红血球白血球）
东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的 土壤。公 元2世纪 东、西方 的两位医 学巨匠张 仲景和盖 伦，传承 了不同的 学术思想 ，创建了 迥异的医 学范式， 发展和完 善了不同 的理论体 系，使中 、西医学 各自走向 了两条完 全不同的 发展道路 。 （肺炎青霉素肝炎）
总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科 学都存在 不完整性 的瑕疵， 即都是以 不完整的 人为研究 对象的医 学科学， 故不能解 决目前存 在于中西 医学甚至 人文社会 科学史上 一切疑难 模糊问题 ，成为阻 碍医学科 学前进的 羁绊。的 确，要解 决目前存 在于中西 医学甚至 人文社会 科学上一 切疑难模 糊问题， 显然已完 全超出了 中（肺血 液血小板 红血球白 血球）西 医学所涉 及的范畴 ，我们必 须跳出中 西医学的 理论框架 ，建立起 一个新的 医学理论 体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系 统医学。 西医学是
治 疗 1. 随访观察 2. 药物治疗 （1）雄激素 （2）抗雌激素制剂 （3）促黄体生成激素释放激素（LHRH） （4）抗孕激素治疗 3. 手术治疗 （1）肌瘤切除术 （2）子宫切除术
子宫肌瘤合并妊娠
子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在 子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时， 称为子宫内膜异位症 (endometriosis)。
中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、 求食的本 能行为。 如动物受 伤（传染 病丙肝乙 肝甲肝） 会舐其伤 口、遇热 会避入水 中，人与 动物一样 有着本能 救护。（ 高血压心 脏病糖尿 病）人类 的求食本 能在寻找 食物时， 逐渐发现 了葱、姜 、蒜、粳 米、（肺 炎青霉素 肝炎）
薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生 活经验创 造了医学 。先古人 类通过劳 动制造出 利器，从 而产生了 砭石、骨 针等医疗 器具，逐 渐掌握了 运用工具 治疗疾病 的经验。 与此同时 ，人们发 现活动肢 体可以舒 筋活络， 强身健体 ，“导引 术”、“五禽 戏”的形 成，也是 古代人们 积累生活 经验后产 生的保健 养生观； ③医、巫 的合与分 。由于原 始人受制 于智力尚 未开化， 对自然界 的变化（ 传染病丙 肝乙肝甲 肝）以及 宇宙间的 一切反常 现象，（ 肺血液血 小板红血 球白血球 ）心存恐 惧，难以 做科学、 合理的解 释，因而 误以为有 超自然的 力量主宰 其中。（ 高血压心 脏病糖尿 病）故巫 、医合流 曾是中、 西医学共 有的一段 历史。（ 肿瘤癌症 胃癌肠癌 肺癌）
桂枝茯苓丸用于子宫肌瘤理论研究
桂枝茯苓丸用于子宫肌瘤理论研究（贵阳中医学院 550000）子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，近年来其发病率逐年增高，病情轻者一般无自觉症状，病情严重者可引起月经异常、腹部包块，伴或不伴压迫症状、不孕症等，甚至切除子宫。
祖国传统医学中并无关于子宫肌瘤的病名记载，但根据其临床症状及发病特点，可与古代医书中石瘕、癥瘕等相对应。
子宫肌瘤高发于30-50岁女性。
以40-50岁发病率最高，约占51.2%-60.9%[1]，临床表现多见：子宫出血、腹部肿物及压迫症状、疼痛、白带异常、贫血、不孕与流产等。
1、病因病机1.1目前认为瘀血为该病的主要病因病机。
《血证论》明确指出瘀血为导致此病的主要致病因素，如：瘀血在经络脏腑间，结为癥瘕。
《医林改错》则更为明确，气无形不能结块，结块者，必有形之血也，……血受寒凝结成块，血受热则煎熬成块。
1.2其二，认为该病与女性生理特点密切相关。
《景岳全书·妇人规癥瘕类》提出瘀血内停是本病的主要病因，如：瘀血留滞作癥，惟妇人有之，并指出该病的影响因素颇多，经期产后，余血未净，感受各种内外致病之邪：其证或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外感风寒，或郁怒伤肝，气逆而致血瘀，或忧思伤脾，气虛则血瘀，或积劳积弱，气弱而不行，并总结道：由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积则渐以成癥矣。
1.3其三，认为脏腑虛弱，冲任失调为该病的病因病机。
《内经·素问骨空论》：任脉为病，……女子带下瘕聚，指出奇经任脉为病。
《中藏经积聚瘕癥杂病》强调癥瘕的发病机理，是脏腑虛弱这一内因的作用，如积聚癥瘕，……皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃成焉。
1.4其四，认为气滞、痰湿、外邪寒热及内伤情志等相互错杂，诱发该病。
《丹溪心法》：气不能作块成聚，块乃有形之物，痰与食积、死血而成也。
强调该病的病因病机为脏腑气血功能失调，气滞、血瘀、痰湿之邪聚于冲任胞宫所致，病机错综复杂。
2、中医治疗原则《素问·至真要大论》曰“客者除之坚者削之留者攻之结者散之”是对积聚等有形之邪提出的治则“有形结块非攻不足以去之”这个原则奠定了后世治疗癥瘕等疾病的理论基础。
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者，检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官，减少术中出血和损伤，确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导，预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式，评估术中、术后出血风险。
2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]
![2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f066ac7ef011f18583d049649b6648d7c0c70878.png)
2024/1/26
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访 时间、检查项目、注意事项等，以 确保患者术后健康。
健康指导
提供针对性的健康指导，包括饮食 调整、生活方式改善、心理支持等， 以促进患者全面康复。
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04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
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感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
2024 激素和生长因子等多方 面的复杂相互作用。
03
雌激素和孕激素在肌瘤 生长中起关键作用。
4
04
某些生长因子（如胰岛 素样生长因子、表皮生 长因子等）也可能促进 肌瘤的生长。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在育龄妇女中发病率较高， 估计高达20%-30%。
2024/1/26
2024/1/26
凝血功能
了解患者止血功能是否异 常。
血沉
检查患者是否有急性感染 或炎症等情况。
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诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组 织检查，作出病理诊断。如怀疑有宫 颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步 进行刮宫，称为分段诊刮。
病理检查
将刮取物送病理检查，明确病变性质， 以指导下一步治疗。
年龄分布
通常在30-50岁的女性中 最为常见，但也可发生在 任何年龄。
种族差异
非洲裔美国女性的发病率 较高，而亚洲女性相对较 低。
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临床表现及分型
2024/1/26
01
临床表现
02
症状可能包括月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状（如尿频、便秘）等。
子宫肌瘤的中医辨证论治
子宫肌瘤的中医辨证论治子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤之一，中医认为其发病与脏腑功能失调、气血瘀滞、痰湿内阻等因素密切相关。
中医通过辨证论治，根据患者的具体症状、体征和体质，制定个性化的治疗方案，以达到调整身体平衡、消除肌瘤的目的。
从中医的角度来看，子宫肌瘤的形成主要与以下几个方面有关：首先是肝郁气滞。
现代女性面临着工作和生活的双重压力，容易情绪不畅，肝气郁结。
肝主疏泄，若肝气不舒，则气血运行不畅，气滞血瘀，久而久之，瘀滞于胞宫，形成肌瘤。
此类患者多伴有胸胁胀痛、心烦易怒、月经不调等症状。
其次是寒湿凝滞。
女性在经期或产后，若不注意保暖，寒邪入侵，或过食生冷，损伤阳气，导致寒湿凝滞于胞宫。
寒湿凝滞，气血瘀阻，也会引发肌瘤。
这类患者往往有小腹冷痛、得热则舒、带下量多清稀等表现。
再者是痰湿内阻。
饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，痰湿下注胞宫，与气血相结，形成肌瘤。
其症状多为形体肥胖、带下量多、质稠黏腻。
还有就是血瘀内阻。
久病入络，或外伤、手术等损伤胞宫脉络，导致瘀血内阻，结而为瘤。
此类患者常见经行腹痛、经血有块、舌紫暗有瘀点等症状。
中医在治疗子宫肌瘤时，强调辨证论治，常见的证型及治疗方法如下：肝郁气滞型：治宜疏肝理气，化瘀消癥。
常用方剂如逍遥散加减。
药用柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、炙甘草等疏肝理气；桃仁、红花、丹参、赤芍等活血化瘀。
同时，患者要注意调节情绪，保持心情舒畅，避免精神刺激。
寒湿凝滞型：治疗以温经散寒，化瘀消癥为主。
方剂可选少腹逐瘀汤加减。
药物有小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍等。
患者需注意保暖，尤其是经期和产后，避免受寒。
痰湿内阻型：治法为化痰祛湿，散结消癥。
常用方如苍附导痰丸加减。
药用苍术、香附、茯苓、陈皮、半夏、南星、枳壳、神曲等燥湿化痰；三棱、莪术、丹参等活血化瘀、软坚散结。
患者应调整饮食，少吃油腻、甜腻之品，适当运动，以增强脾的运化功能。
子宫肌瘤吃什么药好
子宫肌瘤吃什么药好什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，它通常生长于子宫壁的平滑肌层。
虽然子宫肌瘤是良性的，但它的出现可能会引起不少问题，例如月经不规律、腹痛、贫血、怀孕困难等。
因此，治疗子宫肌瘤是很重要的。
那么，吃什么药可以治疗子宫肌瘤呢？荷尔蒙类药物荷尔蒙类药物是常用于治疗子宫肌瘤的药物之一，它们通过作用于身体内的激素水平来减少或阻止肌瘤的生长。
常用的荷尔蒙类药物包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH agonist）、孕激素受体调节剂（progesterone receptor modulator）和雌激素受体拮抗剂（estrogen receptor antagonist）等。
这些药物都需要医生开具处方才能使用，且需要注意使用时间和剂量。
非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）可以通过抑制脂质过氧化酶的活性来减轻子宫肌瘤引起的疼痛和炎症。
NSAIDs可以选择性地阻断环氧合酶2（COX-2），从而抑制前列腺素E2和前列腺素F2α的合成。
这些物质是导致疼痛和炎症的化学介质。
NSAIDs可以尝试缓解轻度疼痛，但是对于较大的肌瘤来说，可能无法完全解决问题。
营养补充剂一些营养补充剂可能对减轻子宫肌瘤的症状和复发有所帮助。
例如，维生素D、维生素C和非常规抗氧化剂等均具抗炎和抗氧化作用。
芦荟和蒲公英等植物也具有消炎和镇痛作用，有助于减轻子宫肌瘤引起的不适症状。
需要注意的是，这些营养补充剂并不能替代医生开具的药物治疗。
总的来说，药物治疗不能根治子宫肌瘤，但可以暂时缓解症状、缩小肌瘤和减少疼痛和出血等不适症状。
因此，如果你怀疑自己有子宫肌瘤或遭受肌瘤的痛苦，记住及时就医，听取医生的建议并按其指示使用药物治疗。
同时，注意保持健康的饮食习惯和生活方式，有助于预防肌瘤的再次发生。
子宫肌瘤治疗难,中医显疗效!
联药物治疗幽门螺杆菌感染的方法较多，需要患者服药2周左右，即可达到治疗效果。
五、幽门螺杆菌感染的治疗注意事项幽门螺杆菌感染是一种常见的消化科疾病，在细菌的作用下，人体会出现慢性胃炎或者消化性溃疡。
在病情反复发作的影响下，直接影响患者的日常生活，因此需要积极治疗幽门螺杆菌感染，了解更多关于幽门螺杆菌感染的知识，提高疾病的预防意识，才能使患者积极配合治疗。
幽门螺杆菌虽然是胃癌的常发病因，但并不是所有的幽门螺杆菌感染患者，最终都会转化为胃癌。
患者需要到正规医院确诊之后，在医生的嘱咐下，服用药物选择最佳的治疗方法，去除幽门螺杆菌感染，治疗胃部疾病。
幽门螺杆菌感染的治疗方案较多，具体包括抗生素根除疗法、微生态疗法、中药疗法、免疫防治等，但依然要根据患者的实际病情，选择适合的治疗方法，才能帮助患者治疗疾病，提高生活质量。
患者具有胃癌家族史更应重视幽门螺杆菌感染治疗，通过清除胃内幽门螺杆菌，能够降低患者的胃癌发病率。
患者能够通过C14同位素标记法，能够进一步确诊。
患者在服用药物期间也应按时服药，不得漏服错服，注重服药方法，对于抑酸剂需要在饭前半小时服用，在空腹时服用抑酸剂，可能会影响药物的吸收以及效果。
抗生素的服用应在餐间或者餐后，若在餐中服用抗生素，可能会使食物与药物混合，不利于药物的治疗效果。
患者在治疗期间也应纠正不良生活习惯，不要吸烟、饮酒，少吃刺激性的食物，有一部分患者在服药期间可能会出现症状加重的情况，通过继续服药症状会得到缓解。
但有些患者缺少对疾病知识的了解，会出现恐惧心理，患者不要过分紧张，应及时与医生进行沟通。
在医生的指导下服用药物，定期做检查才能保证患者用药安全，提高药物的治疗效果，从而恢复健康。
子宫肌瘤是在遗传、环境、药物、干细胞突变等因素共同作用下引发的一组以子宫平滑肌细胞增殖为基础病理，以月经异常、腹部不适、阴道分泌物异常等为主要表现的女性常见妇科疾病。
腹腔镜肌瘤剔除术虽是临床上治疗子宫肌瘤临床的主要方法，但因手术创伤、术后复发率高及对影响再妊娠结局等因素的制约，其普及推广价值有限。
子宫肌瘤的中医药疗法
子宫肌瘤的中医药疗法子宫肌瘤是女性生殖器官内常见的良性肿瘤之一，主要由子宫平滑肌和结缔组织组成，该病在中医上属于“积聚”、“癥症”和“崩漏”等范畴内，中医认为子宫肌瘤的发生与正气内虚、情志怫郁、感受邪毒、宿有旧疾、饮食损伤等因素，导致气血津液运行失常、脏腑功能失调，造成血瘀、混浊、气滞、痰凝等病理变化的发生，以致于蕴结在脏腑组织中，相互搏结有关。
总而言之，子宫肌瘤的形成并非一朝一夕之事，而是由渐而甚、日积月聚所致，所以要想治疗该病想要短期内获得成效或求得速效并非易事。
但是病是一定要治的，且患上子宫肌瘤后需要及时治疗，才能够避免给身体带来更为严重的伤害，以往临床治疗该病多采用西药、手术等西医疗法进行治疗，但是近年来随着中医的普及，中医疗法逐渐受到了人们的重视，所以本文想从中医角度讲解子宫肌瘤的治疗方法。
1.水蛭蒲黄散可治子宫肌瘤药材：赤芍、姜黄、红花、水蛭和丹参适量。
做法：上述药材需研磨成细末混匀后备用，每次在空腹状态下取15g以温开水冲服即可，每日需服用两次，早晚各一次，一个月为一个疗程，患者需连续治疗一至三个疗程。
功效：水蛭蒲黄散的功效主要以消癥散结、活血化瘀为主。
主治：可治血瘀型子宫肌瘤，且肌瘤质地坚硬、固定不移的患者。
1.桂苓消瘤丸可治子宫肌瘤药材：桃仁100g、穿山甲100g、牡丹皮100g、鳖甲120g、桂枝120g和茯苓150g。
做法：上述药物同样需要研磨成细末状，并炼蜜成丸状备用，需保证每粒药丸的重量为十克。
患者每日共需服用两粒药丸，分别于早晚服用，连续治疗一个月为一个疗程，患者可结合自身实际情况连续治疗三个疗程以上。
功效：桂苓消瘤丸的功效与水蛭蒲黄散相同，为消癥散结、活血化瘀。
主治：该方剂主要治疗血瘀型子宫肌瘤，且肌瘤质地坚硬、固定不移，伴有舌质紫暗、肌肤乏润症状的患者。
1.桂枝茯苓丸可治子宫肌瘤药材：准备适量赤芍、桃仁、茯苓、桂枝和牡丹皮等药物。
做法：上述药材需研磨成细粉末状备用，然后炼蜜为梧桐子样大小的药丸。
子宫肌瘤怎样才能缩小
子宫肌瘤怎样才能缩小子宫肌瘤（Hysteromyoma）是女性常见生殖系统良性肿瘤，由于肌瘤多为子宫平滑肌增生所致，因此亦被称之为子宫平滑肌瘤。
子宫肌瘤发生原因尚不明确，一般认为与细胞突变、性激素、生长因子等诸多因素均具有密切联系。
子宫肌瘤临床发生比例相对较高，尤以育龄期女性发生率较高，患者发生子宫肌瘤后，极易引发不孕问题，对于患者的身体健康及生活质量均产生危害。
1.药物治疗对于部分子宫肌瘤体积较小、数量较少、恶变可能性相对较低的患者，可通过药物方式进行治疗，一般多选择促性腺激素释放激素激动剂药物，主要包括米非司酮、曲普瑞林、亮丙瑞林等，尤其是米非司酮在临床中应用范围广泛，米非司酮治疗子宫肌瘤是有效的，国内外许多研究都证实了本研究的有效性。
临床资料证实子宫肌瘤的发生发展与雌激素受体、孕酮受体有一定的相关性，同时在子宫肌瘤的进展中，孕酮有辅助作用，性激素肌瘤的含量和结构高于正常子宫组织。
因此，该理论也为米非司酮治疗子宫肌瘤提供了有效的依据。
目前治疗子宫肌瘤主要有雄激素、促性腺激素和中药。
同时，在子宫肌瘤的治疗中，传统的临床治疗以手术为主，但手术后容易复发，主要原因可能是肿瘤细胞核未被有效去除，且子宫肌壁之间不断生长。
2.腹腔镜肌瘤切除术治疗通过腹腔镜腹腔镜肌瘤切除术予以治疗，能够有效缓解患者症状表现，其手术创伤性及疼痛感较低，应用效果较好。
但是，需要防止肌瘤遗漏问题，因腹腔镜下视野受到操作人员因素的影响，加之无开腹手术医师触感，因此易发生微小肌瘤遗漏问题。
部分研究显示，子宫肌瘤患者术后复发的主要原因为手术遗漏，所遗漏的微小肿瘤随着病程发展，其体积有所增大，从而出现复发现象。
对此，可将腹腔镜腹腔镜肌瘤切除术与术中超声检查予以联合应用，在手术中针对患者子宫情况予以探查，及时发现微小肌瘤，降低术后复发问题。
另外，术前可采用盆腔核磁共振成像予以全面检查，分析患者子宫肌瘤数量、体积、生长位置及类型，并针对子宫内部结构进行综合研究，能够为临床腹腔镜腹腔镜肌瘤切除术治疗提供更为丰富的依据。
2024版子宫肌瘤(演示)ppt课件
子宫肌瘤(演示)ppt课件•子宫肌瘤概述•诊断方法与评价标准•治疗策略及手术技巧目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制子宫肌瘤的发病机制尚未完全明了，但可能与女性激素有关。
研究表明，雌激素和孕激素在子宫肌瘤的生长和发展中起重要作用。
发病率年龄分布种族差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断方法与评价标准影像学诊断方法超声检查MRI检查CT检查实验室检查指标血常规了解患者是否存在贫血、感染等情况。
尿常规排除泌尿系统感染或结石等可能引起的类似症状。
生化检查包括肝、肾功能等，评估患者的全身状况。
临床分期与预后评估临床分期根据肌瘤的大小、数量、位置及患者的症状，可分为轻、中、重三度。
预后评估综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤的生长速度及恶变风险等因素，对患者的预后进行评估。
对于年轻、有生育需求的患者，应优先考虑保留生育功能的治疗方案。
对于症状严重或肌瘤生长迅速的患者，应及时采取手术治疗，以降低恶变风险。
治疗策略及手术技巧保守治疗措施观察等待药物治疗手术治疗适应证和禁忌证适应证禁忌证手术技巧及注意事项手术入路选择肌瘤剔除技巧止血措施术后处理并发症预防与处理措施术后出血预防和处理01020304严密观察药物治疗局部压迫手术治疗感染防控策略术前充分消毒手术区域，降低术中感染风险。
保持患者外阴清洁干燥，定期更换敷料，避免术后感染。
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。
定期监测患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象并处理。
术前准备术后护理抗生素使用感染监测疼痛管理肠粘连预防尿潴留处理心理护理其他并发症应对措施患者教育与心理支持患者教育内容子宫肌瘤的基本知识生活方式调整药物治疗与副作用手术治疗与术后护理心理支持重要性及方法心理支持的重要性01心理支持的方法02建立良好的医患关系03家属参与和沟通技巧家属沟通技巧家属参与的重要性指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持、共同制定治疗计划等。
子宫肌瘤的临床表现和治疗方法
子宫肌瘤的临床表现和治疗方法子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成，又称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”。
确切病因不清，多认为可能与长期和过度的雌激素有关。
肌瘤多生长在子宫体部，少数生长于子宫颈部。
子宫体部肌瘤常见类型为壁间肌瘤，约占60%-70%；其次为浆膜下肌瘤，约占20％；再其次为黏膜下肌瘤，占10%。
一般为多发性，可单一类型存在，也可两种或两种以上类型存在。
当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时，易发生变性。
多见于30-50岁妇女。
中医学称之为“瘫瘕”。
[临床表现]临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。
月经改变为最常见的症状，较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量多，经期延长和周期缩短，可伴有不同程度的贫血，黏膜下肌瘤时有不规则阴道出血或白带异常。
肌瘤增大时，可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状，甚至能在下腹部自行扪及肿物，浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性，可出现急性腹痛。
部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精于的通行，还可导致不孕或流产。
[诊断]1、具有典型症状，或部分患者无症状。
2、妇科检查：子宫增大，表面有不规则凸起，质硬，大肌瘤腹部即可触及肿块，当黏膜下肌瘤突出于阴道内，可见紫红色光滑的环形肿物，若肌瘤变性时，子宫变软，有压痛。
3、B超：是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法，根据回声图像，可显示子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。
4、官腔探测或诊刮：可了解官腔深度及形态。
5、子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。
6、内窥镜检查：官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
7、鉴别诊断（1）妊娠子宫；根据停经史，妊娠反应，子宫增大变软，尿妊娠试验阳性等，与子宫肌；瘤不难鉴别。
若肌瘤合并妊娠时，可行B超协助诊断。
（2）卵巢肿瘤：一般二者不难鉴别，但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤，反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿．当卵巢囊肿与子宫有黏连盯，则更难鉴别，但B超和腹腔镜可确诊。
子宫肌瘤吃什么药能消除
子宫肌瘤吃什么药能消除
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，好发于中年女性身上。
子宫肌瘤虽说是一种良性肿瘤，但如果不及时治疗的话，可引起许多妇科疾病，如月经量过多、腹部疼痛，甚至引起不孕的可能，所以需要及时治疗。
目前对于子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
那么子宫肌瘤吃什么药能消除呢？
很多女性朋友在确诊为子宫肌瘤之后，都会要求医生尽快开刀，进行手术，切除子宫肌瘤，以为一切就可以解决所有的烦恼了。
可是她们不知道，在临床上将近有七成左右的子宫肌瘤病人在手术后仍然出现复发，月经失调、皱纹色斑、更年期提前等。
因此，消除子宫肌瘤，手术并不是最好的方法，不是迫不得已，最好不要进行手术。
卵巢是我们女性独特的内分泌器官，就算是已经生育的女性，仍然已需要它们来维持女性的特征。
如果子宫肌瘤小于6厘米，没有恶变的可能的话，其实可以“以调代切”，也就是通过中医
进行调治，尽可能地保留女性的内分泌及生育功能。
淤血导致子宫肌瘤的根本原因，活血化淤是治疗子宫肌瘤的根本。
对于一些不方便煎服药物的患者，可以选择一些中成药进行治疗。
★治疗子宫肌瘤的中成药
1、消除子宫肌瘤，可以服用一些橘荔散结片，可以起到行气散结、软坚敛涩和益气活血消淤的效果，橘荔散结片常常被用于治疗气滞血淤型的子宫肌瘤。
2、桂枝茯苓胶囊也可以治疗子宫肌瘤。
桂枝茯苓胶囊效果主要有活血化淤和消淤散结，各种类型的子宫肌瘤患者都可以服用桂枝茯苓胶囊。
子宫肌瘤治疗最佳方法
子宫肌瘤治疗最佳方法子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，通常发生在育龄期的女性身上。
尽管大多数子宫肌瘤是无症状的，但某些病例可能会出现疼痛、异常出血和生殖问题等症状。
针对子宫肌瘤的治疗方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
最佳的治疗方法应根据患者的症状、子宫肌瘤的类型和大小以及患者的年龄和生育计划等方面综合考虑。
首先，药物治疗是治疗子宫肌瘤的常见方法之一。
药物治疗的作用是通过调节激素水平来减小子宫肌瘤的大小和症状。
常用的药物包括口服黄体酮和口服避孕药等。
黄体酮可以抑制子宫肌瘤细胞生长，缩小子宫肌瘤的大小，同时还可以控制异常出血和疼痛症状。
口服避孕药可以通过抑制雌激素的分泌来减少子宫肌瘤的生长。
药物治疗适用于轻度症状的患者，对于大型或严重症状的患者效果有限。
其次，手术治疗是一种直接切除子宫肌瘤的方法，适用于大型子宫肌瘤、严重症状的患者以及生育年龄已经结束的患者。
手术治疗包括开腹手术和腔镜手术两种方式。
开腹手术是通过腹部切口将子宫肌瘤切除出来，适用于大型子宫肌瘤和复杂情况。
腔镜手术是通过小切口和腔镜器械将子宫肌瘤切除出来，手术创伤小、恢复快，适用于小型子宫肌瘤和患者生育需求较强。
手术治疗可以完全切除子宫肌瘤，但对于复发性子宫肌瘤的治疗效果有限。
此外，介入治疗是一种通过血管内注射药物或通过血管堵塞来减小子宫肌瘤的方法。
常用的介入治疗包括子宫动脉栓塞和子宫动脉高能量超声消融等。
子宫动脉栓塞是通过导管插入到子宫动脉中，将栓塞物注射到肿瘤供血动脉中，堵塞血流供应，使子宫肌瘤缺血坏死。
子宫动脉高能量超声消融是通过超声波的热能作用将子宫肌瘤部分或全部消融。
介入治疗创伤小，恢复快，但对于复杂和大型子宫肌瘤的治疗效果可能有限。
综上所述，子宫肌瘤治疗的最佳方法应根据患者的个体情况综合考虑，包括症状的严重程度、子宫肌瘤的类型和大小以及患者的年龄和生育计划等。
药物治疗适用于轻度症状的患者，手术治疗适用于大型或严重症状的患者，介入治疗适用于不适合手术治疗或希望保留子宫的患者。
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子宫肌瘤简介
病理学变化：
islands small nuclei and abundant cytoplasm fairly large and conspicuous nuclei
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
MAPK
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355. MAPK：丝裂原活化蛋白激酶
SMAD：表皮生长因子同源物抑制因子 21
遗传特征
三个肌瘤相关基因位点 10q24.33, 22q13.1, 11p15.5
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肌瘤细胞起源
肌瘤组织获得TGF- β，可抑制抗凝血因子表达致月经延长
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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肌瘤细胞起源
Extracellular-matrix formation contributes substantially to tumor expansion
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肌瘤细胞起源
Wnt蛋白与表面Frz受体结合
基质中β-链蛋白降解减少 到达细胞核β-链蛋白增多
β-链蛋白与T-细胞转录因子
调节大量基因表达，调控细胞功能如细胞转归，凋亡及分化
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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内容提要
子宫肌瘤发病机理
肌瘤细胞起源 遗传特征 表观遗传特征 E/P激素影响
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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肌瘤细胞起源
专有名词
Proliferation：增殖
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遗传特征
HMGA2 过表达，肌瘤严重
HMGA2 可抑制Cdkn2a
Cdkn2a：细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A
Let-HMGA2-p14Arf 信号途径可概括为： Let-7miRNA：↓→HMGA2：↑ → 抑制Cdkn2a→ p14Arf↓
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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肌瘤细胞起源
肌瘤干细胞存在MED12基 因突变，常基底层细胞无。 基因突变→ 肌瘤干细胞产 生→在正常基底层组织的存在 条件下，发展成肌瘤组织
A genetic hit, such as a MED12 mutation or a chromosomal rearrangement affecting HMGA2
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肌瘤细胞起源
β-链蛋白：自我更新、分化 持续过表达，肌瘤产生
Wnt信号途径可概括为：Wnt→Frz→Dsh→β-catenin的 降解复合体解散→β-catenin积累，进入细胞核→TCF/LEF→ 基因转录（如c-myc、cyclinD1）
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
胆固醇 孕烯醇酮 孕酮 11去氧皮质酮 皮质酮 醛固酮 17 羟 化 酶 17羟孕稀醇酮 17、20碳链裂解酶 去氢表雄酮 5 还 原 酶 雄稀二酮 芳 香 化 酶 雌酮 17羟孕酮 21 羟 化 酶 11 羟 化 酶
11去氧皮质醇
皮质醇
类固醇生物合成 途径和相关酶
双氢睾酮
睾酮
17雌二醇
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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肌瘤细胞起源
肌瘤组织生长需要E,P作用 还需要多功能躯体干细胞参与
体内实验表明，肌瘤细胞的生长，不仅需要E和P的作用， 还需要有多功能躯体干细胞的存在。 躯体干细胞存在的意义：为什么肌瘤的生长离不开正常组 织的存在？
子宫肌瘤发病机理
孔令江 2014.3.19
1
内容提要
子宫肌瘤简介
子宫肌瘤发病机理
子宫肌瘤治疗药物
总结提升
2
内容提要
子宫肌瘤简介
发病率： 危害性： 病理学变化 ：
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
Differentiation：分化
Asymmetric division ：不对称分裂 Self-renewal ：自我更新 Paracrine ：旁路分泌
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肌瘤细胞起源
来源于子宫肌层的单体干细胞
在卵巢激素的作用下形成肌瘤
在卵巢激素的作用下，此系列的单体干细胞的可以进行自 我更新（self-renewal）和产生子代细胞 肌瘤组织中所含有的单体干细胞，少于正常基底层组织 肌瘤组织干细胞中含有MED12突变基因
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E/P激素影响
E/P激素的产生来源
皮肤脂肪组织：也可以分泌性激素？ 肾上腺：少量性激素 卵巢：95%的性激素来源于此
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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E/P激素影响
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表观遗传特征
DNA甲基化： DNA甲基转移酶 组蛋白修饰
DNA甲基化： DNA甲基转移酶
DNA启动子 →甲基化→基因表达↓：对干细胞基因的表达影响很大！
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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肌瘤细胞起源
肌瘤组织来源于正常子宫肌底层细胞，但是是有基因突变 的那部分
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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子宫肌瘤简介
发病率：
50岁左右的人群，约70%的白人或80%的黑人存在至少 一个以上的肌瘤！ 约15-30%的这些患者，会表现出几个不同的临床症状
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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子宫肌瘤简介
危害性：
子宫肌瘤临床症状：子宫出血，贫血，不孕，习惯性流产， 早产，难产，骨盆疼痛，尿频，便秘等！ 在美国，每年用于治疗子宫肌瘤相关疾病的花费估计在 59-344亿美元之间！
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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遗传特征
MED12
编码
调节复合物
蛋白
26个亚单位
调节基因的起 始转录
基因
briding
复合 物
复合 物
= MED12蛋白+(MED13蛋白+CDK8+Cyclin C)=the CDK8 module
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Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
遗传特征
MED12调节经典的WNT通路
MED12 binds 蛋白 基因缺失 基因突变
β-catenin
调节经典的 WNT通路
肌瘤 生长
WNT表达↑
激活
β-catenin
MED12蛋白限制，胚胎期“β-catenin”依赖性组织的生长
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
两个基因HMGA2、MED12
HMGA2，被公认的癌基因，表达产物HMGA2蛋白是一种 非组蛋白染色质相关蛋白,可与染色质结合改变其结构或直接 与相关蛋白作用,调节其他基因的转录,继而诱发肿瘤形成。
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
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肌瘤细胞起源
肌瘤干细胞的生长需要具有较多雌激素和孕激素受体的子 宫肌层细胞参与： (WNT)–β-catenin pathway
Bulun, S. E. (2013). "Uterine fibroids." N Engl J Med 369(14): 1344-1355.
14
肌瘤细胞起源
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E/P激素影响
E激素的影响
雌激素： 介导PR的表达